李志宏；吴庭豪
目的 探讨腹腔镜阴道骶骨固定术对重度子宫脱垂合并阴道前后壁脱垂的治疗效果.方法 以80例重度子宫脱垂合并阴道前后壁脱垂患者为研究对象,均经盆腔器官脱垂定量分度法(POP-Q)证实脱垂程度≥Ⅲ度,随机分为两组.对照组行阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术,观察组则行腹腔镜阴道骶骨固定术.比较两组手术情况,术后6、12个月对患者进行随访,评估手术的功能学疗效(PFDI-20和PFIQ-7评分)及患者性生活质量(FSFI评分).结果 观察组手术时间、术中出血量、术后卧床时间均少于对照组(P＜0.05);术后两组客观治愈率均可达到100％,随访1年,观察组复发率为0,对照组复发率为10％(4/40),观察组复发率显著低于对照组(P＜0.05);术后6个月和12个月,观察组PFDI-20和PFIQ-7评分优于对照组(P＜0.05);术后12个月,观察组FSFI评分优于对照组(P＜0.05).结论 腹腔镜阴道骶骨固定术对POP-Q在Ⅲ度以上的重度子宫脱垂合并阴道前后壁脱垂仍有良好的修复效果,且对患者创伤小,复发率低,可有效保留患者性功能.
作者：杨双祥 刊期： 2016年第04期
目的 观察保留胫后动脉的改良小腿内侧穿支皮瓣修复小腿及足、踝部创面皮肤缺损的临床疗效.方法 采用胫后动脉皮支为蒂的改良小腿内侧皮瓣修复小腿及足、踝部创面皮肤缺损共计46例.结果 本组皮瓣全部存活,创面均得到很好修复,临床效果满意.结论 采用胫后动脉皮支为蒂的改良小腿内侧穿支皮瓣修复小腿及足、踝部创面皮肤缺损,是一种安全可靠的方法.
作者：李兴华；梁晖；屈力 刊期： 2016年第04期
临床护理实习教学是医疗护理教育全过程中后一个环节,也是极为重要的一个环节,是培养护理实习生(简称护生)完成角色转变,终成长为临床护士必不可少的重要阶段.近年来,我院加强对护生实习教学的管理,具体从在校人员选拔、入院培训、临床管理等方面对护生教学进行探索,让护生能更快更好地适应临床工作,并将理论知识与临床实践紧密结合,取得了较好效果,现将我们的做法和体会报告如下.
作者：马雪；董林；杨俊涛；邹锋；马咏秋；李华斌 刊期： 2016年第04期
目的 研究英夫利昔单抗联合硫唑嘌呤治疗克罗恩病的临床疗效.方法 临床入选180例中重度克罗恩病患者,随机分为硫唑嘌呤组、英夫利昔组及联合治疗组,每组60例,分别给予硫唑嘌呤、英夫利昔单抗及硫唑嘌呤联合英夫利昔单抗治疗.比较3组的疾病缓解率、黏膜愈合率以及治疗前后的ALB(血清白蛋白)、TLB(血清总蛋白)、WBC(白细胞)、CRP(C反应蛋白)及ESR(血沉)水平和不良反应情况.结果 治疗第6w时,3组疾病缓解率无统计学差异(P＞0.05);治疗第10、18及26 w时,联合治疗组的疾病缓解率均较其他两组明显升高(P＜0.05).治疗第26 w时,硫唑嘌呤组黏膜愈合率为16.67％ (10/60),英夫利昔组为28.33％(17/60),联合治疗组为51.67％(31/60),联合治疗组黏膜愈合率较其他两组明显升高(P＜0.05).治疗26 w后,3组的ALB、TLB水平均较治疗前明显升高,而WBC、CRP及ESR均较治疗前明显降低(P＜0.05),且联合治疗组的上述指标改善幅度显著大于其他两组(P＜0.05);3组的不良反应发生率无统计学差异(P＞0.05),3组均未出现严重并发症.结论 硫唑嘌呤联合英夫利昔单抗可以显著提高中重度克罗恩病患者的疾病缓解率和内镜下黏膜愈合率,同时具有较好的安全性,是克罗恩病较好的治疗方案.
作者：陈兰；文峰；余卫中；夏伶俐；肖丹 刊期： 2016年第04期
目的 分析临床营养诊疗对肝硬化患者的价值,为规范临床营养诊疗提供参考依据.方法 收集2013年4月～2015年3月在消化内科住院并进行临床营养诊疗的肝硬化患者131例.根据临床营养诊疗实施进程分为3组:A组入院24 h内由临床营养师进行营养风险筛查(NRS2002)确定无营养风险30例;B组经筛查确定存在营养风险,给予进一步营养评估后制订并实施营养治疗62例;C组经筛查确定存在营养风险,给予进一步营养评估后拒绝营养治疗39例.比较3组的住院时间、住院总费用及药占比;观察B组入院次日及营养治疗第7d的血清白蛋白(ALB)、前蛋白(PA)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)指标的变化.结果 C组的住院时间、住院费用、药占比均高于A、B组(P＜0.05或P＜0.01),A组与B组的住院时间、住院费用、药占比均无统计学差异(P＞0.05);B组营养治疗第7d与入院次日相比,PA升高,AST降低(P＜0.01).结论 临床营养诊疗可判断肝硬化患者是否存在营养风险,降低存在营养风险患者的住院时间、住院费用及药占比,并可改善其营养状况及肝脏功能.
作者：李硕；刘颖；冯怀志；黄茂涛；陈琼；彭婷婷；李春瑶；张意；王薇薇 刊期： 2016年第04期
膝关节是下肢活动和负重的重要关节,膝关节感染若不能有效控制,很有可能导致膝关节活动障碍,因此,感染后的治疗、护理极为重要.1例左肾先天性缺如患者于2013年7月20日行右膝关节开放性损伤清创缝合、右膝髌韧带修复缝合术,术后关节腔感染,经过精心治疗和护理,患者治愈出院,随访复查恢复好,现将护理体会报告如下.
作者：方晓雪；袁惠芸；崔琳 刊期： 2016年第04期
目的 研究经直肠超声在前列腺疾病诊断中的应用价值.方法 选取2010年1月～2015年1月入院诊治的疑似前列腺疾病患者225例,分别应用经腹及经直肠超声检查前列腺,以直肠穿刺病理活检为诊断“金标准”,对比两种检查方法的诊断符合率、灵敏度和特异度.结果 病理诊断前列腺正常43例,前列腺癌20例,前列腺增生122例,前列腺炎13例,前列腺囊肿27例.以病理诊断结果为“金标准”,经直肠超声诊断的灵敏度为89.01％、特异度为74.42％、符合率为86.22％,均显著高于经腹超声(分别为73.62％、60.47％、71.11％)(P＜0.05).结论 经直肠超声检查前列腺疾病具有更高的分辨率,可有效观察细小病变,显著提高前列腺疾病的正确诊断率,显著优于经腹超声.
作者：王桃英；申键 刊期： 2016年第04期
目的 探究大鼠脂肪干细胞(rADSCs)诱导成神经细胞的可行性.方法 第一步,通过酶消化法获取rADSCs并进行培养,通过CCK-8法检测细胞增殖情况,并应用免疫组化进行鉴定,确定获取的细胞为rADSCs;第二步以原代培养的rADSCs为研究对象,传代至第2代后,采用神经诱导培养基,诱导rADSCs成神经细胞,诱导所得细胞通过形态学及免疫荧光进行鉴定.结果 第一步中细胞培养增殖良好,增殖曲线显示细胞生长活跃,增殖能力强;免疫组化检测相关抗原CD90、CD105为阳性,与造血干细胞相关抗原CD45为阴性,说明所得细胞为rADSCs.第二步中,诱导培养的细胞神经球免疫荧光染色Nestin阳性,细胞免疫荧光染色MAP-2阳性,结合形态学可确定ADSCs已成功诱导分化成神经细胞.结论 rADSCs生长活跃,表现出稳定的增长及增殖能力,并可定向诱导分化为神经细胞.
作者：羊书勇；杜敏；郑维银；李晨军；李焰；蒋佶；鄢兰元；吴坡；李浩 刊期： 2016年第04期
当今世界经济飞速发展,科技不断创新与突破,健康问题日益受到全人类的关注.我国正处于社会主义初级阶段,且为世界人口第一大国,当前的医疗问题非常严重,其中慢性病的经济负担远超过GDP的增长速度[1].所以要高度重视“预防为主,防治结合”,而提高全民健康素养就是预防疾病的有力措施.
作者：程欣；荣红辉；张玲；陈济安 刊期： 2016年第04期
目的 探讨影响小儿抗生素相关性腹泻(antibiotic associated diarrhea,AAD)临床治疗效果的相关因素.方法 分析2012年6月～2014年6月于本院治疗的AAD患儿121例的临床资料,根据疗效结果的不同分为有效组(n=75)和无效组(n=46),统计分析两组的临床资料、治疗措施等方面的差异,分析影响治疗效果的影响因素.结果 使用双歧杆菌三联活菌制剂是AAD治疗有效的影响因素.结论 在AAD患儿的临床治疗中,使用双歧杆菌三联活菌制剂可能提高治疗效果,值得临床推广.
作者：张良花 刊期： 2016年第04期
目的 探讨帕瑞昔布联合右美托咪定对全麻手术患者麻醉恢复期苏醒质量的影响.方法 选取2014年1～12月来我院行剖腹探查患者400例,随机分为4组组:帕瑞昔布组(P组)、右美托咪定组(D组)、帕瑞昔布联合右美托咪定组(PD组)和对照组(N组),均行常规监测以及麻醉诱导和维持,记录患者麻醉诱导前(T0)、拔管前1 min(T1)、拔管后1 min(T2)、拔管后5 min(T3)、拔管后10 min(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP),评估患者麻醉恢复期的Ramsay镇静评分、RSS躁动评分及视觉模拟评分(VAS),记录患者清醒时间和拔管时间,并观察恢复期患者不良反应.结果 (1)4组组T0时间点HR和MAP比较无统计学差异(P＞0.05),而在T1、T2、T3和T4时间点,N组的HR和MAP显著高于其他3组(P＜0.05),其中PD组低;(2)D、PD组Ramsay镇静评分高于P组和N组(P＜0.05),P、D、PD组的VAS疼痛评分和躁动率明显低于N组(P＜0.05),而PD组两种评分又明显低于P组和D组(P＜0.05);(3)4组组均无显著不良反应情况.结论 帕瑞昔布联合右美托咪定用于全麻效果优于单一用药,可提高麻醉恢复期患者安全.
作者：吕东海；靳红绪；史双友；王忠义；张华；张同军 刊期： 2016年第04期
病例 男性,52岁,因“突发呼吸困难7d,加重1d”而人我院.入院7d前,因提重物后,突发胸痛、呼吸困难,经休息后缓解,未作特殊处理.入院1d前,上述症状再次发作,遂于当地镇卫生院就诊,给予“头孢菌素”静滴后,症状未见明显好转,遂至我院急诊就诊.患者1年前出现重体力劳动后胸闷、气促症状,未诊治.
作者：李瑞；陈婷婷；木森；资云海 刊期： 2016年第04期
目的 探讨右美托咪定联合舒芬太尼在老年患者骨关节术后镇痛的效果.方法 选择我院120例患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,均行气管插管下全身麻醉,术后行自控静脉镇痛,观察组镇痛药物为右美托咪定联合舒芬太尼,对照组为舒芬太尼.结果 观察组术后4、12与48 h疼痛评分均明显小于对照组,镇静评分明显高于对照组(均P＜0.05).两组均未发生呼吸抑制,与对照组相比,观察组恶心、呕吐的发生率明显较低(P＜0.05].结论 舒芬太尼复合右美托咪定用于老年患者骨关节术后镇痛与镇静的效果更好,且安全性好,值得推广应用.
作者：张军；侯立朝 刊期： 2016年第04期
目的 回顾性研究喉环状软骨-舌骨-会厌固定术(CHEP)治疗声门癌围手术期并发症及3年生存率.方法 接受CHEP的14例声门癌,T1b 3例,T28例,T32例(含1例复发癌),T41例,总结其围手术期并发症,并用Kaplan-Meier法计算3年生存率.结果 术后14个月局部复发死亡1例,3年生存率为92.9％;2例发生咽漏或喉瘘(14.3％),2例长期带气管套管(14.3％).结论 尽管多数是局部中晚期病例,但CHEP术后长期生存率高,是声门癌根治性切除及喉功能重建的理想选择,需要不断积累手术经验以减少并发症.
作者：李平；魏敏；何跃 刊期： 2016年第04期
目的 探讨纵隔非典型脂肪瘤性肿瘤的临床特点、诊断及外科治疗经验.方法 2003年5月～2013年5月,我科收治1246例纵隔肿瘤患者,其中细胞起源于非典型脂肪瘤性肿瘤者23例,对其手术治疗和预后情况进行统计分析.结果 23例CT检查可见团块低密度,边缘清楚,均采用手术治疗.术后病理检查明确诊断为非典型脂肪瘤性肿瘤.随访4年,有1例因肿瘤且体积较大(直径＞13 cm),属中间型肿瘤,出现肿瘤复发;其余患者均未见复发,治疗效果满意.结论 纵隔非典型脂肪瘤性肿瘤,临床表现无特异性;胸部增强CT检查及肿瘤病理穿刺活检是确诊的主要检查,而手术将瘤体完整切除是治疗的关键.病变位置特殊、不能彻底切除瘤体的患者,易出现肿瘤复发.
作者：陈松林；易云峰；陈检明；焦昌结；钟京 刊期： 2016年第04期
目的 观察比较肥胖与非肥胖2型糖尿病(DM)患者左室收缩功能的变化.方法 选取收治的2型DM患者89例作为研究对象,根据体质量指数(BMI)分为两组,其中38例BMI＜25 kg/m2作为非肥胖DM组,51例BMI≥25 kg/m2作为肥胖DM组.另选取医院体检健康人群50例作为正常组,均行超声心动图和二维斑点追踪技术检查,计算收缩期每博量(SV)、心排血量(CO)和心脏指数(CI),测量左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、室间隔舒张末期厚度(IVSD)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早期血流频谱E峰(E峰)、舒张晚期血流频谱A峰(A峰)的峰值流速及二尖瓣水平、心尖水平径向收缩期峰值变化.结果 肥胖DM组SV、CO、CI显著高于非肥胖DM组和正常组(P＜0.05),非肥胖DM组SV、CO显著高于正常组(P＜0.05);肥胖DM组LVEDD、LVESD显著高于非肥胖DM组和正常组,而IVSD、LVEF、E/A显著低于非肥胖DM组和正常组(P＜0.05),但非肥胖DM组和正常组上述指标对比无统计学差异(P＞0.05);肥胖DM组二尖瓣水平、心尖水平径向收缩期峰值应变值显著高于非肥胖DM组和正常组(P＜0.05),非肥胖组显著高于正常组(P＜0.05).结论 肥胖DM患者伴随左室收缩功能下降,临床应早期给予干预治疗,预防心功能损害发生.
作者：史登刚 刊期： 2016年第04期
目的 探讨阿奇霉素联合炎琥宁对小儿支原体肺炎的临床疗效.方法 选取100例小儿支原体肺炎患者分成两组,对照组50例,予阿奇霉素治疗;观察组50例,予阿奇霉素加炎琥宁治疗.观察比较两组治疗效果及治疗后细胞免疫指标的变化.结果 疗效上,观察组治愈率及有效率明显高于对照组(P＜0.05);与治疗前相比,两组治疗后CD4+、CD4+/CD8+升高,CD8+降低(P均＜0.05),而CD3+治疗前后比较差异无统计学意义;治疗后观察组的CD4+、CD4+/CD8+高于对照组,CD8+低于对照组(P均＜0.05).结论 阿奇霉素联合炎琥宁治疗小儿支原体肺炎临床效果显著,可能与其显著提高患儿细胞免疫功能有关.
作者：杨亚茹；何文 刊期： 2016年第04期
输血治疗已成为临床抢救急性或慢性失血患者的重要手段,准确的交叉配血是临床安全输血的重要保证.为保证输血治疗安全有效,应为受血者提供ABO、Rh血型同型且交叉配血相合的血液.但受一些疾病的影响,如血液病、肿瘤、肾脏病、严重的肝脏疾病、多次妊娠、慢性贫血反复输血等患者均可能产生免疫性抗体,导致交叉配血不合.
作者：胡晓玲；汪新民；戴莹；王桂华 刊期： 2016年第04期
目的 初步评价根尖定位仪在牙根纵折早期诊断中的应用价值.方法 收集未做过牙髓治疗、临床诊断为牙根纵折或疑似纵折的患牙48颗,根尖定位仪测量根管工作长度.如工作长度较X光片上牙根长度短≥1/3者确诊为纵折.拔除牙根后,测量纵裂根管长度,并与定位仪测量结果进行比较.如定位仪测出的工作长度与X光片上牙根长度相差0.5～1 mm,则行常规小锥度根管预备和冷侧压充填、降合,观察1个月无症状后行冠修复.结果 48颗患牙中,41颗确诊为纵折,拔除后均可见裂隙贯穿根管,确诊率为85.4％.直视下测量的数值与根尖定位仪所测数值相比,差值均在1 mm以内.其余7颗疑似纵折牙中,4颗于修复后0.5～1年发现牙根纵折.结论 根尖定位仪对牙根纵折的早期诊断具有一定的价值,但对于仅有裂线而无裂隙的患牙仍有漏诊的可能性.
作者：徐默菡；王跃力；杨立斗；苏军；张文云；肖玉鸿 刊期： 2016年第04期
随着医学发展,肿瘤病患生存时间的延长,脑转移瘤(brain metastases,BM)的发病率逐渐增加,有25％～40％出现BM,其中肺癌为64％,乳腺癌为14％[1].通过MRI多发BM的检出率可达80％～90％[1].全脑放疗(whole brain radiotherapy,WBRT)仍为BM的主要治疗手段之一.BM患者自然病程为1～2个月,经WBRT后能延长至4～6个月[1].
作者：杨勋梅 刊期： 2016年第04期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
