任琴；赵舒雨；叶伦；方宏洋
目的 观察经根管使用盐酸米诺环素(派丽奥)治疗牙周牙髓联合病变的术后不同时间X线变化,以评价派丽奥对牙周牙髓联合病变的疗效.方法 牙周牙髓联合病变患牙52颗,所有患牙术前摄X线根尖片,经基础牙周治疗,开髓揭顶,Protaper系统逐步深入法根管预备,按根管预备时间随机交替分为实验组和对照组.实验组采用派丽奥经根管-根尖-牙周途径给药,对照组采用常规氢氧化钙根管封药,同时牙周袋内注入派丽奥对患牙进行治疗.两组均采用冷牙胶侧压充填,摄片观察术后0d、3个月、6个月的根尖片(平行投照)显示的根尖暗影的大水平直径(X)和垂直方向的直径(Y)以及牙槽骨吸收的大垂直高度(H)和大水平宽度(L)的变化.结果 术后0d,两组的X、Y、H、L无显著差异(P＞0.05);术后3、6个月,实验组的X、Y、H、L缩小范围较同时间对照组的更大(P＜0.05),且时间越久,缩小差异越大.结论 经根管使用盐酸米诺环素治疗牙周牙髓联合病变是一种有效可行的方法,且较传统氢氧化钙封药根管表现出更好的远期效果,值得临床推广.
作者：付冬梅；熊萍；陈丹；孙勇 刊期： 2015年第01期
儿童下颌骨颏部或体部对冲性损伤所致的髁突骨折未经适当处理,可继发颞下颌关节(TMJ)强直,进而影响下颌骨的正常发育,主要表现为患者面下1/3短小、口内咬合关系错乱、张口受限,严重者可呈典型的“鸟嘴”畸形,致使固有口咽腔体积缩小、舌后坠等,导致上气道狭窄,并常伴有较为严重的睡眠呼吸暂停综合征[1],并严重影响患者进食、发育、面容及生存质量.我科于2011年6月～ 2014年6月采用内置式牵张成骨技术联合关节成型技术治疗颞下颌关节强直伴严重小下颌畸形患者11例,针对患者疾病、诊疗特点,采取有效性的护理措施,取得了良好的效果,现将护理体会报告如下.
作者：田文艳；马东洋；曹健；陆皓；马彩红 刊期： 2015年第01期
目的 研究血管紧张素Ⅱ2型受体(AT2R)基因表达对树突状细胞(DC)成熟及免疫功能的影响,探讨AT2R参与动脉粥样硬化斑块进展的免疫炎性反应机制.方法 用免疫磁珠分离纯化C57BL/6J小鼠骨髓细胞,体外培养为DC,再转染携带绿色荧光蛋白的AT2R基因重组腺病毒载体(pAdCMV/AT2R)或空病毒载体(pAd-GFP),分为对照组、脂多糖组、pAd-GFP组、pAdCMV/AT2R组及pAdCMV/AT2R+ AT2RB组(AT2R拮抗剂).用荧光显微镜、RT-PCR、Western印迹检测绿色荧光及AT2R mRNA和蛋白表达水平;流式细胞术检测DC表面标志CD86和MHCⅡ的表达率;MTT检测DC刺激T淋巴细胞增殖能力;ELISA检测细胞因子白细胞介素-12(IL-12)和干扰素-γ(IFN-γ)水平.结果 DC转染病毒后有绿色荧光及AT2RmRNA和蛋白的表达,pAdCMV/AT2R组CD86和MHCⅡ的表达、T淋巴细胞增殖和细胞因子分泌量都较对照组高(P＜0.01),但比脂多糖组显著降低(P＜0.05或P＜0.01),pAdCMV/AT2R+ AT2RB组上述变化也显著高于对照组(P＜0.01),但与脂多糖组比较无显著差异(P＞0.05).结论 DC表达AT2R基因,AT2R能抑制DC成熟诱导的局部免疫炎性反应,推测AT2R可能介导抑制动脉粥样斑块的进展.
作者：唐兵；速晓华；陈劲松；李刚；李德；杨永健；朱峻 刊期： 2015年第01期
目的 比较紫杉醇脂质体联合顺铂与吉西他滨联合顺铂一线治疗中晚期肺鳞癌的临床疗效及毒副作用.方法 62例Ⅲ/Ⅳ期肺鳞癌患者随机分为观察组和对照组,每组31例.观察组给予注射用紫杉醇脂质体175 mg/m2和顺铂75 mg/m2治疗,对照组给予注射用吉西他滨1000 mg/m2和顺铂75 mg/m2治疗,两组均是21 d为1个治疗周期,治疗2个周期后评价其临床疗效及毒副作用.结果 治疗后两组肺部原发灶的治疗有效率及疾病控制率间均无明显差异(P＞0.05),观察组区域转移淋巴结治疗有效率和疾病控制率分别为45.2％和90.3％,均显著高于对照组(P＜0.05);观察组无进展生存期(PFS)为8.0个月,明显高于对照组的5.0个月(P＜0.05);两组主要毒副反应均主要是血液学毒性和胃肠道反应,其中观察组血小板降低及胃肠道反应的发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 紫杉醇脂质体联合顺铂治疗中晚期肺鳞癌疗效确切,毒副反应患者可耐受,对于伴有区域淋巴结转移的患者,该方案可获得更高的无进展生存期.
作者：李晓宁；周超；魏丽 刊期： 2015年第01期
创建研究型军队医院是落实创新型国家战略、推动医学科技创新进步的时代要求,是加快全面建设现代后勤步伐、引领建设转型发展的内在要求,是有效履行使命任务、提升平战时保障能力的现实要求[1],各医院要结合自身实际和特点,不盲从,不跟风,认认真真诉诸筹划,实实在在付诸行动[2].
作者：王勤；董自西；谢建福；刘彬 刊期： 2015年第01期
目的 评价降纤酶对脑梗死的疗效.方法 对2012 ～2013年我科脑梗死31例患者降纤酶治疗前后的脑血管血流动力学指标及其积分值的变化进行分析比较.结果 治疗15 d后,左右两侧颈动脉小血流速度分别上升30.90％和30.50％ (P＜0.01),治疗前后颈动脉血流动力学积分值分别为(29.45±24.45)和(55.59±31.84)分,治疗后上升了88.76％,其他指标也有不同程度改善.结论 降纤酶可明显改善脑梗死患者血流动力学指标,增加脑血流量.
作者：狄宝安；刘诗翔；孔繁一；王碧琼；陶云仙；王华苍；王艺桦 刊期： 2015年第01期
目的 总结在高原偏远地区利用直升机空运医疗后送休克期重度烧伤伤员的经验,为今后类似伤员的空运医疗后送提供有益参考.方法 对2010年12月5日道孚草原火灾中因救火受伤的3例伤员(其中1位为特重度烧伤,2例为轻伤),在当地医疗条件有限的情况下,通过直升机在休克期内完成空运医疗后送任务的过程进行回顾性分析和经验总结.结果 经过积极的准备和组织,在后送全程的各项保障下,全部伤员安全后送至目的地.结论 准确的评估病情、周密的保障预案和精细的途中监护,是在高原地区开展重度烧伤伤员空运医疗后送的必要条件.
作者：李先慧；黄涛；刘德贵；王晓娟；张彦标；薛刚 刊期： 2015年第01期
目的 探讨血浆人尾加压素Ⅱ(UⅡ)、一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)、半胱氨酸(Hcy)及血管生成素(Ang)与糖尿病肾病的关系.方法 选取2012年1月～2013年12月本院收治的88例糖尿病肾病患者为观察组,同时以88名健康同龄人为对照组,检测比较两组血浆UⅡ、NO、MDA、Hcy及Ang水平,并以Logistic法分析各指标与糖尿病肾病的关系.结果 观察组的血浆NO低于对照组,血浆UⅡ、MDA、Hcy及Ang水平则高于对照组;经Logistic分析显示,上述血浆指标与糖尿病肾病均有密切关系(P＜0.05).结论 糖尿病肾病患者的血浆UⅡ、NO、MDA、Hcy及Ang呈现异常的状态,可作为监测疾病进展的有效指标.
作者：徐伟钧 刊期： 2015年第01期
目的 采用生物电阻抗法测定高血压患者的体成分,分析其特点,进一步探讨高血压发生的相关因素.方法 随机选取在本院心血管内科住院的高血压患者70例为实验组,另随机选取同期来本院体检的健康成人70例为对照组,两组均采用生物电阻抗法测量体重指数(BMI)、体脂百分比、腰围、内脏脂肪面积(VFA)、节段肌肉量、骨骼肌含量等体成分指标.另测量血压,抽空腹血检验血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(CHO)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)水平.结果 实验组体脂(25.19 ±4.24)％、腰围(91.12±6.52)cm、VFA(103.35±8.10)cm2,均高于对照组的(23.11±4.23)％、(88.64±5.96) cm、(89.58±9.88)cm2(P ＜0.05);下肢肌肉量(18.16±2.05)kg,低于对照组的(19.73±6.10)kg(P ＜0.05).其他体成分指标与对照组无明显差异(P＞0.05).腰围、VFA与HDL呈负相关(P＜0.05),与TG、CHO及血压呈正相关(P＜0.05或P＜0.01).结论 人体体脂百分比的增多及腰围、VFA的增大,与高血压的发生可能存在一定的关系.
作者：李春瑶；李硕；冯怀志；黄鹏；彭婷婷；陈琼；刘颖；张意；王薇薇 刊期： 2015年第01期
蛇毒生物活性成分众多,主要包含蛋白酶和多肽,二者占了蛇毒干重的约90％～ 95％[1-2].随着蛋白分离纯化技术的不断发展,蛇毒中的许多生物蛋白活性成分也逐渐地被分离纯化出来,人们在生物活性功能、毒理学、药理学等方面对其进行深入研究,以期将蛇毒中有效的药用成分应用于人类疾病治疗上.目前针对蛇毒中所含的有效药物活性成分所展开的药物研究和临床应用主要集中于抗血栓、止血、降压、抗癌和止痛药物方面.
作者：张志晓；谢振锋；胡挺松；崔庆华；郑颖；范泉水 刊期： 2015年第01期
近年来医院用药存在诸多不合理之处,为此原国家卫生部出台了一系列法律及规章.根据国家相关政策法规要求以及医院药品使用现状,在医院的支持下,药剂科采取了一系列药品监管措施,实行处方点评制度、对全院病区药柜进行检查、医疗质量考核、高危药品管理、抗菌药物管理等,其目的就是为了加强我院药品的监督管理,促进临床安全、合理用药,保证患者用药安全.
作者：米婷婷；范开华；于波涛；张育勤；景莉；金伟华；王晓蕙 刊期： 2015年第01期
病例 男性,58岁.入院前2d饮大量米酒(约1000 ml)后出现胸痛伴恶心、呕吐,每日呕吐20～30次,呕吐物为胃内容物,无咖啡色样物.无畏寒、发热,无反酸、暖气、心悸、气促、咳嗽、咳痰等症状,未治疗.由于胸痛越来越剧烈,遂到当地医院就诊,行胸部CT检查,提示高度怀疑“主动脉夹层”,立即转至我院.既往有高血压史,自行服用降压药(具体不详).饮酒史40年,平均饮白酒500 g/d.
作者：刘凯；黄茂涛；翟亚兰；曹亚玲 刊期： 2015年第01期
目的 探讨由低海拔环境急进高海拔环境遂行军事运输任务对汽车兵心理应激与心理弹性的影响,为高原汽车兵心理应激干预提供科学依据.方法 以由低海拔环境急进高海拔环境执行军事运输任务的川藏线某部汽车兵126人为研究对象,选取症状自评量表(SCL-90)、状态-特质焦虑问卷(STAI)、特质应对方式问卷(TCSQ)、艾森克个性问卷(EPQ)、心理弹性量表(CD-RISC)作为心理应激及复原力指标,在执行任务前3d(营区,海拔600 m)、执行任务后第2d(藏区,海拔4100 m)进行团体心理测试.结果 (1)执行任务后,汽车兵SCL-90总均分(1.92±0.67)及各因子分均显著高于执行任务前和常住高原汽车兵(P＜0.05或P＜0.01);CD-RISC中坚韧性、力量、乐观因子分及TCSQ中积极应对因子分均显著低于执行任务前(P＜0.05或P＜0.01);TCSQ中消极应对因子分及STAI中状态焦虑、特质焦虑因子分均显著高于执行任务前(P＜0.05或P＜0.01).(2)执行任务后汽车兵SCL-90总分及STAI因子分与消极应对、稳定性及精神质因子分呈显著正相关(r=0.214 ～0.715,P＜0.01),与积极应对、内外向、掩饰性、坚韧性、乐观性、力量性因子分呈显著负相关(r=-0.169～-0.599,P＜0.01).回归分析结果显示,对执行任务后汽车兵SCL-90总分有显著影响的因素依次为:消极应对、特质焦虑、乐观性、状态焦虑、稳定性、坚韧性、精神质,7个变量的决定系数R2=0.65.结论 急进高海拔环境执行军事运输任务后,汽车兵心理健康水平降低;人格特质、应对方式和心理弹性是影响汽车兵心理应激和心理健康的重要中介调节因素.
作者：胡光涛；宋航；王国威；冯正直；贺英；黄一；陆地 刊期： 2015年第01期
目的 探讨益生菌制剂对溃疡性结肠炎(UC)患者血清炎性因子IL-6、TNF-α及CRP水平的影响.方法 60例UC患者仅接受美沙拉嗪或激素治疗作为对照组;另60例UC患者在对照组治疗基础上,联合双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌制剂治疗,作为研究组.治疗后2、4w,检测两组血清IL-6、TNF-α、CRP水平,并进行对比分析.结果 治疗后2 w,两组血清IL-6、TNF-α及CRP水平均较治疗前显著降低(P＜0.05);治疗后4w较治疗前下降更为明显(P＜0.01).治疗后2w,两组血清IL-6、TNF-α及CRP水平无显著差异(P＞0.05);但在治疗后4 w,研究组上述3指标均较对照组显著降低(P＜0.05).结论 益生菌制剂联合应用有助于抑制UC患者炎性因子IL-6、TNF-α、CRP的表达,从而控制炎症反应.
作者：赵纯成；周钢；李远洪；张林 刊期： 2015年第01期
目的 比较单侧额颞瓣开颅+大脑镰切开与双侧额颞瓣开颅对清除双侧额叶脑挫伤的手术疗效.方法 对我科2010年1月～2013年1月行手术治疗的双额叶脑挫伤53例进行回顾性分析,根据手术方式将患者分为两组,其中A组25例,行单侧开颅+大脑镰切开术;B组28例,行双侧额颞瓣开颅.结果 术中均直视下清除双侧额叶脑内血肿及挫伤坏死脑组织,术后CT检查提示脑挫伤血肿清除满意.A组平均手术时间、输血量均少于B组患者(P＜0.05).出院3个月后随访,两组在良好率、中残率及病死率方面无明显差异(P＞0.05),但A组重残率明显低于B组(P＜0.05).结论 单侧额颞瓣开颅+大脑镰下切开清除双侧额叶挫裂伤具有创伤小、手术时间短、失血少、患者预后好的优点.
作者：宋朝理；郑小强；庄进学；陈登奎；邓聪颖；程宏炜；薛峰；李海龙；张炜 刊期： 2015年第01期
目的 观察利奈唑胺对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)期合并革兰阳性球菌感染患者的临床疗效及安全性.方法 回顾分析我科收治的58例AECOPD合并革兰阳性球菌感染患者的临床资料,均给予利奈唑胺治疗,疗程5～12d.观察患者临床疗效及不良反应发生情况.结果 58例患者合并感染的革兰阳性球菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌、耐甲氧西林表皮葡萄球菌、肺炎链球菌、屎肠球菌、粪肠球菌、表皮葡萄球菌及耐万古霉素金黄色葡萄球菌.利奈唑胺治疗总有效率为86.2％ (50/58),细菌学清除率为81.0％ (45/58),不良反应发生率为27.6％(16/58).不良反应主要为血小板减少、胃肠道反应、皮疹,对症处理后均好转,未见其他严重不良反应.结论 利奈唑胺治疗AECOPD合并革兰阳性球菌感染疗效确切,不良反应患者可耐受,可作为临床常规抗菌药物治疗无效的AECOPD合并革兰阳性球菌感染患者或多重耐药菌感染患者治疗的首选.
作者：宋迪；刘蕾；刘美岑；马壮；韩雅玲 刊期： 2015年第01期
病例 女性,5岁1个月,体重15 kg.因“头痛1个月,间歇性呕吐7d”,于2013年9月23日入院.患者入院前1个月无明显诱因出现头痛,未予特殊处理.入院前10 d出现右下肢无力;入院前7d出现呕吐,呕吐物为胃内容物,之后呕吐数次,非喷射性.到当地医院行头部CT检查提示:左额叶囊实性占位病变;MRI检查提示:左额叶囊实性占位性病变,胶质瘤可能性大;X片:心肺膈未见明显异常.为进一步检查及治疗入院.入院时患者精神、食欲差,睡眠一般,大小便正常.查体:神志清楚,查体合作,言语清晰,对答切题.双侧瞳孔等大形圆,直径约3 mm,对光反射灵敏;颈软,脊柱四肢无畸形,右下肢肌力Ⅳ级,余肢体肌力、肌张力正常.生理反射存在,病理反射未引出.
作者：李海龙；吴超群；胡俊梅；钟国成 刊期： 2015年第01期
目的 探讨高原地区肱骨中远端骨折治疗方法,提高临床治疗水平.方法 回顾性分析本院2008年1月～2013年6月收治的68例肱骨中远端骨折患者的临床资料,根据固定方式分为锁定加压钢板组(A组)32例和重建钢板内固定组(B组)36例,分析比较两组的手术时间、术中出血量、上臂肿胀程度、住院时间、骨折愈合时间和术后恢复率.结果 手术时间两组无显著差异(P＞0.05),术中出血量B组明显多于A组(P＜0.01),术后1d上臂水肿程度B组更重(P＜0.01),住院时间A组短于B组(P＜0.01),骨折愈合时间A组更短(P＜0.01);两组手术并发症情况:A组断钉1例(3.13％);B组断钉2例,钢板断裂3例,合计发生率为13.89％.A组总优良恢复率高于B组(P＜0.05).结论 高原地区肱骨中远端骨折用锁定钢板固定更利于骨折的恢复.
作者：文朝远；魏林节；叶东平；贾锋涛；王飞；杨仕吉；范应磊；郭启平 刊期： 2015年第01期
目的 探讨择区性颈淋巴结清扫术(SND)在颈部高危临床颈淋巴结阴性(cNO)甲状腺癌患者中的应用价值.方法 回顾性分析106例颈部高危cN0甲状腺癌患者的临床资料,根据治疗方法不同分为两组,观察组54例行原发灶根治术及同侧Ⅱ～Ⅵ区颈淋巴结清扫术,对照组52例仅行原发灶根治术,术后随访至少1年,观察两组淋巴结转移率和术后并发症.结果 观察组Ⅱ～Ⅵ区淋巴结转移率为37.0％,显著低于对照组的61.5％ (P ＜0.05);观察组行SND后,Ⅱ区和Ⅴ区淋巴结阳性率仍较高,分别为27.3％ (3/11)和22.2％ (2/9),Ⅲ区和Ⅳ区淋巴结阳性率较低,分别为9.3％ (5/54)和7.4％ (4/54);观察组并发症发生率为16.7％,对照组为13.5％,差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论 SND应用于颈部高危cN0甲状腺癌患者,有助于降低短期淋巴结转移率,且不增加并发症发生风险.
作者：王海岭；韩景致；王云峰；金照凯；叶财盛 刊期： 2015年第01期
静脉药物调配中心(pharmacy intravenous admixture service,PIVAS)是在符合GMP标准、依据药物特性设计的操作环境下,由受过培训的专业技术人员,严格按照操作程序,进行包括全静脉营养液、细胞毒药物和抗生素等静脉用药物的配制,为临床药物治疗与合理用药服务[1].我中心从2013年2月开始运行,2013年逐渐开展4个病区的长期静脉滴注液体的配置工作,经过摸索,现将我中心易发生环节差错和防范措施总结如下.
作者：白兰；卢海波；朱龙社；韩玉霞 刊期： 2015年第01期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
