吴盛荣；毛树权；黄凤鸣；肖茜
目的 探讨伽玛刀治疗原发性肝癌(PHC)的近期疗效及1、2、3年的累积生存率.方法 296例经临床确诊的PHC患者应用OPEN式KLF-A型体部伽玛刀进行治疗,平均PTV边缘剂量为3.5～5.0 Gy,GTV边缘剂量为5.5 ～7.0 Gy/d,瘤体中心剂量为8.0 ～ 10 Gy/d,根据肝功能状况连续治疗6～10 d,以后连续随访3年.按Kaplan-Meier计算生存率.结果 296例近期疗效总有效率为82.8％ (245/296);小肝癌(直径≤5 cm)1、2、3年累计生存率为81.2％、70.1％、43.3％,大肝癌(直径为5～20 cm)为84.3％、40.5％、28.1％;3年生存率为51.5％;放射性肝损伤发生率为7.1％,无放射性相关死亡病例.肝功能状况是决定生存期的重要因素,Child-Pugh A级的生存期明显高于B级(P＜0.05).结论 OPEN式KLF-A型体部伽玛刀对PHC有良好的治疗效果,有必要进一步开展多中心、大样本研究.
作者：吴盛荣；毛树权；黄凤鸣；肖茜 刊期： 2015年第01期
目的 探讨血浆人尾加压素Ⅱ(UⅡ)、一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)、半胱氨酸(Hcy)及血管生成素(Ang)与糖尿病肾病的关系.方法 选取2012年1月～2013年12月本院收治的88例糖尿病肾病患者为观察组,同时以88名健康同龄人为对照组,检测比较两组血浆UⅡ、NO、MDA、Hcy及Ang水平,并以Logistic法分析各指标与糖尿病肾病的关系.结果 观察组的血浆NO低于对照组,血浆UⅡ、MDA、Hcy及Ang水平则高于对照组;经Logistic分析显示,上述血浆指标与糖尿病肾病均有密切关系(P＜0.05).结论 糖尿病肾病患者的血浆UⅡ、NO、MDA、Hcy及Ang呈现异常的状态,可作为监测疾病进展的有效指标.
作者：徐伟钧 刊期： 2015年第01期
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病,病变主要位于大肠的黏膜及黏膜下层.本病多见于20～ 40岁,临床表现主要以腹泻、便血、腹痛等消化道症状为主,病程迁延,反复发作[1].
作者：彭小兰；于丽娜；李政文；肖潇 刊期： 2015年第01期
颈性眩晕是由于颈椎源性病变而导致椎动脉供血不足的病症,以眩晕、平衡失调、颈肩部疼痛为主要临床表现[1].其发病机制复杂,其中以椎动脉机械压迫及椎动脉交感神经受刺激所致的血管痉挛为目前较公认的致病因素[2-3].本病以中老年人多见,但随着生活节奏的加快和工作方式的改变,有年轻化的趋势[4].因其病因复杂,故治疗方法多样,笔者将近年来临床治疗颈性眩晕方法的研究进展进行综述.
作者：温伯平；王海强；苏丹 刊期： 2015年第01期
肾结石是泌尿外科的多发病,易造成患者泌尿系感染、肾功能衰竭甚至诱发癌症[1],控制感染、改善患者临床症状并保护肾功能是临床治疗的重点.目前临床治疗肾结石的的方法包括体外冲击波、输尿管镜碎石、输尿管软镜碎石取石术及经皮肾镜取石术(PNL)等.PNL可在直视下一次性将结石击碎并取出,具有操作灵活、创伤小、术后恢复快等优点,是治疗较大及复杂鹿角形肾结石的重要方法[2].孤立肾结石患者因无对侧肾脏的代偿,手术耐受性较差,术后并发症发生率明显高于双肾患者.术后梗阻是孤立肾结石患者术后肾功能受损的重要诱发因素,而栓塞物多源于肾盂内血块[3].如何减少孤立肾患者PNL术后并发症,防止肾功能恶化是临床研究的重点.2007年1月～2013年12月,我科对孤立肾PNL术后患者给予持续肾盂冲洗,取得了满意的疗效,现报道如下.
作者：李小捷；赵海贤；余丽娜；张丽鹏 刊期： 2015年第01期
为确保野战卫生装备聚焦战斗力、生成战斗力,2007年全军先后配发了XCY2002-1/200型多功能野战X线诊断车.该型X线诊断车操作简便、野外拍片机动性强,且具有一定射线防护能力,平时适用于机动至体系部队偏、散、远营连哨所开展健康体检X线专项检查;战时或执行非战争军事行动卫勤保障任务时,适用于机动到任务区域快速展开实施大批量伤病员X线检查.
作者：向劲松；杨萌；曾居华；张林林；张永媛；李泉；李浩 刊期： 2015年第01期
病例 女性,5岁1个月,体重15 kg.因“头痛1个月,间歇性呕吐7d”,于2013年9月23日入院.患者入院前1个月无明显诱因出现头痛,未予特殊处理.入院前10 d出现右下肢无力;入院前7d出现呕吐,呕吐物为胃内容物,之后呕吐数次,非喷射性.到当地医院行头部CT检查提示:左额叶囊实性占位病变;MRI检查提示:左额叶囊实性占位性病变,胶质瘤可能性大;X片:心肺膈未见明显异常.为进一步检查及治疗入院.入院时患者精神、食欲差,睡眠一般,大小便正常.查体:神志清楚,查体合作,言语清晰,对答切题.双侧瞳孔等大形圆,直径约3 mm,对光反射灵敏;颈软,脊柱四肢无畸形,右下肢肌力Ⅳ级,余肢体肌力、肌张力正常.生理反射存在,病理反射未引出.
作者：李海龙；吴超群；胡俊梅；钟国成 刊期： 2015年第01期
肺癌是目前常见的恶性肿瘤之一,临床分为小细胞肺癌(SC LC)和非小细胞肺癌(NSCLC).70％的NSCLC患者确诊时已属中晚期而无手术机会,以化疗为主的综合治疗有一定的疗效,特别是以铂类为基础的联合化疗,延长了中晚期NSCLC患者的生存时间,但总体效果不尽人意.培美曲塞二钠(pemetrexed disodium,PMD)是一种人工合成的多靶点抗代谢类抗癌药物[1-3],通过抑制叶酸代谢过程中的胸苷酸合成酶、二氢叶酸还原酶和甘氨酰胺核苷甲酰基转移酶活性,使嘌呤和胸腺嘧啶核苷生物合成减少而影响肿瘤细胞DNA合成,达到抑制肿瘤细胞增殖的作用[4].通过前期的临床研究,已经确定了PMD在NSCLC一线、二线和维持治疗中的地位.笔者对近年来PMD在NSCLC及其脑转移治疗中的临床研究进展进行综述.
作者：赵送会 刊期： 2015年第01期
急性肺损伤(ALI)是直接或间接致伤因素导致肺泡上皮细胞及毛细血管内皮细胞损伤,造成弥漫性肺间质和/或肺泡水肿,导致的急性低氧性呼吸功能不全.以肺容积减小、顺应性减少、通气-灌注比例失调(死腔增加)为病理生理特征,临床上表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫.X线表现为两肺渗出性病变,氧合指数(动脉氧分压PaO2/吸入氧分FiO2) ＜300[1].
作者：刘洪恩 刊期： 2015年第01期
蛇毒生物活性成分众多,主要包含蛋白酶和多肽,二者占了蛇毒干重的约90％～ 95％[1-2].随着蛋白分离纯化技术的不断发展,蛇毒中的许多生物蛋白活性成分也逐渐地被分离纯化出来,人们在生物活性功能、毒理学、药理学等方面对其进行深入研究,以期将蛇毒中有效的药用成分应用于人类疾病治疗上.目前针对蛇毒中所含的有效药物活性成分所展开的药物研究和临床应用主要集中于抗血栓、止血、降压、抗癌和止痛药物方面.
作者：张志晓；谢振锋；胡挺松；崔庆华；郑颖；范泉水 刊期： 2015年第01期
目的 研究血管紧张素Ⅱ2型受体(AT2R)基因表达对树突状细胞(DC)成熟及免疫功能的影响,探讨AT2R参与动脉粥样硬化斑块进展的免疫炎性反应机制.方法 用免疫磁珠分离纯化C57BL/6J小鼠骨髓细胞,体外培养为DC,再转染携带绿色荧光蛋白的AT2R基因重组腺病毒载体(pAdCMV/AT2R)或空病毒载体(pAd-GFP),分为对照组、脂多糖组、pAd-GFP组、pAdCMV/AT2R组及pAdCMV/AT2R+ AT2RB组(AT2R拮抗剂).用荧光显微镜、RT-PCR、Western印迹检测绿色荧光及AT2R mRNA和蛋白表达水平;流式细胞术检测DC表面标志CD86和MHCⅡ的表达率;MTT检测DC刺激T淋巴细胞增殖能力;ELISA检测细胞因子白细胞介素-12(IL-12)和干扰素-γ(IFN-γ)水平.结果 DC转染病毒后有绿色荧光及AT2RmRNA和蛋白的表达,pAdCMV/AT2R组CD86和MHCⅡ的表达、T淋巴细胞增殖和细胞因子分泌量都较对照组高(P＜0.01),但比脂多糖组显著降低(P＜0.05或P＜0.01),pAdCMV/AT2R+ AT2RB组上述变化也显著高于对照组(P＜0.01),但与脂多糖组比较无显著差异(P＞0.05).结论 DC表达AT2R基因,AT2R能抑制DC成熟诱导的局部免疫炎性反应,推测AT2R可能介导抑制动脉粥样斑块的进展.
作者：唐兵；速晓华；陈劲松；李刚；李德；杨永健；朱峻 刊期： 2015年第01期
目的 探讨同期治疗儿童漏斗胸合并先天性心脏病,应用非胸腔镜辅助下两切口改良NUSS术的方法及可行性.方法 我科2009年3月～2013年12月收治合并先天性心脏病的漏斗胸患儿4例,采用改良NUSS术对其在常规体外循环手术后实施同期外科治疗,回顾性分析治疗效果.结果 4例患儿均治愈出院,随访6 ～ 24个月效果良好,矫形钢板固定良好,外形满意,心脏矫形满意,心功能良好.无死亡、大出血、术后感染、肺不张等并发症.结论 改良NUSS术用于同期治疗儿童漏斗胸合并先天性心脏病是安全可行的手术方式,能取得满意的手术效果,有效避免了二期麻醉及手术的风险,减少住院次数及时间,在一定程度上节省医疗费用,减少患儿的痛苦.
作者：唐柯；姜建青；俞永康；杨列；郑琇山；梁瑜；范啸文；官廷华 刊期： 2015年第01期
目的 探讨心理行为干预对青年军人患者术后早期认知功能障碍的影响.方法 选择拟行下腹部手术的现役军人患者50例,年龄18 ～44岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级.将患者随机分为干预组和对照组,每组25例.术前1d,干预组进行心理行为干预,而对照组只作常规术前探视.两组于术前1d和术后1d,分别进行神经心理学量表数字广度测验、数字符号测验、Stroop测验、中文听觉词汇学习测验,测定认知功能,采用Z计分法判断术后认知功能障碍发生率.结果 术后认知功能障碍发生率对照组为20％(5/25),干预组为4％(1/25);与对照组比较,干预组术后认知功能障碍发生率下降(P＜0.05).结论 心理行为干预能较好地减少青年军人患者术后早期认知功能障碍的发生率,有利于患者术后康复.
作者：张承华；董发团；麻伟青；杨云丽；王慧明 刊期： 2015年第01期
目的 观察持续床旁血液净化联合早期削痂植皮对重度烧伤并发急性肾功能衰竭(ARF)的治疗疗效.方法 以我院2011年1月～2013年12月收治的23例重度烧伤并发ARF患者为研究对象,入院后给予积极补液抗休克、纠正电解质紊乱、抗感染、早期削痂植皮及持续床旁静脉-静脉血液透析滤过等综合治疗.检测患者治疗前,治疗后1、3、7、14、21 d血生化指标、炎症因子的变化及治疗疗效.结果 治疗后3d开始,患者Hb、WBC、Scr、ALT、AST、血钾、TNF-α及IL-6与治疗前相比明显降低,尿量明显增多(P＜0.05);治疗后7d开始,BUN及mALB与治疗前相比也明显降低(P＜0.05),IL-10与治疗前相比明显增高(P＜0.05).所有患者经过积极综合治疗无死亡病例,早期削痂植皮存活率为(96.1±3.8)％,患者住院时间(31.5±8.2)d.治疗后5～20d进入多尿期,平均(10.2 ±5.0)d,肾功能均恢复正常.结论 持续床旁血液净化联合早期削痂植皮等综合治疗,可有效纠正重度烧伤并发ARF患者的内环境紊乱,恢复肾功能,临床疗效确切.
作者：柯海文；沈运彪；夏来启；姚尚圣；李金玺；周南 刊期： 2015年第01期
目的 探讨益生菌制剂对溃疡性结肠炎(UC)患者血清炎性因子IL-6、TNF-α及CRP水平的影响.方法 60例UC患者仅接受美沙拉嗪或激素治疗作为对照组;另60例UC患者在对照组治疗基础上,联合双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌制剂治疗,作为研究组.治疗后2、4w,检测两组血清IL-6、TNF-α、CRP水平,并进行对比分析.结果 治疗后2 w,两组血清IL-6、TNF-α及CRP水平均较治疗前显著降低(P＜0.05);治疗后4w较治疗前下降更为明显(P＜0.01).治疗后2w,两组血清IL-6、TNF-α及CRP水平无显著差异(P＞0.05);但在治疗后4 w,研究组上述3指标均较对照组显著降低(P＜0.05).结论 益生菌制剂联合应用有助于抑制UC患者炎性因子IL-6、TNF-α、CRP的表达,从而控制炎症反应.
作者：赵纯成；周钢；李远洪；张林 刊期： 2015年第01期
病例 男,25岁,平素体健,一次在8 km越野考核临近终点时突然晕倒,约1 min后神志渐清醒,自觉胸闷、胸痛、头痛、头晕.送到旅医院经吸氧及对症处理,患者上诉症状缓解后归队休息.第2d患者出现乏力、全身酸痛、厌食、偶有恶心,未引起重视;第3d因上诉症状加重再次就诊.查体:体温36.5℃,脉搏70次/min,呼吸19次/min,血压120/75 mmHg,精神尚佳,体格检查未发现阳性体征,心电图、胸片、腹部B超(肝、胆、胰、肾)未见异常,肝功正常.血常规:红细胞4.0×1012/L,血红蛋白125 g/L,白细胞15.5×109/L(中性0.82).尿常规:pH酸性,蛋白(+),白细胞1～2个/HP、红细胞1～3个/HP.
作者：熊正荣；吴斌；蒲勇；杨士农 刊期： 2015年第01期
病例 男,94岁,因“乏力1 w”入院.近1 w患者无明显诱因感乏力明显,无流涕、咽痛、咳嗽、咳痰,无胸闷、胸痛、头晕、头痛.既往有房颤病史30年,开始为间断性,2003年左右呈持续性,但未服用华法林.2004年因冠脉造影术后出现肺栓塞,开始服用华法林至今.监测国际标准化比率(INR)高曾达4.34,多次达3以上.近1年服用剂量为周1、3、5、7为2.5 mg,1次/d;周2、4、6为1.25 mg,1次/d.
作者：任冰稳；朱晓法 刊期： 2015年第01期
目的 探讨X线透视结合切线位点片诊断腕舟骨骨折的应用价值.方法 选择120例腕骨骨折患者为研究对象,所有患者入院后均摄取腕骨正侧位片,透视结合切线位点片及螺旋CT检查.记录腕骨骨折的部位及数量,以螺旋CT检查结果为标准,比较X线平片正位、正侧位及X线透视结合切线位点片对腕舟骨骨折诊断符合率.结果 120例中,舟骨骨折比例高,为67.5％;其次为月骨骨折,占13.3％.X线透视结合切线位点片对腕舟骨骨折检出率为93.8％,显著高于正侧位的78.8％和正位片的61.7％(P＜0.05);与单纯正位片比较,正侧位片对腕舟骨骨折检出率更高(P＜0.05).结论 X线透视结合切线位点片对腕舟骨骨折诊断符合率高,是常规X线正侧位片的有力补充.
作者：孙宏勋 刊期： 2015年第01期
品管圈(quality control circle,QCC)是指由相同、相近或互补性质工作场所的人们,自动、自发组成数人一圈的活动团队,以轻松愉快的现场管理方式,使员工主动参与管理,从而获得满足感与成就感,并通过定期的圈活动,提出、分析、解决和追踪制约工作进展的重要问题,不断提高工作质量[1].我科收治的住院患者多为老年人,病种以冠心病、高血压、慢性心功能不全为主,几乎所有患者都要进行口服药物治疗,但部分患者的口服药未能按规范服用,为确保护理安全,提高住院患者口服药规范服用率,我科于2014年5～8月开展品管圈活动,取得了满意的效果,现报告如下.
作者：李秀川；邱琛茗；胡佳雨；屈江艳；李燕 刊期： 2015年第01期
目的 总结在高原偏远地区利用直升机空运医疗后送休克期重度烧伤伤员的经验,为今后类似伤员的空运医疗后送提供有益参考.方法 对2010年12月5日道孚草原火灾中因救火受伤的3例伤员(其中1位为特重度烧伤,2例为轻伤),在当地医疗条件有限的情况下,通过直升机在休克期内完成空运医疗后送任务的过程进行回顾性分析和经验总结.结果 经过积极的准备和组织,在后送全程的各项保障下,全部伤员安全后送至目的地.结论 准确的评估病情、周密的保障预案和精细的途中监护,是在高原地区开展重度烧伤伤员空运医疗后送的必要条件.
作者：李先慧；黄涛；刘德贵；王晓娟；张彦标；薛刚 刊期： 2015年第01期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
