刘希云；刘艳美；张娜
目的 研究转录因子twist在食管鳞状细胞癌(简称食管癌)中细胞亚定位及临床意义.方法 采用免疫组化染色方法检测twist在58例食管癌及对应癌旁组织表达情况,并分析其细胞亚定位与患者性别、年龄、肿瘤位置、TNM分期、淋巴结转移等临床资料的关系.结果 twist在食管癌细胞浆及细胞核中表达水平均显著高于癌旁组织(P＜0.01);twist在细胞浆的表达水平与患者性别、年龄、位置、TNM分期及淋巴结转移均无显著相关性(P＞ 0.05);twist在食管癌细胞核中的高表达与患者TNM分期及淋巴结转移密切相关(P＜0.01),而与患者性别、年龄及食管癌位置无显著相关性(P＞0.05).结论 twist在食管癌细胞核中高表达,与肿瘤恶性进展密切相关,可能是食管癌恶性进展的重要标记物.
作者：贺波；郑琇山；姜建青；俞永康；郑轶峰；李卫；杨列；粱瑜 刊期： 2016年第12期
目的 将冻存的人脐带间充质干细胞(UC-MSCs)制备成一种复苏后可直接用于临床的制剂,并进行质量检定.方法 从种子细胞库复苏冻存的UC-MSCs,待细胞培养至P3代时,收集UC-MSCs,按照4×107/剂的规格加入含5％人血白蛋白、10％DMSO、85％复方电解质溶液的细胞保护液,形成制剂,并对其进行质量检定,包括无菌检测、支原体检测、细胞内外源致病因子检测、内毒素检测、免疫表型检测、稳定性检测、异常免疫学反应检测以及残留物检测.结果 制备的UC-MSCs制剂无菌、无支原体污染,无内外致病因子,毒素＜2 EU,能抑制异源淋巴细胞的增殖,抑制率随脐带间充质干细胞数量增加而增大.牛血清残留＜50 ng/袋,制剂冻存前细胞活性＞90％,复苏后活性＞85％.结论 按照此方法制备的UC-MSCs制剂符合临床治疗要求的质量检定标准.
作者：何洁；赵晶；王金祥；蔡学敏；庞荣清；潘兴华 刊期： 2016年第12期
目的 探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对坏死性小肠结肠炎(NEC)SD新生大鼠模型肠道损伤的保护作用.方法 3日龄SD大鼠40只随机分为4组:NEC模型组、NAC对照组、生理盐水对照组、NEC模型+NAC组,每组10只.通过缺氧复氧冷刺激5d制备NEC模型,此后,除NEC模型组外,其余3组给予NAC(100 mg欣)或生理盐水(5 mJ/次)灌胃,1次/d,共5d.各组在实验第5、10 d分别处死5只大鼠,解剖回盲部近端肠管行病理学检查,静脉血测定血清丙二醛(MDA)、谷胱甘肽-过氧化物酶(GSH-PX)和超氧化物酶(SOD)水平.结果 NEC模型组实验中共死亡2只,其余组无死亡.NEC模型+NAC组和NEC模型组第10 d肠道组织病理评分均高于生理盐水对照组和NAC对照组(P＜0.05),NEC模型+NAC组评分低于NEC模型组(P＜0.05).在实验后第5d及第10 d,NEC模型组血清抗氧化活显著低于NAC对照组、生理盐水对照组(P＜0.05),也显著低于NEC模型+NAC组(P＜0.05),提示NAC可明显提高血清抗氧化活性(P＜0.05).结论 NAC可以减轻NEC大鼠模型肠道组织病理损伤,提高机体抗氧化水平,具有良好的肠道保护作用.
作者：蒋月娟；陈霞 刊期： 2016年第12期
目的 观察经支气管镜下二氧化碳冷冻治疗对气管切开后早期肉芽增生所致的良性气道狭窄的疗效.方法 对医院2012年1月～2015年7月诊治的53例因气管切开后早期肉芽增生所致良性气管狭窄患者给予二氧化碳冷冻治疗,术后行相关检查,并随访3个月,观察治疗前后患者气促评分、狭窄段管腔直径、血气分析等指标的变化.结果 治疗后,53例狭窄段管腔直径显著升高,血气分析指标较前明显好转、气促指数较治疗前降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 经支气管镜二氧化碳冷冻法介入治疗对气管切开后早期肉芽增生所致气管良性狭窄有较好的效果,并可避免瘢痕狭窄的发生.
作者：熊志举；杨中传；李荣庆；赵雄秀；刘怀 刊期： 2016年第12期
目的 探讨高血压基底节区脑出血术后再出血的相关因素及预防措施.方法 回顾分析235例高血压基底节区脑出血行手术治疗患者的临床资料,探讨手术时间、止血方式、术后高血压等因素与术后再出血的关系.结果 共24例发生术后再出血,发生率为10.2％,主要发生在超早期手术后(出血时间＜6h)及术后监测高血压过高(收缩压＞180 mmHg)的患者,再出血率分别为23.3％和22.2％;另外肉眼直视下止血较显微镜下止血具有较高的再出血发生率(14.4％ vs 4.9％),上述因素均具有统计学意义(P＜0.05).结论 基底节区脑出血术后再出血与超早手术时机、肉眼下止血不彻底及术后血压过高有关.因此,在不危及生命的前提下,将手术延迟至出血6h后、显微镜下彻底止血和严格控制术后血压,可以降低术后再出血风险.
作者：薛峰；陈登奎；刘蓉；杨帆 刊期： 2016年第12期
目的 研究感觉统合训练对脑损伤患儿神经功能恢复以及发育的影响.方法 选取医院收治的脑损伤患儿230例,分为观察组(115例)和对照组(115例).两组均采用综合康复训练治疗,观察组在此基础上,给予感觉统合训练治疗,比较两组治疗后的智商(DDST)、神经功能缺损评分(NIHSS)、行为问题以及感觉统合失调变化.结果 治疗3个月后,观察组的DDST以及神经功能缺损评分明显优于对照组(P＜0.05),行为问题以及感觉统合失调均少于对照组(P＜0.05).结论 感觉统合训练对于脑损伤患儿具有明显的功能恢复作用,且促进患儿的发育,减少行为问题以及感觉统合失调的发生,值得在临床进一步推广.
作者：吴玉丽；赵晓莉；王游；李泽 刊期： 2016年第12期
针对传统急救单元主要依托专用的救护车展开,无法完全适应疗养院部分疗区不通车的现状,为有效提升疗养院应急救治能力,应对不断上升的医疗风险,笔者探索构建既能车载移动,又能人力携行,具有疗养院特色的移动急救单元.该移动急救单元现已在本院疗养科室成功构建运用,成效显著.
作者：王俊；李秀增；谭春红；彭晓欣；张德栋 刊期： 2016年第12期
目的 探讨微波+干扰素联合宫颈炎康栓局部治宁宫颈糜烂的临床疗效与安全性.方法 选取医院接诊的宫颈糜烂患者100例,随机分为对照组与治疗组,各50例.对照组给予微波+干扰素局部治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用宫颈炎康栓,10d为1个疗程,观察比较两组的临床疗效和不良反应发生情况.结果 治疗后两组均取得良好的治疗效果,但治疗组的临床疗效优于对照组(P＜0.05);治疗组不良反应发生率明显少于对照组(P＜0.05).结论 采用微波+干扰素联合宫颈炎康栓局部治疗宫颈糜烂临床疗效显著,且可显著减少术后并发症的发生,安全性较高,值得推广.
作者：刘芳；巨瑛；刘丹；杨红睚；肖西峰 刊期： 2016年第12期
目的 探讨粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对外伤性颅脑损伤患者神经功能的保护作用.方法 回顾性分析200例外伤性颅脑损伤患者临床资料,根据其是否使用G-CSF分成研究组(n=52)和对照组(n=148),对照组给予依达拉奉静脉滴注治疗;研究组在上述治疗基础上联合G-CSF皮下注射方案.对比两治疗前后血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经肽Y(NPY)及炎性因子指标[血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]的变化;治疗6个月后,采用格拉斯哥预后评分(GOS)比较两组预后情况.结果 治疗2w后,两组血清NSE、NPY水平及CRP、TNF-α、IL-6等炎症因子均较治疗前显著降低,且研究组低于对照组(P＜0.05).治疗6个月后,研究组GOS优良率显著高于对照组(86.5％vs 58.1％,P＜0.05).结论 将G-CSF用于外伤性颅脑损伤患者的临床治疗,对保护其神经功能、促进预后恢复等具有积极作用.
作者：全中平 刊期： 2016年第12期
目的 探讨筛窦骨质病理学形态改变对鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎(CRS)的影响.方法 选取医院收治的CRS患者87例,均采用鼻内镜手术治疗,分析不同Biedlingmaier分级患者的手术疗效及术后并发症发生率.结果 按病理形态统计,分级为Ⅲ级患者数量多为28例(32.18％),依次为Ⅳ级24例(27.59％)、Ⅱ级20例(22.99％)、Ⅰ级15例(17.24％);病理分级越高的患者手术疗效越差(P＜0.05),但不同病理分级患者的术后并发症发生率无统计学差异(P＞0.05).结论 CRS患者存在一定的筛窦骨质病理形态学改变,Biedlingmaier分级越高,则鼻内镜手术的治疗效果越差.应尽早地对CRS进行诊断和治疗,防止筛窦病理形态学的持续改变影响鼻内镜手术治疗效果.
作者：简洁君；伍启刚；李妮 刊期： 2016年第12期
目的 观察并分析优化肺动脉CT成像技术在临床的应用效果.方法 选择2013年5月～2015年5月医院接收的150例进行肺动脉CT成像检查患者为研究对象,将其随机分成延迟法组、上腔静脉组、肺动脉干组,分别进行经验延迟法、上腔静脉触发和肺动脉干触发扫描,观察比较三组的扫描图像效果.结果 肺动脉干组肺动脉干及亚段肺动脉的CT值均明显高于其他两组,且对比度噪声比(CNR)值也明显较高(P＜0.05);肺动脉干组评价结果5分和4分所占比例合计为86.0％,扫描图像质量显著高于延迟法组和上腔静脉组的56.0％(P＜0.05).结论 优化的肺动脉干触发扫描技术所得的扫描图像更加准确,可为临床诊疗提供更优价值的参考依据.
作者：王俊峰；王会轩；高朝前 刊期： 2016年第12期
病例 男,50岁,平素体健,既往无特殊病史.2015年夏由长期居住地南京(海拔约50 m)飞往成都(海拔约500 m),12h后飞往四川甘孜亚丁机场(海拔4411 m).离机后步行300 m即感头昏、头晕、胸闷、气促、呼吸困难、心悸、全身乏力,随即不能前行,坐在地上.接机者发现后,迅速抱其入车内用氧气袋吸氧,并含服复方丹参滴丸10粒.约5 min后症状稍缓解,但仍感难受.随后乘车2h(途中间断吸氧)到达海拔3600 m的宿营地医疗所就诊.查体:体温36.3℃,脉搏115次/min,呼吸24次/min,血压130/82 mmHg;一般情况差,急性痛苦面容,神清,对答自如,面色苍白,口唇青紫,四肢乏力;颈软,无抵抗;双肺呼吸音粗,未闻及湿罗音,心律规整,心率115次/min.诊断为急性高原病(急性高原反应).立即给予静卧、持续低流量吸氧2h,缺氧症状即缓解.嘱密切观察和休息1 w;1 w内严格控制体力活动,缺氧症状发作时给予吸氧;做好心理疏导.1w后高原反应消失.
作者：杨贵凌；许慧英；刘磊；杨秀文；李洪；黄楠 刊期： 2016年第12期
本院在内部刊物《工作简报》上公示病历质量抽查结果已经5年多[1].在工作中我们逐渐感到,把病案首页作为整份病历的一部分来进行检查的方法不能引起临床医师对病案首页的足够重视,机关职能部门在相当长一段时间内对病案首页质量较差的状况拿不出好的改进措施,因为并不能只是病案首页质量差就把该份病案评为不合格病案.从2013年9月起,我院把病案首页作为了一个与病历质量并列的独立检查项目来进行检查,经过两年半的时间,病案首页抽查合格率从70％以下逐步提高到85％左右.这种做法既促进了病案首页质量的持续改进,还有利于合理评价病历质量.现将我们的做法及思考报告如下.
作者：王继伟；孙杰；张琳；岑跃进；黄连顺；杨永平 刊期： 2016年第12期
目的 探讨肝脏局灶性结节性增生(FNH)的诊断及治疗原则和方法.方法 分析本院2007年5月～2011年9月收治7例肝脏局灶性结节性增生病例的临床资料、影像学检查及治疗效果.结果 本组7例术前全部未明确诊断,均行肝部分切除,病理诊断证实为FNH.结论 FNH为良性病变,发病机制尚不清楚,临床误诊率高,手术疗效好;术前穿刺活检虽有助于诊断该病,但在无法明确诊断时,穿刺活检的风险大,不应作为常规诊断手段.
作者：李永继；黎冬暄；陈建明；向珂；刘卫辉；马丽红 刊期： 2016年第12期
目的 探讨不同正畸支抗(支抗)对青少年安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)的矫治效果.方法 回顾性选择我院收治的青少年安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)患者79例,分为微种植组(39例)及J钩组(40例),分别给予微种植支抗治疗和高位J钩牵引治疗.观察两组的治疗完成情况,对比分析两组矫治前及矫治8个月后的SNA、SNB、ANB、MP-FH、U1-SN、U1-X、U1-Y、U6-X、U6-Y、UL-Y及Z角变化.结果 微种植组均完成治疗;J钩组40例中,3例治疗中途转为微种植支抗.治疗后,两组的SNB、ANB、MP-FH、U1-Y、U6vY、UL-Y均发生显著变化(P＜0.05),而两组的SNA、U1-SN、U1-X、U6-X治疗前后无显著变化(P＞0.05).微种植组的ANB、MP-FH、U1-Y、U6-Y、UL-Y治疗前后变化明显大于J钩组(P＜0.05),而SNB治疗前后变化明显小于J钩组(P＜0.05).与治疗前相比,两组治疗后Z角均明显增加(P＜0.05),而组间对比无统计学差异(P＞0.05).结论 微种植支抗及J钩牵引均可有效改善青少年安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)软组织侧貌,但微种植支抗较J钩支抗的支抗作用强,患者治疗依从性好.
作者：岳强；车霄楠；韩玮；杨晓虎；李沛 刊期： 2016年第12期
目的 探讨高原驻训与平原驻地部队人员干眼症患病率及其相关症状差别.方法 随机选取2015年某部队高原驻训人员295例(高原组)及平原驻地人员226例(平原组),对两组干眼症患病率及主观症状评分、泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(SIT)等指标进行比较.结果 高原组干眼症患病率高于平原组(P＜0.05);高原组主观症状阳性率高于平原组(P＜0.05);高原组BUT＞10 s人员比例低于平原组(P＜0.05);高原组SIT＞10mm人员比例低于平原组(P＜0.05).结论 高原野外驻训气候环境较特殊,容易导致部队人员干眼症发生.针对高原特殊气候,部队卫生人员应做好防范宣教工作,必要时及时给予人工泪液补充治疗.
作者：郑灿；杨云云；舒越昆；张颖颖；朱晓丹；张彦长；巢阳 刊期： 2016年第12期
目的 体外培养骨髓脂肪祖细胞(BMAPs),比较其与骨髓间充质干细胞(BMSCs)在形态、表型特征、成脂肪分化能力以及脂肪分化相关基因表达方面的差异.方法 无菌取1～2月龄雄性SD大鼠的股骨和胫骨骨髓制作细胞悬液,EBM-2(含20％FBS、15 μg/ml ECGs)培养基差速贴壁法培养第3次贴壁细胞,取传代至第3～5代细胞用于实验.流式细胞分析检测CD34、CD44、CD45及CD90表达;STEMPRO(R) Adipogenesis Differentiation Kit检测细胞成脂肪分化能力;实时荧光定量聚合酶链式反应(real-time qPCR)检测过氧化物酶体增殖激活受体γ(Ppaγ)、脂肪酸结合蛋白4(Fabp4)、脂蛋白脂肪酶(Lpl)、CCAAT增强子结合蛋白α(Cebpa)、葡萄糖转运蛋白4(Slc2a4)及前脂肪细胞因子1(pread1) mRNA表达水平.结果 传代接种培养24 h后,BMSCs形态上呈宽大、扁平状,而BMAPs大部呈长三角状;接种48 h后,BMSCs排列更为有序,而BMAPs多交织成网状.BMAP表达CD34、CD44、CD45及CD90,BMSC表达CD44及CD90,未检测到CD34和CD45表达.诱导培养后第4d,BMAPs成脂率显著高于BMSCs(P＜ 0.01);到第8d,BMAPs成脂率为(87.2±11.67)％,BMSCs成脂率为(18.5±10.2)％,差异具有统计学意义(P＜0.01).诱导分化后第4、8d,Cebpa、Fabp4、Lp1、Ppaγ和Slc2a4 mRNA在BMAPs表达水平均显著高于BMSCs(P＜ 0.01).结论 本实验获得了1种具有干细胞的生物学特性,高表达脂肪分化相关的特异性基因,可高效均质性地分化为脂肪细胞的BMAPs.
作者：朱光旭；王金祥；周芳；李自安；刘菊芬；阮光萍；白盈盈；潘兴华 刊期： 2016年第12期
病例 女性,71岁,体重31 kg,因进食后胸后隐痛半年,加重伴吞咽梗阻1d入院.入院诊断为食管癌,拟在全身麻醉下进行左侧开胸食管癌切除+胃食管左颈部吻合术.入室监测生命体征:T 36.7℃,R 18次/min,BP 156/76mmHg,P 80次/min.麻醉诱导:咪达唑仑2.5 mg,舒芬太尼15 μg,苯磺酸顺阿曲库铵10 mg,依托咪酯10 mg;面罩预给氧5 min后行气管插管,插管顺利,听诊两肺呼吸音对称,固定导管连接麻醉机,术中监测动脉血压125～140/80～90 mmHg,呼气末二氧化碳分压25～40 mmHg,术程顺利.
作者：王伟立；姜雄华；胡兵；卢承志 刊期： 2016年第12期
目的 探讨微创钢板固定术(MIPO)结合锁定钢板寸肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效.方法 选取80例肱骨近端粉碎性骨折患者,按照入院时间段分为两组,对照组(39例)给予传统钢板内固定治疗,MIPO组(41例)给予MIPO联合锁定钢板治疗.观察并记录两组围手术期指标、肩功恢复情况、SF-36量表评分及随访12个月期间并发症发生情况.结果 MIPO组在术中失血量、手术时间和骨折愈合时间上均明显少于对照组(P＜0.05),两组住院时间没有统计学差异(P＞0.05);术后6个月,MIPO组肩功能恢复优良率明显高于对照组(P＜0.05);与术前相比,术后6个月两组SF-36量表各项评分均明显升高,而两组间比较,没有统计学差异(P＞0.05);随访12个月期间,两组并发症如延迟愈合、不愈合、畸形愈合、桡神经损伤、术后感染等的发生率均较低,两组相比,没有统计学差异(P＞0.05).结论 MIPO结合锁定钢板对肱骨近端粉碎性骨折具有骨折愈合快、恢复肩关节功能好、改善患者生活质量、手术安全等优点,值得临床推广.
作者：王志强；王琨 刊期： 2016年第12期
目的 体外培养骨髓单个核细胞(BMNCs),并观察其成脂肪细胞分化能力.方法 无菌取SD大鼠骨髓制作细胞悬液,差速贴壁法培养第三次贴壁细胞,传代扩增,取3～5代细胞用于实验.流式细胞分析检测CD34、CD44、CD45、CD90、CD144(VE-cadherin)和血管内皮细胞生长因子受体-2(KDR)表达;STEMPRO(R)Adipogenesis Differentiation Kit检测细胞成脂肪分化能力.结果 通过差速贴壁法可获得相对单一的BMNCs,流式细胞分析表明培养的BMNCs细胞表达CD34、CD44、CD45及CD90等表面标志,但不表达CD144和KDR;在未经诱导的情况下,培养的BMNCs能自发分化为脂肪细胞;培养BMNCs成脂肪细胞诱导后在第3、5、7d,成脂率分别为(22.4±3.8)％、(55.6±11.4)％以及(82.4±17.7)％,显著高于诱导培养第1 d[(1.3±1.1)％,P＜0.01].结论 骨髓单个核细胞体外培养后可以诱导分化为脂肪细胞.
作者：周芳；王金祥；李自安；刘菊芬；白盈盈；杨建勇；朱光旭；潘兴华 刊期： 2016年第12期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
