田卫卫；郑放超；甘露；张俊琦
目的 探讨胃肠道原发性恶性淋巴瘤的误诊情况.方法 回顾分析2004年8月～2014年8月笔者收治的14例胃肠道原发性恶性淋巴瘤误诊病例的临床资料.结果 误诊为胃癌5例,胃溃疡2例,结肠癌2例,溃疡性结肠炎1例,慢性阑尾炎急性发作1例,肠梗阻2例,消化道穿孔1例.结论 临床医师应加强对本病的学习,内窥镜检查应结合多次、多部位、深钳取材病检,可疑者病理行免疫组化检查,结合消化道钡餐、钡剂灌肠、超声胃镜、MRI等,可提高术前诊断率.
作者：唐言华；耿协强；吴正阳；李春来；黄德远；段泽艳；赵欣 刊期： 2015年第10期
目的 了解我院2013～2014年临床分离病原菌的分布及对常用抗生素的耐药性.方法 收集我院2013～2014年临床各科室送检的各类标本进行病原学检查,采用珠海迪尔生物工程有限公司生产的细菌鉴定及药敏分析系统进行细菌鉴定及药敏分析.结果 共检出病原菌2539株,其中革兰阴性杆菌1525株,革兰阳性球菌438株,分别占检出病原菌总数的60.06％和17.25％;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌是检出的主要病原菌;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南耐药率低,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对多粘菌素B耐药率低,未检出对万古霉素和利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌.结论 2013～2014年我院检出病原菌主要是革兰阴性杆菌,大多数病原菌的耐药性较强,临床工作中应加强细菌耐药性监测.
作者：蔡敏琪；易富；何宇佳；孟铖 刊期： 2015年第10期
目的 比较不同定点重睑成形美容手术的手术效果和并发症的发生情况.方法 将本院收治的330例进行重睑成形美容手术的受术者随机分为3组,分别给予定位两点式、三点式、四点式小切口重睑成形美容手术,比较3组受术者重睑整形效果,患者满意度,术后随访观察切口愈合、术后感染、重睑消失、术后肿胀等情况.结果 3组受术者均达到良好的重睑效果,三点组满意率显著高于两点组和四点组(P＜0.05);3组受术者均未发生术后感染,切口愈合好;两点组、三点组、四点组重睑消失率分别为7.3％、0.9％、0.9％,三点组、四点组重睑消失率显著低于两点组(P＜0.05);两点组、三点组、四点组术后肿胀的发生率分别为3.6％、2.7％、16.4％,四点组肿胀的发生率显著高于两点组、三点组(P＜0.05).结论 不同切口的重睑成形手术均能达到良好的手术效果,其中三点式切口相对较小,固定也较为牢靠,比较而言,其具有较大的优势.
作者：陈从柏；解为慈 刊期： 2015年第10期
大数据时代、云计算的发展,一切都在经历一个推倒重来的过程,图书馆工作也面临巨大的挑战.知识服务是图书馆工作的重要内容之一,随着读者需求的不断变化,对知识服务的要求不断更新,对图书馆来说也是一次变革发展的机遇[1].知识服务代表了先进的服务理念和各种新技术的综合应用[2],图书馆知识服务与创新是图书馆工作永恒的主题,只有不断的创新才能具有生命力.我科通过下科室调查的方式,针对医务人员信息应用中存在的问题及困难,对医院图书馆的知识服务模式进行了改进,提高了全院医务人员对信息检索与利用的能力,提高了图书馆信息资源的利用率,本文对我们的做法和效果进行分析总结.1 对象与方法
作者：李若惠；王玲；李明；严枫 刊期： 2015年第10期
目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)伴亚临床甲状腺功能减退症(SH)患者内分泌代谢特征及临床意义.方法 选择我院2012年8月～2014年2月收治的PCOS患者174例作为研究对象,根据促甲状腺激素(TSH)水平分为伴SH组和无SH组.另选取同时期本院门诊健康体检女性80例作为对照组,比较各组患者的临床特征、激素水平和糖脂代谢水平.结果 无SH组、伴SH组患者体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、黄体生成素(LH)、总睾酮、TSH、游离雄激素指数(FAI)、LH/FSH均显著高于对照组,性激素结合球蛋白(SHBG)水平显著低于对照组(P＜0.05);伴SH组催乳素、TSH水平均高于无SH组,雌二醇、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)均低于无SH组(P＜0.05);伴SH组甘油三酯水平显著高于无SH组(P＜0.05).结论 PCOS伴SH对血脂代谢存在影响,要定期进行血脂和甲状腺功能筛查,以便及时给予血脂调节.
作者：任明委 刊期： 2015年第10期
目的 观察托吡酯对癫痫患者血清中神经肽Y(NPY)和脑源性神经营养因子(BD-ND的表达变化,探讨它们与癫痫发病的关系.方法 选取2010～2014年在我科住院治疗的癫痫患者40例作为癫痫组,另选取20例健康人作为对照组.癫痫组给予托吡酯治疗3个月,观察疗效及NPY和BD-NF含量的变化情况,并与对照组进行比较.结果 40例癫痫患者治疗后,控制10例,显效11例,有效18例,无效1例,总有效率为95％.治疗前癫痫组NPY和BD-NF的含量均明显高于对照组(P＜0.05);随着治疗的持续,癫痫组的NPY和BD-NF含量均逐渐下降,在治疗后第2或3个月,两组NPY和BD-NF含量差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 托吡酯治疗癫痫临床效果值得肯定,并且NPY和BD-NF的表达水平都呈现出与病情正相关的趋势,和疾病发病密切相关,可以作为评价临床疗效的指标,对指导临床治疗具有重要意义.
作者：贾颐；代晓杰 刊期： 2015年第10期
对早产儿而言,维持静脉通路和输液速度是支持其生命机能、度过危险期的重要保障.但早产儿血管细小,管壁薄,血液循环差,四肢及头皮水肿,给外周静脉的穿刺带来一定的困难.腋静脉管径粗、走行直、弹性好,并且紧贴体表,在早产儿输液中,与外周静脉相比具有穿刺成功率高、并发症少、保留时间长的优势,目前在早产儿营养支持及抢救过程中应用广泛[1-3].但临床应用过程中仍不可避免地出现各种并发症,影响了早产儿的成功救治.目前有关早产儿腋静脉留置针的并发症报道较少,为了充分认识其相关并发症的发生原因及护理对策,本研究观察了186例应用腋静脉留置针的早产儿,分析其不良反应发生率及原因,总结各种并发症的护理措施.
作者：潘先莉；王玉婉；莫翠霞 刊期： 2015年第10期
质量控制(QC)小组是广大员工参与组织质量改进的一种有效方式[1-2],能有效改善现有工作问题[3].由于医疗水平的不断提高,深静脉置管技术已经广泛应用于临床,但由于患者长时间保留管道,存在发生导管脱落、感染、阻塞、静脉炎、空气栓塞、静脉血栓、渗血渗液等并发症的风险.并发症的发生不仅给患者带来肉体上的痛苦,也增加了护士的心理压力及工作量,容易导致患者及其家属的不满情绪,引起护理纠纷[4].为了减少深静脉置管并发症的发生,我院于2013年1月在心肾内科开展了QC小组活动,查找问题的症结,探寻解决的办法,设定解决的目标,指导临床改进,使深静脉置管并发症的发生率大幅下降,现将相关做法和体会总结如下.
作者：崔冬伟；李玉友；郑媛 刊期： 2015年第10期
目的 研究布地奈德与孟鲁司特钠联用对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作患者肺功能及炎性介质的影响.方法 将132例COPD急性发作患者随机分入两组,每组66例.对照组雾化吸入布地奈德混悬液,2 mg/次,2次/d;治疗组在此基础上加用孟鲁司特钠,每晚睡前口服10 mg.所有患者均持续治疗2w.比较两组治疗前及治疗后肺功能、炎性介质的变化.结果 治疗后,治疗组血清IL-6、IL-8、TNF-a表达水平显著低于对照组(P＜0.05),且肺功能指标FEV1、FEV1/FVC较自身治疗前也有显著增加(P＜0.05),并明显高于对照组治疗后水平(P＜0.05).结论 布地奈德与孟鲁司特钠联用治疗COPD急性发作、抗炎及改善肺功能的效果优于单独使用布地奈德.
作者：屈磊；龚传明；章涛；李翔；胡海涛 刊期： 2015年第10期
目的 分析冠心病患者升主动脉弹性与冠状动脉狭窄的相关性.方法 以2013年1月～2014年12月我院心内科住院拟诊为冠心病患者80例为研究对象,均进行心脏64层螺旋CT扫描和冠状动脉造影,观察冠状动脉狭窄程度与升主动脉弹性测定,分析二者间的相关性.结果 80例中,冠状动脉造影确诊冠状动脉狭窄72例,非冠状动脉狭窄8例.冠状动脉狭窄患者的动脉可扩张度(AD)与动脉顺应性(AC)明显低于非冠状动脉狭窄患者(P＜0.05),而僵硬度(ASI)明显高于非冠状动脉狭窄患者(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,年龄、AD值、AC值、ASI值、合并2型糖尿病是冠脉狭窄的独立危险因素(P＜0.05).结论 心脏螺旋CT扫描能够准确测量升主动脉弹性情况,可以借此评估冠状动脉狭窄程度,可作为临床上检查升主动脉弹性和预测冠脉狭窄的影像学手段.
作者：张宇；曹文广；张世衡；苏宝珠 刊期： 2015年第10期
目的 探讨献血者机采血小板中发生抗凝剂过敏反应的原因.方法 选择2008年9月～2014年8月在中心血站进行机采血小板的健康献血者1200例,根据随机抽签原则分为EDTA-K2组与枸橼酸钠组,各600例,分别采用EDTA-K2或枸橼酸钠作为抗凝剂,进行机采血小板,观察两组血小板变化情况和机体过敏反应发生情况.结果 两组抗凝血的血小板表面标志PAC-1、CD62p、CD63、TSP都呈现激活状况,阳性率都在50.0％以上,两组无统计学差异(P＞0.05).EDTA-K2组抗凝血的血小板数量与血小板压积都明显高于枸橼酸钠组(P＜0.05).EDTA-K2组出现过敏反应6例,发生率为1.0％;枸橼酸钠组出现过敏反应40例,发生率为6.7％,EDTA-K2组的过敏反应发生率与反应程度都明显少于枸橼酸钠组(P＜0.05).结论 献血者机采血小板中出现抗凝剂过敏反应比较常见,相对于枸橼酸钠,EDTA-K2抗凝剂的应用对血小板参数影响小,能减少过敏反应的发生,值得推广应用.
作者：杨京娟 刊期： 2015年第10期
目的 评价国产药物支架(Firebird)对冠心病小血管病变的临床疗效.方法 入选2012年6月～2013年12月于我院行冠脉小血管介入治疗共109例,其中置入国产Firebird支架58例,进口XIENCEV支架51例,术后10个月～1年随访心绞痛、主要不良心脏事件及复查冠脉造影.结果 支架置入成功率100％.共置入Firebird支架109枚,XIENCEV支架95枚,术中无急性血栓、无复流及死亡等并发症.随访发现,Firebird组中,2例(3.4％)糖尿病患者支架内20％～50％再狭窄,3例(5.2％)有活动后心绞痛症状,2例(3.4％)再次行血运重建术;XIENCEV组中,2例(3.9％)支架内20％～50％再狭窄.3例(5.9％)劳累后心绞痛症状.结论 国产药物洗脱支架(Firebird)治疗冠脉小血管病变安全,术后再狭窄少,改善心肌供血疗效好,与国外同类产品无差别.
作者：李丹；林海龙；何蓉；李清福；姚德厚 刊期： 2015年第10期
病例男,56岁,因腰部及右下肢放射性疼痛不能站立行走2d入院.患者自述2d前参加单位拔河比赛摔倒后即感腰部剧烈疼痛,回家卧床休息后无明显缓解,并出现右下肢持续放射性疼痛,疼痛剧烈不能站立行走,门诊收治后抬入我科住院治疗.查体:急性疼痛病容,被动体位.
作者：刘红；段旭林 刊期： 2015年第10期
目的 探讨醋酸-美蓝双重染色在慢性萎缩性胃炎病理分型诊断中的价值.方法 92例经确诊为慢性萎缩性胃炎的患者,随机分为醋酸-美蓝双重染色组(32例)、美蓝染色组(30例)和盲法活检组(30例).所有患者常规服用二甲硅油等消泡剂后行普通白光胃镜检查,醋酸-美蓝双重染色组对可疑病灶处依次应用醋酸及美蓝染色后活检,美蓝染色组仅用美蓝对病灶进行染色后活检,盲法活检组仅凭操作者个人经验对可疑病灶处进行活检.所有病例均取4块组织活检,且均由同一高年资内镜医师完成,病理切片检查也由同一位经验丰富的病理医师完成.结果 病理检查发现:醋酸-美蓝双重染色组中,伴肠化者20例,检出率为62.5％,不典型增生者9例,检出率为28.1％;美蓝染色组中,伴肠化者14例,检出率为46.7％,不典型增生者5例,检出率为16.7％;盲法活检组中,伴肠化者10例,检出率为33.3％,不典型增生者2例,检出率为6.7％.经检验发现,不论是肠化生,还是不典型增生,双重染色组检出率较其他两组明显要高(P＜0.05).结论 醋酸-美蓝双重染色在慢性萎缩性胃炎病理分型诊断、判定病灶范围上有较大的应用价值.
作者：揭晓明；王洪斌；陈林；游斌；刘志鹏；邹利全 刊期： 2015年第10期
目的 观察腹腔镜气腹时间对老年胆结石患者血液流变学、凝血和纤溶系统活性的影响.方法 选择本院同一医疗组收治的胆石症腹腔镜胆囊切除术(LC)患者150例,根据手术情况所需要的气腹持续时间分组如下,Ⅰa组:≤50岁,气腹时间＜30 min;Ⅰb组:≥70岁,＜30 min;Ⅱa组:≤50岁,31～60 min;Ⅱb组:≥70岁,31～60 min;Ⅲa组:≤50岁,＞60 min;Ⅲb组:≥70岁,＞60 min.比较各组间和组内血液流变学、凝血和纤溶系统活性的差异.结果 与年轻组比较,老年组血浆黏度更高,纤溶系统活性变化更大(均P＜ 0.05);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组组间比较,气腹时间越长,各指标越高,Ⅲ组明显高于Ⅰ组及Ⅱ组(P＜0.05),而Ⅰ组、Ⅱ组间差异不明显.结论 随二氧化碳气腹持续时间延长,患者血液流变学、凝血和纤溶系统活性有所改变;老年患者因生理变化原因,可能处于高凝状态,成为临床上发生静脉血栓的高危患者,因此,应重视并采取相应的预防措施.
作者：向东；陈翰博；张力；张志超；李思齐 刊期： 2015年第10期
病例男性,31岁,战斗机飞行员,飞行时间1300 h.因体能考核后腰痛、乏力伴恶心呕吐1h收入院.患者于2015年5月17日全天参加体能考核.考核项目:上午举杠铃30次/2 min,自体深蹲30次/2 min,仰卧抬腿30次/2 min,跳绳40次/2 min,25 m×2折返跑/2 min,仰卧起坐,引体向上,旋梯;下午100m、3000 m跑,负重深蹲,考核于16时结束.
作者：田卫卫；郑放超；甘露；张俊琦 刊期： 2015年第10期
目的 探讨康妇炎胶囊辅助微波治疗宫颈糜烂的效果,以期提高临床诊治水平.方法 选取2012年5月～2014年5月102例宫颈糜烂手术患者为研究对象,按照住院号单双分成两组,对照组51例,采用微波治疗;观察组51例,给予康妇炎胶囊辅助微波治疗,观察两组治疗后的临床效果.结果 观察组总有效率为96.08％,显著高于对照组的78.43％(P＜ 0.05);临床症状改善上,对照组下腹、腰骶坠痛改善率为78.43％,白带增多改善率为74.51％,盆腔压痛改善率为72.55％,附件增厚改善率为62.75％;观察组则分别为94.12％、92.16％、90.2％和82.35％,均显著高于对照组(P＜0.05).观察组的脱痂出血时间、阴道排液时间、住院时间及愈合时间均显著短于对照组(P＜0.05).结论 康妇炎胶囊辅助微波治疗宫颈糜烂临床效果满意,可进一步改善临床症状,缩短治疗时间,提高疗效.
作者：李先果 刊期： 2015年第10期
目的 研究18F-FDG PET/CT显像对评价肺癌治疗效果的价值.方法 18F-FDG PET/CT显像检查98例手术+放化疗、放化疗或氩氦刀治疗后1 w～2个月的肺癌患者,根据同机CT肺癌病灶分布特征,分析18F-FDG PET显像肺癌病灶的代谢情况.结果 98例中,PET显像提示阳性病灶87例,阴性病灶11例,其中手术治疗+放化疗组阳性34例(77.3％),放化疗组阳性14例(93.3％),氩氦刀组阳性39例(100.0％),各组18F-FDG显像病灶阳性率比较有显著差异(P＜0.01).18F-FDG PET显示病灶130个,病灶大横径2.2 ～9.4(5.20±1.73) cm;同机CT显示病灶132个,大横径1.0～10.6 (4.48±2.19)cm,18F-FDGPET与同机CT显示的病灶大小基本一致(P＞0.05).18F-FDG PET病灶的T/NT比值1.3～26.07(6.32±5.48).各组之间,PET/CT显示的治疗后残存高代谢病灶的数量有显著差异(P＜0.01),其中,手术+放化疗组阳性率低,氩氦刀组阳性率较高.结论 18F-FDG PET/CT显像对观察肺癌疗效有较大的临床价值,不仅能够准确反映治疗后病灶大小的变化情况,还能够提供肿瘤细胞的代谢信息,为临床治疗方案的调整提供可靠依据.
作者：陈翼；彭艳梅；马春旭；李江城；徐昕明；李懿；杨洪文；潘兴华 刊期： 2015年第10期
目的 比较不同睑板腺按摩法联合药物治疗干眼的临床效果.方法 选取2013年1月～2015年1月我院门诊确诊为干眼伴睑板腺开口阻塞的134例(268只眼)患者,随机分成两组.观察组63例(126只眼),由专科护士在表麻下,用翻眼镊行睑板腺按摩术,1～2次/w,联合聚乙二醇及潇莱威眼液进行药物治疗;对照组71例(142只眼),患者自行睑板腺按摩治疗,2次/d,5 min次,药物治疗同观察组.治疗前及治疗后1w、1个月及3个月,观察比较两组的临床疗效.结果 治疗1w、1个月和3个月后,观察组的显效率和总有效率均显著高于同时间对照组(P＜0.05).结论 专业睑板腺按摩术联合药物治疗干眼,能有效改善干眼症状,方法简单易行,效果显著,应该在临床推广使用.
作者：巢阳；郑灿；舒越昆；李彩虹；姚慧 刊期： 2015年第10期
病例男性,55岁,因近1个月来无明显诱因出现口渴、多饮、多尿、发热、疲乏、头昏头痛、恶心呕吐到我院就诊.查体:体温38.8℃,脉博104次/min,呼吸26次/min,血压160/90 mmHg,急性病容,呼吸稍急促,口唇轻度紫绀,咽部充血,扁桃体无肿大,颈静脉无怒张,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性哕音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,上腹部剑突下轻压痛,无反跳痛,双下肢无浮肿,无多毛、多血质及向心身性肥胖.急查空腹静脉血糖30 mmol/L,血酮体3.8 mmol/L;尿常规示:葡萄糖++++,尿酮体++++,尿蛋白++;糖化血红蛋白13％,果糖胺402 μmol/L,谷丙转氨酶及谷草转氨酶偏高,血钾3.1 mmol/L,血常规正常,心肌损伤标志物基本正常,血沉60 mm/h;心电图示:窦性心动过速,前壁可疑异常Q波伴ST改变.
作者：蒋君辉；陆艳 刊期： 2015年第10期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
