李瑞；陈婷婷；木森；资云海
目的 探讨吉西他滨联合XELOX化疗方案对结直肠癌术后患者的临床疗效及生活质量的影响.方法 将80例结直肠癌术后患者随机分成分两组,每组40例.观察组采用吉西他滨联合XELOX化疗方案治疗,对照组单用XELOX化疗方案治疗,14 d为1个疗程,连续治疗8个周期.观察两组临床疗效及患者治疗后生活质量改变情况,评价两种治疗方案的临床治疗价值.结果 观察组缓解率和疾病控制率均明显优于对照组(P＜0.05);治疗后观察组在“腹胀”、“脱发”、“肛门排气”、“总体生活质量”、“角色功能”、“情感功能”、“认知功能”、“社交功能”、“疲劳”、“恶心和呕吐”、“失眠”、“经济困难”等生活质量方面评分均优于对照组(P＜0.05).结论 吉西他滨联合XELOX化疗方案对结直肠癌术后患者的临床疗效肯定,不良反应少,可提高患者的生活质量,值得临床推广应用.
作者：尚淑平；党勇 刊期： 2016年第04期
食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压患者常见的并发症之一,并且起病急、进展快、病情凶险、死亡率高.食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗主要包括内镜下套扎或硬化剂治疗、介入治疗及手术治疗等[1].内镜下套扎或硬化剂治疗食管胃底静脉曲张破裂出血效果显著,但不能改变门脉高压[2].
作者：邱秀媚；陈丽燕；冯冰霞；周芬；林丽霞 刊期： 2016年第04期
目的 比较两种瓷高嵌体修复无髓后牙的成功率.方法 选择在成都军区总医院口腔科就诊的80例患者共计80颗经过完善根管治疗后的Ⅱ类洞无髓牙,随机分为两组,使用瓷睿刻4代CAD/CAM系统制作瓷高嵌体,观察组41例采用IPSe.max CAD瓷块制作修复体,对照组39例采用Cerec Blocs瓷块制作修复体.两年后,按照美国USPHS改良标准,对两组成功率进行比较.结果 两年后,观察组失访1例,对照组失访3例.观察组的成功率较高,在表面质地、修复体折裂这2个指标上,观察组的成功率高于对照组(P＜0.05);在边缘适合性、外形、颜色匹配指标上,两组无显著性差异(P＞0.05).结论 IPS e.maxCAD瓷高嵌体用于修复无髓后牙的短期成功率较高,但长期效果有待于一步的评价.
作者：余艾晋；李明哲；李爱霞 刊期： 2016年第04期
目的 探讨阿奇霉素联合炎琥宁对小儿支原体肺炎的临床疗效.方法 选取100例小儿支原体肺炎患者分成两组,对照组50例,予阿奇霉素治疗;观察组50例,予阿奇霉素加炎琥宁治疗.观察比较两组治疗效果及治疗后细胞免疫指标的变化.结果 疗效上,观察组治愈率及有效率明显高于对照组(P＜0.05);与治疗前相比,两组治疗后CD4+、CD4+/CD8+升高,CD8+降低(P均＜0.05),而CD3+治疗前后比较差异无统计学意义;治疗后观察组的CD4+、CD4+/CD8+高于对照组,CD8+低于对照组(P均＜0.05).结论 阿奇霉素联合炎琥宁治疗小儿支原体肺炎临床效果显著,可能与其显著提高患儿细胞免疫功能有关.
作者：杨亚茹；何文 刊期： 2016年第04期
目的 分析我院2012～2014年糖尿病药物的应用情况,为临床合理用药提供依据.方法 调取我院2012～2014年糖尿病药物的使用数据,用Excel 2007软件进行销售金额、构成比、用药频度(DDDs)、日均药品费用(DDDc)等分析.结果 我院糖尿病药物的销售金额逐年稳定上升,胰岛素类制剂占50％以上;DDDs排在前3位的为阿卡波糖、精蛋白生物合成人胰岛素(预混30R)、甘精胰岛素;口服糖尿病药物中,阿卡波糖、吡格列酮、格列美脲的DDDs位居前3位.结论 我院2012～2014年糖尿病药物的使用情况合理,口服新贵药和胰岛素类制剂占据较大市场份额.
作者：刘子兰；王琳 刊期： 2016年第04期
目的 探讨美容门诊就诊人群的眼睑形态及人口资料特点.方法 回顾性分析医院美容门诊收治的216例患者面部影像资料,测量并分析相关指标,获取睑部形态数据,并分析患者的年龄、性别、居住地等人口资料.结果 本组216例中,36.81％为单睑(男性10.06％,女性89.94％),63.19％为重睑(男性8.06％,女性91.94％);15.05％无内眦赘皮,40.28％轻度内眦赘皮,34.95％中度内眦赘皮,9.72％重度内眦赘皮.4.63％年龄≤15岁,61.57％年龄16～30岁,24.54％年龄31～45岁,9.26％年龄＞45岁;其中男性和女性均以16～30岁居多,分别占男女比例的52.63％(10/19)、64.44％(123/197).38.43％居住地为农村(男性9.64％,女性90.36％),64.57％居住地为城市(男性8.27％,女性91.73％).59.72％未婚(男性5.43％,女性94.57％),40.28％已婚(男性13.79％,女性86.21％).受教育程度:18.06％为小学及初中(男性7.69％,女性92.31％);37.96％为高中(男性8.54％,女性91.46％);42.59％大专及以上(男性9.78％,女性92.22％).结论 门诊美容患者以青年女性为主,城市人口居多,就诊原因主要为单睑和内眦赘皮.
作者：陈从柏 刊期： 2016年第04期
临床护理实习教学是医疗护理教育全过程中后一个环节,也是极为重要的一个环节,是培养护理实习生(简称护生)完成角色转变,终成长为临床护士必不可少的重要阶段.近年来,我院加强对护生实习教学的管理,具体从在校人员选拔、入院培训、临床管理等方面对护生教学进行探索,让护生能更快更好地适应临床工作,并将理论知识与临床实践紧密结合,取得了较好效果,现将我们的做法和体会报告如下.
作者：马雪；董林；杨俊涛；邹锋；马咏秋；李华斌 刊期： 2016年第04期
目的 观察重组人血管内皮抑素联合TACE治疗中晚期原发性肝癌的疗效.方法 选取70例中晚期原发性肝癌患者,按患者治疗意愿分为对照组(36例)和观察组(34例),对照组给予TACE治疗,观察组在TACE基础上联合重组人血管内皮抑素治疗.治疗结束后,观察比较两组的疗效及毒副反应.结果 观察组疾病控制率为85.3％,显著高于对照组的63.9％(P＜0.05);治疗后,两组AFP水平均较治疗前明显降低(P＜0.05),而观察组的降低幅度大于对照组;治疗后对照组VEGF水平升高,而观察组则降低,差异有统计学意义(P＜0.05).两组毒副反应的发生率比较无统计学差异(P＞0.05).结论 重组人血管内皮抑素联合TACE治疗中晚期原发性肝癌可以有效提高疗效,且不增加毒副反应,值得进一步探索研究.
作者：陈滔；张涛；朱亚杰；李东；李焱；刘明昌；程朋 刊期： 2016年第04期
膝关节是下肢活动和负重的重要关节,膝关节感染若不能有效控制,很有可能导致膝关节活动障碍,因此,感染后的治疗、护理极为重要.1例左肾先天性缺如患者于2013年7月20日行右膝关节开放性损伤清创缝合、右膝髌韧带修复缝合术,术后关节腔感染,经过精心治疗和护理,患者治愈出院,随访复查恢复好,现将护理体会报告如下.
作者：方晓雪；袁惠芸；崔琳 刊期： 2016年第04期
目的 观察右美托咪定联合地佐辛对胃肠手术全麻患者的血流动力学及苏醒期躁动的影响.方法 选择2013年1月～2015年9月我院收治的120例胃肠手术全麻患者为研究对象,随机分为A、B、C3组,A组给予0.4 μg/(kg·h)右美托咪定持续微量泵注,B组给予0.1 mg/kg地佐辛,C组给予相同剂量的右美托咪定及地佐辛.对比3组麻醉前(T0)、拔管时(T1)、气管拔管后5 min (T2)和气管拔管后10 min(T3)血流动力学指标和拔管时间、患者呼吸恢复时间、苏醒时间及苏醒期躁动情况.结果 组内对比:与T0点对比,T1时间点时,3组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)均无显著变化(P＞0.05);T2、T3时间点时,A、B组SBP、DBP、MAP、HR值明显上升(P＜0.05),而C组SBP、DBP、MAP、HR值仍然无显著变化(P＞0.05).组间对比:T0、T1时间点时,3组的SBP、DBP、MAP及HR对比,无统计学差异(P＞0.05).T2、T3时间点时,A、B组的SBP、DBP、MAP、HR值明显高于C组(P＜0.05),而A、B组间对比无统计学差异(P＞0.05).3组的拔管时间、呼吸恢复时间及苏醒时间对比无显著性差异(P＞0.05).A、B组的苏醒期Ramsay评分明显低于C组,而苏醒期躁动发生率明显高于C组(P＜0.05).结论 右美托咪定联合地佐辛可维持麻醉期间血流动力学平稳,有助于降低苏醒期躁动程度及发生率,值得临床推广应用.
作者：王永祥；曹金凤 刊期： 2016年第04期
目的 探讨阿司匹林二级预防患者鼻出血经鼻内镜治疗的效果.方法 2011年9月～2014年9月本院收治阿司匹林二级预防鼻出血患者78例,随机分为两组,各39例.对照组给予局部填塞止血,观察组给予鼻内镜下微波凝固止血治疗,评估两组止血效果,观察术后恢复情况,统计两组术后3个月内再出血率、黏膜变化率、出现综合反应率.结果 观察组止血有效率为97.44％,显著高于对照组的79.49％(P＜ 0.05);观察组3个月内再出血率、黏膜变化率、综合反应发生率均显著低于对照组(P＜0.05),止血时间、鼻黏膜恢复时间、鼻腔通气时间均短于对照组(P＜ 0.05).结论 鼻内镜止血治疗阿司匹林二级预防患者鼻出血安全有效,能够缩短止血时间,降低再出血率.
作者：简洁君；李国义；李妮；邹帆 刊期： 2016年第04期
目的 初步评价根尖定位仪在牙根纵折早期诊断中的应用价值.方法 收集未做过牙髓治疗、临床诊断为牙根纵折或疑似纵折的患牙48颗,根尖定位仪测量根管工作长度.如工作长度较X光片上牙根长度短≥1/3者确诊为纵折.拔除牙根后,测量纵裂根管长度,并与定位仪测量结果进行比较.如定位仪测出的工作长度与X光片上牙根长度相差0.5～1 mm,则行常规小锥度根管预备和冷侧压充填、降合,观察1个月无症状后行冠修复.结果 48颗患牙中,41颗确诊为纵折,拔除后均可见裂隙贯穿根管,确诊率为85.4％.直视下测量的数值与根尖定位仪所测数值相比,差值均在1 mm以内.其余7颗疑似纵折牙中,4颗于修复后0.5～1年发现牙根纵折.结论 根尖定位仪对牙根纵折的早期诊断具有一定的价值,但对于仅有裂线而无裂隙的患牙仍有漏诊的可能性.
作者：徐默菡；王跃力；杨立斗；苏军；张文云；肖玉鸿 刊期： 2016年第04期
目的 观察比较肥胖与非肥胖2型糖尿病(DM)患者左室收缩功能的变化.方法 选取收治的2型DM患者89例作为研究对象,根据体质量指数(BMI)分为两组,其中38例BMI＜25 kg/m2作为非肥胖DM组,51例BMI≥25 kg/m2作为肥胖DM组.另选取医院体检健康人群50例作为正常组,均行超声心动图和二维斑点追踪技术检查,计算收缩期每博量(SV)、心排血量(CO)和心脏指数(CI),测量左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、室间隔舒张末期厚度(IVSD)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早期血流频谱E峰(E峰)、舒张晚期血流频谱A峰(A峰)的峰值流速及二尖瓣水平、心尖水平径向收缩期峰值变化.结果 肥胖DM组SV、CO、CI显著高于非肥胖DM组和正常组(P＜0.05),非肥胖DM组SV、CO显著高于正常组(P＜0.05);肥胖DM组LVEDD、LVESD显著高于非肥胖DM组和正常组,而IVSD、LVEF、E/A显著低于非肥胖DM组和正常组(P＜0.05),但非肥胖DM组和正常组上述指标对比无统计学差异(P＞0.05);肥胖DM组二尖瓣水平、心尖水平径向收缩期峰值应变值显著高于非肥胖DM组和正常组(P＜0.05),非肥胖组显著高于正常组(P＜0.05).结论 肥胖DM患者伴随左室收缩功能下降,临床应早期给予干预治疗,预防心功能损害发生.
作者：史登刚 刊期： 2016年第04期
目的 探讨影响小儿抗生素相关性腹泻(antibiotic associated diarrhea,AAD)临床治疗效果的相关因素.方法 分析2012年6月～2014年6月于本院治疗的AAD患儿121例的临床资料,根据疗效结果的不同分为有效组(n=75)和无效组(n=46),统计分析两组的临床资料、治疗措施等方面的差异,分析影响治疗效果的影响因素.结果 使用双歧杆菌三联活菌制剂是AAD治疗有效的影响因素.结论 在AAD患儿的临床治疗中,使用双歧杆菌三联活菌制剂可能提高治疗效果,值得临床推广.
作者：张良花 刊期： 2016年第04期
随着医学发展,肿瘤病患生存时间的延长,脑转移瘤(brain metastases,BM)的发病率逐渐增加,有25％～40％出现BM,其中肺癌为64％,乳腺癌为14％[1].通过MRI多发BM的检出率可达80％～90％[1].全脑放疗(whole brain radiotherapy,WBRT)仍为BM的主要治疗手段之一.BM患者自然病程为1～2个月,经WBRT后能延长至4～6个月[1].
作者：杨勋梅 刊期： 2016年第04期
目的 评价牙弓夹板用于急诊外伤脱位牙再植术后固定的效果.方法 急诊外伤脱位牙患者60例,根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各30例,两组都给予脱位牙再植治疗,然后对照组采用方丝片段弓技术进行固定,治疗组采用牙弓夹板进行固定.结果 治疗组总有效率为96.7％,对照组总有效率为76.7％,治疗组的总疗效明显好于对照组(P＜0.05).治疗后随访6个月,治疗组的美观度与舒适度得分明显高于对照组(P＜0.05),牙齿松动度明显好于对照组(P＜0.05);两组固定质量对比无明显差异.结论 相对于方丝片段弓技术,牙弓夹板用于急诊外伤脱位牙再植术后固定的效果更好,能取得更好的固定与美观效果,值得临床推广使用.
作者：谢春；戴琳；蒋澍 刊期： 2016年第04期
目的 探讨不同年龄段缺血性脑卒中患者临床特点及奥扎格雷钠治疗的临床疗效.方法 选取218例缺血性脑卒中患者为研究对象,根据其年龄层次分为青年、中年、老年3组,对比3组临床特点;将所有患者随机分成奥扎格雷钠组(A组,n=109)和阿司匹林组(B组,n=109),对比两组治疗前后神经功能缺损程度评分差异、疗效及不良反应发生情况.结果 (1)218例中,老年患者所占比例显著高于青、中年患者;3组在性别分布上无统计学差异(P＞0.05);青年组TOAST病因分型以LAA、UND为主,脑血管检查表现为单支血管狭窄或未见明显异常;中、老年组则以LAA、SAO为主,脑血管检查多表现为多支血管狭窄(P＜0.05);(2)治疗2、8w后,两组NFDS评分均较治疗前显著降低,其中A组降幅大于B组(P＜0.05);(3)治疗2、8w后,A组总有效率分别为70.6％和73.4％,均显著高于B组的56.9％和60.6％(P＜0.05);(4)两组均无明显不良反应发生.结论 不同年龄段缺血性脑卒中患者临床特点存在差异;奥扎格雷钠治疗缺血性脑卒中的近远期疗效确切,可有效促进受损神经修复再生,值得临床推广.
作者：马如静 刊期： 2016年第04期
子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)是女性常见的妇科疾病之一,其中以卵巢异位常见.腹腔镜手术是目前治疗卵巢EMs的主要方法,具有创伤小、疗效好、恢复快的优势[1-2].但EMs腹腔镜手术对盆腔脏器有不同程度的刺激,术后可能诱发尿失禁,而目前尚缺乏卵巢EMs腹腔镜术后尿失禁的相关报道.为了预防该类手术尿失禁的发生,笔者总结了28例卵巢EMs腹腔镜术尿失禁的危险因素、临床表现、类型及康复情况,并对其护理要点进行归纳.
作者：马奕；冷静；李盛 刊期： 2016年第04期
目的 分析临床营养诊疗对肝硬化患者的价值,为规范临床营养诊疗提供参考依据.方法 收集2013年4月～2015年3月在消化内科住院并进行临床营养诊疗的肝硬化患者131例.根据临床营养诊疗实施进程分为3组:A组入院24 h内由临床营养师进行营养风险筛查(NRS2002)确定无营养风险30例;B组经筛查确定存在营养风险,给予进一步营养评估后制订并实施营养治疗62例;C组经筛查确定存在营养风险,给予进一步营养评估后拒绝营养治疗39例.比较3组的住院时间、住院总费用及药占比;观察B组入院次日及营养治疗第7d的血清白蛋白(ALB)、前蛋白(PA)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)指标的变化.结果 C组的住院时间、住院费用、药占比均高于A、B组(P＜0.05或P＜0.01),A组与B组的住院时间、住院费用、药占比均无统计学差异(P＞0.05);B组营养治疗第7d与入院次日相比,PA升高,AST降低(P＜0.01).结论 临床营养诊疗可判断肝硬化患者是否存在营养风险,降低存在营养风险患者的住院时间、住院费用及药占比,并可改善其营养状况及肝脏功能.
作者：李硕；刘颖；冯怀志；黄茂涛；陈琼；彭婷婷；李春瑶；张意；王薇薇 刊期： 2016年第04期
病例 男性,52岁,因“突发呼吸困难7d,加重1d”而人我院.入院7d前,因提重物后,突发胸痛、呼吸困难,经休息后缓解,未作特殊处理.入院1d前,上述症状再次发作,遂于当地镇卫生院就诊,给予“头孢菌素”静滴后,症状未见明显好转,遂至我院急诊就诊.患者1年前出现重体力劳动后胸闷、气促症状,未诊治.
作者：李瑞；陈婷婷；木森；资云海 刊期： 2016年第04期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
