李先果
目的 观察腹腔镜气腹时间对老年胆结石患者血液流变学、凝血和纤溶系统活性的影响.方法 选择本院同一医疗组收治的胆石症腹腔镜胆囊切除术(LC)患者150例,根据手术情况所需要的气腹持续时间分组如下,Ⅰa组:≤50岁,气腹时间＜30 min;Ⅰb组:≥70岁,＜30 min;Ⅱa组:≤50岁,31～60 min;Ⅱb组:≥70岁,31～60 min;Ⅲa组:≤50岁,＞60 min;Ⅲb组:≥70岁,＞60 min.比较各组间和组内血液流变学、凝血和纤溶系统活性的差异.结果 与年轻组比较,老年组血浆黏度更高,纤溶系统活性变化更大(均P＜ 0.05);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组组间比较,气腹时间越长,各指标越高,Ⅲ组明显高于Ⅰ组及Ⅱ组(P＜0.05),而Ⅰ组、Ⅱ组间差异不明显.结论 随二氧化碳气腹持续时间延长,患者血液流变学、凝血和纤溶系统活性有所改变;老年患者因生理变化原因,可能处于高凝状态,成为临床上发生静脉血栓的高危患者,因此,应重视并采取相应的预防措施.
作者：向东；陈翰博；张力；张志超；李思齐 刊期： 2015年第10期
病例男,56岁,因腰部及右下肢放射性疼痛不能站立行走2d入院.患者自述2d前参加单位拔河比赛摔倒后即感腰部剧烈疼痛,回家卧床休息后无明显缓解,并出现右下肢持续放射性疼痛,疼痛剧烈不能站立行走,门诊收治后抬入我科住院治疗.查体:急性疼痛病容,被动体位.
作者：刘红；段旭林 刊期： 2015年第10期
目的 探讨献血者机采血小板中发生抗凝剂过敏反应的原因.方法 选择2008年9月～2014年8月在中心血站进行机采血小板的健康献血者1200例,根据随机抽签原则分为EDTA-K2组与枸橼酸钠组,各600例,分别采用EDTA-K2或枸橼酸钠作为抗凝剂,进行机采血小板,观察两组血小板变化情况和机体过敏反应发生情况.结果 两组抗凝血的血小板表面标志PAC-1、CD62p、CD63、TSP都呈现激活状况,阳性率都在50.0％以上,两组无统计学差异(P＞0.05).EDTA-K2组抗凝血的血小板数量与血小板压积都明显高于枸橼酸钠组(P＜0.05).EDTA-K2组出现过敏反应6例,发生率为1.0％;枸橼酸钠组出现过敏反应40例,发生率为6.7％,EDTA-K2组的过敏反应发生率与反应程度都明显少于枸橼酸钠组(P＜0.05).结论 献血者机采血小板中出现抗凝剂过敏反应比较常见,相对于枸橼酸钠,EDTA-K2抗凝剂的应用对血小板参数影响小,能减少过敏反应的发生,值得推广应用.
作者：杨京娟 刊期： 2015年第10期
目的 探讨支气管激发试验对咳嗽变异性哮喘的诊断价值.方法 对286例慢性咳嗽患者进行肺功能及乙酰甲胆碱支气管激发试验,统计支气管激发试验阳性率及阳性患者中咳嗽变异性哮喘的诊断率.结果 支气管激发试验前,本组286例肺功能检测FEV1/FVC均≥70％,均成功完成支气管激发试验.其中激发试验阳性138例(48.3％).激发试验阳性者中,经临床治疗反应及进一步检查确诊咳嗽变异性哮喘132例(95.7％).结论 对慢性咳嗽患者进行支气管激发试验,有助于咳嗽变异性哮喘的早期诊断.
作者：刘喆；徐丹；韩玉英；许迎辉 刊期： 2015年第10期
目的 探讨康妇炎胶囊辅助微波治疗宫颈糜烂的效果,以期提高临床诊治水平.方法 选取2012年5月～2014年5月102例宫颈糜烂手术患者为研究对象,按照住院号单双分成两组,对照组51例,采用微波治疗;观察组51例,给予康妇炎胶囊辅助微波治疗,观察两组治疗后的临床效果.结果 观察组总有效率为96.08％,显著高于对照组的78.43％(P＜ 0.05);临床症状改善上,对照组下腹、腰骶坠痛改善率为78.43％,白带增多改善率为74.51％,盆腔压痛改善率为72.55％,附件增厚改善率为62.75％;观察组则分别为94.12％、92.16％、90.2％和82.35％,均显著高于对照组(P＜0.05).观察组的脱痂出血时间、阴道排液时间、住院时间及愈合时间均显著短于对照组(P＜0.05).结论 康妇炎胶囊辅助微波治疗宫颈糜烂临床效果满意,可进一步改善临床症状,缩短治疗时间,提高疗效.
作者：李先果 刊期： 2015年第10期
目的 探讨醋酸-美蓝双重染色在慢性萎缩性胃炎病理分型诊断中的价值.方法 92例经确诊为慢性萎缩性胃炎的患者,随机分为醋酸-美蓝双重染色组(32例)、美蓝染色组(30例)和盲法活检组(30例).所有患者常规服用二甲硅油等消泡剂后行普通白光胃镜检查,醋酸-美蓝双重染色组对可疑病灶处依次应用醋酸及美蓝染色后活检,美蓝染色组仅用美蓝对病灶进行染色后活检,盲法活检组仅凭操作者个人经验对可疑病灶处进行活检.所有病例均取4块组织活检,且均由同一高年资内镜医师完成,病理切片检查也由同一位经验丰富的病理医师完成.结果 病理检查发现:醋酸-美蓝双重染色组中,伴肠化者20例,检出率为62.5％,不典型增生者9例,检出率为28.1％;美蓝染色组中,伴肠化者14例,检出率为46.7％,不典型增生者5例,检出率为16.7％;盲法活检组中,伴肠化者10例,检出率为33.3％,不典型增生者2例,检出率为6.7％.经检验发现,不论是肠化生,还是不典型增生,双重染色组检出率较其他两组明显要高(P＜0.05).结论 醋酸-美蓝双重染色在慢性萎缩性胃炎病理分型诊断、判定病灶范围上有较大的应用价值.
作者：揭晓明；王洪斌；陈林；游斌；刘志鹏；邹利全 刊期： 2015年第10期
对早产儿而言,维持静脉通路和输液速度是支持其生命机能、度过危险期的重要保障.但早产儿血管细小,管壁薄,血液循环差,四肢及头皮水肿,给外周静脉的穿刺带来一定的困难.腋静脉管径粗、走行直、弹性好,并且紧贴体表,在早产儿输液中,与外周静脉相比具有穿刺成功率高、并发症少、保留时间长的优势,目前在早产儿营养支持及抢救过程中应用广泛[1-3].但临床应用过程中仍不可避免地出现各种并发症,影响了早产儿的成功救治.目前有关早产儿腋静脉留置针的并发症报道较少,为了充分认识其相关并发症的发生原因及护理对策,本研究观察了186例应用腋静脉留置针的早产儿,分析其不良反应发生率及原因,总结各种并发症的护理措施.
作者：潘先莉；王玉婉；莫翠霞 刊期： 2015年第10期
目的 分析7例甲状腺锥体叶腺瘤伴囊性病变患者诊治方法及手术治疗的临床效果,总结其鉴别诊断、减少误诊的体会.方法 回顾性分析7例甲状腺锥体叶腺瘤伴囊性病变患者的临床资料,所有患者经彩超和CT检查后高度怀疑为锥体叶肿瘤,颈丛麻醉下行甲状腺肿块切除术并送病理检查确诊为腺瘤伴囊性病变,分析手术情况、术后复发情况及治疗前后甲状腺功能变化情况.结果 本组手术均顺利完成,术后未发生1例切口感染、邻近软组织损伤等并发症;术后随访6～12个月,无一例复发.与治疗前比较,术后6个月患者T3、T4、FT3、FT4、TPOAb无明显变化(P＞0.05),而TSH有所下降,TGAb有所上升(均P＜ 0.05).结论 甲状腺锥体叶腺瘤伴囊性病变在影像学、解剖学、病理学检查上均有其特点,完善的术前检查、手术切除、病理学检查能够较好地消除肿瘤,减少误诊,术后复发率较低,对甲状腺功能影响较小.
作者：李思齐；陈翰博；张力；张志超；向东 刊期： 2015年第10期
目的 评价国产药物支架(Firebird)对冠心病小血管病变的临床疗效.方法 入选2012年6月～2013年12月于我院行冠脉小血管介入治疗共109例,其中置入国产Firebird支架58例,进口XIENCEV支架51例,术后10个月～1年随访心绞痛、主要不良心脏事件及复查冠脉造影.结果 支架置入成功率100％.共置入Firebird支架109枚,XIENCEV支架95枚,术中无急性血栓、无复流及死亡等并发症.随访发现,Firebird组中,2例(3.4％)糖尿病患者支架内20％～50％再狭窄,3例(5.2％)有活动后心绞痛症状,2例(3.4％)再次行血运重建术;XIENCEV组中,2例(3.9％)支架内20％～50％再狭窄.3例(5.9％)劳累后心绞痛症状.结论 国产药物洗脱支架(Firebird)治疗冠脉小血管病变安全,术后再狭窄少,改善心肌供血疗效好,与国外同类产品无差别.
作者：李丹；林海龙；何蓉；李清福；姚德厚 刊期： 2015年第10期
目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)伴亚临床甲状腺功能减退症(SH)患者内分泌代谢特征及临床意义.方法 选择我院2012年8月～2014年2月收治的PCOS患者174例作为研究对象,根据促甲状腺激素(TSH)水平分为伴SH组和无SH组.另选取同时期本院门诊健康体检女性80例作为对照组,比较各组患者的临床特征、激素水平和糖脂代谢水平.结果 无SH组、伴SH组患者体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、黄体生成素(LH)、总睾酮、TSH、游离雄激素指数(FAI)、LH/FSH均显著高于对照组,性激素结合球蛋白(SHBG)水平显著低于对照组(P＜0.05);伴SH组催乳素、TSH水平均高于无SH组,雌二醇、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)均低于无SH组(P＜0.05);伴SH组甘油三酯水平显著高于无SH组(P＜0.05).结论 PCOS伴SH对血脂代谢存在影响,要定期进行血脂和甲状腺功能筛查,以便及时给予血脂调节.
作者：任明委 刊期： 2015年第10期
目的 观察持续血液滤过(CVVH)与血液灌流(HP)联合治疗重症脓毒血症的临床疗效及对炎性因子的影响和对脏器功能的保护作用.方法 将2013年10月～2014年12月我院治疗的重症脓毒血症患者88例随机分为两组,对照组44例采用CVVH治疗,观察组44例采用CVVH加HP治疗,观察比较两组治疗前后的生命体征、炎性因子水平、脏器功能指标以及急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)和全身性感染相关性器官功能衰竭(SOFA)评分的变化情况.结果 观察组治疗后呼吸、心率、体温均较本组治疗前和对照组治疗后明显降低,平均动脉压较本组治疗前和对照组治疗后明显升高(P＜0.05).观察组治疗后血清白介素-6(IL6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子(TNF-a)、C反应蛋白(CRP)水平均较本组治疗前和对照组治疗后有明显降低(P＜0.05),治疗后ALT、Scr以及APACHEⅡ评分、SOFA评分均较本组治疗前和对照组治疗后明显降低(P＜0.05).结论 CVVH联合HP治疗重症脓毒血症疗效显著,能够有效降低患者炎性因子水平,改善其脏器功能.
作者：李斌；张碧波 刊期： 2015年第10期
目的 探讨中心静脉置管导管相关性感染(CVC-RI)的独立危险因素,为制定预见性护理措施提供依据.方法 回顾性分析我院2012年12月～2013年12月收治的193例行中心静脉置管(CVC)患者的一般资料、实验化验结果、CVC-RI发生率等,分析影响CVC-RI的独立危险因素.并对医院2013年12月～2014年12月收治的85例行CVC的患者,针对CVC-RI的高危因素,实施预见性护理措施.结果 193例行CVC的患者中,CVC-RI发生率为18.7％.Logistic回归分析显示:患者导管留置时间、自身免疫力、插管时机及病情严重程度是CVC-RI的独立危险因素;实施预见性护理后,CVC-RI的发生率为5.9％,CVC-RI发生率显著降低(P＜0.05).结论 CVC患者发生感染的概率较高,与患者导管留置时间、自身免疫力、插管时机及病情严重程度有关,针对高危因素实施预见性护理,可显著降低CVC-RI的发生率.
作者：陈建玲；刘俊芝 刊期： 2015年第10期
目的 研究18F-FDG PET/CT显像对评价肺癌治疗效果的价值.方法 18F-FDG PET/CT显像检查98例手术+放化疗、放化疗或氩氦刀治疗后1 w～2个月的肺癌患者,根据同机CT肺癌病灶分布特征,分析18F-FDG PET显像肺癌病灶的代谢情况.结果 98例中,PET显像提示阳性病灶87例,阴性病灶11例,其中手术治疗+放化疗组阳性34例(77.3％),放化疗组阳性14例(93.3％),氩氦刀组阳性39例(100.0％),各组18F-FDG显像病灶阳性率比较有显著差异(P＜0.01).18F-FDG PET显示病灶130个,病灶大横径2.2 ～9.4(5.20±1.73) cm;同机CT显示病灶132个,大横径1.0～10.6 (4.48±2.19)cm,18F-FDGPET与同机CT显示的病灶大小基本一致(P＞0.05).18F-FDG PET病灶的T/NT比值1.3～26.07(6.32±5.48).各组之间,PET/CT显示的治疗后残存高代谢病灶的数量有显著差异(P＜0.01),其中,手术+放化疗组阳性率低,氩氦刀组阳性率较高.结论 18F-FDG PET/CT显像对观察肺癌疗效有较大的临床价值,不仅能够准确反映治疗后病灶大小的变化情况,还能够提供肿瘤细胞的代谢信息,为临床治疗方案的调整提供可靠依据.
作者：陈翼；彭艳梅；马春旭；李江城；徐昕明；李懿；杨洪文；潘兴华 刊期： 2015年第10期
目的 探讨关节镜辅助内固定治疗胫骨平台骨折近远期疗效.方法 选取2013年1月～2015年1月82例胫骨平台骨折患者为研究对象,随机分为两组,对照组41例,予传统手术治疗;观察组41例,予关节镜辅助内固定治疗,观察比较两组临床效果和相关指标的变化.结果 观察组治疗后住院时间、术后制动时间、骨折愈合时间、疼痛消失时间明显短于对照组(均P＜ 0.05),而两组手术时间无统计学差异(P＞0.05);术后随访6个月,总疗效上,对照组优良率43.90％、总有效率80.49％,观察组则分别为68.29％和97.56％,观察组优良率高于对照组(P＜0.05).结论 关节镜辅助内固定治疗胫骨平台骨折近远期疗效满意.
作者：李博；张兵 刊期： 2015年第10期
目的 观察比较利奈唑胺与万古霉素治疗颅内感染的临床治疗效果.方法 对在我院诊治的80例颅内感染疾病患者随机分为对照组和实验组,对照组采用万古霉素治疗,实验组采用利奈唑胺治疗,比较两组治疗效果.结果 实验组总有效率为95.0％,显著高于对照组(80.0％,P＜ 0.05);治疗3w后,实验组脑脊液白细胞数、多核细胞数、蛋白质含量均低于对照组,而葡萄糖含量高于对照组(均P＜ 0.05);治疗1 w后,实验组3例出现恶心、呕吐等药物不良反应,对照组7例出现不良反应,但两组不良反应发生率无显著性差异(P＞0.05).结论 利奈唑胺治疗金黄色葡萄球菌引起的颅内感染效果好于万古霉素,且安全性好,值得临床推广使用.
作者：陈贞君；傅祥浈；李华 刊期： 2015年第10期
质量控制(QC)小组是广大员工参与组织质量改进的一种有效方式[1-2],能有效改善现有工作问题[3].由于医疗水平的不断提高,深静脉置管技术已经广泛应用于临床,但由于患者长时间保留管道,存在发生导管脱落、感染、阻塞、静脉炎、空气栓塞、静脉血栓、渗血渗液等并发症的风险.并发症的发生不仅给患者带来肉体上的痛苦,也增加了护士的心理压力及工作量,容易导致患者及其家属的不满情绪,引起护理纠纷[4].为了减少深静脉置管并发症的发生,我院于2013年1月在心肾内科开展了QC小组活动,查找问题的症结,探寻解决的办法,设定解决的目标,指导临床改进,使深静脉置管并发症的发生率大幅下降,现将相关做法和体会总结如下.
作者：崔冬伟；李玉友；郑媛 刊期： 2015年第10期
病例男性,31岁,战斗机飞行员,飞行时间1300 h.因体能考核后腰痛、乏力伴恶心呕吐1h收入院.患者于2015年5月17日全天参加体能考核.考核项目:上午举杠铃30次/2 min,自体深蹲30次/2 min,仰卧抬腿30次/2 min,跳绳40次/2 min,25 m×2折返跑/2 min,仰卧起坐,引体向上,旋梯;下午100m、3000 m跑,负重深蹲,考核于16时结束.
作者：田卫卫；郑放超；甘露；张俊琦 刊期： 2015年第10期
目的 探讨虎力散胶囊内药粉外敷治疗类风湿性关节炎的临床疗效.方法 将110例类风湿性关节炎患者分为两组,观察组55例,采用内服来氟米特+外虎力散胶囊内药粉外敷治疗;对照组55例,给予内服来氟米特+氟比洛芬巴布膏外敷治疗.治疗4w后,观察比较两组治疗效果.结果 治疗4w后,两组都有效果,实验室检查血沉、C反应蛋白都有明显改善,总有效率两组间无统计学差异(P＞0.05).但观察组晨僵时间、肿胀指数、疼痛分值等局部关节症状改善程度比对照组更显著(P＜0.05).治疗期间两组均未出现明显不良反应.结论 口服来氟米特联合外敷虎力散胶囊内药粉对改善类风湿性关节炎患者晨僵时间、肿胀指数、疼痛分值等局部关节症状疗效更显著,且虎力散胶囊价格低廉,属于医保品种用药,患者易于接受,值得推广应用.
作者：安娜；安童；周凯旋；王效影 刊期： 2015年第10期
目的 比较不同睑板腺按摩法联合药物治疗干眼的临床效果.方法 选取2013年1月～2015年1月我院门诊确诊为干眼伴睑板腺开口阻塞的134例(268只眼)患者,随机分成两组.观察组63例(126只眼),由专科护士在表麻下,用翻眼镊行睑板腺按摩术,1～2次/w,联合聚乙二醇及潇莱威眼液进行药物治疗;对照组71例(142只眼),患者自行睑板腺按摩治疗,2次/d,5 min次,药物治疗同观察组.治疗前及治疗后1w、1个月及3个月,观察比较两组的临床疗效.结果 治疗1w、1个月和3个月后,观察组的显效率和总有效率均显著高于同时间对照组(P＜0.05).结论 专业睑板腺按摩术联合药物治疗干眼,能有效改善干眼症状,方法简单易行,效果显著,应该在临床推广使用.
作者：巢阳；郑灿；舒越昆；李彩虹；姚慧 刊期： 2015年第10期
随着社会的发展,人们对口腔护理人员的要求也越来越高,从过去单纯的巡回护士角色,到现在诊室的医疗秩序、耗材成本的管理者,院感的控制者,医疗的配合者,健康知识的宣教者等更多角色的融合.而目前我国口腔护理专业人才的培养仍在起步阶段,尚缺少系统的专科护理教育体系和临床教学体系[1],这就给临床带教带来了新的要求.我科通过3年的护生带教实践,采取多学科合作教学模式,取得了较满意的效果,现报告如下.
作者：瞿红云；向启君 刊期： 2015年第10期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
