孟咸中；缪文雄
目的 探讨微波+干扰素联合宫颈炎康栓局部治宁宫颈糜烂的临床疗效与安全性.方法 选取医院接诊的宫颈糜烂患者100例,随机分为对照组与治疗组,各50例.对照组给予微波+干扰素局部治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用宫颈炎康栓,10d为1个疗程,观察比较两组的临床疗效和不良反应发生情况.结果 治疗后两组均取得良好的治疗效果,但治疗组的临床疗效优于对照组(P＜0.05);治疗组不良反应发生率明显少于对照组(P＜0.05).结论 采用微波+干扰素联合宫颈炎康栓局部治疗宫颈糜烂临床疗效显著,且可显著减少术后并发症的发生,安全性较高,值得推广.
作者：刘芳；巨瑛；刘丹；杨红睚；肖西峰 刊期： 2016年第12期
目的 结合野战医疗所基地化训练,分析占用型医疗装备的使用效能,为总体评估野战医疗所的卫勤保障能力提供参考.方法 利用线性规划方法建立占用型医疗装备使用效能评估模型,并进行效能分析.结果 占用型医疗装备使用效能随着伤病员数量增加而递减,其中工效指标与使用效能呈正比关系,硬件指标、损耗指标与使用效能呈反比关系.结论 通过校验,该模型有效且稳定性较好,可应用于不同野战医疗所占用型医疗装备使用效能的横向比较,也可为决策层合理配置人员、装备提供参考依据.
作者：张平；范立冬；唐硕；肖南；郑然 刊期： 2016年第12期
目的 探讨长期吸烟史对冠心病(CHD)患者口服阿司匹林二级预防效果的影响.方法 回顾性分析88例伴长期吸烟史的CHD患者临床资料,根据其发病后戒烟情况分为持续吸烟组(n=32)和戒烟组(n=56).比较其2年随访过程中次要终点事件及主要终点事件发生情况;记录其随访前后血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血小板黏附率及血浆黏度变化情况.结果 随访2年后,两组TC、TG等血脂水平、血小板黏附率及血浆黏度均较入组时显著降低,且戒烟组＜持续吸烟组(P＜ 0.05);HDL-C水平则较入组时显著提高,且戒烟组＞持续吸烟组(P＜0.05).随访2年内,两组除心绞痛发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)外,持续吸烟组心力衰竭率、非致死性心肌梗死率、脑卒中率、再入院率及心源性死亡率均显著高于戒烟组(P＜0.05).结论 长期吸烟会对CHD患者阿司匹林二级预防效果造成不良影响,易增加心源性死亡风险,于患者预后恢复不利.
作者：张淑波 刊期： 2016年第12期
目的 探析地高辛联合比索洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并心力衰竭(HF)的效果及安全性.方法 选择医院收治的COPD合并HF患者86例,随机分为观察组(45例)与对照组(41例).对照组应用地高辛联合卡维地洛片治疗,观察组应用地高辛片联合富马酸比索洛尔片治疗,比较两组治疗前后肺功能(FEV1、FVC、FEVJFVC)、心功能(心率、6 min步行距离)、生活质量(SGRQ问卷评估)及不良反应发生率.结果 治疗前两组肺功能、心功能和生活质量评分均无统计学差异(P＞0.05);治疗后两组肺功能和6 min步行距离均升高,心率和生活质量评分均降低(P＜0.05),而观察组的改善幅度均大于对照组(P＜0.05).观察组不良反应发生率为11.1％,对照组为17.0％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 比索洛尔联合地高辛治疗COPD合并HF,可显著改善患者心肺功能,提高生活质量,安全性较高,为理想治疗方案.
作者：金超英 刊期： 2016年第12期
本院在内部刊物《工作简报》上公示病历质量抽查结果已经5年多[1].在工作中我们逐渐感到,把病案首页作为整份病历的一部分来进行检查的方法不能引起临床医师对病案首页的足够重视,机关职能部门在相当长一段时间内对病案首页质量较差的状况拿不出好的改进措施,因为并不能只是病案首页质量差就把该份病案评为不合格病案.从2013年9月起,我院把病案首页作为了一个与病历质量并列的独立检查项目来进行检查,经过两年半的时间,病案首页抽查合格率从70％以下逐步提高到85％左右.这种做法既促进了病案首页质量的持续改进,还有利于合理评价病历质量.现将我们的做法及思考报告如下.
作者：王继伟；孙杰；张琳；岑跃进；黄连顺；杨永平 刊期： 2016年第12期
目的 对比不同峰值负压超声联合微泡对脾创伤的止血效果.方法 将15只家犬开腹建立脾创伤模型后,随机分为3组,治疗前记录各组10 s出血速率,然后经股静脉推注等量微泡后,分别以高(4785 kPa)、中(3439 kPa)、低(1785 kPa)峰值负压脉冲超声辐照6 min,分别记录各组治疗后10 min总出血量.结果 治疗前各组出血速率无统计学差异(P＞0.05);治疗后,各组10 min总出血量均有统计学差异(P＜0.01),其中高峰值负压组少,中峰值负压组次之,低峰值负压组多.治疗后,超声造影显示低峰值负压组治疗区造影浅表局部有充盈缺损,大部分辐照区仍有造影剂充填;中峰值负压组可见辐照区大部充盈缺损,局部可见零星造影剂灌注;高峰值负压组可见治疗区基本无造影剂充填,呈充盈缺损.结论 高峰值负压脉冲超声联合微泡治疗脾出血更加快速、彻底.
作者：钟渝；孙丹宁；区文才；柳建华；刘政 刊期： 2016年第12期
目的 探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式及相关影响因素.方法 收集2012年1月～2015年6月入住我院的剖宫产术后再次妊娠的孕妇517例临床资料,总结分析其分娩方式、选择性重复剖宫产的指征、阴道试产结局的影响因素、产后出血量、新生儿窒息等指标.结果 本组517例中,行选择性剖宫产的382例(73.9％),急诊剖宫产82例(15.8％);阴道试产84例(16.2％),成功53例,试产成功率63.1％,阴道试产失败行急诊剖宫产31例(36.9％).成功阴道分娩的相关因素:前次剖宫产指征为“胎位异常”16例(19％),前次剖宫产指征不明16例(19％),既往有阴道分娩史10例(11.9％),入院时已临产且宫颈Bishop评分＞5分的11例(13.1％);剖宫产术后阴道分娩(VBAC)产后出血量(210±25)ml,选择性重复剖宫产(ERCS)后出血量(260±40)ml,二者间有统计学差异(P＜0.05).VBAC中发生新生儿窒息4例(7.4％)(其中轻度窒息3例,重度窒息1例);ERCS中发生新生儿窒息3例(0.6％),有统计学差异(P＜0.05).结论 剖宫产导致的瘢痕子宫不再是再次剖宫产的绝对手术指征,剖宫产后再次妊娠的阴道分娩有一定成功率,因此,符合阴道试产者应在严密监护下给予试产,从而降低剖宫产率.
作者：王燕 刊期： 2016年第12期
目的 总结本地区输血者不规则抗体的分布特点.方法 以医院收治的2318例输血患者为研究对象,总结分析输血前不规则抗体检测结果.结果 2318例中,不规则抗体阳性检出率为0.60％,其中男性为0.38％,女性为0.89％,差异具有统计学意义(P＜0.05);女性患者中,孕妇不规则抗体阳性检出率为1.48％,非孕妇为0.74％,差异具有统计学意义(P＜0.05).不规则抗体阳性者≥2次输血史的比率为85.71％,阴性者为13.28％,不规则抗体阳性者≥2次输血史的比率显著高于阴性者(P＜0.05).14例不规则抗体阳性者中,抗-C、抗-D、抗-E、抗-M及非特异性抗体的检出率依次为14.29％、14.29％、21.43％、42.86％、7.13％,其中,抗-M抗体的检出率显著高于其他类型抗体(P＜0.05).结论 本地区输血者不规则抗体阳性率较高,在分布特点上女性比例高于男性,孕妇比例高于非孕妇;输血史≥2次者比例高于阴性者;不规则抗体以抗-M为主.
作者：张大林 刊期： 2016年第12期
目的 探讨青黄散联合化疗治疗急性髓性白血病(AML)的疗效.方法 选取60例AML患者,随机分为两组,观察组(31例)给予青黄散联合DA化疗方案,对照组(29例)单纯给予DA化疗方案.观察比较两组治疗后1年的疗效、外周血象、随访1年期间不良反应情况和2年内生存率.结果 治疗1年后,观察组有效率明显高于对照组(P＜0.05);与治疗前相比,治疗后两组血红蛋白水平均上升(P＜0.05),但两组间比较无统计学差异(P＞0.05);治疗后两组白细胞计数和血小板计数均下降(P＜0.05),且观察组数值均明显低于对照组(P＜0.05);随访1年期间,两组在胃肠道不适、四肢水肿、恶心、腹痛、便血、皮疹等不良反应发生率方面比较,没有统计学差异(P＞0.05);随访2年期间,第1年两组生存率无统计学差异(P＞0.05),第2年,观察组生存率明显高于对照组(P＜0.05).结论 青黄散联合化疗对AML具有较好的治疗效果,能显著抑制白细胞增殖,提高患者2年生存率,对正常血液功能影响小,未增加不良反应,值得临床推广使用.
作者：孟咸中；缪文雄 刊期： 2016年第12期
目的 建立树鼩急性放射损伤模型.方法 将树鼩32只随机分为对照组(16只)和照射组(16只),照射组给予X射线全身一次性4 Gy照射.分别在照射后7、14、21和28 d,检测两组血象、血生化指标,并于照射后第2w,处死树鼩做病理检查.结果 照射组经4 Gy射线照射后,总死亡率为50％,对照组无树鼩死亡;照射后照射组白细胞计数(WBC)、淋巴细胞绝对值(LYM)先降低后升高;谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(HGB)与对照组相比先降低后升高,之后又降低;血清尿素(BUN)、肌酐(CREA)含量与对照组相比先升高后降低,之后又升高.照射组肺、肝、肾、胃、脾及小肠等重要脏器病理改变明显.结论 成功地建立了树鼩急性放射损伤模型.
作者：王强；王永刚；马洪磊；李自安；杨建勇；朱慧；朱向情；何洁；潘兴华 刊期： 2016年第12期
目的 探讨完全性葡萄胎(CHM)和部分性葡萄胎(PHM)病理组织中p57kip2、CD34、p53、CD117及EGFR的表达差异.方法 对医院妇科收治63例葡萄胎患者进行回顾性分析,其中CHM组患者33例,PHM组30例,采取免疫组织化学染色法检测病理组织中p57kip2、CD34、p53、CD117及EGFR的表达,并与31例正常妊娠妇女做对比,.结果 CHM组和PHM组的p57kip2、p53、CD117及EGFR阳性表达率分别为(3.03％、93.94％、87.88％、12.12％)和(83.33％、36.67％、63.33％、36.67％);CD34分数分别为(12.23±2.27)％、(14.45±2.42)％,CHM组与PHM组差异有统计学意义(P＜0.05),CHM组与正常组差异有统计学意义(P＜0.05),PHM组与正常组无统计学差异(P＞0.05).结论 以免疫组化法检测葡萄胎病理组织中p57kip2、CD34、p53、CD117及EGFR的表达水平,通过其表达水平高低程度,可有效鉴别CHM与PHM.
作者：梁尚华 刊期： 2016年第12期
病例 女,45岁,因“左手尺侧麻木伴爪形畸形1个月”入院.查体:双侧肘关节肿胀,左侧重,可触及包块,质硬.双肘关节主、被动屈伸功能稍障碍,左侧重.左肘内侧Tinel征阳性,左侧”爪形手”畸形,鱼际、骨间肌萎缩,左手尺侧、左环、小指皮肤痛触觉减退,双侧Hoffman征(+),腱反射消失,双下肢张力正常.血清学检查正常.X片:左肘关节对应关系紊乱,关节间隙变窄,关节内及周围多发大小不一的骨块影及钙化影(图1);右肘鹰嘴窝见钙化影(图2),考虑双肘Charcot关节病.
作者：唐辉；徐永清；汤逊；马涛；李阳；范新宇；梅良斌；张国龙；李栋平 刊期： 2016年第12期
我院胸痛中心于2015年4月正式通过中国胸痛中心认证委员会认证授牌,对于急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardialinfarction,STMEI)的救治起到了明显的促进作用.在胸痛中心建设过程中,需要不断的总结经验,持续改进,才能进一步提高救治效率,缩短STEMI的救治时间,大限度的挽救患者.我院胸痛中心定期总结院内绿色通道运行情况,并进行细化改进,优化流程,有效缩短了从入医院院门到球囊开通血管(门-球)时间(door-to-balloon,DTB),取得了良好的临床效果和社会效益,现报告如下.
作者：石燕昆；杨丽霞；叶金善；陈长征；陈广；任丽；蒋永强 刊期： 2016年第12期
目的 研究肝穿刺活检发现肝细胞糖原异常蓄积患者的临床资料,为该类患者临床诊治提供参考.方法 收集医院肝穿刺活检发现肝细胞糖原异常蓄积患者8例临床资料,结合查阅文献,分析该类病症临床及病理特点.结果 患者临床原发病分别为:糖原累积病1例,HBV感染2例,酒精性肝炎1例,药物性肝损害1例,Ⅰ型糖尿病3例.患者可出现餐后血糖正常或异常升高,空腹时血糖偏低.病理特点为均可发现肝细胞核呈空泡糖原化,可见糖原化核.结论 肝细胞糖原蓄积会影响糖原释放,患者血糖波动大,肝穿刺有助于明确诊断,指导临床治疗.
作者：孙越峡；曾维政；王群茹；张勇；陈易华 刊期： 2016年第12期
病例 男,50岁,平素体健,既往无特殊病史.2015年夏由长期居住地南京(海拔约50 m)飞往成都(海拔约500 m),12h后飞往四川甘孜亚丁机场(海拔4411 m).离机后步行300 m即感头昏、头晕、胸闷、气促、呼吸困难、心悸、全身乏力,随即不能前行,坐在地上.接机者发现后,迅速抱其入车内用氧气袋吸氧,并含服复方丹参滴丸10粒.约5 min后症状稍缓解,但仍感难受.随后乘车2h(途中间断吸氧)到达海拔3600 m的宿营地医疗所就诊.查体:体温36.3℃,脉搏115次/min,呼吸24次/min,血压130/82 mmHg;一般情况差,急性痛苦面容,神清,对答自如,面色苍白,口唇青紫,四肢乏力;颈软,无抵抗;双肺呼吸音粗,未闻及湿罗音,心律规整,心率115次/min.诊断为急性高原病(急性高原反应).立即给予静卧、持续低流量吸氧2h,缺氧症状即缓解.嘱密切观察和休息1 w;1 w内严格控制体力活动,缺氧症状发作时给予吸氧;做好心理疏导.1w后高原反应消失.
作者：杨贵凌；许慧英；刘磊；杨秀文；李洪；黄楠 刊期： 2016年第12期
目的 探讨肿瘤多学科联合会诊的实施方法及成效.方法 以医院近3年实施多学科联合会诊的肿瘤患者580例为观察对象.成立肿瘤多学科联合诊治小组,科室提出多学科联合会诊申请,由医疗科科长通知并组织肿瘤多学科联合诊治小组进行集中会诊,各组员根据各自专业围绕患者诊断、肿瘤分期、治疗方案及预后判定等提出意见.分析会诊原因及结果,统计确诊疾病类型及转归.结果 580例多学科会诊患者中,会诊原因列前3位的依次为诊断不明(32.1％)、诊断明确但疗效不佳(26.9％)、治疗涉及多学科(18.6％).通过多学科会诊后,580例中,共明确诊断528例(91.0％),明确分期494例(85.2％),明确或改进治疗方案546例(94.1％),213例(36.7％)预后判断为良.通过会诊明确诊断13类病种,列前5位的依次为伴有其他脏器转移(31.4％)、肺癌(12.9％)、胃癌(10.0％)、结直肠癌(8.7％)、肝癌(6.6％).528例确诊患者中,共治愈118例(22.3％),好转302例(57.2％),无效92例(17.4％),住院期间死亡16例(3.1％).结论 肿瘤多学科联合会诊有助于明确肿瘤诊断,制定佳诊疗方案,提高疗效及改善预后.
作者：何坤；罗晓明；肖军；梁晓明；姚杰 刊期： 2016年第12期
目的 探讨早期急诊手术与择期内固定手术治疗踝关节骨折的中晚期临床疗效.方法 选择67例踝关节骨折患者,在充分告知的情况下,根据患者意愿分为早期手术组和择期手术组,早期手术组31例,于2w内行内固定手术治疗;择期手术组36例,接受保守治疗,于2w后行内固定手术治疗.术后每6w随访患者一次,通过X光检查骨折恢复情况,直至骨折愈合.比较两组骨折愈合时间、感染、内固定松动以及需再次手术移除内固定物等发生率.结果 患者术后平均随访21.5个月(18～37个月),随访结束时,所有患者骨折均已愈合,两组骨折愈合时间、关节恢复负重时间均无统计学差异(P＞0.05);两组术后12个月Baird-Jackson评分无统计学差异(P＞0.05).早期手术组固定松动、感染、再次手术等并发症的发生率均高于择期手术组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期与择期内固定手术治疗踝关节骨折效果无明显差异,但是早期手术治疗术后内固定松动以及需再次手术移除内固定物等发生率可能升高.
作者：黄毓东；陈文红；王海燕 刊期： 2016年第12期
病例 女性,71岁,体重31 kg,因进食后胸后隐痛半年,加重伴吞咽梗阻1d入院.入院诊断为食管癌,拟在全身麻醉下进行左侧开胸食管癌切除+胃食管左颈部吻合术.入室监测生命体征:T 36.7℃,R 18次/min,BP 156/76mmHg,P 80次/min.麻醉诱导:咪达唑仑2.5 mg,舒芬太尼15 μg,苯磺酸顺阿曲库铵10 mg,依托咪酯10 mg;面罩预给氧5 min后行气管插管,插管顺利,听诊两肺呼吸音对称,固定导管连接麻醉机,术中监测动脉血压125～140/80～90 mmHg,呼气末二氧化碳分压25～40 mmHg,术程顺利.
作者：王伟立；姜雄华；胡兵；卢承志 刊期： 2016年第12期
目的 统计分析医院静脉用药调配中心(PIVAS)中药注射剂的不合理医嘱,为临床安全合理使用中药注射剂提供参考.方法 收集整理2015年3月～2016年3月医院PIVAS审方药师审核的中药注射剂医嘱,对登记的不合理医嘱进行汇总分析.结果 不合理医嘱共401条,不合理率为1.40％.按不合理医嘱类型统计分析,给药剂量与浓度不合理占比38.65％,位居首位;其次分别为溶媒选择不合理、配伍不合理、给药疗程不合理、给药途径不合理.结论 医院中药注射剂不合理医嘱较为严重,PIVAS审方药师应加强干预措施,提高中药注射剂临床合理使用率.
作者：谭晶；韩玉霞；陈萍；史小英；康传哲 刊期： 2016年第12期
目的 探讨病毒唑联合思密达治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的疗效.方法 选取80例轮状病毒肠炎患儿,按入院时间段分为两组,对照组(39例)给予病毒唑治疗,观察组(41例)采用思密达联合病毒唑治疗.观察比较两组治疗后72 h内的疗效、治疗前后免疫功能指标及治疗期间不良反应情况.结果 治疗后72 h内,观察组总有效率为95.1％,明显高于对照组的79.5％(P＜0.05);与对照组相比,观察组退热时间、纠正脱水时间、腹泻时间和治愈时间均明显较短(P＜0.05);治疗前,两组血清免疫功能指标无统计学差异(P＞0.05);治疗后3d,除了CD8+水平无明显变化外,两组其他免疫功能指标均明显升高,且观察组升高幅度均大于对照组(P＜0.05).治疗期间,两组不良反应率无统计学差异(P＞0.05).结论 病毒唑联合思密达对婴幼儿轮状病毒肠炎具有较好的治疗作用,止泻效果迅速,能提高患儿免疫功能,且用药安全性好,值得临床推广使用.
作者：桂兰；吕丽英 刊期： 2016年第12期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
