黄毓东；陈文红；王海燕
目的 建立树鼩急性放射损伤模型.方法 将树鼩32只随机分为对照组(16只)和照射组(16只),照射组给予X射线全身一次性4 Gy照射.分别在照射后7、14、21和28 d,检测两组血象、血生化指标,并于照射后第2w,处死树鼩做病理检查.结果 照射组经4 Gy射线照射后,总死亡率为50％,对照组无树鼩死亡;照射后照射组白细胞计数(WBC)、淋巴细胞绝对值(LYM)先降低后升高;谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(HGB)与对照组相比先降低后升高,之后又降低;血清尿素(BUN)、肌酐(CREA)含量与对照组相比先升高后降低,之后又升高.照射组肺、肝、肾、胃、脾及小肠等重要脏器病理改变明显.结论 成功地建立了树鼩急性放射损伤模型.
作者：王强；王永刚；马洪磊；李自安；杨建勇；朱慧；朱向情；何洁；潘兴华 刊期： 2016年第12期
目的 对比不同峰值负压超声联合微泡对脾创伤的止血效果.方法 将15只家犬开腹建立脾创伤模型后,随机分为3组,治疗前记录各组10 s出血速率,然后经股静脉推注等量微泡后,分别以高(4785 kPa)、中(3439 kPa)、低(1785 kPa)峰值负压脉冲超声辐照6 min,分别记录各组治疗后10 min总出血量.结果 治疗前各组出血速率无统计学差异(P＞0.05);治疗后,各组10 min总出血量均有统计学差异(P＜0.01),其中高峰值负压组少,中峰值负压组次之,低峰值负压组多.治疗后,超声造影显示低峰值负压组治疗区造影浅表局部有充盈缺损,大部分辐照区仍有造影剂充填;中峰值负压组可见辐照区大部充盈缺损,局部可见零星造影剂灌注;高峰值负压组可见治疗区基本无造影剂充填,呈充盈缺损.结论 高峰值负压脉冲超声联合微泡治疗脾出血更加快速、彻底.
作者：钟渝；孙丹宁；区文才；柳建华；刘政 刊期： 2016年第12期
目的 建立人脐带间充质干细胞标准化、规模化制备技术.方法 在无菌条件下,采集剖腹产婴儿脐带30条,长40～50 cm,弃被膜、血管后,剪成1 mm3的组织块,置于含10％胎牛血清的DMEM/F12的培养瓶中进行组织块反复贴壁培养,采用倒置相差显微镜动态观察细胞的生长及形态,对传代培养的第3代细胞采用流式细胞分析法进行细胞周期及表形分析,采用体外定向诱导分化实验观察多向分化潜能.结果 组织块贴壁后于第4d开始向周围呈放射状长出细胞,平均12 d左右长满瓶底,细胞形态呈均一梭形;传代培养后生长快速,于4～5 d达80％融合;连续传代3次,其生长特性和形态不变,CD90、CD29阳性率＞99％,CD105阳性率＞81％,不表达CD34,CD45,在体外能分化成骨、软骨、脂肪细胞.平均每条脐带获得细胞数＞6×109个.结论 通过多条人脐带重复分离培养,建立了体外规模化、标准化的人脐带间充质干细胞的制备与鉴定技术规范及标准,可为人脐带间充质干细胞库建设和临床应用提供技术支持和标准化脐带间充质干细胞.
作者：赵晶；何洁；王金祥；蔡学敏；庞荣清；潘兴华 刊期： 2016年第12期
目的 探讨病毒唑联合思密达治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的疗效.方法 选取80例轮状病毒肠炎患儿,按入院时间段分为两组,对照组(39例)给予病毒唑治疗,观察组(41例)采用思密达联合病毒唑治疗.观察比较两组治疗后72 h内的疗效、治疗前后免疫功能指标及治疗期间不良反应情况.结果 治疗后72 h内,观察组总有效率为95.1％,明显高于对照组的79.5％(P＜0.05);与对照组相比,观察组退热时间、纠正脱水时间、腹泻时间和治愈时间均明显较短(P＜0.05);治疗前,两组血清免疫功能指标无统计学差异(P＞0.05);治疗后3d,除了CD8+水平无明显变化外,两组其他免疫功能指标均明显升高,且观察组升高幅度均大于对照组(P＜0.05).治疗期间,两组不良反应率无统计学差异(P＞0.05).结论 病毒唑联合思密达对婴幼儿轮状病毒肠炎具有较好的治疗作用,止泻效果迅速,能提高患儿免疫功能,且用药安全性好,值得临床推广使用.
作者：桂兰；吕丽英 刊期： 2016年第12期
目的 初步观察自体DC-CTL免疫细胞回输对4种恶性肿瘤治疗的临床疗效.方法 50例肿瘤患者分为4组,乳腺癌组12例,肺癌组27例,结直肠癌组8例,卵巢癌组3例.分离患者外周血单个核细胞(PBMC),分别诱导培养细胞毒T淋巴细胞(CTL)、树突状细胞(DC),诱导培养细胞达足够数量后回输给患者.分别在治疗前后采用流式细胞术检测患者外周血淋巴细胞CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和肿瘤标志物的变化,采用主观问卷调查对卡氏行为能力(KPS)进行评分,并对治疗疗效进行评价.结果 治疗1个月后,总有效率达82.0％,且未见明显副作用.治疗后1 w,各组外周血CD3、CD4、CD8均显著升高(P＜0.05),而CD4+/CD8+无显著变化;各组外周血NK、CIK和KPS评分均显著升高(P＜0.05),而CEA、FRP、CA19,CA153均较治疗前明显下降(P＜0.05).结论 自体免疫细胞治疗对改善恶性肿瘤患者生活质量,提高患者的免疫功能有明显作用,且安全性好,为恶性肿瘤的治疗提供了一个新的方向.
作者：蔡学敏；朱向情；沈丽蓉；赵晶；何洁；庞荣清；潘兴华 刊期： 2016年第12期
目的 探讨辛伐他汀和洛伐他汀对老年血脂异常患者的临床疗效.方法 选取120例老年血脂异常患者,按入院时间分为两组,辛伐他汀组(62例)口服辛伐他汀片治疗,洛伐他汀组(58例)口服洛伐他汀片治疗,均持续服药8w.观察并记录两组治疗前后血脂变化、疗效、药品支出及随访2个月期间不良反应情况.结果 治疗后两组TC、TG、LDL-C值均降低,HDL-C值升高(P＜0.05),且辛伐他汀组TC、TG、LDL-C值低于洛伐他汀组(P＜0.05),但两组HDL-C值没有统计学差异(P＞0.05).治疗后辛伐他汀组总有效率明显高于洛伐他汀组(P＜0.05),辛伐他汀组比洛伐他汀组在药品费用上节约26.88元/例.随访2个月期间,两组不良反应率比较,差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 辛伐他汀对老年血脂异常患者具有较好的疗效,且价格低廉,值得临床推广使用.
作者：刘晓萍；郭晓贤 刊期： 2016年第12期
目的 观察人源脐带间充质干细胞(HUCMSC)对胶质瘤细胞株U87转移、侵袭能力的影响.方法 建立细胞共培养体系,CCK8法、transwell法和Matrigel法分别检测HUCMSC与U87非接触共培养后,U87增殖、转移、侵袭能力变化.结果 体外细胞共培养体系中,HUCMSC共培养U87组(实验组)比U87单独培养组(对照组)转移和侵袭能力都有显著提高(P＜0.05),HUCMSC共培养对U87有促增殖作用.结论 在体外共培养体系中,HUCMSC可能通过促进EMT转化而提高胶质瘤细胞株U87增殖、转移和侵袭潜能.因此,在HUCMSC的临床转化应用中,应该考虑其可能的促肿瘤作用.
作者：刘高米洋；朱慧；何洁；刘菊芬；阮光萍；李自安；潘兴华 刊期： 2016年第12期
目的 观察并分析优化肺动脉CT成像技术在临床的应用效果.方法 选择2013年5月～2015年5月医院接收的150例进行肺动脉CT成像检查患者为研究对象,将其随机分成延迟法组、上腔静脉组、肺动脉干组,分别进行经验延迟法、上腔静脉触发和肺动脉干触发扫描,观察比较三组的扫描图像效果.结果 肺动脉干组肺动脉干及亚段肺动脉的CT值均明显高于其他两组,且对比度噪声比(CNR)值也明显较高(P＜0.05);肺动脉干组评价结果5分和4分所占比例合计为86.0％,扫描图像质量显著高于延迟法组和上腔静脉组的56.0％(P＜0.05).结论 优化的肺动脉干触发扫描技术所得的扫描图像更加准确,可为临床诊疗提供更优价值的参考依据.
作者：王俊峰；王会轩；高朝前 刊期： 2016年第12期
目的 探讨多西他赛致外渗性皮肤损伤的治疗方法.方法 80例经多西他赛治疗乳腺癌后出现外渗性皮肤损伤患者随机分为A、B、C、D组,每组20例.A组给予透明质酸酶皮下注射,B组给予地塞米松磷酸钠注射液皮下注射,C组给予注射透明质酸酶及地塞米松混合液,D组于皮损表面外涂多磺酸黏多糖.观察各组的治疗效果及治疗后14 d内皮肤愈合率及愈合时间.结果 治疗后各组皮肤损伤面积均随治疗时间延长而呈逐渐下降趋势,其中C组下降快,其次为A组、B组,D组下降慢.治疗后3、6、9、12 d各组皮肤损伤面积组间比较有统计学差异(P＜0.01).治疗后14d,各组愈合率有统计学差异(P＜0.01),其中C组高为100％,其次为A组(70.0％)、B组(60.0％),D组低(50.0％).各组愈合时间显著不同(P＜0.01),其中C组短,其次为A组、B组,D组愈合时间长.结论 透明质酸酶、地塞米松局部注射以及多磺酸粘多糖外涂均是治疗多西他赛致外渗性皮肤损伤的有效方法,而透明质酸酶与地塞米松局部注射联用疗效佳.
作者：林欣；何珂；黄朝芳；陈求薇 刊期： 2016年第12期
目的 改良球囊致内膜损伤建立大鼠颈动脉狭窄模型,并对其发生机制作初步探究.方法 42只SD大鼠随机分为模型组(n=21)和假手术组(n=21),模型组利用10 ml注射器针头模拟球囊抽拉致内膜损伤建立颈动脉狭窄模型;假手术组除针头抽拉损伤外,其余处理与模型组一致.伊文思蓝染色观察两组(每组3只)术侧颈总动脉内膜损伤差异;分别于术后1、2及3w取两组颈总动脉(每组每次6只)行HE染色,观察血管狭窄变化;将2w颈总动脉行α-smooth muscle actin免疫组化染色及二氧乙啶(DHE)测量活性氧(ROS)含量.结果 伊文思蓝染色指示,针头抽拉区域内膜损伤.HE染色显示,模型组术后1w时内膜开始增殖,2w时内膜快速增殖达到1 w时的6.1倍,血管狭窄形成;3w时内膜缓慢增值达到1 w时的6.8倍.α-smoothmuscle actin染色指示新生内膜大部分为平滑肌细胞(VSMCs).与假手术组相比,模型组ROS表达量急剧升高(P＜0.01).结论 利用注射器针头抽拉成功建立大鼠颈动脉狭窄模型,其机制可能是内膜损伤使ROS含量升高,诱导VSMCs由中膜迁移至内膜并恶性增殖,从而导致颈动脉狭窄发生.
作者：张耀雷；李昆；张彦；杨炯；呼永和 刊期： 2016年第12期
目的 探讨中医辨证施治鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎的疗效及不良反应.方法 选取我院收治的140例鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎患者为研究对象,随机分成两组,每组70例.观察组给予中医辨证施治,对照组给予小剂量罗红霉素治疗,比较两组临床疗效、治疗前后Lund-Mackey鼻窦评分及药物不良反应.结果 观察组治愈率为81.43％,总有效率为97.14％,均较对照组有明显上升(P＜0.05);两组治疗后Lund-Mackey鼻窦评分均有明显下降,而观察组下降更明显(P＜0.01),且不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.01).结论 中医辨证施治鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎疗效显著,且不良反应少,值得临床推广应用.
作者：聂晨阳；陈斌 刊期： 2016年第12期
目的 探讨C肽对高糖下肾足细胞凋亡和肾病蛋白的影响.方法 将肾足细胞分成4组:对照组(5 mmol/L葡萄糖)、高糖组(25 mmol/L葡萄糖,下同)、C肽组(高糖+C肽)、百日咳毒素(PTX)组(高糖+C肽+PTX),干预24 h后,Western blot 检测磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)、蛋白激酶B(Akt)和mTOR蛋白,免疫荧光法检测肾病蛋白,TUNEL一步法检测足细胞凋亡.结果 5 nmol/L C肽即能显著抑制高糖下足细胞mTOR的表达(P＜0.01).与对照组相比,高糖组PI3K、Akt和mTOR表达显著升高(P＜0.05),肾病蛋白表达显著下降(P＜0.01),足细胞凋亡显著增加(P＜0.01);与高糖组相比,C肽能逆转高糖所致的上述变化(P＜0.01),而nX能消除或减弱C肽的上述逆转作用(P＜0.05).结论 C肽可抑制高糖激活的足细胞PI3K-Akt-mTOR信号通路,并减少高糖所致的足细胞肾病蛋白减少和足细胞凋亡.
作者：游志清；郎红梅；程莹；刘君静；任丽；万勇；郭蔚；李宁娜；艾智华 刊期： 2016年第12期
本院在内部刊物《工作简报》上公示病历质量抽查结果已经5年多[1].在工作中我们逐渐感到,把病案首页作为整份病历的一部分来进行检查的方法不能引起临床医师对病案首页的足够重视,机关职能部门在相当长一段时间内对病案首页质量较差的状况拿不出好的改进措施,因为并不能只是病案首页质量差就把该份病案评为不合格病案.从2013年9月起,我院把病案首页作为了一个与病历质量并列的独立检查项目来进行检查,经过两年半的时间,病案首页抽查合格率从70％以下逐步提高到85％左右.这种做法既促进了病案首页质量的持续改进,还有利于合理评价病历质量.现将我们的做法及思考报告如下.
作者：王继伟；孙杰；张琳；岑跃进；黄连顺；杨永平 刊期： 2016年第12期
目的 研究转录因子twist在食管鳞状细胞癌(简称食管癌)中细胞亚定位及临床意义.方法 采用免疫组化染色方法检测twist在58例食管癌及对应癌旁组织表达情况,并分析其细胞亚定位与患者性别、年龄、肿瘤位置、TNM分期、淋巴结转移等临床资料的关系.结果 twist在食管癌细胞浆及细胞核中表达水平均显著高于癌旁组织(P＜0.01);twist在细胞浆的表达水平与患者性别、年龄、位置、TNM分期及淋巴结转移均无显著相关性(P＞ 0.05);twist在食管癌细胞核中的高表达与患者TNM分期及淋巴结转移密切相关(P＜0.01),而与患者性别、年龄及食管癌位置无显著相关性(P＞0.05).结论 twist在食管癌细胞核中高表达,与肿瘤恶性进展密切相关,可能是食管癌恶性进展的重要标记物.
作者：贺波；郑琇山；姜建青；俞永康；郑轶峰；李卫；杨列；粱瑜 刊期： 2016年第12期
目的 探索贝伐单抗(BEV)联合培美曲塞、顺铂治疗非小细胞肺癌(NSCLC)合并恶性胸腔积液(MPE)的疗效和安全性.方法 选择我院收治的84例NSCLC合并MPE患者,随机分入对照组(n=42)和观察组(n=42),3w为1个治疗周期,所有患者均完成4个周期的治疗.对照组于每周期第1d、3d胸腔内注射顺铂75 mg/m2,每周期第1d静脉滴注培美曲塞500 mg/m2;观察组在对照组治疗方案的基础上,于每周期第1d胸腔内注射BEV 5 mg/kg.比较两组在治疗有效率、血管内皮生长因子(VEGF)水平、患者生活质量及不良反应等方面的差异.结果 观察组有效率显著高于对照组(83.33％ vs.64.29％,P＜ 0.05),且两组在3～4级不良反应发生率比较无统计学差异(P＞0.05).治疗的各个周期(1～4周期),观察组VEGF表达水平比对照组降幅更为显著(P＜0.05).治疗4个周期后,观察组的情绪和认知得分高于对照组(P＜0.05),且疼痛、呼吸困难、疲劳和食欲下降等的得分低于对照组(P＜0.05).结论 在NSCLC恶性胸腔积液的治疗中,采用培美曲塞/顺铂化疗加用BEV的方案,患者VEGF表达水平降幅明显,生活质量较好,疗效安全可靠.
作者：刘华平；龚传明；屈磊；李翔；胡海涛；张玉龙 刊期： 2016年第12期
目的 探讨青黄散联合化疗治疗急性髓性白血病(AML)的疗效.方法 选取60例AML患者,随机分为两组,观察组(31例)给予青黄散联合DA化疗方案,对照组(29例)单纯给予DA化疗方案.观察比较两组治疗后1年的疗效、外周血象、随访1年期间不良反应情况和2年内生存率.结果 治疗1年后,观察组有效率明显高于对照组(P＜0.05);与治疗前相比,治疗后两组血红蛋白水平均上升(P＜0.05),但两组间比较无统计学差异(P＞0.05);治疗后两组白细胞计数和血小板计数均下降(P＜0.05),且观察组数值均明显低于对照组(P＜0.05);随访1年期间,两组在胃肠道不适、四肢水肿、恶心、腹痛、便血、皮疹等不良反应发生率方面比较,没有统计学差异(P＞0.05);随访2年期间,第1年两组生存率无统计学差异(P＞0.05),第2年,观察组生存率明显高于对照组(P＜0.05).结论 青黄散联合化疗对AML具有较好的治疗效果,能显著抑制白细胞增殖,提高患者2年生存率,对正常血液功能影响小,未增加不良反应,值得临床推广使用.
作者：孟咸中；缪文雄 刊期： 2016年第12期
目的 探讨筛窦骨质病理学形态改变对鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎(CRS)的影响.方法 选取医院收治的CRS患者87例,均采用鼻内镜手术治疗,分析不同Biedlingmaier分级患者的手术疗效及术后并发症发生率.结果 按病理形态统计,分级为Ⅲ级患者数量多为28例(32.18％),依次为Ⅳ级24例(27.59％)、Ⅱ级20例(22.99％)、Ⅰ级15例(17.24％);病理分级越高的患者手术疗效越差(P＜0.05),但不同病理分级患者的术后并发症发生率无统计学差异(P＞0.05).结论 CRS患者存在一定的筛窦骨质病理形态学改变,Biedlingmaier分级越高,则鼻内镜手术的治疗效果越差.应尽早地对CRS进行诊断和治疗,防止筛窦病理形态学的持续改变影响鼻内镜手术治疗效果.
作者：简洁君；伍启刚；李妮 刊期： 2016年第12期
目的 探讨肝脏局灶性结节性增生(FNH)的诊断及治疗原则和方法.方法 分析本院2007年5月～2011年9月收治7例肝脏局灶性结节性增生病例的临床资料、影像学检查及治疗效果.结果 本组7例术前全部未明确诊断,均行肝部分切除,病理诊断证实为FNH.结论 FNH为良性病变,发病机制尚不清楚,临床误诊率高,手术疗效好;术前穿刺活检虽有助于诊断该病,但在无法明确诊断时,穿刺活检的风险大,不应作为常规诊断手段.
作者：李永继；黎冬暄；陈建明；向珂；刘卫辉；马丽红 刊期： 2016年第12期
目的 探讨长期吸烟史对冠心病(CHD)患者口服阿司匹林二级预防效果的影响.方法 回顾性分析88例伴长期吸烟史的CHD患者临床资料,根据其发病后戒烟情况分为持续吸烟组(n=32)和戒烟组(n=56).比较其2年随访过程中次要终点事件及主要终点事件发生情况;记录其随访前后血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血小板黏附率及血浆黏度变化情况.结果 随访2年后,两组TC、TG等血脂水平、血小板黏附率及血浆黏度均较入组时显著降低,且戒烟组＜持续吸烟组(P＜ 0.05);HDL-C水平则较入组时显著提高,且戒烟组＞持续吸烟组(P＜0.05).随访2年内,两组除心绞痛发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)外,持续吸烟组心力衰竭率、非致死性心肌梗死率、脑卒中率、再入院率及心源性死亡率均显著高于戒烟组(P＜0.05).结论 长期吸烟会对CHD患者阿司匹林二级预防效果造成不良影响,易增加心源性死亡风险,于患者预后恢复不利.
作者：张淑波 刊期： 2016年第12期
目的 探讨早期急诊手术与择期内固定手术治疗踝关节骨折的中晚期临床疗效.方法 选择67例踝关节骨折患者,在充分告知的情况下,根据患者意愿分为早期手术组和择期手术组,早期手术组31例,于2w内行内固定手术治疗;择期手术组36例,接受保守治疗,于2w后行内固定手术治疗.术后每6w随访患者一次,通过X光检查骨折恢复情况,直至骨折愈合.比较两组骨折愈合时间、感染、内固定松动以及需再次手术移除内固定物等发生率.结果 患者术后平均随访21.5个月(18～37个月),随访结束时,所有患者骨折均已愈合,两组骨折愈合时间、关节恢复负重时间均无统计学差异(P＞0.05);两组术后12个月Baird-Jackson评分无统计学差异(P＞0.05).早期手术组固定松动、感染、再次手术等并发症的发生率均高于择期手术组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期与择期内固定手术治疗踝关节骨折效果无明显差异,但是早期手术治疗术后内固定松动以及需再次手术移除内固定物等发生率可能升高.
作者：黄毓东；陈文红；王海燕 刊期： 2016年第12期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
