蔡学敏；朱向情；沈丽蓉；赵晶；何洁；庞荣清；潘兴华
目的 研究早期无症状颈动脉狭窄与认知障碍M)CA评分之间的关系.方法 选医院收治的76例早期无症状颈动脉狭窄患者作为观察组,另外选取同期门诊体检者76例作为对照组,利用MOCA对两组的认知功能进行评价.结果 观察组中、重度颈动脉狭窄患者的MOCA评分明显低于对照组,且随着患者颈动脉狭窄程度的上升而降低(P＜0.05);中、重度颈动脉狭窄患者的计算力、注意力、画钟、交替连线、延迟回忆以及语言流畅性各项评分均明显减低(P＜0.05),而轻度颈动脉狭窄患者的各项评分与对照组基本相近(P＞0.05).结论 早期无症状颈动脉狭窄与认知功能障碍之间存在一定关联,认知功能损害程度随患者颈动脉狭窄程度的增加而加重.
作者：刘希云；刘艳美；张娜 刊期： 2016年第12期
弥散性血管内凝血(DIC)是产科常见的危重病之一,往往起病急、进展快、治疗复杂、病死率高[1].妊高症、巴氏水肿胎、胎盘早剥、前置胎盘、羊水栓塞等是产科DIC的诱因,对产妇及新生儿的危害极大[2-3].产科DIC多表现为产后大量出血,容易合并消化道大出血、凝血功能障碍等多脏器损伤[4],因此,产科DIC的护理往往涉及多个学科护理会诊.多学科联合护理会诊能够充分利用医疗资源,提高护理质量,保障护理安全[5-6].为了探讨产科DIC的多学科护理会诊的方法及成效,现将近3年来医院68例产科DIC多学科护理会诊情况汇报如下.
作者：罗志弘；曾剑君；付丽萍 刊期： 2016年第12期
护士交接班是护理工作的核心内容之一[1].外科肝胆胰中心的患者病种多、病情重且变化快,床位周转快、护理专科性强,原有交接班模式存在交接不完整、与患者有效沟通少等问题,而交接班质量好坏将直接影响科室医疗护理安全.因此,为使临床护理交接班具有计划性、预见性、针对性和专科性,保证护理交接班的连续性,提高临床护理工作质量,为患者提供责任制整体优质护理服务[2],南京军区总医院普通外科研究所肝胆胰中心于2015年8月将“护士交接班流程标准化”应用于日常护理交接班中,取得良好效果,现将实施情况和效果报告如下.
作者：谢业花；薛阳阳；吕玲；曹媛媛；杨秀芳；彭南海 刊期： 2016年第12期
目的 改良球囊致内膜损伤建立大鼠颈动脉狭窄模型,并对其发生机制作初步探究.方法 42只SD大鼠随机分为模型组(n=21)和假手术组(n=21),模型组利用10 ml注射器针头模拟球囊抽拉致内膜损伤建立颈动脉狭窄模型;假手术组除针头抽拉损伤外,其余处理与模型组一致.伊文思蓝染色观察两组(每组3只)术侧颈总动脉内膜损伤差异;分别于术后1、2及3w取两组颈总动脉(每组每次6只)行HE染色,观察血管狭窄变化;将2w颈总动脉行α-smooth muscle actin免疫组化染色及二氧乙啶(DHE)测量活性氧(ROS)含量.结果 伊文思蓝染色指示,针头抽拉区域内膜损伤.HE染色显示,模型组术后1w时内膜开始增殖,2w时内膜快速增殖达到1 w时的6.1倍,血管狭窄形成;3w时内膜缓慢增值达到1 w时的6.8倍.α-smoothmuscle actin染色指示新生内膜大部分为平滑肌细胞(VSMCs).与假手术组相比,模型组ROS表达量急剧升高(P＜0.01).结论 利用注射器针头抽拉成功建立大鼠颈动脉狭窄模型,其机制可能是内膜损伤使ROS含量升高,诱导VSMCs由中膜迁移至内膜并恶性增殖,从而导致颈动脉狭窄发生.
作者：张耀雷；李昆；张彦；杨炯；呼永和 刊期： 2016年第12期
目的 研究阿托伐他汀治疗原发性高血压(EH)伴糖耐量减低(IGT)的临床效果.方法 选取医院确诊且治疗的EH合并IGT患者90例,随机分为观察组(45例,常规降压治疗联合阿托伐他汀治疗)和对照组(45例,常规降压治疗),对比两组血压、血糖、血脂及血清炎症因子水平变化.结果 治疗后两组的血压(SBP、DBP)均明显降低(P＜0.05),但组间比较无统计学差异(P＞0.05);治疗后观察组的血脂(LDL-C、TC、TG)、血糖(2hPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血清炎症因子(IL-6、TNF-α)水平均明显低于对照组(P＜0.05).结论 阿托伐他汀辅助治疗EH伴IGT能够有效减轻炎症反应,下调炎症因子,降低血糖、血脂及胰岛素抵抗,值得推广应用.
作者：朵皓英 刊期： 2016年第12期
目的 初步观察自体DC-CTL免疫细胞回输对4种恶性肿瘤治疗的临床疗效.方法 50例肿瘤患者分为4组,乳腺癌组12例,肺癌组27例,结直肠癌组8例,卵巢癌组3例.分离患者外周血单个核细胞(PBMC),分别诱导培养细胞毒T淋巴细胞(CTL)、树突状细胞(DC),诱导培养细胞达足够数量后回输给患者.分别在治疗前后采用流式细胞术检测患者外周血淋巴细胞CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和肿瘤标志物的变化,采用主观问卷调查对卡氏行为能力(KPS)进行评分,并对治疗疗效进行评价.结果 治疗1个月后,总有效率达82.0％,且未见明显副作用.治疗后1 w,各组外周血CD3、CD4、CD8均显著升高(P＜0.05),而CD4+/CD8+无显著变化;各组外周血NK、CIK和KPS评分均显著升高(P＜0.05),而CEA、FRP、CA19,CA153均较治疗前明显下降(P＜0.05).结论 自体免疫细胞治疗对改善恶性肿瘤患者生活质量,提高患者的免疫功能有明显作用,且安全性好,为恶性肿瘤的治疗提供了一个新的方向.
作者：蔡学敏；朱向情；沈丽蓉；赵晶；何洁；庞荣清；潘兴华 刊期： 2016年第12期
目的 探讨中医辨证施治鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎的疗效及不良反应.方法 选取我院收治的140例鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎患者为研究对象,随机分成两组,每组70例.观察组给予中医辨证施治,对照组给予小剂量罗红霉素治疗,比较两组临床疗效、治疗前后Lund-Mackey鼻窦评分及药物不良反应.结果 观察组治愈率为81.43％,总有效率为97.14％,均较对照组有明显上升(P＜0.05);两组治疗后Lund-Mackey鼻窦评分均有明显下降,而观察组下降更明显(P＜0.01),且不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.01).结论 中医辨证施治鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎疗效显著,且不良反应少,值得临床推广应用.
作者：聂晨阳；陈斌 刊期： 2016年第12期
目的 观察经支气管镜下二氧化碳冷冻治疗对气管切开后早期肉芽增生所致的良性气道狭窄的疗效.方法 对医院2012年1月～2015年7月诊治的53例因气管切开后早期肉芽增生所致良性气管狭窄患者给予二氧化碳冷冻治疗,术后行相关检查,并随访3个月,观察治疗前后患者气促评分、狭窄段管腔直径、血气分析等指标的变化.结果 治疗后,53例狭窄段管腔直径显著升高,血气分析指标较前明显好转、气促指数较治疗前降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 经支气管镜二氧化碳冷冻法介入治疗对气管切开后早期肉芽增生所致气管良性狭窄有较好的效果,并可避免瘢痕狭窄的发生.
作者：熊志举；杨中传；李荣庆；赵雄秀；刘怀 刊期： 2016年第12期
目的 观察并分析优化肺动脉CT成像技术在临床的应用效果.方法 选择2013年5月～2015年5月医院接收的150例进行肺动脉CT成像检查患者为研究对象,将其随机分成延迟法组、上腔静脉组、肺动脉干组,分别进行经验延迟法、上腔静脉触发和肺动脉干触发扫描,观察比较三组的扫描图像效果.结果 肺动脉干组肺动脉干及亚段肺动脉的CT值均明显高于其他两组,且对比度噪声比(CNR)值也明显较高(P＜0.05);肺动脉干组评价结果5分和4分所占比例合计为86.0％,扫描图像质量显著高于延迟法组和上腔静脉组的56.0％(P＜0.05).结论 优化的肺动脉干触发扫描技术所得的扫描图像更加准确,可为临床诊疗提供更优价值的参考依据.
作者：王俊峰；王会轩；高朝前 刊期： 2016年第12期
本院在内部刊物《工作简报》上公示病历质量抽查结果已经5年多[1].在工作中我们逐渐感到,把病案首页作为整份病历的一部分来进行检查的方法不能引起临床医师对病案首页的足够重视,机关职能部门在相当长一段时间内对病案首页质量较差的状况拿不出好的改进措施,因为并不能只是病案首页质量差就把该份病案评为不合格病案.从2013年9月起,我院把病案首页作为了一个与病历质量并列的独立检查项目来进行检查,经过两年半的时间,病案首页抽查合格率从70％以下逐步提高到85％左右.这种做法既促进了病案首页质量的持续改进,还有利于合理评价病历质量.现将我们的做法及思考报告如下.
作者：王继伟；孙杰；张琳；岑跃进；黄连顺；杨永平 刊期： 2016年第12期
目的 观察大剂量呋塞米联合螺内酯治疗急性左心心功能不全(左心衰)的临床效果及安全性.方法 选取84例急性左心衰患者,随机分为A、B、C、D4组,各21例,分别采用小剂量呋塞米、大剂量呋塞米、小剂量呋塞米联合螺内酯及大剂量呋塞米联合螺内酯治疗,观察治疗效果及不良反应.结果 (1)D组总有效率(95.24％)高,与A组(61.90％)比较有统计学差异(P＜0.05),但与B、C两组疗效对比无统计学差异(P＞0.05),B、C、D3组疗效对比均无统计学差异(P＞0.05).(2)A组治疗前后心脏超声指标无明显改善(P＞0.05),其他3组治疗后LVEDD、LVESD均显著降低,LVEF上升(P＜0.05),其中D组改善幅度显著优于B、C两组(P＜0.05).(3)4组治疗前后血钠、心率变化对比均无统计学差异(P＞0.05),但D组住院时间短于其他3组,血钾稳定情况好于A、B两组(P＜0.05),C组治疗前后血钾无明显变化(P＞0.05).(4)D组不良反应发生率(14.29％)低于B组(42.86％)(P＜0.05),A、B、C3组不良反应发生率对比均无统计学差异(P＞0.05).结论 大剂量呋塞米联合螺内酯治疗急性左心衰,利于血钾稳定及心功能恢复,且安全性高.
作者：王京；张阿宁；王晨霞 刊期： 2016年第12期
目的 研究转录因子twist在食管鳞状细胞癌(简称食管癌)中细胞亚定位及临床意义.方法 采用免疫组化染色方法检测twist在58例食管癌及对应癌旁组织表达情况,并分析其细胞亚定位与患者性别、年龄、肿瘤位置、TNM分期、淋巴结转移等临床资料的关系.结果 twist在食管癌细胞浆及细胞核中表达水平均显著高于癌旁组织(P＜0.01);twist在细胞浆的表达水平与患者性别、年龄、位置、TNM分期及淋巴结转移均无显著相关性(P＞ 0.05);twist在食管癌细胞核中的高表达与患者TNM分期及淋巴结转移密切相关(P＜0.01),而与患者性别、年龄及食管癌位置无显著相关性(P＞0.05).结论 twist在食管癌细胞核中高表达,与肿瘤恶性进展密切相关,可能是食管癌恶性进展的重要标记物.
作者：贺波；郑琇山；姜建青；俞永康；郑轶峰；李卫；杨列；粱瑜 刊期： 2016年第12期
目的 检测冠心病(CHD)患者血清Afamin浓度水平,并探讨Afamin在冠心病中的临床意义.方法 酶联免疫反应方法检测167例CHD患者(CHD组)及127例健康对照者(对照组)血清Afamin水平,同时收集所有受试者血糖、血脂等临床资料.结果 CHD组血清Afamin浓度明显高于对照组(417.78±55.87vs231.67±71.71,P＜0.01).相关分析表明,CHD组血清Afamin水平与MDA(r=0.271,P=0.011)、hs-CRP(r=0.191,P=0.021)、TNF-α(r=0.212,P=0.034)、HOMA-IR(r=0.161,=0.021)水平呈正相关,但与HDL-C(=-0.191,P=0.029)、GSH(r=-0.376,P＜0.01)水平呈负相关;多重线性回归分析提示,MDA和HOMA-IR是影响Afamin水平的独立相关因素;血清Afamin诊断冠心病ROC曲线下面积为0.957,佳截断点为460.11 ng/ml.结论 血清Afamin与胰岛素抵抗、氧化应激密切相关,有助于冠心病诊断以及病情检测.
作者：曾伯石；周青山 刊期： 2016年第12期
目的 建立人脐带间充质干细胞标准化、规模化制备技术.方法 在无菌条件下,采集剖腹产婴儿脐带30条,长40～50 cm,弃被膜、血管后,剪成1 mm3的组织块,置于含10％胎牛血清的DMEM/F12的培养瓶中进行组织块反复贴壁培养,采用倒置相差显微镜动态观察细胞的生长及形态,对传代培养的第3代细胞采用流式细胞分析法进行细胞周期及表形分析,采用体外定向诱导分化实验观察多向分化潜能.结果 组织块贴壁后于第4d开始向周围呈放射状长出细胞,平均12 d左右长满瓶底,细胞形态呈均一梭形;传代培养后生长快速,于4～5 d达80％融合;连续传代3次,其生长特性和形态不变,CD90、CD29阳性率＞99％,CD105阳性率＞81％,不表达CD34,CD45,在体外能分化成骨、软骨、脂肪细胞.平均每条脐带获得细胞数＞6×109个.结论 通过多条人脐带重复分离培养,建立了体外规模化、标准化的人脐带间充质干细胞的制备与鉴定技术规范及标准,可为人脐带间充质干细胞库建设和临床应用提供技术支持和标准化脐带间充质干细胞.
作者：赵晶；何洁；王金祥；蔡学敏；庞荣清；潘兴华 刊期： 2016年第12期
目的 探讨青黄散联合化疗治疗急性髓性白血病(AML)的疗效.方法 选取60例AML患者,随机分为两组,观察组(31例)给予青黄散联合DA化疗方案,对照组(29例)单纯给予DA化疗方案.观察比较两组治疗后1年的疗效、外周血象、随访1年期间不良反应情况和2年内生存率.结果 治疗1年后,观察组有效率明显高于对照组(P＜0.05);与治疗前相比,治疗后两组血红蛋白水平均上升(P＜0.05),但两组间比较无统计学差异(P＞0.05);治疗后两组白细胞计数和血小板计数均下降(P＜0.05),且观察组数值均明显低于对照组(P＜0.05);随访1年期间,两组在胃肠道不适、四肢水肿、恶心、腹痛、便血、皮疹等不良反应发生率方面比较,没有统计学差异(P＞0.05);随访2年期间,第1年两组生存率无统计学差异(P＞0.05),第2年,观察组生存率明显高于对照组(P＜0.05).结论 青黄散联合化疗对AML具有较好的治疗效果,能显著抑制白细胞增殖,提高患者2年生存率,对正常血液功能影响小,未增加不良反应,值得临床推广使用.
作者：孟咸中；缪文雄 刊期： 2016年第12期
目的 研究用化学发光成像的方法观察脐带间充质干细胞转染CMV-Luciferase-PGK-Puro慢病毒后的情况,代替活体成像仪的可行性.方法 用CMV-Luciferase-PGK-Puro慢病毒转染树鼩脐带间充质干细胞,用适浓度的嘌呤霉素筛选,存活的细胞用6孔板的3个孔培养,贴壁后,3个孔依次加入底物D-荧光素钾盐,用化学发光成像仪拍照,再用软件进行活体成像转换.将转染成功的细胞注入麻醉后的树鼩皮下,树鼩静脉注射底物.结果 细胞加入底物后有生物发光,发光强度随底物作用时间延长而减弱.树鼩皮下也观察到发光细胞.结论 CMV-Luciferase-PGK-Puro慢病毒能成功转染树鼩脐带间充质干细胞,转染成功的细胞用于动物模型治疗后,可进行活体成像,观察细胞在动物体内的分布.
作者：阮光萍；刘菊芬；李自安；王金祥；吕燕波；庞荣清；潘兴华 刊期： 2016年第12期
目的 探讨C肽对高糖下肾足细胞凋亡和肾病蛋白的影响.方法 将肾足细胞分成4组:对照组(5 mmol/L葡萄糖)、高糖组(25 mmol/L葡萄糖,下同)、C肽组(高糖+C肽)、百日咳毒素(PTX)组(高糖+C肽+PTX),干预24 h后,Western blot 检测磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)、蛋白激酶B(Akt)和mTOR蛋白,免疫荧光法检测肾病蛋白,TUNEL一步法检测足细胞凋亡.结果 5 nmol/L C肽即能显著抑制高糖下足细胞mTOR的表达(P＜0.01).与对照组相比,高糖组PI3K、Akt和mTOR表达显著升高(P＜0.05),肾病蛋白表达显著下降(P＜0.01),足细胞凋亡显著增加(P＜0.01);与高糖组相比,C肽能逆转高糖所致的上述变化(P＜0.01),而nX能消除或减弱C肽的上述逆转作用(P＜0.05).结论 C肽可抑制高糖激活的足细胞PI3K-Akt-mTOR信号通路,并减少高糖所致的足细胞肾病蛋白减少和足细胞凋亡.
作者：游志清；郎红梅；程莹；刘君静；任丽；万勇；郭蔚；李宁娜；艾智华 刊期： 2016年第12期
目的 观察早期肠内营养对直肠癌手术患者炎症因子及淋巴细胞的影响.方法 80例直肠癌术后患者随机分为两组,每组40例,对照组术后给予静脉营养,观察组术后给予早期肠内营养,分别在术前30 min和术后3、4、7d采集患者外周血,采用ELISA法测定TNF-a、IL-6水平,采用流式细胞仪测定CD4+T及CD8+T细胞水乎,比较两组检测结果.结果 在术后3、4、7d,观察组TNF-α和IL-6水平显著低于对照组(均P＜0.05),而CD4+T和CD8+T细胞水平显著高于对照组(均P＜0.05).观察组术后出现腹胀4例,均经对症治愈,无患者因腹胀而中断肠内营养;对照组术后发生腹胀5例,两组不良反应发生率无统计学差异(P＞0.05).结论 早期肠内营养有助于降低直肠癌手术患者TNF-α和IL-6水平,对调节机体炎性反应具有重要作用;且可使CD4+T、CD8+T细胞水平升高,有助于免疫功能恢复,具有重要临床价值.
作者：李迪；涂永久；陈战；林硕 刊期： 2016年第12期
目的 分析滇南地区烧伤病房患者病原菌分布及耐药性特点,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 对医院2012年1月～2014年12月烧伤外科住院患者感染细菌分布及耐药性进行回顾性分析,血标本采用法国梅里埃血培养箱进行培养,其他标本按常规方法接种相应琼脂平板进行培养,菌种鉴定采用Bact-IST微生物鉴定系统.结果 共分离出非重复病原菌245株,其中革兰阴性菌21 1株占86.1％,分离率高的前5种病原菌分别为鲍氏不动杆菌、奇异变形杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌,均为革兰阴性菌;革兰阳性菌31株占14.3％,分离率高为金黄色葡萄球菌,占64.5％,未检出对利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素耐药的葡萄球菌属;主要的肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率小于10.0％,但鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物敏感性低,耐药率达80.0％以上.结论 烧伤患者感染病原菌的耐药形势严峻,应加强对烧伤患者的细菌耐药监测,尽早进行病原学检查,指导临床合理使用抗菌药物.
作者：张荣萍；何雨佳；潘文东；刘敏 刊期： 2016年第12期
目的 探讨多西他赛致外渗性皮肤损伤的治疗方法.方法 80例经多西他赛治疗乳腺癌后出现外渗性皮肤损伤患者随机分为A、B、C、D组,每组20例.A组给予透明质酸酶皮下注射,B组给予地塞米松磷酸钠注射液皮下注射,C组给予注射透明质酸酶及地塞米松混合液,D组于皮损表面外涂多磺酸黏多糖.观察各组的治疗效果及治疗后14 d内皮肤愈合率及愈合时间.结果 治疗后各组皮肤损伤面积均随治疗时间延长而呈逐渐下降趋势,其中C组下降快,其次为A组、B组,D组下降慢.治疗后3、6、9、12 d各组皮肤损伤面积组间比较有统计学差异(P＜0.01).治疗后14d,各组愈合率有统计学差异(P＜0.01),其中C组高为100％,其次为A组(70.0％)、B组(60.0％),D组低(50.0％).各组愈合时间显著不同(P＜0.01),其中C组短,其次为A组、B组,D组愈合时间长.结论 透明质酸酶、地塞米松局部注射以及多磺酸粘多糖外涂均是治疗多西他赛致外渗性皮肤损伤的有效方法,而透明质酸酶与地塞米松局部注射联用疗效佳.
作者：林欣；何珂；黄朝芳；陈求薇 刊期： 2016年第12期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
