李海龙；吴超群；胡俊梅；钟国成
威胁生命的大面积烧伤大多发生在院外,入院前处理不当和入院不及时是造成救治失败的重要原因[1].由于解剖生理上的特点,小儿烧伤严重程度与成人不同,小儿烧伤后休克、败血症的发生率比成人更高[2].由于其特殊性,如何做好转运过程中的医疗保障,对后继救治有着重要的意义.2006年6月～2013年12月,我院对外出接诊的烧伤患儿采取以做好转运前准备、把握好转运时机、做好转运过程中并发症防治为重点,对40例小儿烧伤患者长途转运进行保障,取得了良好的效果,现报告如下.
作者：潘文东；陈永新；文大江；张元文；王娅；王霞；白梦；杨春莎 刊期： 2015年第01期
蛇毒生物活性成分众多,主要包含蛋白酶和多肽,二者占了蛇毒干重的约90％～ 95％[1-2].随着蛋白分离纯化技术的不断发展,蛇毒中的许多生物蛋白活性成分也逐渐地被分离纯化出来,人们在生物活性功能、毒理学、药理学等方面对其进行深入研究,以期将蛇毒中有效的药用成分应用于人类疾病治疗上.目前针对蛇毒中所含的有效药物活性成分所展开的药物研究和临床应用主要集中于抗血栓、止血、降压、抗癌和止痛药物方面.
作者：张志晓；谢振锋；胡挺松；崔庆华；郑颖；范泉水 刊期： 2015年第01期
为确保野战卫生装备聚焦战斗力、生成战斗力,2007年全军先后配发了XCY2002-1/200型多功能野战X线诊断车.该型X线诊断车操作简便、野外拍片机动性强,且具有一定射线防护能力,平时适用于机动至体系部队偏、散、远营连哨所开展健康体检X线专项检查;战时或执行非战争军事行动卫勤保障任务时,适用于机动到任务区域快速展开实施大批量伤病员X线检查.
作者：向劲松；杨萌；曾居华；张林林；张永媛；李泉；李浩 刊期： 2015年第01期
流程化沟通方式简称CICARE,即接触(Connect)→介绍(Introduce)→沟通(Communicate)→询问(Ask)→回答(Respond)→离开(Exil)的英文首字母缩写[1].它是以流程的方式指导护士通过相应的步骤和程序与患者进行沟通.患者在手术前所表现出的不良应激反应,具体表现为代谢率增高、皮质醇分泌增加、血压升高和需氧量增加等相关症状,严重干扰手术和麻醉顺利进行,并给患者带来负性心理反应,可直接影响治疗效果,给患者的康复带来巨大的危害[2].为提高全科护士的沟通技巧,提高患者满意度,2013年1月,我科进行术日晨访视时引入CICARE沟通方式,取得了较好的效果,现报告如下.
作者：孙丽娟；阳娟；杨梅芳；叶敏 刊期： 2015年第01期
目的 比较唑来膦酸和阿仑膦酸钠治疗绝经后妇女骨质疏松症(OP)的疗效.方法 110例绝经后妇女OP患者,随机分入唑来膦酸组(5mg/年)和阿仑膦酸钠组(70 mg/w),疗程为24个月.在治疗前后,检测患者腰椎L1～4、全胯和股骨颈部位的骨密度(BMD)值,并以视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛程度.结果 治疗24个月后,两组患者在上述3个部位的BMD值均较治疗前显著增加(P＜0.05),且唑来膦酸组在腰椎L1～4、全胯等2个部位的BMD值增加幅度显著大于阿伦磷酸组(P＜0.05).阿仑膦酸钠组在治疗12个月后,VAS评分较其治疗前开始有显著下降(P＜0.05);唑来膦酸组在治疗6个月后较其治疗前开始有显著下降(P＜0.05),且VAS评分的降幅均较同期阿仑膦酸钠组更为显著(P＜0.05).结论 唑来膦酸治疗绝经后妇女OP,疗效优于阿仑膦酸钠,安全性相近,值得临床推广应用.
作者：凌泽瑶；王以容；陈勇 刊期： 2015年第01期
目的 研究不同浓度高渗盐水治疗高血压脑出血的临床疗效及治疗安全性.方法 将276例高血压脑出血患者随机分为3组,采用静脉输入方法给予患者高渗盐水治疗.A组给予总量为100 ml,浓度为7.5％的盐水治疗,输液时间30 min;B组给予总量为50 ml,浓度为15.5％的盐水治疗,输液时间20 min;C组给予总量为30 ml,浓度为23.5％的盐水治疗,输液时间10 min.用药前至用药6h持续监测患者颅内压、平均动脉压、中心静脉压、脑灌注压及渗透压;治疗7d后测试患者的神经功能缺损评分.结果 治疗后3组的颅内压力均显著降低(P＜0.01),而C组的颅内压力降速快,在0.5h时便可达到低,且可降低到1.6 kPa,显著低于A、B两组的2.2 kPa和1.9 kPa(P ＜0.01).其降压效果持续时间长达4h,且治疗7d后神经功能缺损评分低,仅为(13.97±3.41)分,显著低于A、B两组(P＜0.01).3组血浆渗透压均无显著变化,且未见其他明显不良反应.结论 给予高血压脑出血患者30 ml、浓度为23.5％的盐水,可有效降低其颅内压力,作用迅速,降压时间长,治疗效果好,安全性高.
作者：董玉贵；赵立斌；周学伟；谢铁钢；孙胜；李宏波 刊期： 2015年第01期
品管圈(quality control circle,QCC)是指由相同、相近或互补性质工作场所的人们,自动、自发组成数人一圈的活动团队,以轻松愉快的现场管理方式,使员工主动参与管理,从而获得满足感与成就感,并通过定期的圈活动,提出、分析、解决和追踪制约工作进展的重要问题,不断提高工作质量[1].我科收治的住院患者多为老年人,病种以冠心病、高血压、慢性心功能不全为主,几乎所有患者都要进行口服药物治疗,但部分患者的口服药未能按规范服用,为确保护理安全,提高住院患者口服药规范服用率,我科于2014年5～8月开展品管圈活动,取得了满意的效果,现报告如下.
作者：李秀川；邱琛茗；胡佳雨；屈江艳；李燕 刊期： 2015年第01期
病例 男,41岁,因右上腹胀痛伴黄疸,体重下降1个月来我院就诊.门诊检查:右上腹可触及实质性包块,有压痛,皮肤黏膜黄染,纳差,体格消瘦,血压105/68 mmHg,体温37.1℃,心率84次/min.使用HITACHI EUB-8500型实时超声诊断仪,探头频率3.5 MHz,对患者行腹部彩超检查.
作者：张凤英；新柳；杨艳 刊期： 2015年第01期
目的 结合可视人项目和CT图像,研究急性复发性胰腺炎(RAP)时胰液经各膈肌裂孔进入纵隔的通道.方法 基于中美可视人项目数据库,利用多平面重建技术,探究通向纵隔的潜在通道.在51例RAP病例CT图像上,这些潜在通道被证实或被纠正.结果 除了从系膜后平面、肾后平面经主动脉裂孔进入膈脚后间隙(RCS)的这条通道外,所有可视人展示的进入纵隔的通道均在CT图像得到证实.胰液从胰周间隙(PPS)直接至胃裸区(GBA),或在此过程中途经系膜后平面;随后经食管裂孔进入RCS的R1和R2通道的出现率分别为27.4％和29.0％.结论 伴随着RAP病程,通向纵隔的通道有转变成瘘管的可能性,对此类通道的研究,为提高胰胸膜瘘(PPF)的诊断准确率奠定了影像解剖学基础.
作者：李洵；徐浩铜；向珂；程龙；吴毅；田伏洲 刊期： 2015年第01期
病例 女,67岁.因右眼视力下降2个月余,加重伴视野障碍入院.查体一般情况可,既往身体健康,无眼外伤史.自发病以来,右眼视物模糊,不伴有头痛、头昏、眼红、畏光、流泪等症状.专科检查:右眼视力0.4(矫正0.5),左眼视力0.8(矫正1.0),双侧眼压正常,结膜无充血,角膜透明,前房深度正常,虹膜纹理清,双侧瞳孔等大、等圆,对光反射灵敏,晶体密度增加.散瞳后右眼底视盘鼻上方见大片青黑色隆起,鼻下方小片状青黑色病灶,视网膜无血管迂曲、扩张及出血,黄斑区中心光反射未见.荧光素眼底血管造影:造影后期荧光渗漏明显,散在色素遮蔽荧光,边界模糊.
作者：任琴；赵舒雨；叶伦；方宏洋 刊期： 2015年第01期
目的 探讨X线透视结合切线位点片诊断腕舟骨骨折的应用价值.方法 选择120例腕骨骨折患者为研究对象,所有患者入院后均摄取腕骨正侧位片,透视结合切线位点片及螺旋CT检查.记录腕骨骨折的部位及数量,以螺旋CT检查结果为标准,比较X线平片正位、正侧位及X线透视结合切线位点片对腕舟骨骨折诊断符合率.结果 120例中,舟骨骨折比例高,为67.5％;其次为月骨骨折,占13.3％.X线透视结合切线位点片对腕舟骨骨折检出率为93.8％,显著高于正侧位的78.8％和正位片的61.7％(P＜0.05);与单纯正位片比较,正侧位片对腕舟骨骨折检出率更高(P＜0.05).结论 X线透视结合切线位点片对腕舟骨骨折诊断符合率高,是常规X线正侧位片的有力补充.
作者：孙宏勋 刊期： 2015年第01期
目的 比较单侧额颞瓣开颅+大脑镰切开与双侧额颞瓣开颅对清除双侧额叶脑挫伤的手术疗效.方法 对我科2010年1月～2013年1月行手术治疗的双额叶脑挫伤53例进行回顾性分析,根据手术方式将患者分为两组,其中A组25例,行单侧开颅+大脑镰切开术;B组28例,行双侧额颞瓣开颅.结果 术中均直视下清除双侧额叶脑内血肿及挫伤坏死脑组织,术后CT检查提示脑挫伤血肿清除满意.A组平均手术时间、输血量均少于B组患者(P＜0.05).出院3个月后随访,两组在良好率、中残率及病死率方面无明显差异(P＞0.05),但A组重残率明显低于B组(P＜0.05).结论 单侧额颞瓣开颅+大脑镰下切开清除双侧额叶挫裂伤具有创伤小、手术时间短、失血少、患者预后好的优点.
作者：宋朝理；郑小强；庄进学；陈登奎；邓聪颖；程宏炜；薛峰；李海龙；张炜 刊期： 2015年第01期
目的 探讨益生菌制剂对溃疡性结肠炎(UC)患者血清炎性因子IL-6、TNF-α及CRP水平的影响.方法 60例UC患者仅接受美沙拉嗪或激素治疗作为对照组;另60例UC患者在对照组治疗基础上,联合双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌制剂治疗,作为研究组.治疗后2、4w,检测两组血清IL-6、TNF-α、CRP水平,并进行对比分析.结果 治疗后2 w,两组血清IL-6、TNF-α及CRP水平均较治疗前显著降低(P＜0.05);治疗后4w较治疗前下降更为明显(P＜0.01).治疗后2w,两组血清IL-6、TNF-α及CRP水平无显著差异(P＞0.05);但在治疗后4 w,研究组上述3指标均较对照组显著降低(P＜0.05).结论 益生菌制剂联合应用有助于抑制UC患者炎性因子IL-6、TNF-α、CRP的表达,从而控制炎症反应.
作者：赵纯成；周钢；李远洪；张林 刊期： 2015年第01期
目的 研究劲润脱敏剂与多乐氟对复合树脂粘接剂与牙本质间粘接强度的影响,为脱敏剂与粘接剂的选用提供相关依据.方法 将15颗新鲜离体牙预备出牙本质面并随机分为3组,其中两组离体牙的牙本质面分别用劲润脱敏剂、多乐氟处理后,一组不使用脱敏剂,选用可乐丽菲露SAC复合树脂粘接剂将玻璃陶瓷粘于处理后的牙本质表面,万用力学实验机作剪切测试(1 mm/min).结果 劲润脱敏剂处理后,可乐丽菲露SAC复合树脂粘接剂平均剪切强度增强,但与空白组间无统计学差异(P＞0.05);多乐氟处理,可乐丽菲露SAC复合树脂粘接剂平均剪切强度减小,且与空白组间有统计学差异(P＜0.05).结论 劲润脱敏剂对可乐丽菲露SAC复合树脂粘接剂的粘接效果无不良影响;多乐氟会降低可乐丽菲露SAC复合树脂粘接剂的粘接强度.
作者：杨旸；赵峰；肖琼 刊期： 2015年第01期
目的 总结在高原偏远地区利用直升机空运医疗后送休克期重度烧伤伤员的经验,为今后类似伤员的空运医疗后送提供有益参考.方法 对2010年12月5日道孚草原火灾中因救火受伤的3例伤员(其中1位为特重度烧伤,2例为轻伤),在当地医疗条件有限的情况下,通过直升机在休克期内完成空运医疗后送任务的过程进行回顾性分析和经验总结.结果 经过积极的准备和组织,在后送全程的各项保障下,全部伤员安全后送至目的地.结论 准确的评估病情、周密的保障预案和精细的途中监护,是在高原地区开展重度烧伤伤员空运医疗后送的必要条件.
作者：李先慧；黄涛；刘德贵；王晓娟；张彦标；薛刚 刊期： 2015年第01期
目的 比较紫杉醇脂质体联合顺铂与吉西他滨联合顺铂一线治疗中晚期肺鳞癌的临床疗效及毒副作用.方法 62例Ⅲ/Ⅳ期肺鳞癌患者随机分为观察组和对照组,每组31例.观察组给予注射用紫杉醇脂质体175 mg/m2和顺铂75 mg/m2治疗,对照组给予注射用吉西他滨1000 mg/m2和顺铂75 mg/m2治疗,两组均是21 d为1个治疗周期,治疗2个周期后评价其临床疗效及毒副作用.结果 治疗后两组肺部原发灶的治疗有效率及疾病控制率间均无明显差异(P＞0.05),观察组区域转移淋巴结治疗有效率和疾病控制率分别为45.2％和90.3％,均显著高于对照组(P＜0.05);观察组无进展生存期(PFS)为8.0个月,明显高于对照组的5.0个月(P＜0.05);两组主要毒副反应均主要是血液学毒性和胃肠道反应,其中观察组血小板降低及胃肠道反应的发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 紫杉醇脂质体联合顺铂治疗中晚期肺鳞癌疗效确切,毒副反应患者可耐受,对于伴有区域淋巴结转移的患者,该方案可获得更高的无进展生存期.
作者：李晓宁；周超；魏丽 刊期： 2015年第01期
目的 观察经根管使用盐酸米诺环素(派丽奥)治疗牙周牙髓联合病变的术后不同时间X线变化,以评价派丽奥对牙周牙髓联合病变的疗效.方法 牙周牙髓联合病变患牙52颗,所有患牙术前摄X线根尖片,经基础牙周治疗,开髓揭顶,Protaper系统逐步深入法根管预备,按根管预备时间随机交替分为实验组和对照组.实验组采用派丽奥经根管-根尖-牙周途径给药,对照组采用常规氢氧化钙根管封药,同时牙周袋内注入派丽奥对患牙进行治疗.两组均采用冷牙胶侧压充填,摄片观察术后0d、3个月、6个月的根尖片(平行投照)显示的根尖暗影的大水平直径(X)和垂直方向的直径(Y)以及牙槽骨吸收的大垂直高度(H)和大水平宽度(L)的变化.结果 术后0d,两组的X、Y、H、L无显著差异(P＞0.05);术后3、6个月,实验组的X、Y、H、L缩小范围较同时间对照组的更大(P＜0.05),且时间越久,缩小差异越大.结论 经根管使用盐酸米诺环素治疗牙周牙髓联合病变是一种有效可行的方法,且较传统氢氧化钙封药根管表现出更好的远期效果,值得临床推广.
作者：付冬梅；熊萍；陈丹；孙勇 刊期： 2015年第01期
颈性眩晕是由于颈椎源性病变而导致椎动脉供血不足的病症,以眩晕、平衡失调、颈肩部疼痛为主要临床表现[1].其发病机制复杂,其中以椎动脉机械压迫及椎动脉交感神经受刺激所致的血管痉挛为目前较公认的致病因素[2-3].本病以中老年人多见,但随着生活节奏的加快和工作方式的改变,有年轻化的趋势[4].因其病因复杂,故治疗方法多样,笔者将近年来临床治疗颈性眩晕方法的研究进展进行综述.
作者：温伯平；王海强；苏丹 刊期： 2015年第01期
目的 探讨同期治疗儿童漏斗胸合并先天性心脏病,应用非胸腔镜辅助下两切口改良NUSS术的方法及可行性.方法 我科2009年3月～2013年12月收治合并先天性心脏病的漏斗胸患儿4例,采用改良NUSS术对其在常规体外循环手术后实施同期外科治疗,回顾性分析治疗效果.结果 4例患儿均治愈出院,随访6 ～ 24个月效果良好,矫形钢板固定良好,外形满意,心脏矫形满意,心功能良好.无死亡、大出血、术后感染、肺不张等并发症.结论 改良NUSS术用于同期治疗儿童漏斗胸合并先天性心脏病是安全可行的手术方式,能取得满意的手术效果,有效避免了二期麻醉及手术的风险,减少住院次数及时间,在一定程度上节省医疗费用,减少患儿的痛苦.
作者：唐柯；姜建青；俞永康；杨列；郑琇山；梁瑜；范啸文；官廷华 刊期： 2015年第01期
近年来医院用药存在诸多不合理之处,为此原国家卫生部出台了一系列法律及规章.根据国家相关政策法规要求以及医院药品使用现状,在医院的支持下,药剂科采取了一系列药品监管措施,实行处方点评制度、对全院病区药柜进行检查、医疗质量考核、高危药品管理、抗菌药物管理等,其目的就是为了加强我院药品的监督管理,促进临床安全、合理用药,保证患者用药安全.
作者：米婷婷；范开华；于波涛；张育勤；景莉；金伟华；王晓蕙 刊期： 2015年第01期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
