李春瑶；李硕；冯怀志；黄鹏；彭婷婷；陈琼；刘颖；张意；王薇薇
目的 探讨伽玛刀治疗原发性肝癌(PHC)的近期疗效及1、2、3年的累积生存率.方法 296例经临床确诊的PHC患者应用OPEN式KLF-A型体部伽玛刀进行治疗,平均PTV边缘剂量为3.5～5.0 Gy,GTV边缘剂量为5.5 ～7.0 Gy/d,瘤体中心剂量为8.0 ～ 10 Gy/d,根据肝功能状况连续治疗6～10 d,以后连续随访3年.按Kaplan-Meier计算生存率.结果 296例近期疗效总有效率为82.8％ (245/296);小肝癌(直径≤5 cm)1、2、3年累计生存率为81.2％、70.1％、43.3％,大肝癌(直径为5～20 cm)为84.3％、40.5％、28.1％;3年生存率为51.5％;放射性肝损伤发生率为7.1％,无放射性相关死亡病例.肝功能状况是决定生存期的重要因素,Child-Pugh A级的生存期明显高于B级(P＜0.05).结论 OPEN式KLF-A型体部伽玛刀对PHC有良好的治疗效果,有必要进一步开展多中心、大样本研究.
作者：吴盛荣；毛树权；黄凤鸣；肖茜 刊期： 2015年第01期
为了解亚高原地区战斗机飞行员颈肩腰腿痛发生情况,于2011年8月～ 2012年7月,采用自制调查表对驻滇某部飞行员的颈肩腰腿痛发生情况进行调查,现分析报告如下.1 对象与方法
作者：贺跃光；易晓阳；杨黎；黄连顺；童永斌；赵尚开；孙杰；王继光 刊期： 2015年第01期
目的 探讨血浆人尾加压素Ⅱ(UⅡ)、一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)、半胱氨酸(Hcy)及血管生成素(Ang)与糖尿病肾病的关系.方法 选取2012年1月～2013年12月本院收治的88例糖尿病肾病患者为观察组,同时以88名健康同龄人为对照组,检测比较两组血浆UⅡ、NO、MDA、Hcy及Ang水平,并以Logistic法分析各指标与糖尿病肾病的关系.结果 观察组的血浆NO低于对照组,血浆UⅡ、MDA、Hcy及Ang水平则高于对照组;经Logistic分析显示,上述血浆指标与糖尿病肾病均有密切关系(P＜0.05).结论 糖尿病肾病患者的血浆UⅡ、NO、MDA、Hcy及Ang呈现异常的状态,可作为监测疾病进展的有效指标.
作者：徐伟钧 刊期： 2015年第01期
儿童下颌骨颏部或体部对冲性损伤所致的髁突骨折未经适当处理,可继发颞下颌关节(TMJ)强直,进而影响下颌骨的正常发育,主要表现为患者面下1/3短小、口内咬合关系错乱、张口受限,严重者可呈典型的“鸟嘴”畸形,致使固有口咽腔体积缩小、舌后坠等,导致上气道狭窄,并常伴有较为严重的睡眠呼吸暂停综合征[1],并严重影响患者进食、发育、面容及生存质量.我科于2011年6月～ 2014年6月采用内置式牵张成骨技术联合关节成型技术治疗颞下颌关节强直伴严重小下颌畸形患者11例,针对患者疾病、诊疗特点,采取有效性的护理措施,取得了良好的效果,现将护理体会报告如下.
作者：田文艳；马东洋；曹健；陆皓；马彩红 刊期： 2015年第01期
病例 男,41岁,因右上腹胀痛伴黄疸,体重下降1个月来我院就诊.门诊检查:右上腹可触及实质性包块,有压痛,皮肤黏膜黄染,纳差,体格消瘦,血压105/68 mmHg,体温37.1℃,心率84次/min.使用HITACHI EUB-8500型实时超声诊断仪,探头频率3.5 MHz,对患者行腹部彩超检查.
作者：张凤英；新柳；杨艳 刊期： 2015年第01期
目的 探讨同期治疗儿童漏斗胸合并先天性心脏病,应用非胸腔镜辅助下两切口改良NUSS术的方法及可行性.方法 我科2009年3月～2013年12月收治合并先天性心脏病的漏斗胸患儿4例,采用改良NUSS术对其在常规体外循环手术后实施同期外科治疗,回顾性分析治疗效果.结果 4例患儿均治愈出院,随访6 ～ 24个月效果良好,矫形钢板固定良好,外形满意,心脏矫形满意,心功能良好.无死亡、大出血、术后感染、肺不张等并发症.结论 改良NUSS术用于同期治疗儿童漏斗胸合并先天性心脏病是安全可行的手术方式,能取得满意的手术效果,有效避免了二期麻醉及手术的风险,减少住院次数及时间,在一定程度上节省医疗费用,减少患儿的痛苦.
作者：唐柯；姜建青；俞永康；杨列；郑琇山；梁瑜；范啸文；官廷华 刊期： 2015年第01期
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病,病变主要位于大肠的黏膜及黏膜下层.本病多见于20～ 40岁,临床表现主要以腹泻、便血、腹痛等消化道症状为主,病程迁延,反复发作[1].
作者：彭小兰；于丽娜；李政文；肖潇 刊期： 2015年第01期
流程化沟通方式简称CICARE,即接触(Connect)→介绍(Introduce)→沟通(Communicate)→询问(Ask)→回答(Respond)→离开(Exil)的英文首字母缩写[1].它是以流程的方式指导护士通过相应的步骤和程序与患者进行沟通.患者在手术前所表现出的不良应激反应,具体表现为代谢率增高、皮质醇分泌增加、血压升高和需氧量增加等相关症状,严重干扰手术和麻醉顺利进行,并给患者带来负性心理反应,可直接影响治疗效果,给患者的康复带来巨大的危害[2].为提高全科护士的沟通技巧,提高患者满意度,2013年1月,我科进行术日晨访视时引入CICARE沟通方式,取得了较好的效果,现报告如下.
作者：孙丽娟；阳娟；杨梅芳；叶敏 刊期： 2015年第01期
房颤(atrial fibrillation,AF)是临床上常见的心律失常之一.据初步估计,全世界AF患者已超过3300万人[1].随着人口老龄化的到来,它将成为一个更加普遍性的医学和社会问题[2].AF是中风和心力衰竭的重要危险因素,其发病率与致死率密切相关[3].目前,用于恢复AF患者窦性心律的药物主要包括Ⅰ类和Ⅲ类抗心律失常药物,但是其疗效差强人意.在＞1年的随访中,窦性心律的维持率仅为30％～70％[4].而且,这些药物同时也存在致心律失常和心外毒副作用等不良反应[5-6],其安全性也限制了其使用.因此,更好地认识AF的病理生理机制,寻找新的治疗靶向,对提高抗心律失常治疗效果非常重要[7].越来越多的证据显示:异常的钙离子(Ca2+)调节是AF发病机制的中心环节[8-10].
作者：吴鹏；刘星；范忠才 刊期： 2015年第01期
肺癌是目前常见的恶性肿瘤之一,临床分为小细胞肺癌(SC LC)和非小细胞肺癌(NSCLC).70％的NSCLC患者确诊时已属中晚期而无手术机会,以化疗为主的综合治疗有一定的疗效,特别是以铂类为基础的联合化疗,延长了中晚期NSCLC患者的生存时间,但总体效果不尽人意.培美曲塞二钠(pemetrexed disodium,PMD)是一种人工合成的多靶点抗代谢类抗癌药物[1-3],通过抑制叶酸代谢过程中的胸苷酸合成酶、二氢叶酸还原酶和甘氨酰胺核苷甲酰基转移酶活性,使嘌呤和胸腺嘧啶核苷生物合成减少而影响肿瘤细胞DNA合成,达到抑制肿瘤细胞增殖的作用[4].通过前期的临床研究,已经确定了PMD在NSCLC一线、二线和维持治疗中的地位.笔者对近年来PMD在NSCLC及其脑转移治疗中的临床研究进展进行综述.
作者：赵送会 刊期： 2015年第01期
随着目前各种疑难病症与药品种类的不断增加,临床医生可能会因为对药品的不熟悉而出现重复用药、混乱用药、用药不足或用药过度等情况,WHO认为全球有1/3的患者死于不合理用药[1].因此,如何能通过信息化手段提高合理用药水平,成为医疗行业较为重视的问题[24].尽管我国该方面系统已有部分开发并投入使用,但其主要功能以药品信息查询、药物相互作用、配伍禁忌监测等功能为主[5-7],而合理用药信息化筛查与在线点评方面的系统开发较为欠缺.我院自2013年初开始研发“合理用药自动筛查在线点评系统(简称筛查点评系统)”,并于同年7月正式投入使用.本研究旨在对比该系统应用前后的各项用药数据,进而客观评价、分析该系统在促进医院合理用药方面的管控效果.
作者：贺娟；刘文杰；邵维莉；龚媛媛；杨平雄；于访；高文芳；徐贵丽 刊期： 2015年第01期
病例 男,25岁,平素体健,一次在8 km越野考核临近终点时突然晕倒,约1 min后神志渐清醒,自觉胸闷、胸痛、头痛、头晕.送到旅医院经吸氧及对症处理,患者上诉症状缓解后归队休息.第2d患者出现乏力、全身酸痛、厌食、偶有恶心,未引起重视;第3d因上诉症状加重再次就诊.查体:体温36.5℃,脉搏70次/min,呼吸19次/min,血压120/75 mmHg,精神尚佳,体格检查未发现阳性体征,心电图、胸片、腹部B超(肝、胆、胰、肾)未见异常,肝功正常.血常规:红细胞4.0×1012/L,血红蛋白125 g/L,白细胞15.5×109/L(中性0.82).尿常规:pH酸性,蛋白(+),白细胞1～2个/HP、红细胞1～3个/HP.
作者：熊正荣；吴斌；蒲勇；杨士农 刊期： 2015年第01期
创建研究型军队医院是落实创新型国家战略、推动医学科技创新进步的时代要求,是加快全面建设现代后勤步伐、引领建设转型发展的内在要求,是有效履行使命任务、提升平战时保障能力的现实要求[1],各医院要结合自身实际和特点,不盲从,不跟风,认认真真诉诸筹划,实实在在付诸行动[2].
作者：王勤；董自西；谢建福；刘彬 刊期： 2015年第01期
目的 探讨高原地区肱骨中远端骨折治疗方法,提高临床治疗水平.方法 回顾性分析本院2008年1月～2013年6月收治的68例肱骨中远端骨折患者的临床资料,根据固定方式分为锁定加压钢板组(A组)32例和重建钢板内固定组(B组)36例,分析比较两组的手术时间、术中出血量、上臂肿胀程度、住院时间、骨折愈合时间和术后恢复率.结果 手术时间两组无显著差异(P＞0.05),术中出血量B组明显多于A组(P＜0.01),术后1d上臂水肿程度B组更重(P＜0.01),住院时间A组短于B组(P＜0.01),骨折愈合时间A组更短(P＜0.01);两组手术并发症情况:A组断钉1例(3.13％);B组断钉2例,钢板断裂3例,合计发生率为13.89％.A组总优良恢复率高于B组(P＜0.05).结论 高原地区肱骨中远端骨折用锁定钢板固定更利于骨折的恢复.
作者：文朝远；魏林节；叶东平；贾锋涛；王飞；杨仕吉；范应磊；郭启平 刊期： 2015年第01期
静脉药物调配中心(pharmacy intravenous admixture service,PIVAS)是在符合GMP标准、依据药物特性设计的操作环境下,由受过培训的专业技术人员,严格按照操作程序,进行包括全静脉营养液、细胞毒药物和抗生素等静脉用药物的配制,为临床药物治疗与合理用药服务[1].我中心从2013年2月开始运行,2013年逐渐开展4个病区的长期静脉滴注液体的配置工作,经过摸索,现将我中心易发生环节差错和防范措施总结如下.
作者：白兰；卢海波；朱龙社；韩玉霞 刊期： 2015年第01期
急性肺损伤(ALI)是直接或间接致伤因素导致肺泡上皮细胞及毛细血管内皮细胞损伤,造成弥漫性肺间质和/或肺泡水肿,导致的急性低氧性呼吸功能不全.以肺容积减小、顺应性减少、通气-灌注比例失调(死腔增加)为病理生理特征,临床上表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫.X线表现为两肺渗出性病变,氧合指数(动脉氧分压PaO2/吸入氧分FiO2) ＜300[1].
作者：刘洪恩 刊期： 2015年第01期
目的 探讨心理行为干预对青年军人患者术后早期认知功能障碍的影响.方法 选择拟行下腹部手术的现役军人患者50例,年龄18 ～44岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级.将患者随机分为干预组和对照组,每组25例.术前1d,干预组进行心理行为干预,而对照组只作常规术前探视.两组于术前1d和术后1d,分别进行神经心理学量表数字广度测验、数字符号测验、Stroop测验、中文听觉词汇学习测验,测定认知功能,采用Z计分法判断术后认知功能障碍发生率.结果 术后认知功能障碍发生率对照组为20％(5/25),干预组为4％(1/25);与对照组比较,干预组术后认知功能障碍发生率下降(P＜0.05).结论 心理行为干预能较好地减少青年军人患者术后早期认知功能障碍的发生率,有利于患者术后康复.
作者：张承华；董发团；麻伟青；杨云丽；王慧明 刊期： 2015年第01期
目的 观察持续床旁血液净化联合早期削痂植皮对重度烧伤并发急性肾功能衰竭(ARF)的治疗疗效.方法 以我院2011年1月～2013年12月收治的23例重度烧伤并发ARF患者为研究对象,入院后给予积极补液抗休克、纠正电解质紊乱、抗感染、早期削痂植皮及持续床旁静脉-静脉血液透析滤过等综合治疗.检测患者治疗前,治疗后1、3、7、14、21 d血生化指标、炎症因子的变化及治疗疗效.结果 治疗后3d开始,患者Hb、WBC、Scr、ALT、AST、血钾、TNF-α及IL-6与治疗前相比明显降低,尿量明显增多(P＜0.05);治疗后7d开始,BUN及mALB与治疗前相比也明显降低(P＜0.05),IL-10与治疗前相比明显增高(P＜0.05).所有患者经过积极综合治疗无死亡病例,早期削痂植皮存活率为(96.1±3.8)％,患者住院时间(31.5±8.2)d.治疗后5～20d进入多尿期,平均(10.2 ±5.0)d,肾功能均恢复正常.结论 持续床旁血液净化联合早期削痂植皮等综合治疗,可有效纠正重度烧伤并发ARF患者的内环境紊乱,恢复肾功能,临床疗效确切.
作者：柯海文；沈运彪；夏来启；姚尚圣；李金玺；周南 刊期： 2015年第01期
目的 研究血管紧张素Ⅱ2型受体(AT2R)基因表达对树突状细胞(DC)成熟及免疫功能的影响,探讨AT2R参与动脉粥样硬化斑块进展的免疫炎性反应机制.方法 用免疫磁珠分离纯化C57BL/6J小鼠骨髓细胞,体外培养为DC,再转染携带绿色荧光蛋白的AT2R基因重组腺病毒载体(pAdCMV/AT2R)或空病毒载体(pAd-GFP),分为对照组、脂多糖组、pAd-GFP组、pAdCMV/AT2R组及pAdCMV/AT2R+ AT2RB组(AT2R拮抗剂).用荧光显微镜、RT-PCR、Western印迹检测绿色荧光及AT2R mRNA和蛋白表达水平;流式细胞术检测DC表面标志CD86和MHCⅡ的表达率;MTT检测DC刺激T淋巴细胞增殖能力;ELISA检测细胞因子白细胞介素-12(IL-12)和干扰素-γ(IFN-γ)水平.结果 DC转染病毒后有绿色荧光及AT2RmRNA和蛋白的表达,pAdCMV/AT2R组CD86和MHCⅡ的表达、T淋巴细胞增殖和细胞因子分泌量都较对照组高(P＜0.01),但比脂多糖组显著降低(P＜0.05或P＜0.01),pAdCMV/AT2R+ AT2RB组上述变化也显著高于对照组(P＜0.01),但与脂多糖组比较无显著差异(P＞0.05).结论 DC表达AT2R基因,AT2R能抑制DC成熟诱导的局部免疫炎性反应,推测AT2R可能介导抑制动脉粥样斑块的进展.
作者：唐兵；速晓华；陈劲松；李刚；李德；杨永健；朱峻 刊期： 2015年第01期
目的 总结在高原偏远地区利用直升机空运医疗后送休克期重度烧伤伤员的经验,为今后类似伤员的空运医疗后送提供有益参考.方法 对2010年12月5日道孚草原火灾中因救火受伤的3例伤员(其中1位为特重度烧伤,2例为轻伤),在当地医疗条件有限的情况下,通过直升机在休克期内完成空运医疗后送任务的过程进行回顾性分析和经验总结.结果 经过积极的准备和组织,在后送全程的各项保障下,全部伤员安全后送至目的地.结论 准确的评估病情、周密的保障预案和精细的途中监护,是在高原地区开展重度烧伤伤员空运医疗后送的必要条件.
作者：李先慧；黄涛；刘德贵；王晓娟；张彦标；薛刚 刊期： 2015年第01期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
