安娜；安童；周凯旋；王效影
目的 探讨虎力散胶囊内药粉外敷治疗类风湿性关节炎的临床疗效.方法 将110例类风湿性关节炎患者分为两组,观察组55例,采用内服来氟米特+外虎力散胶囊内药粉外敷治疗;对照组55例,给予内服来氟米特+氟比洛芬巴布膏外敷治疗.治疗4w后,观察比较两组治疗效果.结果 治疗4w后,两组都有效果,实验室检查血沉、C反应蛋白都有明显改善,总有效率两组间无统计学差异(P＞0.05).但观察组晨僵时间、肿胀指数、疼痛分值等局部关节症状改善程度比对照组更显著(P＜0.05).治疗期间两组均未出现明显不良反应.结论 口服来氟米特联合外敷虎力散胶囊内药粉对改善类风湿性关节炎患者晨僵时间、肿胀指数、疼痛分值等局部关节症状疗效更显著,且虎力散胶囊价格低廉,属于医保品种用药,患者易于接受,值得推广应用.
作者：安娜；安童；周凯旋；王效影 刊期： 2015年第10期
目的 观察托吡酯对癫痫患者血清中神经肽Y(NPY)和脑源性神经营养因子(BD-ND的表达变化,探讨它们与癫痫发病的关系.方法 选取2010～2014年在我科住院治疗的癫痫患者40例作为癫痫组,另选取20例健康人作为对照组.癫痫组给予托吡酯治疗3个月,观察疗效及NPY和BD-NF含量的变化情况,并与对照组进行比较.结果 40例癫痫患者治疗后,控制10例,显效11例,有效18例,无效1例,总有效率为95％.治疗前癫痫组NPY和BD-NF的含量均明显高于对照组(P＜0.05);随着治疗的持续,癫痫组的NPY和BD-NF含量均逐渐下降,在治疗后第2或3个月,两组NPY和BD-NF含量差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 托吡酯治疗癫痫临床效果值得肯定,并且NPY和BD-NF的表达水平都呈现出与病情正相关的趋势,和疾病发病密切相关,可以作为评价临床疗效的指标,对指导临床治疗具有重要意义.
作者：贾颐；代晓杰 刊期： 2015年第10期
目的 了解我院2013～2014年临床分离病原菌的分布及对常用抗生素的耐药性.方法 收集我院2013～2014年临床各科室送检的各类标本进行病原学检查,采用珠海迪尔生物工程有限公司生产的细菌鉴定及药敏分析系统进行细菌鉴定及药敏分析.结果 共检出病原菌2539株,其中革兰阴性杆菌1525株,革兰阳性球菌438株,分别占检出病原菌总数的60.06％和17.25％;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌是检出的主要病原菌;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南耐药率低,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对多粘菌素B耐药率低,未检出对万古霉素和利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌.结论 2013～2014年我院检出病原菌主要是革兰阴性杆菌,大多数病原菌的耐药性较强,临床工作中应加强细菌耐药性监测.
作者：蔡敏琪；易富；何宇佳；孟铖 刊期： 2015年第10期
目的 观察维持性血液透析患者合并继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)在接受3种不同方法治疗后,其肾性贫血的改善情况.方法 (1)回顾2013年1月～2014年1月在我院行维持性血液透析治疗患者共126例,观察不同甲状旁腺素(iPTH)水平患者血红蛋白达标率的差异.(2)回顾分析70例iPTH＞300 pg/ml的SHPT患者,观察3种不同的治疗方法(骨化三醇冲击治疗46例、骨化三醇冲击加口服磷结合剂17例、甲状旁腺全切加自体前臂移植术7例)对患者iPTH、Hb、HCT及EPO用量的影响.结果 (1)不同iPTH水平的患者Hb达标率存在差异,其中iPTH＞300 pg/ml的患者Hb达标率低;(2)3种不同的治疗方法均能降低iPTH水平,有效升高Hb和HCT,并减少EPO用量.其中甲状旁腺全切加自体前臂移植术在升高血红蛋白、减少EPO用量方面优于另外两种疗法,但差异尚无统计学意义(P＞0.05).结论 SHPT参与了维持性透析患者肾性贫血的发生,治疗SHPT有助于肾性贫血的纠正;3种不同的方法均能改善肾性贫血,其中以甲状旁腺全切加自体前臂移植术效果显著.
作者：李霞；程悦；付永刚；王霞；朱军；郑宇 刊期： 2015年第10期
目的 评价国产药物支架(Firebird)对冠心病小血管病变的临床疗效.方法 入选2012年6月～2013年12月于我院行冠脉小血管介入治疗共109例,其中置入国产Firebird支架58例,进口XIENCEV支架51例,术后10个月～1年随访心绞痛、主要不良心脏事件及复查冠脉造影.结果 支架置入成功率100％.共置入Firebird支架109枚,XIENCEV支架95枚,术中无急性血栓、无复流及死亡等并发症.随访发现,Firebird组中,2例(3.4％)糖尿病患者支架内20％～50％再狭窄,3例(5.2％)有活动后心绞痛症状,2例(3.4％)再次行血运重建术;XIENCEV组中,2例(3.9％)支架内20％～50％再狭窄.3例(5.9％)劳累后心绞痛症状.结论 国产药物洗脱支架(Firebird)治疗冠脉小血管病变安全,术后再狭窄少,改善心肌供血疗效好,与国外同类产品无差别.
作者：李丹；林海龙；何蓉；李清福；姚德厚 刊期： 2015年第10期
目的 对云南香格里拉地区山脉土壤中微生物数量分布及药敏情况进行调查分析.方法 选取海拔相近的4个山脉的阳坡面和阴坡面作为采样点,按随机布点法采集土壤微生物,培养后应用TREK DLAGNOSTIC SYSTEMS LTD全自动微生物鉴定仪进行细菌和真菌的分离鉴定,药敏试验采用K-B法.采用VITEK 2系统进行厌氧菌的鉴定和药敏试验.结果 阴坡微生物总数明显高于阳坡(P＜0.05);土壤中微生物以细菌为主(96.54％),真菌数量较少(3.46％);需氧菌中革兰阴性菌(52.30％)多于革兰阳性菌(40.50％),厌氧菌占3.74％.微生物对常用抗生素较为敏感.结论 初步了解了该地区山脉土壤中微生物的数量、分布及药敏情况,对感染性疾病的预防、诊断和治疗有一定的价值.
作者：子建文；资云海；唐辉；李倩；张胜梅；李晓霞 刊期： 2015年第10期
目的 研究头孢唑肟在呼吸机相关性肺炎(VAP)中的临床疗效.方法 自2010年10月～2014年10月,选取我院VAP患者130例作为临床研究对象,随机分为研究组和对照组,每组65例.对照组口服头孢拉定胶囊治疗,研究组静脉注射头孢唑肟钠进行治疗,比较两组临床疗效,包括临床症状的改善时间、改善程度及不良反应发生率等.结果 研究组的显效率为60.0％,总有效率为98.5％,均显著高于对照组(38.5％和73.5％)(P＜0.05).研究组的不良反应发生率(6.2％)明显低于对照组(32.3％),尤其是在肾脏毒性和总的不良反应方面有统计学差异(P＜0.05).两组均有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等胃肠道症状,但均在可控制范围.结论 头孢唑肟治疗YAP的效果较佳,安全性较高,不良反应发生率低,可作为VAP经验性抗菌治疗的首选之一.
作者：李长胜；陈孝芳 刊期： 2015年第10期
留置导尿是临床工作中常用的操作之一,也是引起医源性感染的重要环节.为了减少患者的痛苦及医源性感染,本文综述了国内临床留置导尿方法的新进展,它不仅是对传统的导尿方法进行了一些改进,更重要的是为如何规范实施导尿技术提供了新理念,对改进留置导尿技术具有很好的临床指导意义.
作者：邓丽；罗雪梅；姚德厚 刊期： 2015年第10期
目的 探讨关节镜辅助内固定治疗胫骨平台骨折近远期疗效.方法 选取2013年1月～2015年1月82例胫骨平台骨折患者为研究对象,随机分为两组,对照组41例,予传统手术治疗;观察组41例,予关节镜辅助内固定治疗,观察比较两组临床效果和相关指标的变化.结果 观察组治疗后住院时间、术后制动时间、骨折愈合时间、疼痛消失时间明显短于对照组(均P＜ 0.05),而两组手术时间无统计学差异(P＞0.05);术后随访6个月,总疗效上,对照组优良率43.90％、总有效率80.49％,观察组则分别为68.29％和97.56％,观察组优良率高于对照组(P＜0.05).结论 关节镜辅助内固定治疗胫骨平台骨折近远期疗效满意.
作者：李博；张兵 刊期： 2015年第10期
目的 比较不同定点重睑成形美容手术的手术效果和并发症的发生情况.方法 将本院收治的330例进行重睑成形美容手术的受术者随机分为3组,分别给予定位两点式、三点式、四点式小切口重睑成形美容手术,比较3组受术者重睑整形效果,患者满意度,术后随访观察切口愈合、术后感染、重睑消失、术后肿胀等情况.结果 3组受术者均达到良好的重睑效果,三点组满意率显著高于两点组和四点组(P＜0.05);3组受术者均未发生术后感染,切口愈合好;两点组、三点组、四点组重睑消失率分别为7.3％、0.9％、0.9％,三点组、四点组重睑消失率显著低于两点组(P＜0.05);两点组、三点组、四点组术后肿胀的发生率分别为3.6％、2.7％、16.4％,四点组肿胀的发生率显著高于两点组、三点组(P＜0.05).结论 不同切口的重睑成形手术均能达到良好的手术效果,其中三点式切口相对较小,固定也较为牢靠,比较而言,其具有较大的优势.
作者：陈从柏；解为慈 刊期： 2015年第10期
目的 探讨中心静脉置管导管相关性感染(CVC-RI)的独立危险因素,为制定预见性护理措施提供依据.方法 回顾性分析我院2012年12月～2013年12月收治的193例行中心静脉置管(CVC)患者的一般资料、实验化验结果、CVC-RI发生率等,分析影响CVC-RI的独立危险因素.并对医院2013年12月～2014年12月收治的85例行CVC的患者,针对CVC-RI的高危因素,实施预见性护理措施.结果 193例行CVC的患者中,CVC-RI发生率为18.7％.Logistic回归分析显示:患者导管留置时间、自身免疫力、插管时机及病情严重程度是CVC-RI的独立危险因素;实施预见性护理后,CVC-RI的发生率为5.9％,CVC-RI发生率显著降低(P＜0.05).结论 CVC患者发生感染的概率较高,与患者导管留置时间、自身免疫力、插管时机及病情严重程度有关,针对高危因素实施预见性护理,可显著降低CVC-RI的发生率.
作者：陈建玲；刘俊芝 刊期： 2015年第10期
病例男,56岁,因腰部及右下肢放射性疼痛不能站立行走2d入院.患者自述2d前参加单位拔河比赛摔倒后即感腰部剧烈疼痛,回家卧床休息后无明显缓解,并出现右下肢持续放射性疼痛,疼痛剧烈不能站立行走,门诊收治后抬入我科住院治疗.查体:急性疼痛病容,被动体位.
作者：刘红；段旭林 刊期： 2015年第10期
目的 探讨无缝隙护理在住院糖尿病患中的应用效果.方法 60例2型糖尿病住院的患者随机分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组成立无缝隙护理小组开展护理工作.结果 观察组的健康知识得分高于对照组,遵医行为好于对照组,在自我实现、健康责任、营养等生活方式方面的评分均高于对照组(P＜0.05),观察组护理后的HbA1c、FBG、P2hBG均显著低于对照组(P＜0.05).结论 无缝隙护理提供给住院糖尿病患者连续性、科学化的无缝隙服务,有利于增加患者的健康知识,提高遵医行为,改善生活方式和血糖控制水平.
作者：赵辉；孔梅 刊期： 2015年第10期
病例男性,31岁,战斗机飞行员,飞行时间1300 h.因体能考核后腰痛、乏力伴恶心呕吐1h收入院.患者于2015年5月17日全天参加体能考核.考核项目:上午举杠铃30次/2 min,自体深蹲30次/2 min,仰卧抬腿30次/2 min,跳绳40次/2 min,25 m×2折返跑/2 min,仰卧起坐,引体向上,旋梯;下午100m、3000 m跑,负重深蹲,考核于16时结束.
作者：田卫卫；郑放超；甘露；张俊琦 刊期： 2015年第10期
目的 对舒芬太尼复合右美托咪定用于肺癌根治术后镇痛的临床效果进行分析.方法 选取2010年11月～2014年11月在我院进行肺癌根治手术患者120例,随机分为两组,单纯组60例,应用舒芬太尼进行术后镇痛;联合组60例,应用舒芬太尼复合右美托咪定术后镇痛,对比两组的镇痛效果.结果 联合组术后疼痛和镇静情况及患者满意度均显著优于单纯组(P＜0.05),术后镇痛不良反应少于单纯组(P＜0.05);两组均未发生严重不良事件和过敏反应.结论 肺癌根治术后应用舒芬太尼复合右美托咪定镇痛,可显著提高镇痛和镇静效果,不良反应少,患者满意度高,适宜依据患者情况临床推广.
作者：王丹宁；边冬玲；苏扬 刊期： 2015年第10期
目的 观察腹腔镜气腹时间对老年胆结石患者血液流变学、凝血和纤溶系统活性的影响.方法 选择本院同一医疗组收治的胆石症腹腔镜胆囊切除术(LC)患者150例,根据手术情况所需要的气腹持续时间分组如下,Ⅰa组:≤50岁,气腹时间＜30 min;Ⅰb组:≥70岁,＜30 min;Ⅱa组:≤50岁,31～60 min;Ⅱb组:≥70岁,31～60 min;Ⅲa组:≤50岁,＞60 min;Ⅲb组:≥70岁,＞60 min.比较各组间和组内血液流变学、凝血和纤溶系统活性的差异.结果 与年轻组比较,老年组血浆黏度更高,纤溶系统活性变化更大(均P＜ 0.05);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组组间比较,气腹时间越长,各指标越高,Ⅲ组明显高于Ⅰ组及Ⅱ组(P＜0.05),而Ⅰ组、Ⅱ组间差异不明显.结论 随二氧化碳气腹持续时间延长,患者血液流变学、凝血和纤溶系统活性有所改变;老年患者因生理变化原因,可能处于高凝状态,成为临床上发生静脉血栓的高危患者,因此,应重视并采取相应的预防措施.
作者：向东；陈翰博；张力；张志超；李思齐 刊期： 2015年第10期
目的 探讨丙泊酚靶控全身输注麻醉在骨外伤危重患者急诊中的应用效果.方法 将骨外伤急诊危重患者120例随机分为治疗组60例与对照组60例,治疗组选择丙泊酚靶控输注全麻,对照组选择七氟烷吸入全麻,观察两组围手术期的相关指标变动情况,并对麻醉恢复情况进行观察.结果 所有患者都完成手术,所有患者的平均动脉压(MAP)与心率(HR)在诱导后2 min与诱导前比较明显降低(P＜0.05),而MAP和HR在组间比较无统计学差异(P＞0.05),其余时间点的上述值在组内与组间比较均无统计学差异(P＞0.05).术后两组的头晕、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率对比差异都无统计学意义(P＞0.05).两组诱导后IL-2都呈现明显下降的趋势,但诱导后治疗组的IL-2都明显高于对照组(P＜0.05);两组不同时间点的sID2R在组内与组间对比差异都无统计学意义.治疗组的自主呼吸恢复时间、睁眼及应答时间都明显短于对照组(P＜0.05).结论 相对于吸入全麻,丙泊酚靶控输注全麻在骨外伤危重患者急诊中的应用能缩短麻醉后恢复期自主呼吸恢复、睁眼及应答时间,值得推广应用.
作者：艾伦；王燕；李立新 刊期： 2015年第10期
目的 分析成都市及周边地区人群体检人员健康状况,为该地区疾病防治提供参考.方法 收集2014年本院成都市及周边地区1765例体检人员结果,包括血常规、尿常规、血生化、肝功能、心电图、胸片、B超等检查项目,分析异常结果在不同年龄和性别人群的分布特点.结果 该参检人群前10位疾病患病率依次为前列腺增生和囊肿、高脂血症、高血压、慢性支气管炎、冠心病、慢性肝病和肝硬化、心律失常、乳腺疾病、白内障、痔疮;40～49岁男性易罹患痔疮,女性则为高脂血症;50～59岁男性易患前列腺增生和囊肿,女性为乳腺疾病;60～69岁男性首位罹患疾病为高血压,女性为乳腺疾病;70岁以上,男女都易患慢性支气管炎.结论 成都市及周边地区人群所患疾病与年龄和性别等因素有着密切联系,应该有针对性地制定防治策略.
作者：宋晓峰；杨怡；李秀川；裴海峰；魏健；赵丽 刊期： 2015年第10期
目的 对云南德钦地区山脉空气中微生物数量分布及药敏情况进行调查分析.方法 选取该地区海拔相近的4个山脉的阳坡面和阴坡面作为采样点,按平皿落菌法采集空气微生物,培养后应用全自动微生物鉴定仪进行细菌和真菌的分离鉴定,药敏试验采用K-B法.结果 阴坡微生物总数明显高于阳坡(P＜0.05),空气中微生物以细菌为主(93.96％),真菌较少(6.04％);细菌中革兰阴性菌(54.40％)多于革兰阳性菌(39.56％);微生物对常用抗生素较为敏感.结论 初步了解了该地区山脉空气中微生物的数量、分布及药敏情况,对感染性疾病的预防、诊断和治疗有一定的价值.
作者：子建文；资云海；李倩；唐辉；张玉岭；张胜梅；李晓霞 刊期： 2015年第10期
病例男性,55岁,因近1个月来无明显诱因出现口渴、多饮、多尿、发热、疲乏、头昏头痛、恶心呕吐到我院就诊.查体:体温38.8℃,脉博104次/min,呼吸26次/min,血压160/90 mmHg,急性病容,呼吸稍急促,口唇轻度紫绀,咽部充血,扁桃体无肿大,颈静脉无怒张,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性哕音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,上腹部剑突下轻压痛,无反跳痛,双下肢无浮肿,无多毛、多血质及向心身性肥胖.急查空腹静脉血糖30 mmol/L,血酮体3.8 mmol/L;尿常规示:葡萄糖++++,尿酮体++++,尿蛋白++;糖化血红蛋白13％,果糖胺402 μmol/L,谷丙转氨酶及谷草转氨酶偏高,血钾3.1 mmol/L,血常规正常,心肌损伤标志物基本正常,血沉60 mm/h;心电图示:窦性心动过速,前壁可疑异常Q波伴ST改变.
作者：蒋君辉；陆艳 刊期： 2015年第10期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
