刘高米洋；朱慧；何洁；刘菊芬；阮光萍；李自安；潘兴华
目的 制备中药血痛定喷雾剂,并考察其对体外凝血指标的影响.方法 通过高分子材料PCEC合成、制备可同时传输疏水性(独一味、祖师麻)和亲水性药物(三七)的高效透皮给药的中药外用喷雾剂——血痛定喷雾剂.结果 制备的血痛定喷雾剂纳米粒呈圆形颗粒状分布,峰形单一,平均粒径32.86 nm,带负电荷,电位-1.79 mV.随着喷雾剂浓度的增加,体外凝血酶时间、部分激活的凝血酶时间降低,凝血酶原时间呈不规律性变化,纤维蛋白原呈先递减后递增的趋势.结论 成功制备血痛定喷雾剂,明确其对体外凝血指标的止血作用.
作者：侯君；郑德志；李聃丹；于波涛；呼永河 刊期： 2016年第12期
随着影像医疗技术的迅速发展和人们生活水平的逐渐提高,放射介入性诊疗技术越来越广泛地应用于临床.介入诊断治疗创伤小、恢复快,容易被患者接受[”.心梗患者介入手术中突发室颤是严重的并发症[2].为完善介入手术室突发事件的应急处理流程,提高术中病情变化的抢救能力,使介入手术室应急抢救中医护技的配合工作做到准、快、有序,我院于2013年9月对心梗患者介入手术中突发室颤抢救时医护技配合流程进行图谱设计.按介入室工作场景及人员进行排序,制作图谱,规范优化流程,组织医护技人员定期进行情景演练及强化训练.
作者：欧阳湘；李嘉家；何桂凤 刊期： 2016年第12期
目的 结合野战医疗所基地化训练,分析占用型医疗装备的使用效能,为总体评估野战医疗所的卫勤保障能力提供参考.方法 利用线性规划方法建立占用型医疗装备使用效能评估模型,并进行效能分析.结果 占用型医疗装备使用效能随着伤病员数量增加而递减,其中工效指标与使用效能呈正比关系,硬件指标、损耗指标与使用效能呈反比关系.结论 通过校验,该模型有效且稳定性较好,可应用于不同野战医疗所占用型医疗装备使用效能的横向比较,也可为决策层合理配置人员、装备提供参考依据.
作者：张平；范立冬；唐硕；肖南；郑然 刊期： 2016年第12期
目的 探讨不同正畸支抗(支抗)对青少年安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)的矫治效果.方法 回顾性选择我院收治的青少年安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)患者79例,分为微种植组(39例)及J钩组(40例),分别给予微种植支抗治疗和高位J钩牵引治疗.观察两组的治疗完成情况,对比分析两组矫治前及矫治8个月后的SNA、SNB、ANB、MP-FH、U1-SN、U1-X、U1-Y、U6-X、U6-Y、UL-Y及Z角变化.结果 微种植组均完成治疗;J钩组40例中,3例治疗中途转为微种植支抗.治疗后,两组的SNB、ANB、MP-FH、U1-Y、U6vY、UL-Y均发生显著变化(P＜0.05),而两组的SNA、U1-SN、U1-X、U6-X治疗前后无显著变化(P＞0.05).微种植组的ANB、MP-FH、U1-Y、U6-Y、UL-Y治疗前后变化明显大于J钩组(P＜0.05),而SNB治疗前后变化明显小于J钩组(P＜0.05).与治疗前相比,两组治疗后Z角均明显增加(P＜0.05),而组间对比无统计学差异(P＞0.05).结论 微种植支抗及J钩牵引均可有效改善青少年安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)软组织侧貌,但微种植支抗较J钩支抗的支抗作用强,患者治疗依从性好.
作者：岳强；车霄楠；韩玮；杨晓虎；李沛 刊期： 2016年第12期
目的 总结本地区输血者不规则抗体的分布特点.方法 以医院收治的2318例输血患者为研究对象,总结分析输血前不规则抗体检测结果.结果 2318例中,不规则抗体阳性检出率为0.60％,其中男性为0.38％,女性为0.89％,差异具有统计学意义(P＜0.05);女性患者中,孕妇不规则抗体阳性检出率为1.48％,非孕妇为0.74％,差异具有统计学意义(P＜0.05).不规则抗体阳性者≥2次输血史的比率为85.71％,阴性者为13.28％,不规则抗体阳性者≥2次输血史的比率显著高于阴性者(P＜0.05).14例不规则抗体阳性者中,抗-C、抗-D、抗-E、抗-M及非特异性抗体的检出率依次为14.29％、14.29％、21.43％、42.86％、7.13％,其中,抗-M抗体的检出率显著高于其他类型抗体(P＜0.05).结论 本地区输血者不规则抗体阳性率较高,在分布特点上女性比例高于男性,孕妇比例高于非孕妇;输血史≥2次者比例高于阴性者;不规则抗体以抗-M为主.
作者：张大林 刊期： 2016年第12期
目的 探讨高血压基底节区脑出血术后再出血的相关因素及预防措施.方法 回顾分析235例高血压基底节区脑出血行手术治疗患者的临床资料,探讨手术时间、止血方式、术后高血压等因素与术后再出血的关系.结果 共24例发生术后再出血,发生率为10.2％,主要发生在超早期手术后(出血时间＜6h)及术后监测高血压过高(收缩压＞180 mmHg)的患者,再出血率分别为23.3％和22.2％;另外肉眼直视下止血较显微镜下止血具有较高的再出血发生率(14.4％ vs 4.9％),上述因素均具有统计学意义(P＜0.05).结论 基底节区脑出血术后再出血与超早手术时机、肉眼下止血不彻底及术后血压过高有关.因此,在不危及生命的前提下,将手术延迟至出血6h后、显微镜下彻底止血和严格控制术后血压,可以降低术后再出血风险.
作者：薛峰；陈登奎；刘蓉；杨帆 刊期： 2016年第12期
目的 探讨辛伐他汀和洛伐他汀对老年血脂异常患者的临床疗效.方法 选取120例老年血脂异常患者,按入院时间分为两组,辛伐他汀组(62例)口服辛伐他汀片治疗,洛伐他汀组(58例)口服洛伐他汀片治疗,均持续服药8w.观察并记录两组治疗前后血脂变化、疗效、药品支出及随访2个月期间不良反应情况.结果 治疗后两组TC、TG、LDL-C值均降低,HDL-C值升高(P＜0.05),且辛伐他汀组TC、TG、LDL-C值低于洛伐他汀组(P＜0.05),但两组HDL-C值没有统计学差异(P＞0.05).治疗后辛伐他汀组总有效率明显高于洛伐他汀组(P＜0.05),辛伐他汀组比洛伐他汀组在药品费用上节约26.88元/例.随访2个月期间,两组不良反应率比较,差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 辛伐他汀对老年血脂异常患者具有较好的疗效,且价格低廉,值得临床推广使用.
作者：刘晓萍；郭晓贤 刊期： 2016年第12期
目的 探讨完全性葡萄胎(CHM)和部分性葡萄胎(PHM)病理组织中p57kip2、CD34、p53、CD117及EGFR的表达差异.方法 对医院妇科收治63例葡萄胎患者进行回顾性分析,其中CHM组患者33例,PHM组30例,采取免疫组织化学染色法检测病理组织中p57kip2、CD34、p53、CD117及EGFR的表达,并与31例正常妊娠妇女做对比,.结果 CHM组和PHM组的p57kip2、p53、CD117及EGFR阳性表达率分别为(3.03％、93.94％、87.88％、12.12％)和(83.33％、36.67％、63.33％、36.67％);CD34分数分别为(12.23±2.27)％、(14.45±2.42)％,CHM组与PHM组差异有统计学意义(P＜0.05),CHM组与正常组差异有统计学意义(P＜0.05),PHM组与正常组无统计学差异(P＞0.05).结论 以免疫组化法检测葡萄胎病理组织中p57kip2、CD34、p53、CD117及EGFR的表达水平,通过其表达水平高低程度,可有效鉴别CHM与PHM.
作者：梁尚华 刊期： 2016年第12期
目的 探讨早期急诊手术与择期内固定手术治疗踝关节骨折的中晚期临床疗效.方法 选择67例踝关节骨折患者,在充分告知的情况下,根据患者意愿分为早期手术组和择期手术组,早期手术组31例,于2w内行内固定手术治疗;择期手术组36例,接受保守治疗,于2w后行内固定手术治疗.术后每6w随访患者一次,通过X光检查骨折恢复情况,直至骨折愈合.比较两组骨折愈合时间、感染、内固定松动以及需再次手术移除内固定物等发生率.结果 患者术后平均随访21.5个月(18～37个月),随访结束时,所有患者骨折均已愈合,两组骨折愈合时间、关节恢复负重时间均无统计学差异(P＞0.05);两组术后12个月Baird-Jackson评分无统计学差异(P＞0.05).早期手术组固定松动、感染、再次手术等并发症的发生率均高于择期手术组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期与择期内固定手术治疗踝关节骨折效果无明显差异,但是早期手术治疗术后内固定松动以及需再次手术移除内固定物等发生率可能升高.
作者：黄毓东；陈文红；王海燕 刊期： 2016年第12期
目的 研究用化学发光成像的方法观察脐带间充质干细胞转染CMV-Luciferase-PGK-Puro慢病毒后的情况,代替活体成像仪的可行性.方法 用CMV-Luciferase-PGK-Puro慢病毒转染树鼩脐带间充质干细胞,用适浓度的嘌呤霉素筛选,存活的细胞用6孔板的3个孔培养,贴壁后,3个孔依次加入底物D-荧光素钾盐,用化学发光成像仪拍照,再用软件进行活体成像转换.将转染成功的细胞注入麻醉后的树鼩皮下,树鼩静脉注射底物.结果 细胞加入底物后有生物发光,发光强度随底物作用时间延长而减弱.树鼩皮下也观察到发光细胞.结论 CMV-Luciferase-PGK-Puro慢病毒能成功转染树鼩脐带间充质干细胞,转染成功的细胞用于动物模型治疗后,可进行活体成像,观察细胞在动物体内的分布.
作者：阮光萍；刘菊芬；李自安；王金祥；吕燕波；庞荣清；潘兴华 刊期： 2016年第12期
目的 初步观察自体DC-CTL免疫细胞回输对4种恶性肿瘤治疗的临床疗效.方法 50例肿瘤患者分为4组,乳腺癌组12例,肺癌组27例,结直肠癌组8例,卵巢癌组3例.分离患者外周血单个核细胞(PBMC),分别诱导培养细胞毒T淋巴细胞(CTL)、树突状细胞(DC),诱导培养细胞达足够数量后回输给患者.分别在治疗前后采用流式细胞术检测患者外周血淋巴细胞CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和肿瘤标志物的变化,采用主观问卷调查对卡氏行为能力(KPS)进行评分,并对治疗疗效进行评价.结果 治疗1个月后,总有效率达82.0％,且未见明显副作用.治疗后1 w,各组外周血CD3、CD4、CD8均显著升高(P＜0.05),而CD4+/CD8+无显著变化;各组外周血NK、CIK和KPS评分均显著升高(P＜0.05),而CEA、FRP、CA19,CA153均较治疗前明显下降(P＜0.05).结论 自体免疫细胞治疗对改善恶性肿瘤患者生活质量,提高患者的免疫功能有明显作用,且安全性好,为恶性肿瘤的治疗提供了一个新的方向.
作者：蔡学敏；朱向情；沈丽蓉；赵晶；何洁；庞荣清；潘兴华 刊期： 2016年第12期
目的 探讨心包补片在心脏、大血管直视手术中的应用价值.方法 收集医院1999年3月～2015年8月应用新鲜自体心包片作为修补材料完成的体外循环下心脏、大血管直视手术患者1757例的病例资料,其中室间隔缺损910例,房间隔缺损680例,法洛四联症117例,心房黏液瘤18例,胸主动脉瘤32例,对手术治疗结果进行回顾性分析.结果 平均主动脉阻断时间(110.10±37.96)min,平均体外循环时间(122.46±66.01)min.术后10～60 d死亡46例,病死率4.1％.死亡原因:低心排血量综合征24例,感染心内膜炎9例,呼吸衰竭9例,深低温停循环致术后肾衰4例.死亡病例与应用自体心包材料无关.其他1711例治愈出院,总手术成功率97.4％.结论 自体心包补片在心脏、大血管直视手术中的应用安全有效,成功率高,患者预后较好.
作者：石云；张利；杨黎；罗国军；蔡文科；陈瑜；陈小波；杨宝升；于杰 刊期： 2016年第12期
病例 女,45岁,因“左手尺侧麻木伴爪形畸形1个月”入院.查体:双侧肘关节肿胀,左侧重,可触及包块,质硬.双肘关节主、被动屈伸功能稍障碍,左侧重.左肘内侧Tinel征阳性,左侧”爪形手”畸形,鱼际、骨间肌萎缩,左手尺侧、左环、小指皮肤痛触觉减退,双侧Hoffman征(+),腱反射消失,双下肢张力正常.血清学检查正常.X片:左肘关节对应关系紊乱,关节间隙变窄,关节内及周围多发大小不一的骨块影及钙化影(图1);右肘鹰嘴窝见钙化影(图2),考虑双肘Charcot关节病.
作者：唐辉；徐永清；汤逊；马涛；李阳；范新宇；梅良斌；张国龙；李栋平 刊期： 2016年第12期
我院胸痛中心于2015年4月正式通过中国胸痛中心认证委员会认证授牌,对于急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardialinfarction,STMEI)的救治起到了明显的促进作用.在胸痛中心建设过程中,需要不断的总结经验,持续改进,才能进一步提高救治效率,缩短STEMI的救治时间,大限度的挽救患者.我院胸痛中心定期总结院内绿色通道运行情况,并进行细化改进,优化流程,有效缩短了从入医院院门到球囊开通血管(门-球)时间(door-to-balloon,DTB),取得了良好的临床效果和社会效益,现报告如下.
作者：石燕昆；杨丽霞；叶金善；陈长征；陈广；任丽；蒋永强 刊期： 2016年第12期
2015年4月25日14时11分,尼泊尔发生8.1级强烈地震,建筑物大面积倒塌.尼泊尔内政部5月10日公布数据显示,地震造成8019人死亡,70人失踪,17 866人受伤.4月27日上午10点30分和11点10分,由成都军区总医院、成都军区疾控中心等单位联合抽组的70人中国国际医疗救援队,分别搭乘两班班机从成都出发,前往尼泊尔实施救援.此次抽组的国家级医疗救援队分为指挥组、手术组、内科组、医疗保障组、生活保障组和护理组.其中护理组由14名成员组成,均为女性军人,年龄23-49岁,平均33岁;副主任护师1名,主管护师4名,护师8名,护士1名,其中5名为科室护士长.护理组成员中80％的队员执行过抗震救援任务,具有丰富的抗震救灾及野战救护经验.由于此次为国际援助,任务下达急,准备时间短,在实施医疗救援护理工作的过程中,出现了一些与国内抗震救灾及野战救护工作不尽相同的问题.作者对此进行总结,并提出相应对策,为以后执行国际救援任务提供可借鉴的经验教训.
作者：张曌；陈亭；杨梅 刊期： 2016年第12期
病例 男,50岁,平素体健,既往无特殊病史.2015年夏由长期居住地南京(海拔约50 m)飞往成都(海拔约500 m),12h后飞往四川甘孜亚丁机场(海拔4411 m).离机后步行300 m即感头昏、头晕、胸闷、气促、呼吸困难、心悸、全身乏力,随即不能前行,坐在地上.接机者发现后,迅速抱其入车内用氧气袋吸氧,并含服复方丹参滴丸10粒.约5 min后症状稍缓解,但仍感难受.随后乘车2h(途中间断吸氧)到达海拔3600 m的宿营地医疗所就诊.查体:体温36.3℃,脉搏115次/min,呼吸24次/min,血压130/82 mmHg;一般情况差,急性痛苦面容,神清,对答自如,面色苍白,口唇青紫,四肢乏力;颈软,无抵抗;双肺呼吸音粗,未闻及湿罗音,心律规整,心率115次/min.诊断为急性高原病(急性高原反应).立即给予静卧、持续低流量吸氧2h,缺氧症状即缓解.嘱密切观察和休息1 w;1 w内严格控制体力活动,缺氧症状发作时给予吸氧;做好心理疏导.1w后高原反应消失.
作者：杨贵凌；许慧英；刘磊；杨秀文；李洪；黄楠 刊期： 2016年第12期
目的 检测冠心病(CHD)患者血清Afamin浓度水平,并探讨Afamin在冠心病中的临床意义.方法 酶联免疫反应方法检测167例CHD患者(CHD组)及127例健康对照者(对照组)血清Afamin水平,同时收集所有受试者血糖、血脂等临床资料.结果 CHD组血清Afamin浓度明显高于对照组(417.78±55.87vs231.67±71.71,P＜0.01).相关分析表明,CHD组血清Afamin水平与MDA(r=0.271,P=0.011)、hs-CRP(r=0.191,P=0.021)、TNF-α(r=0.212,P=0.034)、HOMA-IR(r=0.161,=0.021)水平呈正相关,但与HDL-C(=-0.191,P=0.029)、GSH(r=-0.376,P＜0.01)水平呈负相关;多重线性回归分析提示,MDA和HOMA-IR是影响Afamin水平的独立相关因素;血清Afamin诊断冠心病ROC曲线下面积为0.957,佳截断点为460.11 ng/ml.结论 血清Afamin与胰岛素抵抗、氧化应激密切相关,有助于冠心病诊断以及病情检测.
作者：曾伯石；周青山 刊期： 2016年第12期
病例 女性,71岁,体重31 kg,因进食后胸后隐痛半年,加重伴吞咽梗阻1d入院.入院诊断为食管癌,拟在全身麻醉下进行左侧开胸食管癌切除+胃食管左颈部吻合术.入室监测生命体征:T 36.7℃,R 18次/min,BP 156/76mmHg,P 80次/min.麻醉诱导:咪达唑仑2.5 mg,舒芬太尼15 μg,苯磺酸顺阿曲库铵10 mg,依托咪酯10 mg;面罩预给氧5 min后行气管插管,插管顺利,听诊两肺呼吸音对称,固定导管连接麻醉机,术中监测动脉血压125～140/80～90 mmHg,呼气末二氧化碳分压25～40 mmHg,术程顺利.
作者：王伟立；姜雄华；胡兵；卢承志 刊期： 2016年第12期
目的 探讨微创钢板固定术(MIPO)结合锁定钢板寸肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效.方法 选取80例肱骨近端粉碎性骨折患者,按照入院时间段分为两组,对照组(39例)给予传统钢板内固定治疗,MIPO组(41例)给予MIPO联合锁定钢板治疗.观察并记录两组围手术期指标、肩功恢复情况、SF-36量表评分及随访12个月期间并发症发生情况.结果 MIPO组在术中失血量、手术时间和骨折愈合时间上均明显少于对照组(P＜0.05),两组住院时间没有统计学差异(P＞0.05);术后6个月,MIPO组肩功能恢复优良率明显高于对照组(P＜0.05);与术前相比,术后6个月两组SF-36量表各项评分均明显升高,而两组间比较,没有统计学差异(P＞0.05);随访12个月期间,两组并发症如延迟愈合、不愈合、畸形愈合、桡神经损伤、术后感染等的发生率均较低,两组相比,没有统计学差异(P＞0.05).结论 MIPO结合锁定钢板对肱骨近端粉碎性骨折具有骨折愈合快、恢复肩关节功能好、改善患者生活质量、手术安全等优点,值得临床推广.
作者：王志强；王琨 刊期： 2016年第12期
腓骨肌腱脱位早由Monteggia在1803年报道[1],90％以上由运动损伤引起[2],在踝关节肌腱脱位中较为常见,但在临床工作中并不多见.一旦发生后,因踝关节后外侧疼痛和肌腱滑脱导致日常生活和运动受限.多数临床医师缺乏对该疾病的认识,容易出现漏诊、误诊.大部分患者诊断时已形成慢性习惯性脱位,导致踝关节持续性疼痛和潜在的功能性问题,多需手术治疗.本文根据近年来国内外相关文献对腓骨肌腱脱位的诊断与治疗作一综述.
作者：张军；丁晶 刊期： 2016年第12期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
