子建文；资云海；李倩；唐辉；张玉岭；张胜梅；李晓霞
目的 探讨虎力散胶囊内药粉外敷治疗类风湿性关节炎的临床疗效.方法 将110例类风湿性关节炎患者分为两组,观察组55例,采用内服来氟米特+外虎力散胶囊内药粉外敷治疗;对照组55例,给予内服来氟米特+氟比洛芬巴布膏外敷治疗.治疗4w后,观察比较两组治疗效果.结果 治疗4w后,两组都有效果,实验室检查血沉、C反应蛋白都有明显改善,总有效率两组间无统计学差异(P＞0.05).但观察组晨僵时间、肿胀指数、疼痛分值等局部关节症状改善程度比对照组更显著(P＜0.05).治疗期间两组均未出现明显不良反应.结论 口服来氟米特联合外敷虎力散胶囊内药粉对改善类风湿性关节炎患者晨僵时间、肿胀指数、疼痛分值等局部关节症状疗效更显著,且虎力散胶囊价格低廉,属于医保品种用药,患者易于接受,值得推广应用.
作者：安娜；安童；周凯旋；王效影 刊期： 2015年第10期
目的 探讨甲状腺微小乳头状癌(PMC)CK19和CD56的表达及与疾病进展的关系.方法 选择2012年1月～2015年1月收治的120例PMC患者作为观察组,另选择同期收治的120例甲状腺乳头状增生患者作为对照组,比较两组的临床病理特征(病灶直径、肿瘤分期、组织学分化、淋巴结转移)和CK19及CD56免疫组化检测结果.结果 观察组CK19和CD56的阳性表达率分别为83.3％和6.7％,对照组分别为5.0％和60.0%,两组比较有显著差异(P＜0.01).在观察组的癌组织中,临床分期越高、分化程度越低和有淋巴结转移者的CK19的阳性表达率越高,CD56的阳性表达率越低(P＜0.05).结论 CK19和CD56的免疫组化检测能有效鉴别微小乳头状癌与乳头状增生,且CK19和CD56的表达水平与PMC的临床病理特征有一定的相关性.
作者：郭苗；张冠军 刊期： 2015年第10期
目的 分析7例甲状腺锥体叶腺瘤伴囊性病变患者诊治方法及手术治疗的临床效果,总结其鉴别诊断、减少误诊的体会.方法 回顾性分析7例甲状腺锥体叶腺瘤伴囊性病变患者的临床资料,所有患者经彩超和CT检查后高度怀疑为锥体叶肿瘤,颈丛麻醉下行甲状腺肿块切除术并送病理检查确诊为腺瘤伴囊性病变,分析手术情况、术后复发情况及治疗前后甲状腺功能变化情况.结果 本组手术均顺利完成,术后未发生1例切口感染、邻近软组织损伤等并发症;术后随访6～12个月,无一例复发.与治疗前比较,术后6个月患者T3、T4、FT3、FT4、TPOAb无明显变化(P＞0.05),而TSH有所下降,TGAb有所上升(均P＜ 0.05).结论 甲状腺锥体叶腺瘤伴囊性病变在影像学、解剖学、病理学检查上均有其特点,完善的术前检查、手术切除、病理学检查能够较好地消除肿瘤,减少误诊,术后复发率较低,对甲状腺功能影响较小.
作者：李思齐；陈翰博；张力；张志超；向东 刊期： 2015年第10期
目的 观察腹腔镜气腹时间对老年胆结石患者血液流变学、凝血和纤溶系统活性的影响.方法 选择本院同一医疗组收治的胆石症腹腔镜胆囊切除术(LC)患者150例,根据手术情况所需要的气腹持续时间分组如下,Ⅰa组:≤50岁,气腹时间＜30 min;Ⅰb组:≥70岁,＜30 min;Ⅱa组:≤50岁,31～60 min;Ⅱb组:≥70岁,31～60 min;Ⅲa组:≤50岁,＞60 min;Ⅲb组:≥70岁,＞60 min.比较各组间和组内血液流变学、凝血和纤溶系统活性的差异.结果 与年轻组比较,老年组血浆黏度更高,纤溶系统活性变化更大(均P＜ 0.05);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组组间比较,气腹时间越长,各指标越高,Ⅲ组明显高于Ⅰ组及Ⅱ组(P＜0.05),而Ⅰ组、Ⅱ组间差异不明显.结论 随二氧化碳气腹持续时间延长,患者血液流变学、凝血和纤溶系统活性有所改变;老年患者因生理变化原因,可能处于高凝状态,成为临床上发生静脉血栓的高危患者,因此,应重视并采取相应的预防措施.
作者：向东；陈翰博；张力；张志超；李思齐 刊期： 2015年第10期
目的 研究18F-FDG PET/CT显像对评价肺癌治疗效果的价值.方法 18F-FDG PET/CT显像检查98例手术+放化疗、放化疗或氩氦刀治疗后1 w～2个月的肺癌患者,根据同机CT肺癌病灶分布特征,分析18F-FDG PET显像肺癌病灶的代谢情况.结果 98例中,PET显像提示阳性病灶87例,阴性病灶11例,其中手术治疗+放化疗组阳性34例(77.3％),放化疗组阳性14例(93.3％),氩氦刀组阳性39例(100.0％),各组18F-FDG显像病灶阳性率比较有显著差异(P＜0.01).18F-FDG PET显示病灶130个,病灶大横径2.2 ～9.4(5.20±1.73) cm;同机CT显示病灶132个,大横径1.0～10.6 (4.48±2.19)cm,18F-FDGPET与同机CT显示的病灶大小基本一致(P＞0.05).18F-FDG PET病灶的T/NT比值1.3～26.07(6.32±5.48).各组之间,PET/CT显示的治疗后残存高代谢病灶的数量有显著差异(P＜0.01),其中,手术+放化疗组阳性率低,氩氦刀组阳性率较高.结论 18F-FDG PET/CT显像对观察肺癌疗效有较大的临床价值,不仅能够准确反映治疗后病灶大小的变化情况,还能够提供肿瘤细胞的代谢信息,为临床治疗方案的调整提供可靠依据.
作者：陈翼；彭艳梅；马春旭；李江城；徐昕明；李懿；杨洪文；潘兴华 刊期： 2015年第10期
目的 探讨中心静脉置管导管相关性感染(CVC-RI)的独立危险因素,为制定预见性护理措施提供依据.方法 回顾性分析我院2012年12月～2013年12月收治的193例行中心静脉置管(CVC)患者的一般资料、实验化验结果、CVC-RI发生率等,分析影响CVC-RI的独立危险因素.并对医院2013年12月～2014年12月收治的85例行CVC的患者,针对CVC-RI的高危因素,实施预见性护理措施.结果 193例行CVC的患者中,CVC-RI发生率为18.7％.Logistic回归分析显示:患者导管留置时间、自身免疫力、插管时机及病情严重程度是CVC-RI的独立危险因素;实施预见性护理后,CVC-RI的发生率为5.9％,CVC-RI发生率显著降低(P＜0.05).结论 CVC患者发生感染的概率较高,与患者导管留置时间、自身免疫力、插管时机及病情严重程度有关,针对高危因素实施预见性护理,可显著降低CVC-RI的发生率.
作者：陈建玲；刘俊芝 刊期： 2015年第10期
目的 探讨醋酸-美蓝双重染色在慢性萎缩性胃炎病理分型诊断中的价值.方法 92例经确诊为慢性萎缩性胃炎的患者,随机分为醋酸-美蓝双重染色组(32例)、美蓝染色组(30例)和盲法活检组(30例).所有患者常规服用二甲硅油等消泡剂后行普通白光胃镜检查,醋酸-美蓝双重染色组对可疑病灶处依次应用醋酸及美蓝染色后活检,美蓝染色组仅用美蓝对病灶进行染色后活检,盲法活检组仅凭操作者个人经验对可疑病灶处进行活检.所有病例均取4块组织活检,且均由同一高年资内镜医师完成,病理切片检查也由同一位经验丰富的病理医师完成.结果 病理检查发现:醋酸-美蓝双重染色组中,伴肠化者20例,检出率为62.5％,不典型增生者9例,检出率为28.1％;美蓝染色组中,伴肠化者14例,检出率为46.7％,不典型增生者5例,检出率为16.7％;盲法活检组中,伴肠化者10例,检出率为33.3％,不典型增生者2例,检出率为6.7％.经检验发现,不论是肠化生,还是不典型增生,双重染色组检出率较其他两组明显要高(P＜0.05).结论 醋酸-美蓝双重染色在慢性萎缩性胃炎病理分型诊断、判定病灶范围上有较大的应用价值.
作者：揭晓明；王洪斌；陈林；游斌；刘志鹏；邹利全 刊期： 2015年第10期
大数据时代、云计算的发展,一切都在经历一个推倒重来的过程,图书馆工作也面临巨大的挑战.知识服务是图书馆工作的重要内容之一,随着读者需求的不断变化,对知识服务的要求不断更新,对图书馆来说也是一次变革发展的机遇[1].知识服务代表了先进的服务理念和各种新技术的综合应用[2],图书馆知识服务与创新是图书馆工作永恒的主题,只有不断的创新才能具有生命力.我科通过下科室调查的方式,针对医务人员信息应用中存在的问题及困难,对医院图书馆的知识服务模式进行了改进,提高了全院医务人员对信息检索与利用的能力,提高了图书馆信息资源的利用率,本文对我们的做法和效果进行分析总结.1 对象与方法
作者：李若惠；王玲；李明；严枫 刊期： 2015年第10期
目的 研究头孢唑肟在呼吸机相关性肺炎(VAP)中的临床疗效.方法 自2010年10月～2014年10月,选取我院VAP患者130例作为临床研究对象,随机分为研究组和对照组,每组65例.对照组口服头孢拉定胶囊治疗,研究组静脉注射头孢唑肟钠进行治疗,比较两组临床疗效,包括临床症状的改善时间、改善程度及不良反应发生率等.结果 研究组的显效率为60.0％,总有效率为98.5％,均显著高于对照组(38.5％和73.5％)(P＜0.05).研究组的不良反应发生率(6.2％)明显低于对照组(32.3％),尤其是在肾脏毒性和总的不良反应方面有统计学差异(P＜0.05).两组均有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等胃肠道症状,但均在可控制范围.结论 头孢唑肟治疗YAP的效果较佳,安全性较高,不良反应发生率低,可作为VAP经验性抗菌治疗的首选之一.
作者：李长胜；陈孝芳 刊期： 2015年第10期
目的 探讨CT灌注成像(CTP)和增强CT(CECT)对头颈部肿瘤浸润的临床诊断效果.方法 选取2008年1月～2012年12月我院诊治的100例头颈部肿瘤浸润患者相关资料,均行CTP和CECT检查,采用TNM对肿瘤进行分期,与病理检查结果相对比,比较CTP和CECT临床诊断效果.结果 CTP对肿瘤TNM分期的准确率高于CECT(P＜ 0.05),而联合使用CECT和CTP对肿瘤分期的准确率显著高于单独使用CTP(P＜ 0.05),其结果与病理诊断十分接近(P＞0.05);CTP对肌肉浸润的敏感性、特异性、准确性、阳性率以及阴性率等指标均显著优于CECT(P＜ 0.05),而CTP对腺体和骨骼的浸润敏感性、特异性、准确性、阳性率以及阴性率等指标显著低于CECT(P＜0.05).结论 针对不同的头颈部肿瘤浸润部位,应采用不同的检查手段,CTP和CECT联合检查更有助于头颈部肿瘤分期诊断,从而可为患者制定更有针对性的治疗方案.
作者：彭燕 刊期： 2015年第10期
目的 探讨丙泊酚靶控全身输注麻醉在骨外伤危重患者急诊中的应用效果.方法 将骨外伤急诊危重患者120例随机分为治疗组60例与对照组60例,治疗组选择丙泊酚靶控输注全麻,对照组选择七氟烷吸入全麻,观察两组围手术期的相关指标变动情况,并对麻醉恢复情况进行观察.结果 所有患者都完成手术,所有患者的平均动脉压(MAP)与心率(HR)在诱导后2 min与诱导前比较明显降低(P＜0.05),而MAP和HR在组间比较无统计学差异(P＞0.05),其余时间点的上述值在组内与组间比较均无统计学差异(P＞0.05).术后两组的头晕、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率对比差异都无统计学意义(P＞0.05).两组诱导后IL-2都呈现明显下降的趋势,但诱导后治疗组的IL-2都明显高于对照组(P＜0.05);两组不同时间点的sID2R在组内与组间对比差异都无统计学意义.治疗组的自主呼吸恢复时间、睁眼及应答时间都明显短于对照组(P＜0.05).结论 相对于吸入全麻,丙泊酚靶控输注全麻在骨外伤危重患者急诊中的应用能缩短麻醉后恢复期自主呼吸恢复、睁眼及应答时间,值得推广应用.
作者：艾伦；王燕；李立新 刊期： 2015年第10期
自全军医疗系统开展优质护理服务(简称优服)活动5年来,护理人员的服务意识得到增强,护理质量有所提高,护患关系得到改善,患者的满意度不断提高[1].但是,优质护理服务对护理人员提出了更高的要求,护理人员承受的心理压力有了新的变化.为了探讨护理人员在实施优质护理服务过程中的心理压力状况,本研究采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(selfrating depression scale,SDS)[2],对解放军452医院开展优质护理服务的6个科室的100名护士和普通临床科室的100名护士心理压力状况进行对比分析,为制定缓解实施优质护理服务过程中护士心理压力、持续推进优质护理服务的广泛开展、不断提高护理服务质量提供参考.
作者：朱尼亚；刘晴；唐春；兰玮 刊期： 2015年第10期
目的 对云南香格里拉地区山脉土壤中微生物数量分布及药敏情况进行调查分析.方法 选取海拔相近的4个山脉的阳坡面和阴坡面作为采样点,按随机布点法采集土壤微生物,培养后应用TREK DLAGNOSTIC SYSTEMS LTD全自动微生物鉴定仪进行细菌和真菌的分离鉴定,药敏试验采用K-B法.采用VITEK 2系统进行厌氧菌的鉴定和药敏试验.结果 阴坡微生物总数明显高于阳坡(P＜0.05);土壤中微生物以细菌为主(96.54％),真菌数量较少(3.46％);需氧菌中革兰阴性菌(52.30％)多于革兰阳性菌(40.50％),厌氧菌占3.74％.微生物对常用抗生素较为敏感.结论 初步了解了该地区山脉土壤中微生物的数量、分布及药敏情况,对感染性疾病的预防、诊断和治疗有一定的价值.
作者：子建文；资云海；唐辉；李倩；张胜梅；李晓霞 刊期： 2015年第10期
目的 探讨胃肠道原发性恶性淋巴瘤的误诊情况.方法 回顾分析2004年8月～2014年8月笔者收治的14例胃肠道原发性恶性淋巴瘤误诊病例的临床资料.结果 误诊为胃癌5例,胃溃疡2例,结肠癌2例,溃疡性结肠炎1例,慢性阑尾炎急性发作1例,肠梗阻2例,消化道穿孔1例.结论 临床医师应加强对本病的学习,内窥镜检查应结合多次、多部位、深钳取材病检,可疑者病理行免疫组化检查,结合消化道钡餐、钡剂灌肠、超声胃镜、MRI等,可提高术前诊断率.
作者：唐言华；耿协强；吴正阳；李春来；黄德远；段泽艳；赵欣 刊期： 2015年第10期
目的 探讨支气管激发试验对咳嗽变异性哮喘的诊断价值.方法 对286例慢性咳嗽患者进行肺功能及乙酰甲胆碱支气管激发试验,统计支气管激发试验阳性率及阳性患者中咳嗽变异性哮喘的诊断率.结果 支气管激发试验前,本组286例肺功能检测FEV1/FVC均≥70％,均成功完成支气管激发试验.其中激发试验阳性138例(48.3％).激发试验阳性者中,经临床治疗反应及进一步检查确诊咳嗽变异性哮喘132例(95.7％).结论 对慢性咳嗽患者进行支气管激发试验,有助于咳嗽变异性哮喘的早期诊断.
作者：刘喆；徐丹；韩玉英；许迎辉 刊期： 2015年第10期
目的 对云南德钦地区山脉空气中微生物数量分布及药敏情况进行调查分析.方法 选取该地区海拔相近的4个山脉的阳坡面和阴坡面作为采样点,按平皿落菌法采集空气微生物,培养后应用全自动微生物鉴定仪进行细菌和真菌的分离鉴定,药敏试验采用K-B法.结果 阴坡微生物总数明显高于阳坡(P＜0.05),空气中微生物以细菌为主(93.96％),真菌较少(6.04％);细菌中革兰阴性菌(54.40％)多于革兰阳性菌(39.56％);微生物对常用抗生素较为敏感.结论 初步了解了该地区山脉空气中微生物的数量、分布及药敏情况,对感染性疾病的预防、诊断和治疗有一定的价值.
作者：子建文；资云海；李倩；唐辉；张玉岭；张胜梅；李晓霞 刊期： 2015年第10期
新生儿血管不仅管腔较细,而且脆性较大,静脉穿刺难度极大,给临床护理带来困难.静脉留置针的应用极大减轻了护理人员的工作量,同时为及时抢救治疗打下了坚实的基础,大大减轻了患儿的痛苦、医务人员的心理压力,也有助于减少医患矛盾[1-2].传统的肝素帽已广泛应用于新生儿输液,但具有较高的静脉炎、感染及堵管发生率,严重限制了其临床应用.而分隔膜无针密闭输液接头具有先进的设计理念,能够显著降低静脉炎、感染及堵管发生率,在临床输液中具有重要意义.本研究在新生儿输液中采用分隔膜无针密闭输液接头,也取得了较好的效果,现报告如下.
作者：符春茹；莫翠霞；符阳萍 刊期： 2015年第10期
目的 观察持续血液滤过(CVVH)与血液灌流(HP)联合治疗重症脓毒血症的临床疗效及对炎性因子的影响和对脏器功能的保护作用.方法 将2013年10月～2014年12月我院治疗的重症脓毒血症患者88例随机分为两组,对照组44例采用CVVH治疗,观察组44例采用CVVH加HP治疗,观察比较两组治疗前后的生命体征、炎性因子水平、脏器功能指标以及急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)和全身性感染相关性器官功能衰竭(SOFA)评分的变化情况.结果 观察组治疗后呼吸、心率、体温均较本组治疗前和对照组治疗后明显降低,平均动脉压较本组治疗前和对照组治疗后明显升高(P＜0.05).观察组治疗后血清白介素-6(IL6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子(TNF-a)、C反应蛋白(CRP)水平均较本组治疗前和对照组治疗后有明显降低(P＜0.05),治疗后ALT、Scr以及APACHEⅡ评分、SOFA评分均较本组治疗前和对照组治疗后明显降低(P＜0.05).结论 CVVH联合HP治疗重症脓毒血症疗效显著,能够有效降低患者炎性因子水平,改善其脏器功能.
作者：李斌；张碧波 刊期： 2015年第10期
目的 探讨献血者机采血小板中发生抗凝剂过敏反应的原因.方法 选择2008年9月～2014年8月在中心血站进行机采血小板的健康献血者1200例,根据随机抽签原则分为EDTA-K2组与枸橼酸钠组,各600例,分别采用EDTA-K2或枸橼酸钠作为抗凝剂,进行机采血小板,观察两组血小板变化情况和机体过敏反应发生情况.结果 两组抗凝血的血小板表面标志PAC-1、CD62p、CD63、TSP都呈现激活状况,阳性率都在50.0％以上,两组无统计学差异(P＞0.05).EDTA-K2组抗凝血的血小板数量与血小板压积都明显高于枸橼酸钠组(P＜0.05).EDTA-K2组出现过敏反应6例,发生率为1.0％;枸橼酸钠组出现过敏反应40例,发生率为6.7％,EDTA-K2组的过敏反应发生率与反应程度都明显少于枸橼酸钠组(P＜0.05).结论 献血者机采血小板中出现抗凝剂过敏反应比较常见,相对于枸橼酸钠,EDTA-K2抗凝剂的应用对血小板参数影响小,能减少过敏反应的发生,值得推广应用.
作者：杨京娟 刊期： 2015年第10期
目的 探讨康妇炎胶囊辅助微波治疗宫颈糜烂的效果,以期提高临床诊治水平.方法 选取2012年5月～2014年5月102例宫颈糜烂手术患者为研究对象,按照住院号单双分成两组,对照组51例,采用微波治疗;观察组51例,给予康妇炎胶囊辅助微波治疗,观察两组治疗后的临床效果.结果 观察组总有效率为96.08％,显著高于对照组的78.43％(P＜ 0.05);临床症状改善上,对照组下腹、腰骶坠痛改善率为78.43％,白带增多改善率为74.51％,盆腔压痛改善率为72.55％,附件增厚改善率为62.75％;观察组则分别为94.12％、92.16％、90.2％和82.35％,均显著高于对照组(P＜0.05).观察组的脱痂出血时间、阴道排液时间、住院时间及愈合时间均显著短于对照组(P＜0.05).结论 康妇炎胶囊辅助微波治疗宫颈糜烂临床效果满意,可进一步改善临床症状,缩短治疗时间,提高疗效.
作者：李先果 刊期： 2015年第10期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
