陈兰；文峰；余卫中；夏伶俐；肖丹
目的 探讨纵隔非典型脂肪瘤性肿瘤的临床特点、诊断及外科治疗经验.方法 2003年5月～2013年5月,我科收治1246例纵隔肿瘤患者,其中细胞起源于非典型脂肪瘤性肿瘤者23例,对其手术治疗和预后情况进行统计分析.结果 23例CT检查可见团块低密度,边缘清楚,均采用手术治疗.术后病理检查明确诊断为非典型脂肪瘤性肿瘤.随访4年,有1例因肿瘤且体积较大(直径＞13 cm),属中间型肿瘤,出现肿瘤复发;其余患者均未见复发,治疗效果满意.结论 纵隔非典型脂肪瘤性肿瘤,临床表现无特异性;胸部增强CT检查及肿瘤病理穿刺活检是确诊的主要检查,而手术将瘤体完整切除是治疗的关键.病变位置特殊、不能彻底切除瘤体的患者,易出现肿瘤复发.
作者：陈松林；易云峰；陈检明；焦昌结；钟京 刊期： 2016年第04期
目的 观察比较肥胖与非肥胖2型糖尿病(DM)患者左室收缩功能的变化.方法 选取收治的2型DM患者89例作为研究对象,根据体质量指数(BMI)分为两组,其中38例BMI＜25 kg/m2作为非肥胖DM组,51例BMI≥25 kg/m2作为肥胖DM组.另选取医院体检健康人群50例作为正常组,均行超声心动图和二维斑点追踪技术检查,计算收缩期每博量(SV)、心排血量(CO)和心脏指数(CI),测量左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、室间隔舒张末期厚度(IVSD)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早期血流频谱E峰(E峰)、舒张晚期血流频谱A峰(A峰)的峰值流速及二尖瓣水平、心尖水平径向收缩期峰值变化.结果 肥胖DM组SV、CO、CI显著高于非肥胖DM组和正常组(P＜0.05),非肥胖DM组SV、CO显著高于正常组(P＜0.05);肥胖DM组LVEDD、LVESD显著高于非肥胖DM组和正常组,而IVSD、LVEF、E/A显著低于非肥胖DM组和正常组(P＜0.05),但非肥胖DM组和正常组上述指标对比无统计学差异(P＞0.05);肥胖DM组二尖瓣水平、心尖水平径向收缩期峰值应变值显著高于非肥胖DM组和正常组(P＜0.05),非肥胖组显著高于正常组(P＜0.05).结论 肥胖DM患者伴随左室收缩功能下降,临床应早期给予干预治疗,预防心功能损害发生.
作者：史登刚 刊期： 2016年第04期
目的 探讨影响小儿抗生素相关性腹泻(antibiotic associated diarrhea,AAD)临床治疗效果的相关因素.方法 分析2012年6月～2014年6月于本院治疗的AAD患儿121例的临床资料,根据疗效结果的不同分为有效组(n=75)和无效组(n=46),统计分析两组的临床资料、治疗措施等方面的差异,分析影响治疗效果的影响因素.结果 使用双歧杆菌三联活菌制剂是AAD治疗有效的影响因素.结论 在AAD患儿的临床治疗中,使用双歧杆菌三联活菌制剂可能提高治疗效果,值得临床推广.
作者：张良花 刊期： 2016年第04期
目的 回顾性研究喉环状软骨-舌骨-会厌固定术(CHEP)治疗声门癌围手术期并发症及3年生存率.方法 接受CHEP的14例声门癌,T1b 3例,T28例,T32例(含1例复发癌),T41例,总结其围手术期并发症,并用Kaplan-Meier法计算3年生存率.结果 术后14个月局部复发死亡1例,3年生存率为92.9％;2例发生咽漏或喉瘘(14.3％),2例长期带气管套管(14.3％).结论 尽管多数是局部中晚期病例,但CHEP术后长期生存率高,是声门癌根治性切除及喉功能重建的理想选择,需要不断积累手术经验以减少并发症.
作者：李平；魏敏；何跃 刊期： 2016年第04期
目的 探讨阿司匹林二级预防患者鼻出血经鼻内镜治疗的效果.方法 2011年9月～2014年9月本院收治阿司匹林二级预防鼻出血患者78例,随机分为两组,各39例.对照组给予局部填塞止血,观察组给予鼻内镜下微波凝固止血治疗,评估两组止血效果,观察术后恢复情况,统计两组术后3个月内再出血率、黏膜变化率、出现综合反应率.结果 观察组止血有效率为97.44％,显著高于对照组的79.49％(P＜ 0.05);观察组3个月内再出血率、黏膜变化率、综合反应发生率均显著低于对照组(P＜0.05),止血时间、鼻黏膜恢复时间、鼻腔通气时间均短于对照组(P＜ 0.05).结论 鼻内镜止血治疗阿司匹林二级预防患者鼻出血安全有效,能够缩短止血时间,降低再出血率.
作者：简洁君；李国义；李妮；邹帆 刊期： 2016年第04期
目的 初步评价根尖定位仪在牙根纵折早期诊断中的应用价值.方法 收集未做过牙髓治疗、临床诊断为牙根纵折或疑似纵折的患牙48颗,根尖定位仪测量根管工作长度.如工作长度较X光片上牙根长度短≥1/3者确诊为纵折.拔除牙根后,测量纵裂根管长度,并与定位仪测量结果进行比较.如定位仪测出的工作长度与X光片上牙根长度相差0.5～1 mm,则行常规小锥度根管预备和冷侧压充填、降合,观察1个月无症状后行冠修复.结果 48颗患牙中,41颗确诊为纵折,拔除后均可见裂隙贯穿根管,确诊率为85.4％.直视下测量的数值与根尖定位仪所测数值相比,差值均在1 mm以内.其余7颗疑似纵折牙中,4颗于修复后0.5～1年发现牙根纵折.结论 根尖定位仪对牙根纵折的早期诊断具有一定的价值,但对于仅有裂线而无裂隙的患牙仍有漏诊的可能性.
作者：徐默菡；王跃力；杨立斗；苏军；张文云；肖玉鸿 刊期： 2016年第04期
目的 探讨阿奇霉素联合炎琥宁对小儿支原体肺炎的临床疗效.方法 选取100例小儿支原体肺炎患者分成两组,对照组50例,予阿奇霉素治疗;观察组50例,予阿奇霉素加炎琥宁治疗.观察比较两组治疗效果及治疗后细胞免疫指标的变化.结果 疗效上,观察组治愈率及有效率明显高于对照组(P＜0.05);与治疗前相比,两组治疗后CD4+、CD4+/CD8+升高,CD8+降低(P均＜0.05),而CD3+治疗前后比较差异无统计学意义;治疗后观察组的CD4+、CD4+/CD8+高于对照组,CD8+低于对照组(P均＜0.05).结论 阿奇霉素联合炎琥宁治疗小儿支原体肺炎临床效果显著,可能与其显著提高患儿细胞免疫功能有关.
作者：杨亚茹；何文 刊期： 2016年第04期
目的 探讨不同术式对输尿管结石的碎石效果及临床应用价值.方法 分别从接受经输尿管镜钬激光碎石(URL)、经皮肾穿刺取石(PCNL)、后腹腔镜输尿管切开取石(RPLU)及输尿管镜下气压弹道碎石(URSL)4种术式治疗的输尿管结石患者中,各随机抽取58例患者,作为A、B、C、D4组,对比4组围术期指标及首次碎石成功率、二次或多次手术率、结石清除率,观察记录术中、术后并发症发生情况及结石复发情况.结果 (1)A、D组平均术程、术中失血量、总住院时间、住院费用等围术期指标及首次碎石成功率、结石清除率、术中并发症发生率等指标均显著低于B、C组(P＜0.05),B、C组二次或多次手术率显著低于A、D组(P＜0.05);上述指标中,B、C组组间对比及A、D组组间对比均无统计学差异(P＞0.05);(2)术后B组并发症发生率为43.1％,显著高于其余3组(P＜0.05);而A、C、D3组术后并发症发生率无统计学差异(P＞0.05);(3)4组在随访期内结石复发率无统计学差异(P＞0.05).结论 4种术式各有利弊,需医师充分考虑各种因素,在遵循患者意愿的前提下予以佳治疗措施,以确保碎石效果、提高其预后水平.
作者：何德显 刊期： 2016年第04期
子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)是女性常见的妇科疾病之一,其中以卵巢异位常见.腹腔镜手术是目前治疗卵巢EMs的主要方法,具有创伤小、疗效好、恢复快的优势[1-2].但EMs腹腔镜手术对盆腔脏器有不同程度的刺激,术后可能诱发尿失禁,而目前尚缺乏卵巢EMs腹腔镜术后尿失禁的相关报道.为了预防该类手术尿失禁的发生,笔者总结了28例卵巢EMs腹腔镜术尿失禁的危险因素、临床表现、类型及康复情况,并对其护理要点进行归纳.
作者：马奕；冷静；李盛 刊期： 2016年第04期
目的 研究英夫利昔单抗联合硫唑嘌呤治疗克罗恩病的临床疗效.方法 临床入选180例中重度克罗恩病患者,随机分为硫唑嘌呤组、英夫利昔组及联合治疗组,每组60例,分别给予硫唑嘌呤、英夫利昔单抗及硫唑嘌呤联合英夫利昔单抗治疗.比较3组的疾病缓解率、黏膜愈合率以及治疗前后的ALB(血清白蛋白)、TLB(血清总蛋白)、WBC(白细胞)、CRP(C反应蛋白)及ESR(血沉)水平和不良反应情况.结果 治疗第6w时,3组疾病缓解率无统计学差异(P＞0.05);治疗第10、18及26 w时,联合治疗组的疾病缓解率均较其他两组明显升高(P＜0.05).治疗第26 w时,硫唑嘌呤组黏膜愈合率为16.67％ (10/60),英夫利昔组为28.33％(17/60),联合治疗组为51.67％(31/60),联合治疗组黏膜愈合率较其他两组明显升高(P＜0.05).治疗26 w后,3组的ALB、TLB水平均较治疗前明显升高,而WBC、CRP及ESR均较治疗前明显降低(P＜0.05),且联合治疗组的上述指标改善幅度显著大于其他两组(P＜0.05);3组的不良反应发生率无统计学差异(P＞0.05),3组均未出现严重并发症.结论 硫唑嘌呤联合英夫利昔单抗可以显著提高中重度克罗恩病患者的疾病缓解率和内镜下黏膜愈合率,同时具有较好的安全性,是克罗恩病较好的治疗方案.
作者：陈兰；文峰；余卫中；夏伶俐；肖丹 刊期： 2016年第04期
目的 比较两种瓷高嵌体修复无髓后牙的成功率.方法 选择在成都军区总医院口腔科就诊的80例患者共计80颗经过完善根管治疗后的Ⅱ类洞无髓牙,随机分为两组,使用瓷睿刻4代CAD/CAM系统制作瓷高嵌体,观察组41例采用IPSe.max CAD瓷块制作修复体,对照组39例采用Cerec Blocs瓷块制作修复体.两年后,按照美国USPHS改良标准,对两组成功率进行比较.结果 两年后,观察组失访1例,对照组失访3例.观察组的成功率较高,在表面质地、修复体折裂这2个指标上,观察组的成功率高于对照组(P＜0.05);在边缘适合性、外形、颜色匹配指标上,两组无显著性差异(P＞0.05).结论 IPS e.maxCAD瓷高嵌体用于修复无髓后牙的短期成功率较高,但长期效果有待于一步的评价.
作者：余艾晋；李明哲；李爱霞 刊期： 2016年第04期
目的 了解某部队官兵健康素养状况及影响因素,为制定提高官兵健康素养、促进官兵健康的方案提供参考依据.方法 采用整群随机抽样的方法,抽取某部487名官兵进行调查.结果 本次调查官兵健康素养具备比例为13.96％,其中具备基本知识和理念素养比例为24.23％,健康生活方式和行为素养比例为9.86％,基本技能素养比例为38.81％.Logistic回归分析结果显示,官兵健康素养影响因素是学历、民族和婚姻,健康素养具备比例随学历的增高而增高,汉族官兵高于少数民族官兵,已婚官兵高于未婚官兵.结论 应根据不同文化程度、民族、婚姻的官兵制定针对性的健康教育及健康促进方案,提高官兵整体健康素养.
作者：周盛；张彦；李忠涛；张步振；钱菁 刊期： 2016年第04期
随着医学发展,肿瘤病患生存时间的延长,脑转移瘤(brain metastases,BM)的发病率逐渐增加,有25％～40％出现BM,其中肺癌为64％,乳腺癌为14％[1].通过MRI多发BM的检出率可达80％～90％[1].全脑放疗(whole brain radiotherapy,WBRT)仍为BM的主要治疗手段之一.BM患者自然病程为1～2个月,经WBRT后能延长至4～6个月[1].
作者：杨勋梅 刊期： 2016年第04期
病例 女,44岁,体重55 kg,拟在全麻下行胃癌根治术,术前检查ASA Ⅱ级.于中午12:00入室,常规监测无创血压110/65 mmHg,心率105次/min,脉搏血氧饱和度97％,心电监测有频发二、三联律,患者本人及家属均坚持手术、静注咪达唑仑2 mg、利多卡因1mg/kg,并以200 mg+0.9％NaCl 500ml维持,心率60～70次/min,偶发室早,血压105～110/60～65 mmHg.
作者：李志宏；吴庭豪 刊期： 2016年第04期
目的 比较输尿管软镜钬激光碎石与经皮肾微通道输尿管镜气压弹道碎石治疗上尿路结石的临床治疗效果.方法 选取2013年1月～2015年8月收治的上尿路结石患者共80例,随机分为两组,其中A组采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗,B组则采用经皮肾微通道输尿管镜气压弹道碎石术治疗.结果 A组的一次结石清除率为82.5％,显著高于B组的50.0％(P＜0.05);二次结石清除率及术后3个月清除率,两组对比则没有显著性差异(P＞0.05).A组的手术时间比B组长,但术后出血量明显少于B组(P＜0.05);两组住院时间对比则没有统计学差异(P＞0.05).A组的并发症发生率为5.0％,显著低于B组的20.0％(P＜ 0.05).结论 输尿管软镜钬激光碎石能够减少手术对于患者的损伤,接近无创,术后并发症也相对较少,治疗上尿路结石有一定的优势.
作者：贺利明；张永升；屈卫星 刊期： 2016年第04期
目的 探讨美容门诊就诊人群的眼睑形态及人口资料特点.方法 回顾性分析医院美容门诊收治的216例患者面部影像资料,测量并分析相关指标,获取睑部形态数据,并分析患者的年龄、性别、居住地等人口资料.结果 本组216例中,36.81％为单睑(男性10.06％,女性89.94％),63.19％为重睑(男性8.06％,女性91.94％);15.05％无内眦赘皮,40.28％轻度内眦赘皮,34.95％中度内眦赘皮,9.72％重度内眦赘皮.4.63％年龄≤15岁,61.57％年龄16～30岁,24.54％年龄31～45岁,9.26％年龄＞45岁;其中男性和女性均以16～30岁居多,分别占男女比例的52.63％(10/19)、64.44％(123/197).38.43％居住地为农村(男性9.64％,女性90.36％),64.57％居住地为城市(男性8.27％,女性91.73％).59.72％未婚(男性5.43％,女性94.57％),40.28％已婚(男性13.79％,女性86.21％).受教育程度:18.06％为小学及初中(男性7.69％,女性92.31％);37.96％为高中(男性8.54％,女性91.46％);42.59％大专及以上(男性9.78％,女性92.22％).结论 门诊美容患者以青年女性为主,城市人口居多,就诊原因主要为单睑和内眦赘皮.
作者：陈从柏 刊期： 2016年第04期
目的 研究精神专科医院住院患者医院感染分布特点,提出针对性的防控对策建议.方法 从成都市第四人民医院中选取2015年一季度1572例出院精神疾病患者,以其中在住院期间出现医院感染的患者为研究对象,进行医院感染相关因素分析.结果 共发生医院感染68例,医院感染发生率为4.33％.按照科室类别,精神病内科(17.02％)、老年精神科(10.37％)和慢性康复科(5.88％)的医院感染率位列前3位;按照感染部位,下呼吸道(75.00％)、泌尿道(11.77％)和胃肠道(5.88％)位列感染率前3位;医院感染病原菌以革兰阴性菌占比高,占48.98％,其次为革兰阳性菌(40.82％)和真菌(10.20％).结论 加强医院感染培训,严格遵守无菌操作规范,强化患者不良行为矫正,是预防精神专科医院感染的有效措施.
作者：江东帆；杨宓 刊期： 2016年第04期
目的 分析我院2012～2014年糖尿病药物的应用情况,为临床合理用药提供依据.方法 调取我院2012～2014年糖尿病药物的使用数据,用Excel 2007软件进行销售金额、构成比、用药频度(DDDs)、日均药品费用(DDDc)等分析.结果 我院糖尿病药物的销售金额逐年稳定上升,胰岛素类制剂占50％以上;DDDs排在前3位的为阿卡波糖、精蛋白生物合成人胰岛素(预混30R)、甘精胰岛素;口服糖尿病药物中,阿卡波糖、吡格列酮、格列美脲的DDDs位居前3位.结论 我院2012～2014年糖尿病药物的使用情况合理,口服新贵药和胰岛素类制剂占据较大市场份额.
作者：刘子兰；王琳 刊期： 2016年第04期
食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压患者常见的并发症之一,并且起病急、进展快、病情凶险、死亡率高.食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗主要包括内镜下套扎或硬化剂治疗、介入治疗及手术治疗等[1].内镜下套扎或硬化剂治疗食管胃底静脉曲张破裂出血效果显著,但不能改变门脉高压[2].
作者：邱秀媚；陈丽燕；冯冰霞；周芬；林丽霞 刊期： 2016年第04期
目的 总结分析我院附件囊肿手术治疗方法及效果.方法 回顾性分析我院2010年1月～2015年1月收治的附件囊肿患者150例的临床资料,根据不同术式分为开腹手术、腹腔镜手术与阴式手术各50例,对3组手术指标、恢复效果、并发症及卵巢储备功能情况进行总结比较.结果 腹腔镜组和阴式组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间均明显少于开腹组(P＜0.05);而腹腔镜组的手术时间、术中出血量和下床活动时间又明显少于阴式组(P＜0.05).开腹组术后疼痛发生率显著高于其他两组(P＜0.05),术后复发率明显高于阴式组(P＜0.05);腹腔镜组和阴式组术后1个月、3个月的FSH、LH水平较开腹组下降,而E2则较开腹组升高(均P＜0.05).结论 腹腔镜手术、阴式手术具有微创特点,尤其是腹腔镜手术;相比开腹手术能明显促进患者卵巢储备功能恢复,临床应根据患者适应证合理选择术式.
作者：高峰 刊期： 2016年第04期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
