陈滔；张涛；朱亚杰；李东；李焱；刘明昌；程朋
目的 观察右美托咪定联合地佐辛对胃肠手术全麻患者的血流动力学及苏醒期躁动的影响.方法 选择2013年1月～2015年9月我院收治的120例胃肠手术全麻患者为研究对象,随机分为A、B、C3组,A组给予0.4 μg/(kg·h)右美托咪定持续微量泵注,B组给予0.1 mg/kg地佐辛,C组给予相同剂量的右美托咪定及地佐辛.对比3组麻醉前(T0)、拔管时(T1)、气管拔管后5 min (T2)和气管拔管后10 min(T3)血流动力学指标和拔管时间、患者呼吸恢复时间、苏醒时间及苏醒期躁动情况.结果 组内对比:与T0点对比,T1时间点时,3组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)均无显著变化(P＞0.05);T2、T3时间点时,A、B组SBP、DBP、MAP、HR值明显上升(P＜0.05),而C组SBP、DBP、MAP、HR值仍然无显著变化(P＞0.05).组间对比:T0、T1时间点时,3组的SBP、DBP、MAP及HR对比,无统计学差异(P＞0.05).T2、T3时间点时,A、B组的SBP、DBP、MAP、HR值明显高于C组(P＜0.05),而A、B组间对比无统计学差异(P＞0.05).3组的拔管时间、呼吸恢复时间及苏醒时间对比无显著性差异(P＞0.05).A、B组的苏醒期Ramsay评分明显低于C组,而苏醒期躁动发生率明显高于C组(P＜0.05).结论 右美托咪定联合地佐辛可维持麻醉期间血流动力学平稳,有助于降低苏醒期躁动程度及发生率,值得临床推广应用.
作者：王永祥；曹金凤 刊期： 2016年第04期
目的 观察不同浓度的普萘诺尔对人血管内皮细胞的增殖和凋亡的影响,为普萘诺尔治疗血管瘤的机制研究提供依据.方法 取体外培养的人脐静脉血管内皮细胞(HUVECS),胰酶消化后制成单细胞悬液,常规培养,在达对数生长期时,加入不同浓度的普萘诺尔干预,24 h后采用MTT法检测各组细胞的增殖率,流式细胞仪Annexin Ⅴ-FI双染法检测细胞凋亡率.结果 作用24 h后,128 μg/ml以上浓度的普萘诺尔明显抑制人血管内皮细胞的增殖,而且能够明显增加血管内皮细胞的凋亡.结论 普萘诺尔对人血管内皮细胞的增殖有抑制作用,并能够诱导人血管内皮细胞凋亡.
作者：张定涛；何辉霞；羊书勇；吴坡；蒋佶；郑维银 刊期： 2016年第04期
当今世界经济飞速发展,科技不断创新与突破,健康问题日益受到全人类的关注.我国正处于社会主义初级阶段,且为世界人口第一大国,当前的医疗问题非常严重,其中慢性病的经济负担远超过GDP的增长速度[1].所以要高度重视“预防为主,防治结合”,而提高全民健康素养就是预防疾病的有力措施.
作者：程欣；荣红辉；张玲；陈济安 刊期： 2016年第04期
目的 研究英夫利昔单抗联合硫唑嘌呤治疗克罗恩病的临床疗效.方法 临床入选180例中重度克罗恩病患者,随机分为硫唑嘌呤组、英夫利昔组及联合治疗组,每组60例,分别给予硫唑嘌呤、英夫利昔单抗及硫唑嘌呤联合英夫利昔单抗治疗.比较3组的疾病缓解率、黏膜愈合率以及治疗前后的ALB(血清白蛋白)、TLB(血清总蛋白)、WBC(白细胞)、CRP(C反应蛋白)及ESR(血沉)水平和不良反应情况.结果 治疗第6w时,3组疾病缓解率无统计学差异(P＞0.05);治疗第10、18及26 w时,联合治疗组的疾病缓解率均较其他两组明显升高(P＜0.05).治疗第26 w时,硫唑嘌呤组黏膜愈合率为16.67％ (10/60),英夫利昔组为28.33％(17/60),联合治疗组为51.67％(31/60),联合治疗组黏膜愈合率较其他两组明显升高(P＜0.05).治疗26 w后,3组的ALB、TLB水平均较治疗前明显升高,而WBC、CRP及ESR均较治疗前明显降低(P＜0.05),且联合治疗组的上述指标改善幅度显著大于其他两组(P＜0.05);3组的不良反应发生率无统计学差异(P＞0.05),3组均未出现严重并发症.结论 硫唑嘌呤联合英夫利昔单抗可以显著提高中重度克罗恩病患者的疾病缓解率和内镜下黏膜愈合率,同时具有较好的安全性,是克罗恩病较好的治疗方案.
作者：陈兰；文峰；余卫中；夏伶俐；肖丹 刊期： 2016年第04期
目的 观察保留胫后动脉的改良小腿内侧穿支皮瓣修复小腿及足、踝部创面皮肤缺损的临床疗效.方法 采用胫后动脉皮支为蒂的改良小腿内侧皮瓣修复小腿及足、踝部创面皮肤缺损共计46例.结果 本组皮瓣全部存活,创面均得到很好修复,临床效果满意.结论 采用胫后动脉皮支为蒂的改良小腿内侧穿支皮瓣修复小腿及足、踝部创面皮肤缺损,是一种安全可靠的方法.
作者：李兴华；梁晖；屈力 刊期： 2016年第04期
目的 回顾性研究喉环状软骨-舌骨-会厌固定术(CHEP)治疗声门癌围手术期并发症及3年生存率.方法 接受CHEP的14例声门癌,T1b 3例,T28例,T32例(含1例复发癌),T41例,总结其围手术期并发症,并用Kaplan-Meier法计算3年生存率.结果 术后14个月局部复发死亡1例,3年生存率为92.9％;2例发生咽漏或喉瘘(14.3％),2例长期带气管套管(14.3％).结论 尽管多数是局部中晚期病例,但CHEP术后长期生存率高,是声门癌根治性切除及喉功能重建的理想选择,需要不断积累手术经验以减少并发症.
作者：李平；魏敏；何跃 刊期： 2016年第04期
病例 男性,52岁,因“突发呼吸困难7d,加重1d”而人我院.入院7d前,因提重物后,突发胸痛、呼吸困难,经休息后缓解,未作特殊处理.入院1d前,上述症状再次发作,遂于当地镇卫生院就诊,给予“头孢菌素”静滴后,症状未见明显好转,遂至我院急诊就诊.患者1年前出现重体力劳动后胸闷、气促症状,未诊治.
作者：李瑞；陈婷婷；木森；资云海 刊期： 2016年第04期
目的 探讨美容门诊就诊人群的眼睑形态及人口资料特点.方法 回顾性分析医院美容门诊收治的216例患者面部影像资料,测量并分析相关指标,获取睑部形态数据,并分析患者的年龄、性别、居住地等人口资料.结果 本组216例中,36.81％为单睑(男性10.06％,女性89.94％),63.19％为重睑(男性8.06％,女性91.94％);15.05％无内眦赘皮,40.28％轻度内眦赘皮,34.95％中度内眦赘皮,9.72％重度内眦赘皮.4.63％年龄≤15岁,61.57％年龄16～30岁,24.54％年龄31～45岁,9.26％年龄＞45岁;其中男性和女性均以16～30岁居多,分别占男女比例的52.63％(10/19)、64.44％(123/197).38.43％居住地为农村(男性9.64％,女性90.36％),64.57％居住地为城市(男性8.27％,女性91.73％).59.72％未婚(男性5.43％,女性94.57％),40.28％已婚(男性13.79％,女性86.21％).受教育程度:18.06％为小学及初中(男性7.69％,女性92.31％);37.96％为高中(男性8.54％,女性91.46％);42.59％大专及以上(男性9.78％,女性92.22％).结论 门诊美容患者以青年女性为主,城市人口居多,就诊原因主要为单睑和内眦赘皮.
作者：陈从柏 刊期： 2016年第04期
目的 探讨不同年龄段缺血性脑卒中患者临床特点及奥扎格雷钠治疗的临床疗效.方法 选取218例缺血性脑卒中患者为研究对象,根据其年龄层次分为青年、中年、老年3组,对比3组临床特点;将所有患者随机分成奥扎格雷钠组(A组,n=109)和阿司匹林组(B组,n=109),对比两组治疗前后神经功能缺损程度评分差异、疗效及不良反应发生情况.结果 (1)218例中,老年患者所占比例显著高于青、中年患者;3组在性别分布上无统计学差异(P＞0.05);青年组TOAST病因分型以LAA、UND为主,脑血管检查表现为单支血管狭窄或未见明显异常;中、老年组则以LAA、SAO为主,脑血管检查多表现为多支血管狭窄(P＜0.05);(2)治疗2、8w后,两组NFDS评分均较治疗前显著降低,其中A组降幅大于B组(P＜0.05);(3)治疗2、8w后,A组总有效率分别为70.6％和73.4％,均显著高于B组的56.9％和60.6％(P＜0.05);(4)两组均无明显不良反应发生.结论 不同年龄段缺血性脑卒中患者临床特点存在差异;奥扎格雷钠治疗缺血性脑卒中的近远期疗效确切,可有效促进受损神经修复再生,值得临床推广.
作者：马如静 刊期： 2016年第04期
目的 分析临床营养诊疗对肝硬化患者的价值,为规范临床营养诊疗提供参考依据.方法 收集2013年4月～2015年3月在消化内科住院并进行临床营养诊疗的肝硬化患者131例.根据临床营养诊疗实施进程分为3组:A组入院24 h内由临床营养师进行营养风险筛查(NRS2002)确定无营养风险30例;B组经筛查确定存在营养风险,给予进一步营养评估后制订并实施营养治疗62例;C组经筛查确定存在营养风险,给予进一步营养评估后拒绝营养治疗39例.比较3组的住院时间、住院总费用及药占比;观察B组入院次日及营养治疗第7d的血清白蛋白(ALB)、前蛋白(PA)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)指标的变化.结果 C组的住院时间、住院费用、药占比均高于A、B组(P＜0.05或P＜0.01),A组与B组的住院时间、住院费用、药占比均无统计学差异(P＞0.05);B组营养治疗第7d与入院次日相比,PA升高,AST降低(P＜0.01).结论 临床营养诊疗可判断肝硬化患者是否存在营养风险,降低存在营养风险患者的住院时间、住院费用及药占比,并可改善其营养状况及肝脏功能.
作者：李硕；刘颖；冯怀志；黄茂涛；陈琼；彭婷婷；李春瑶；张意；王薇薇 刊期： 2016年第04期
临床护理实习教学是医疗护理教育全过程中后一个环节,也是极为重要的一个环节,是培养护理实习生(简称护生)完成角色转变,终成长为临床护士必不可少的重要阶段.近年来,我院加强对护生实习教学的管理,具体从在校人员选拔、入院培训、临床管理等方面对护生教学进行探索,让护生能更快更好地适应临床工作,并将理论知识与临床实践紧密结合,取得了较好效果,现将我们的做法和体会报告如下.
作者：马雪；董林；杨俊涛；邹锋；马咏秋；李华斌 刊期： 2016年第04期
目的 研究双C疗法治疗高龄孕妇妊娠期糖尿病(GDM)合并妊娠期高血压的疗效.方法 选择2013年5月～2015年2月收治的高龄GDM合并妊娠期高血压患者136例为研究对象,随机分为观察组和对照组各68例,观察组给予双C治疗[动态血糖监测系统(CGMS)联合胰岛素泵(CSII)],对照组给予常规治疗,比较两组治疗后的血糖、血压、肾功能指标等.结果 治疗后,观察组空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平明显低于对照组(P＜0.05);观察组新生儿FBG、1h血糖(1hPG)均低于对照组新生儿(P＜0.05);观察组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血清CysC、视黄醇结合蛋白(RBP)水平均明显低于对照组(P＜0.05);观察组孕妇低血糖、黎明现象、新生儿低血糖发生率明显低于对照组,血糖达标时间明显短于对照组(P＜0.05).结论 双C疗法有助于控制高龄孕妇GDM合并妊娠期高血压患者的血糖与血压水平,改善肾功能,降低低血糖和黎明现象发生率.
作者：李娜；李飞；郭维；孔娜娜 刊期： 2016年第04期
目的 研究精神专科医院住院患者医院感染分布特点,提出针对性的防控对策建议.方法 从成都市第四人民医院中选取2015年一季度1572例出院精神疾病患者,以其中在住院期间出现医院感染的患者为研究对象,进行医院感染相关因素分析.结果 共发生医院感染68例,医院感染发生率为4.33％.按照科室类别,精神病内科(17.02％)、老年精神科(10.37％)和慢性康复科(5.88％)的医院感染率位列前3位;按照感染部位,下呼吸道(75.00％)、泌尿道(11.77％)和胃肠道(5.88％)位列感染率前3位;医院感染病原菌以革兰阴性菌占比高,占48.98％,其次为革兰阳性菌(40.82％)和真菌(10.20％).结论 加强医院感染培训,严格遵守无菌操作规范,强化患者不良行为矫正,是预防精神专科医院感染的有效措施.
作者：江东帆；杨宓 刊期： 2016年第04期
目的 探讨吉西他滨联合XELOX化疗方案对结直肠癌术后患者的临床疗效及生活质量的影响.方法 将80例结直肠癌术后患者随机分成分两组,每组40例.观察组采用吉西他滨联合XELOX化疗方案治疗,对照组单用XELOX化疗方案治疗,14 d为1个疗程,连续治疗8个周期.观察两组临床疗效及患者治疗后生活质量改变情况,评价两种治疗方案的临床治疗价值.结果 观察组缓解率和疾病控制率均明显优于对照组(P＜0.05);治疗后观察组在“腹胀”、“脱发”、“肛门排气”、“总体生活质量”、“角色功能”、“情感功能”、“认知功能”、“社交功能”、“疲劳”、“恶心和呕吐”、“失眠”、“经济困难”等生活质量方面评分均优于对照组(P＜0.05).结论 吉西他滨联合XELOX化疗方案对结直肠癌术后患者的临床疗效肯定,不良反应少,可提高患者的生活质量,值得临床推广应用.
作者：尚淑平；党勇 刊期： 2016年第04期
目的 探讨腹腔镜阴道骶骨固定术对重度子宫脱垂合并阴道前后壁脱垂的治疗效果.方法 以80例重度子宫脱垂合并阴道前后壁脱垂患者为研究对象,均经盆腔器官脱垂定量分度法(POP-Q)证实脱垂程度≥Ⅲ度,随机分为两组.对照组行阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术,观察组则行腹腔镜阴道骶骨固定术.比较两组手术情况,术后6、12个月对患者进行随访,评估手术的功能学疗效(PFDI-20和PFIQ-7评分)及患者性生活质量(FSFI评分).结果 观察组手术时间、术中出血量、术后卧床时间均少于对照组(P＜0.05);术后两组客观治愈率均可达到100％,随访1年,观察组复发率为0,对照组复发率为10％(4/40),观察组复发率显著低于对照组(P＜0.05);术后6个月和12个月,观察组PFDI-20和PFIQ-7评分优于对照组(P＜0.05);术后12个月,观察组FSFI评分优于对照组(P＜0.05).结论 腹腔镜阴道骶骨固定术对POP-Q在Ⅲ度以上的重度子宫脱垂合并阴道前后壁脱垂仍有良好的修复效果,且对患者创伤小,复发率低,可有效保留患者性功能.
作者：杨双祥 刊期： 2016年第04期
目的 探讨右美托咪定联合舒芬太尼在老年患者骨关节术后镇痛的效果.方法 选择我院120例患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,均行气管插管下全身麻醉,术后行自控静脉镇痛,观察组镇痛药物为右美托咪定联合舒芬太尼,对照组为舒芬太尼.结果 观察组术后4、12与48 h疼痛评分均明显小于对照组,镇静评分明显高于对照组(均P＜0.05).两组均未发生呼吸抑制,与对照组相比,观察组恶心、呕吐的发生率明显较低(P＜0.05].结论 舒芬太尼复合右美托咪定用于老年患者骨关节术后镇痛与镇静的效果更好,且安全性好,值得推广应用.
作者：张军；侯立朝 刊期： 2016年第04期
目的 比较输尿管软镜钬激光碎石与经皮肾微通道输尿管镜气压弹道碎石治疗上尿路结石的临床治疗效果.方法 选取2013年1月～2015年8月收治的上尿路结石患者共80例,随机分为两组,其中A组采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗,B组则采用经皮肾微通道输尿管镜气压弹道碎石术治疗.结果 A组的一次结石清除率为82.5％,显著高于B组的50.0％(P＜0.05);二次结石清除率及术后3个月清除率,两组对比则没有显著性差异(P＞0.05).A组的手术时间比B组长,但术后出血量明显少于B组(P＜0.05);两组住院时间对比则没有统计学差异(P＞0.05).A组的并发症发生率为5.0％,显著低于B组的20.0％(P＜ 0.05).结论 输尿管软镜钬激光碎石能够减少手术对于患者的损伤,接近无创,术后并发症也相对较少,治疗上尿路结石有一定的优势.
作者：贺利明；张永升；屈卫星 刊期： 2016年第04期
目的 探讨纵隔非典型脂肪瘤性肿瘤的临床特点、诊断及外科治疗经验.方法 2003年5月～2013年5月,我科收治1246例纵隔肿瘤患者,其中细胞起源于非典型脂肪瘤性肿瘤者23例,对其手术治疗和预后情况进行统计分析.结果 23例CT检查可见团块低密度,边缘清楚,均采用手术治疗.术后病理检查明确诊断为非典型脂肪瘤性肿瘤.随访4年,有1例因肿瘤且体积较大(直径＞13 cm),属中间型肿瘤,出现肿瘤复发;其余患者均未见复发,治疗效果满意.结论 纵隔非典型脂肪瘤性肿瘤,临床表现无特异性;胸部增强CT检查及肿瘤病理穿刺活检是确诊的主要检查,而手术将瘤体完整切除是治疗的关键.病变位置特殊、不能彻底切除瘤体的患者,易出现肿瘤复发.
作者：陈松林；易云峰；陈检明；焦昌结；钟京 刊期： 2016年第04期
目的 探讨影响小儿抗生素相关性腹泻(antibiotic associated diarrhea,AAD)临床治疗效果的相关因素.方法 分析2012年6月～2014年6月于本院治疗的AAD患儿121例的临床资料,根据疗效结果的不同分为有效组(n=75)和无效组(n=46),统计分析两组的临床资料、治疗措施等方面的差异,分析影响治疗效果的影响因素.结果 使用双歧杆菌三联活菌制剂是AAD治疗有效的影响因素.结论 在AAD患儿的临床治疗中,使用双歧杆菌三联活菌制剂可能提高治疗效果,值得临床推广.
作者：张良花 刊期： 2016年第04期
目的 探讨不同术式对输尿管结石的碎石效果及临床应用价值.方法 分别从接受经输尿管镜钬激光碎石(URL)、经皮肾穿刺取石(PCNL)、后腹腔镜输尿管切开取石(RPLU)及输尿管镜下气压弹道碎石(URSL)4种术式治疗的输尿管结石患者中,各随机抽取58例患者,作为A、B、C、D4组,对比4组围术期指标及首次碎石成功率、二次或多次手术率、结石清除率,观察记录术中、术后并发症发生情况及结石复发情况.结果 (1)A、D组平均术程、术中失血量、总住院时间、住院费用等围术期指标及首次碎石成功率、结石清除率、术中并发症发生率等指标均显著低于B、C组(P＜0.05),B、C组二次或多次手术率显著低于A、D组(P＜0.05);上述指标中,B、C组组间对比及A、D组组间对比均无统计学差异(P＞0.05);(2)术后B组并发症发生率为43.1％,显著高于其余3组(P＜0.05);而A、C、D3组术后并发症发生率无统计学差异(P＞0.05);(3)4组在随访期内结石复发率无统计学差异(P＞0.05).结论 4种术式各有利弊,需医师充分考虑各种因素,在遵循患者意愿的前提下予以佳治疗措施,以确保碎石效果、提高其预后水平.
作者：何德显 刊期： 2016年第04期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
