任冰稳；朱晓法
病例 男,41岁,因右上腹胀痛伴黄疸,体重下降1个月来我院就诊.门诊检查:右上腹可触及实质性包块,有压痛,皮肤黏膜黄染,纳差,体格消瘦,血压105/68 mmHg,体温37.1℃,心率84次/min.使用HITACHI EUB-8500型实时超声诊断仪,探头频率3.5 MHz,对患者行腹部彩超检查.
作者：张凤英；新柳；杨艳 刊期： 2015年第01期
目的 探讨双嘧达莫联合疏血通治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效.方法 选择2013年7月～ 2014年7月收治的急性缺血性脑卒中患者100例,随机分为观察组和对照组,每组各50例.对照组给予双嘧达莫治疗,观察组给予双嘧达莫联合疏血通治疗.对两组治疗后的神经功能缺损评分、Barthel指数、MMSE评分及总有效率进行比较.结果 (1)治疗后观察组的神经功能缺损评分明显低于治疗前和治疗后对照组(P＜0.01).(2)治疗后观察组的Bathel指数(BI)评分和简易智能状态量表(MMSE)评分明显高于治疗前和治疗后对照组(P＜0.05或P＜0.01).(3)观察组的总有效率为94.0％,明显高于对照组的78.0％ (P ＜0.05).结论 双嘧达莫联合疏血通治疗急性缺血性脑卒中,可明显改善患者神经功能,提高患者的日常活动能力及治疗总有效率,值得临床推广与应用.
作者：王玉江 刊期： 2015年第01期
目的 研究劲润脱敏剂与多乐氟对复合树脂粘接剂与牙本质间粘接强度的影响,为脱敏剂与粘接剂的选用提供相关依据.方法 将15颗新鲜离体牙预备出牙本质面并随机分为3组,其中两组离体牙的牙本质面分别用劲润脱敏剂、多乐氟处理后,一组不使用脱敏剂,选用可乐丽菲露SAC复合树脂粘接剂将玻璃陶瓷粘于处理后的牙本质表面,万用力学实验机作剪切测试(1 mm/min).结果 劲润脱敏剂处理后,可乐丽菲露SAC复合树脂粘接剂平均剪切强度增强,但与空白组间无统计学差异(P＞0.05);多乐氟处理,可乐丽菲露SAC复合树脂粘接剂平均剪切强度减小,且与空白组间有统计学差异(P＜0.05).结论 劲润脱敏剂对可乐丽菲露SAC复合树脂粘接剂的粘接效果无不良影响;多乐氟会降低可乐丽菲露SAC复合树脂粘接剂的粘接强度.
作者：杨旸；赵峰；肖琼 刊期： 2015年第01期
威胁生命的大面积烧伤大多发生在院外,入院前处理不当和入院不及时是造成救治失败的重要原因[1].由于解剖生理上的特点,小儿烧伤严重程度与成人不同,小儿烧伤后休克、败血症的发生率比成人更高[2].由于其特殊性,如何做好转运过程中的医疗保障,对后继救治有着重要的意义.2006年6月～2013年12月,我院对外出接诊的烧伤患儿采取以做好转运前准备、把握好转运时机、做好转运过程中并发症防治为重点,对40例小儿烧伤患者长途转运进行保障,取得了良好的效果,现报告如下.
作者：潘文东；陈永新；文大江；张元文；王娅；王霞；白梦；杨春莎 刊期： 2015年第01期
目的 探讨高原地区肱骨中远端骨折治疗方法,提高临床治疗水平.方法 回顾性分析本院2008年1月～2013年6月收治的68例肱骨中远端骨折患者的临床资料,根据固定方式分为锁定加压钢板组(A组)32例和重建钢板内固定组(B组)36例,分析比较两组的手术时间、术中出血量、上臂肿胀程度、住院时间、骨折愈合时间和术后恢复率.结果 手术时间两组无显著差异(P＞0.05),术中出血量B组明显多于A组(P＜0.01),术后1d上臂水肿程度B组更重(P＜0.01),住院时间A组短于B组(P＜0.01),骨折愈合时间A组更短(P＜0.01);两组手术并发症情况:A组断钉1例(3.13％);B组断钉2例,钢板断裂3例,合计发生率为13.89％.A组总优良恢复率高于B组(P＜0.05).结论 高原地区肱骨中远端骨折用锁定钢板固定更利于骨折的恢复.
作者：文朝远；魏林节；叶东平；贾锋涛；王飞；杨仕吉；范应磊；郭启平 刊期： 2015年第01期
为确保野战卫生装备聚焦战斗力、生成战斗力,2007年全军先后配发了XCY2002-1/200型多功能野战X线诊断车.该型X线诊断车操作简便、野外拍片机动性强,且具有一定射线防护能力,平时适用于机动至体系部队偏、散、远营连哨所开展健康体检X线专项检查;战时或执行非战争军事行动卫勤保障任务时,适用于机动到任务区域快速展开实施大批量伤病员X线检查.
作者：向劲松；杨萌；曾居华；张林林；张永媛；李泉；李浩 刊期： 2015年第01期
蛇毒生物活性成分众多,主要包含蛋白酶和多肽,二者占了蛇毒干重的约90％～ 95％[1-2].随着蛋白分离纯化技术的不断发展,蛇毒中的许多生物蛋白活性成分也逐渐地被分离纯化出来,人们在生物活性功能、毒理学、药理学等方面对其进行深入研究,以期将蛇毒中有效的药用成分应用于人类疾病治疗上.目前针对蛇毒中所含的有效药物活性成分所展开的药物研究和临床应用主要集中于抗血栓、止血、降压、抗癌和止痛药物方面.
作者：张志晓；谢振锋；胡挺松；崔庆华；郑颖；范泉水 刊期： 2015年第01期
目的 研究不同浓度高渗盐水治疗高血压脑出血的临床疗效及治疗安全性.方法 将276例高血压脑出血患者随机分为3组,采用静脉输入方法给予患者高渗盐水治疗.A组给予总量为100 ml,浓度为7.5％的盐水治疗,输液时间30 min;B组给予总量为50 ml,浓度为15.5％的盐水治疗,输液时间20 min;C组给予总量为30 ml,浓度为23.5％的盐水治疗,输液时间10 min.用药前至用药6h持续监测患者颅内压、平均动脉压、中心静脉压、脑灌注压及渗透压;治疗7d后测试患者的神经功能缺损评分.结果 治疗后3组的颅内压力均显著降低(P＜0.01),而C组的颅内压力降速快,在0.5h时便可达到低,且可降低到1.6 kPa,显著低于A、B两组的2.2 kPa和1.9 kPa(P ＜0.01).其降压效果持续时间长达4h,且治疗7d后神经功能缺损评分低,仅为(13.97±3.41)分,显著低于A、B两组(P＜0.01).3组血浆渗透压均无显著变化,且未见其他明显不良反应.结论 给予高血压脑出血患者30 ml、浓度为23.5％的盐水,可有效降低其颅内压力,作用迅速,降压时间长,治疗效果好,安全性高.
作者：董玉贵；赵立斌；周学伟；谢铁钢；孙胜；李宏波 刊期： 2015年第01期
目的 比较紫杉醇脂质体联合顺铂与吉西他滨联合顺铂一线治疗中晚期肺鳞癌的临床疗效及毒副作用.方法 62例Ⅲ/Ⅳ期肺鳞癌患者随机分为观察组和对照组,每组31例.观察组给予注射用紫杉醇脂质体175 mg/m2和顺铂75 mg/m2治疗,对照组给予注射用吉西他滨1000 mg/m2和顺铂75 mg/m2治疗,两组均是21 d为1个治疗周期,治疗2个周期后评价其临床疗效及毒副作用.结果 治疗后两组肺部原发灶的治疗有效率及疾病控制率间均无明显差异(P＞0.05),观察组区域转移淋巴结治疗有效率和疾病控制率分别为45.2％和90.3％,均显著高于对照组(P＜0.05);观察组无进展生存期(PFS)为8.0个月,明显高于对照组的5.0个月(P＜0.05);两组主要毒副反应均主要是血液学毒性和胃肠道反应,其中观察组血小板降低及胃肠道反应的发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 紫杉醇脂质体联合顺铂治疗中晚期肺鳞癌疗效确切,毒副反应患者可耐受,对于伴有区域淋巴结转移的患者,该方案可获得更高的无进展生存期.
作者：李晓宁；周超；魏丽 刊期： 2015年第01期
目的 探讨阿托伐他汀对缺血性卒中患者的疗效.方法 收集2012年6月～ 2014年2月来我院诊治的缺血性卒中患者311例为研究对象,依据其来诊的顺序随机分为实验组与对照组.两组均给予常规内科治疗,实验组加用阿托伐他汀治疗,治疗3个月后,观察两组的治疗效果.结果 实验组的临床疗效明显高于对照组;治疗后实验组的总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白明显低于对照组,而高密度脂蛋白明显高于对照组.结论 阿托伐他汀可以改善缺血性卒中患者血脂水平,提高缺血性卒中患者的治疗效果.
作者：栾松；黄晓勇；刘娟；潘华；栾雯；李浩东；范永新 刊期： 2015年第01期
目的 探讨益生菌制剂对溃疡性结肠炎(UC)患者血清炎性因子IL-6、TNF-α及CRP水平的影响.方法 60例UC患者仅接受美沙拉嗪或激素治疗作为对照组;另60例UC患者在对照组治疗基础上,联合双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌制剂治疗,作为研究组.治疗后2、4w,检测两组血清IL-6、TNF-α、CRP水平,并进行对比分析.结果 治疗后2 w,两组血清IL-6、TNF-α及CRP水平均较治疗前显著降低(P＜0.05);治疗后4w较治疗前下降更为明显(P＜0.01).治疗后2w,两组血清IL-6、TNF-α及CRP水平无显著差异(P＞0.05);但在治疗后4 w,研究组上述3指标均较对照组显著降低(P＜0.05).结论 益生菌制剂联合应用有助于抑制UC患者炎性因子IL-6、TNF-α、CRP的表达,从而控制炎症反应.
作者：赵纯成；周钢；李远洪；张林 刊期： 2015年第01期
目的 探讨高原地区健康人群血液流变学参数的变化.方法 采用全自动血液流变分析仪对大理(海拔1976 m)和香格里拉地区(海拔3280 m)健康人群进行血液流变学和血沉等指标检测,并进行比较.结果 香格里拉健康人群无论男女的全血黏度(低切、中切、高切)、全血还原黏度、血红蛋白含量、红细胞计数、红细胞压积、红细胞电泳时间均高于大理地区健康人群(P＜0.05),而血浆黏度、红细胞刚性指数、红细胞聚集指数两个地区人群无显著差异(P＞0.05).香格里拉健康人群的血沉、血沉方程K值均低于大理健康人群(P＜0.05).结论 随着海拔的升高,低氧越严重,人体血红蛋白含量、红细胞压积和全血黏度也相应增高,提示高原人群血液具有“浓、黏、聚、凝”的特点.
作者：子建文；李倩；张玉岭 刊期： 2015年第01期
目前,我国人口老龄化问题日益明显,老年患者越来越多;而且,由于老年患者多罹患有多种基础疾病,体质弱,认知能力比较差,对治疗的依从性相对也较差,这些都对老年患者的护理工作提出了更高的要求.笔者所在的干部病房每年都要收治大量的老年患者,积累了丰富的老年患者护理经验.本文结合笔者的临床护理体会,对老年患者临床护理中需要重点关注的几个问题探讨如下.
作者：王丽；邱筱洛 刊期： 2015年第01期
病例 男性,58岁.入院前2d饮大量米酒(约1000 ml)后出现胸痛伴恶心、呕吐,每日呕吐20～30次,呕吐物为胃内容物,无咖啡色样物.无畏寒、发热,无反酸、暖气、心悸、气促、咳嗽、咳痰等症状,未治疗.由于胸痛越来越剧烈,遂到当地医院就诊,行胸部CT检查,提示高度怀疑“主动脉夹层”,立即转至我院.既往有高血压史,自行服用降压药(具体不详).饮酒史40年,平均饮白酒500 g/d.
作者：刘凯；黄茂涛；翟亚兰；曹亚玲 刊期： 2015年第01期
目的 比较唑来膦酸和阿仑膦酸钠治疗绝经后妇女骨质疏松症(OP)的疗效.方法 110例绝经后妇女OP患者,随机分入唑来膦酸组(5mg/年)和阿仑膦酸钠组(70 mg/w),疗程为24个月.在治疗前后,检测患者腰椎L1～4、全胯和股骨颈部位的骨密度(BMD)值,并以视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛程度.结果 治疗24个月后,两组患者在上述3个部位的BMD值均较治疗前显著增加(P＜0.05),且唑来膦酸组在腰椎L1～4、全胯等2个部位的BMD值增加幅度显著大于阿伦磷酸组(P＜0.05).阿仑膦酸钠组在治疗12个月后,VAS评分较其治疗前开始有显著下降(P＜0.05);唑来膦酸组在治疗6个月后较其治疗前开始有显著下降(P＜0.05),且VAS评分的降幅均较同期阿仑膦酸钠组更为显著(P＜0.05).结论 唑来膦酸治疗绝经后妇女OP,疗效优于阿仑膦酸钠,安全性相近,值得临床推广应用.
作者：凌泽瑶；王以容；陈勇 刊期： 2015年第01期
目的 探讨由低海拔环境急进高海拔环境遂行军事运输任务对汽车兵心理应激与心理弹性的影响,为高原汽车兵心理应激干预提供科学依据.方法 以由低海拔环境急进高海拔环境执行军事运输任务的川藏线某部汽车兵126人为研究对象,选取症状自评量表(SCL-90)、状态-特质焦虑问卷(STAI)、特质应对方式问卷(TCSQ)、艾森克个性问卷(EPQ)、心理弹性量表(CD-RISC)作为心理应激及复原力指标,在执行任务前3d(营区,海拔600 m)、执行任务后第2d(藏区,海拔4100 m)进行团体心理测试.结果 (1)执行任务后,汽车兵SCL-90总均分(1.92±0.67)及各因子分均显著高于执行任务前和常住高原汽车兵(P＜0.05或P＜0.01);CD-RISC中坚韧性、力量、乐观因子分及TCSQ中积极应对因子分均显著低于执行任务前(P＜0.05或P＜0.01);TCSQ中消极应对因子分及STAI中状态焦虑、特质焦虑因子分均显著高于执行任务前(P＜0.05或P＜0.01).(2)执行任务后汽车兵SCL-90总分及STAI因子分与消极应对、稳定性及精神质因子分呈显著正相关(r=0.214 ～0.715,P＜0.01),与积极应对、内外向、掩饰性、坚韧性、乐观性、力量性因子分呈显著负相关(r=-0.169～-0.599,P＜0.01).回归分析结果显示,对执行任务后汽车兵SCL-90总分有显著影响的因素依次为:消极应对、特质焦虑、乐观性、状态焦虑、稳定性、坚韧性、精神质,7个变量的决定系数R2=0.65.结论 急进高海拔环境执行军事运输任务后,汽车兵心理健康水平降低;人格特质、应对方式和心理弹性是影响汽车兵心理应激和心理健康的重要中介调节因素.
作者：胡光涛；宋航；王国威；冯正直；贺英；黄一；陆地 刊期： 2015年第01期
目的 探讨心理行为干预对青年军人患者术后早期认知功能障碍的影响.方法 选择拟行下腹部手术的现役军人患者50例,年龄18 ～44岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级.将患者随机分为干预组和对照组,每组25例.术前1d,干预组进行心理行为干预,而对照组只作常规术前探视.两组于术前1d和术后1d,分别进行神经心理学量表数字广度测验、数字符号测验、Stroop测验、中文听觉词汇学习测验,测定认知功能,采用Z计分法判断术后认知功能障碍发生率.结果 术后认知功能障碍发生率对照组为20％(5/25),干预组为4％(1/25);与对照组比较,干预组术后认知功能障碍发生率下降(P＜0.05).结论 心理行为干预能较好地减少青年军人患者术后早期认知功能障碍的发生率,有利于患者术后康复.
作者：张承华；董发团；麻伟青；杨云丽；王慧明 刊期： 2015年第01期
病例 女,32岁,藏族,因左膝疼痛、肿大畸形16年余入院.患者于16年前无明显诱因出现左膝关节胀痛,行走及下蹲困难,于当地医院就诊,行膝关节切开引流术(诊治结果不详).术后1个月,左大腿下端又发现硬质包块,无红肿痛,并进行性长大,左下肢短缩,遂来院就诊.查体:体温36.8℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压120/80mmHg,心肺(-),肝脾及全身浅表淋巴结未扪及.
作者：邓亚娟；熊巧；方宏洋 刊期： 2015年第01期
为了解亚高原地区战斗机飞行员颈肩腰腿痛发生情况,于2011年8月～ 2012年7月,采用自制调查表对驻滇某部飞行员的颈肩腰腿痛发生情况进行调查,现分析报告如下.1 对象与方法
作者：贺跃光；易晓阳；杨黎；黄连顺；童永斌；赵尚开；孙杰；王继光 刊期： 2015年第01期
儿童下颌骨颏部或体部对冲性损伤所致的髁突骨折未经适当处理,可继发颞下颌关节(TMJ)强直,进而影响下颌骨的正常发育,主要表现为患者面下1/3短小、口内咬合关系错乱、张口受限,严重者可呈典型的“鸟嘴”畸形,致使固有口咽腔体积缩小、舌后坠等,导致上气道狭窄,并常伴有较为严重的睡眠呼吸暂停综合征[1],并严重影响患者进食、发育、面容及生存质量.我科于2011年6月～ 2014年6月采用内置式牵张成骨技术联合关节成型技术治疗颞下颌关节强直伴严重小下颌畸形患者11例,针对患者疾病、诊疗特点,采取有效性的护理措施,取得了良好的效果,现将护理体会报告如下.
作者：田文艳；马东洋；曹健；陆皓；马彩红 刊期： 2015年第01期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
