李洵；徐浩铜；向珂；程龙；吴毅；田伏洲
目的 探讨X线透视结合切线位点片诊断腕舟骨骨折的应用价值.方法 选择120例腕骨骨折患者为研究对象,所有患者入院后均摄取腕骨正侧位片,透视结合切线位点片及螺旋CT检查.记录腕骨骨折的部位及数量,以螺旋CT检查结果为标准,比较X线平片正位、正侧位及X线透视结合切线位点片对腕舟骨骨折诊断符合率.结果 120例中,舟骨骨折比例高,为67.5％;其次为月骨骨折,占13.3％.X线透视结合切线位点片对腕舟骨骨折检出率为93.8％,显著高于正侧位的78.8％和正位片的61.7％(P＜0.05);与单纯正位片比较,正侧位片对腕舟骨骨折检出率更高(P＜0.05).结论 X线透视结合切线位点片对腕舟骨骨折诊断符合率高,是常规X线正侧位片的有力补充.
作者：孙宏勋 刊期： 2015年第01期
心肺复苏(CPR)是抢救生命基本的医疗技术和方法,包括开放气道、人工通气、胸外按压等,其目的是使患者恢复自主循环和自主呼吸[1].面对急、危、重症患者,能否及时无误地作出判断并实施正确救护,直接关系到患者的生命和以后的康复[2].随着我国经济的不断发展和人民生活质量的持续提高,中国已快速进入人口老龄化社会,军队医院干部病房患者的数量相应增多.我院干部病房主要承担军队师以上干部及相应级别待遇的离休干部的医疗保健任务,患者年龄大、病种多、病情复杂、变化快,随时可能发生心脏骤停,因此,要求干部病房护士正确掌握CPR技能非常重要.了解老干部病房护士急救技能掌握水平,实施针对性、强化性培训是提高护士急救水平的有效方法.本研究通过对干部病房的普通病房及重症监护室护士进行CPR考核后分析,了解干部病房护士急救技能掌握情况,探讨提升急救技能方法,现报道如下.
作者：段玉琴；詹丹丹；吴超华；黄翠萍；陈邱玲 刊期： 2015年第01期
目的 比较单侧额颞瓣开颅+大脑镰切开与双侧额颞瓣开颅对清除双侧额叶脑挫伤的手术疗效.方法 对我科2010年1月～2013年1月行手术治疗的双额叶脑挫伤53例进行回顾性分析,根据手术方式将患者分为两组,其中A组25例,行单侧开颅+大脑镰切开术;B组28例,行双侧额颞瓣开颅.结果 术中均直视下清除双侧额叶脑内血肿及挫伤坏死脑组织,术后CT检查提示脑挫伤血肿清除满意.A组平均手术时间、输血量均少于B组患者(P＜0.05).出院3个月后随访,两组在良好率、中残率及病死率方面无明显差异(P＞0.05),但A组重残率明显低于B组(P＜0.05).结论 单侧额颞瓣开颅+大脑镰下切开清除双侧额叶挫裂伤具有创伤小、手术时间短、失血少、患者预后好的优点.
作者：宋朝理；郑小强；庄进学；陈登奎；邓聪颖；程宏炜；薛峰；李海龙；张炜 刊期： 2015年第01期
目的 探讨伽玛刀治疗原发性肝癌(PHC)的近期疗效及1、2、3年的累积生存率.方法 296例经临床确诊的PHC患者应用OPEN式KLF-A型体部伽玛刀进行治疗,平均PTV边缘剂量为3.5～5.0 Gy,GTV边缘剂量为5.5 ～7.0 Gy/d,瘤体中心剂量为8.0 ～ 10 Gy/d,根据肝功能状况连续治疗6～10 d,以后连续随访3年.按Kaplan-Meier计算生存率.结果 296例近期疗效总有效率为82.8％ (245/296);小肝癌(直径≤5 cm)1、2、3年累计生存率为81.2％、70.1％、43.3％,大肝癌(直径为5～20 cm)为84.3％、40.5％、28.1％;3年生存率为51.5％;放射性肝损伤发生率为7.1％,无放射性相关死亡病例.肝功能状况是决定生存期的重要因素,Child-Pugh A级的生存期明显高于B级(P＜0.05).结论 OPEN式KLF-A型体部伽玛刀对PHC有良好的治疗效果,有必要进一步开展多中心、大样本研究.
作者：吴盛荣；毛树权；黄凤鸣；肖茜 刊期： 2015年第01期
目的 探讨双嘧达莫联合疏血通治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效.方法 选择2013年7月～ 2014年7月收治的急性缺血性脑卒中患者100例,随机分为观察组和对照组,每组各50例.对照组给予双嘧达莫治疗,观察组给予双嘧达莫联合疏血通治疗.对两组治疗后的神经功能缺损评分、Barthel指数、MMSE评分及总有效率进行比较.结果 (1)治疗后观察组的神经功能缺损评分明显低于治疗前和治疗后对照组(P＜0.01).(2)治疗后观察组的Bathel指数(BI)评分和简易智能状态量表(MMSE)评分明显高于治疗前和治疗后对照组(P＜0.05或P＜0.01).(3)观察组的总有效率为94.0％,明显高于对照组的78.0％ (P ＜0.05).结论 双嘧达莫联合疏血通治疗急性缺血性脑卒中,可明显改善患者神经功能,提高患者的日常活动能力及治疗总有效率,值得临床推广与应用.
作者：王玉江 刊期： 2015年第01期
目的 探讨择区性颈淋巴结清扫术(SND)在颈部高危临床颈淋巴结阴性(cNO)甲状腺癌患者中的应用价值.方法 回顾性分析106例颈部高危cN0甲状腺癌患者的临床资料,根据治疗方法不同分为两组,观察组54例行原发灶根治术及同侧Ⅱ～Ⅵ区颈淋巴结清扫术,对照组52例仅行原发灶根治术,术后随访至少1年,观察两组淋巴结转移率和术后并发症.结果 观察组Ⅱ～Ⅵ区淋巴结转移率为37.0％,显著低于对照组的61.5％ (P ＜0.05);观察组行SND后,Ⅱ区和Ⅴ区淋巴结阳性率仍较高,分别为27.3％ (3/11)和22.2％ (2/9),Ⅲ区和Ⅳ区淋巴结阳性率较低,分别为9.3％ (5/54)和7.4％ (4/54);观察组并发症发生率为16.7％,对照组为13.5％,差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论 SND应用于颈部高危cN0甲状腺癌患者,有助于降低短期淋巴结转移率,且不增加并发症发生风险.
作者：王海岭；韩景致；王云峰；金照凯；叶财盛 刊期： 2015年第01期
病例 女,67岁.因右眼视力下降2个月余,加重伴视野障碍入院.查体一般情况可,既往身体健康,无眼外伤史.自发病以来,右眼视物模糊,不伴有头痛、头昏、眼红、畏光、流泪等症状.专科检查:右眼视力0.4(矫正0.5),左眼视力0.8(矫正1.0),双侧眼压正常,结膜无充血,角膜透明,前房深度正常,虹膜纹理清,双侧瞳孔等大、等圆,对光反射灵敏,晶体密度增加.散瞳后右眼底视盘鼻上方见大片青黑色隆起,鼻下方小片状青黑色病灶,视网膜无血管迂曲、扩张及出血,黄斑区中心光反射未见.荧光素眼底血管造影:造影后期荧光渗漏明显,散在色素遮蔽荧光,边界模糊.
作者：任琴；赵舒雨；叶伦；方宏洋 刊期： 2015年第01期
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病,病变主要位于大肠的黏膜及黏膜下层.本病多见于20～ 40岁,临床表现主要以腹泻、便血、腹痛等消化道症状为主,病程迁延,反复发作[1].
作者：彭小兰；于丽娜；李政文；肖潇 刊期： 2015年第01期
病例 男,94岁,因“乏力1 w”入院.近1 w患者无明显诱因感乏力明显,无流涕、咽痛、咳嗽、咳痰,无胸闷、胸痛、头晕、头痛.既往有房颤病史30年,开始为间断性,2003年左右呈持续性,但未服用华法林.2004年因冠脉造影术后出现肺栓塞,开始服用华法林至今.监测国际标准化比率(INR)高曾达4.34,多次达3以上.近1年服用剂量为周1、3、5、7为2.5 mg,1次/d;周2、4、6为1.25 mg,1次/d.
作者：任冰稳；朱晓法 刊期： 2015年第01期
为了解亚高原地区战斗机飞行员颈肩腰腿痛发生情况,于2011年8月～ 2012年7月,采用自制调查表对驻滇某部飞行员的颈肩腰腿痛发生情况进行调查,现分析报告如下.1 对象与方法
作者：贺跃光；易晓阳；杨黎；黄连顺；童永斌；赵尚开；孙杰；王继光 刊期： 2015年第01期
目前,我国人口老龄化问题日益明显,老年患者越来越多;而且,由于老年患者多罹患有多种基础疾病,体质弱,认知能力比较差,对治疗的依从性相对也较差,这些都对老年患者的护理工作提出了更高的要求.笔者所在的干部病房每年都要收治大量的老年患者,积累了丰富的老年患者护理经验.本文结合笔者的临床护理体会,对老年患者临床护理中需要重点关注的几个问题探讨如下.
作者：王丽；邱筱洛 刊期： 2015年第01期
目的 研究劲润脱敏剂与多乐氟对复合树脂粘接剂与牙本质间粘接强度的影响,为脱敏剂与粘接剂的选用提供相关依据.方法 将15颗新鲜离体牙预备出牙本质面并随机分为3组,其中两组离体牙的牙本质面分别用劲润脱敏剂、多乐氟处理后,一组不使用脱敏剂,选用可乐丽菲露SAC复合树脂粘接剂将玻璃陶瓷粘于处理后的牙本质表面,万用力学实验机作剪切测试(1 mm/min).结果 劲润脱敏剂处理后,可乐丽菲露SAC复合树脂粘接剂平均剪切强度增强,但与空白组间无统计学差异(P＞0.05);多乐氟处理,可乐丽菲露SAC复合树脂粘接剂平均剪切强度减小,且与空白组间有统计学差异(P＜0.05).结论 劲润脱敏剂对可乐丽菲露SAC复合树脂粘接剂的粘接效果无不良影响;多乐氟会降低可乐丽菲露SAC复合树脂粘接剂的粘接强度.
作者：杨旸；赵峰；肖琼 刊期： 2015年第01期
病例 男,25岁,平素体健,一次在8 km越野考核临近终点时突然晕倒,约1 min后神志渐清醒,自觉胸闷、胸痛、头痛、头晕.送到旅医院经吸氧及对症处理,患者上诉症状缓解后归队休息.第2d患者出现乏力、全身酸痛、厌食、偶有恶心,未引起重视;第3d因上诉症状加重再次就诊.查体:体温36.5℃,脉搏70次/min,呼吸19次/min,血压120/75 mmHg,精神尚佳,体格检查未发现阳性体征,心电图、胸片、腹部B超(肝、胆、胰、肾)未见异常,肝功正常.血常规:红细胞4.0×1012/L,血红蛋白125 g/L,白细胞15.5×109/L(中性0.82).尿常规:pH酸性,蛋白(+),白细胞1～2个/HP、红细胞1～3个/HP.
作者：熊正荣；吴斌；蒲勇；杨士农 刊期： 2015年第01期
目的 观察持续床旁血液净化联合早期削痂植皮对重度烧伤并发急性肾功能衰竭(ARF)的治疗疗效.方法 以我院2011年1月～2013年12月收治的23例重度烧伤并发ARF患者为研究对象,入院后给予积极补液抗休克、纠正电解质紊乱、抗感染、早期削痂植皮及持续床旁静脉-静脉血液透析滤过等综合治疗.检测患者治疗前,治疗后1、3、7、14、21 d血生化指标、炎症因子的变化及治疗疗效.结果 治疗后3d开始,患者Hb、WBC、Scr、ALT、AST、血钾、TNF-α及IL-6与治疗前相比明显降低,尿量明显增多(P＜0.05);治疗后7d开始,BUN及mALB与治疗前相比也明显降低(P＜0.05),IL-10与治疗前相比明显增高(P＜0.05).所有患者经过积极综合治疗无死亡病例,早期削痂植皮存活率为(96.1±3.8)％,患者住院时间(31.5±8.2)d.治疗后5～20d进入多尿期,平均(10.2 ±5.0)d,肾功能均恢复正常.结论 持续床旁血液净化联合早期削痂植皮等综合治疗,可有效纠正重度烧伤并发ARF患者的内环境紊乱,恢复肾功能,临床疗效确切.
作者：柯海文；沈运彪；夏来启；姚尚圣；李金玺；周南 刊期： 2015年第01期
目的 评价降纤酶对脑梗死的疗效.方法 对2012 ～2013年我科脑梗死31例患者降纤酶治疗前后的脑血管血流动力学指标及其积分值的变化进行分析比较.结果 治疗15 d后,左右两侧颈动脉小血流速度分别上升30.90％和30.50％ (P＜0.01),治疗前后颈动脉血流动力学积分值分别为(29.45±24.45)和(55.59±31.84)分,治疗后上升了88.76％,其他指标也有不同程度改善.结论 降纤酶可明显改善脑梗死患者血流动力学指标,增加脑血流量.
作者：狄宝安；刘诗翔；孔繁一；王碧琼；陶云仙；王华苍；王艺桦 刊期： 2015年第01期
目的 总结在高原偏远地区利用直升机空运医疗后送休克期重度烧伤伤员的经验,为今后类似伤员的空运医疗后送提供有益参考.方法 对2010年12月5日道孚草原火灾中因救火受伤的3例伤员(其中1位为特重度烧伤,2例为轻伤),在当地医疗条件有限的情况下,通过直升机在休克期内完成空运医疗后送任务的过程进行回顾性分析和经验总结.结果 经过积极的准备和组织,在后送全程的各项保障下,全部伤员安全后送至目的地.结论 准确的评估病情、周密的保障预案和精细的途中监护,是在高原地区开展重度烧伤伤员空运医疗后送的必要条件.
作者：李先慧；黄涛；刘德贵；王晓娟；张彦标；薛刚 刊期： 2015年第01期
目的 研究不同浓度高渗盐水治疗高血压脑出血的临床疗效及治疗安全性.方法 将276例高血压脑出血患者随机分为3组,采用静脉输入方法给予患者高渗盐水治疗.A组给予总量为100 ml,浓度为7.5％的盐水治疗,输液时间30 min;B组给予总量为50 ml,浓度为15.5％的盐水治疗,输液时间20 min;C组给予总量为30 ml,浓度为23.5％的盐水治疗,输液时间10 min.用药前至用药6h持续监测患者颅内压、平均动脉压、中心静脉压、脑灌注压及渗透压;治疗7d后测试患者的神经功能缺损评分.结果 治疗后3组的颅内压力均显著降低(P＜0.01),而C组的颅内压力降速快,在0.5h时便可达到低,且可降低到1.6 kPa,显著低于A、B两组的2.2 kPa和1.9 kPa(P ＜0.01).其降压效果持续时间长达4h,且治疗7d后神经功能缺损评分低,仅为(13.97±3.41)分,显著低于A、B两组(P＜0.01).3组血浆渗透压均无显著变化,且未见其他明显不良反应.结论 给予高血压脑出血患者30 ml、浓度为23.5％的盐水,可有效降低其颅内压力,作用迅速,降压时间长,治疗效果好,安全性高.
作者：董玉贵；赵立斌；周学伟；谢铁钢；孙胜；李宏波 刊期： 2015年第01期
目的 探讨益生菌制剂对溃疡性结肠炎(UC)患者肠黏膜的修复作用.方法 84例UC患者按照随机、双盲原则分为研究组(n=42)与安慰剂组(n=42).安慰剂组给予美沙拉嗪或激素治疗;研究组在安慰剂治疗基础上,加用双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌制剂治疗.分别于治疗前、治疗后1、3、6个月行肠镜检查,根据肠镜下表现进行评分.结果 治疗后1、3、6个月,研究组肠黏膜评分为(1.86 ±0.68)、(1.28±0.46)、(0.82±0.24)分,均较安慰剂组的(2.48±0.86)、(1.84±0.74)、(1.26±0.58)分显著降低(P＜0.05或P＜0.01).结论 益生菌制剂联合应用有助于UC患者肠黏膜修复.
作者：简玉华；胡辉歌 刊期： 2015年第01期
流程化沟通方式简称CICARE,即接触(Connect)→介绍(Introduce)→沟通(Communicate)→询问(Ask)→回答(Respond)→离开(Exil)的英文首字母缩写[1].它是以流程的方式指导护士通过相应的步骤和程序与患者进行沟通.患者在手术前所表现出的不良应激反应,具体表现为代谢率增高、皮质醇分泌增加、血压升高和需氧量增加等相关症状,严重干扰手术和麻醉顺利进行,并给患者带来负性心理反应,可直接影响治疗效果,给患者的康复带来巨大的危害[2].为提高全科护士的沟通技巧,提高患者满意度,2013年1月,我科进行术日晨访视时引入CICARE沟通方式,取得了较好的效果,现报告如下.
作者：孙丽娟；阳娟；杨梅芳；叶敏 刊期： 2015年第01期
目的 研究血管紧张素Ⅱ2型受体(AT2R)基因表达对树突状细胞(DC)成熟及免疫功能的影响,探讨AT2R参与动脉粥样硬化斑块进展的免疫炎性反应机制.方法 用免疫磁珠分离纯化C57BL/6J小鼠骨髓细胞,体外培养为DC,再转染携带绿色荧光蛋白的AT2R基因重组腺病毒载体(pAdCMV/AT2R)或空病毒载体(pAd-GFP),分为对照组、脂多糖组、pAd-GFP组、pAdCMV/AT2R组及pAdCMV/AT2R+ AT2RB组(AT2R拮抗剂).用荧光显微镜、RT-PCR、Western印迹检测绿色荧光及AT2R mRNA和蛋白表达水平;流式细胞术检测DC表面标志CD86和MHCⅡ的表达率;MTT检测DC刺激T淋巴细胞增殖能力;ELISA检测细胞因子白细胞介素-12(IL-12)和干扰素-γ(IFN-γ)水平.结果 DC转染病毒后有绿色荧光及AT2RmRNA和蛋白的表达,pAdCMV/AT2R组CD86和MHCⅡ的表达、T淋巴细胞增殖和细胞因子分泌量都较对照组高(P＜0.01),但比脂多糖组显著降低(P＜0.05或P＜0.01),pAdCMV/AT2R+ AT2RB组上述变化也显著高于对照组(P＜0.01),但与脂多糖组比较无显著差异(P＞0.05).结论 DC表达AT2R基因,AT2R能抑制DC成熟诱导的局部免疫炎性反应,推测AT2R可能介导抑制动脉粥样斑块的进展.
作者：唐兵；速晓华；陈劲松；李刚；李德；杨永健；朱峻 刊期： 2015年第01期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
