赵辉；孔梅
目的 探讨胃肠道原发性恶性淋巴瘤的误诊情况.方法 回顾分析2004年8月～2014年8月笔者收治的14例胃肠道原发性恶性淋巴瘤误诊病例的临床资料.结果 误诊为胃癌5例,胃溃疡2例,结肠癌2例,溃疡性结肠炎1例,慢性阑尾炎急性发作1例,肠梗阻2例,消化道穿孔1例.结论 临床医师应加强对本病的学习,内窥镜检查应结合多次、多部位、深钳取材病检,可疑者病理行免疫组化检查,结合消化道钡餐、钡剂灌肠、超声胃镜、MRI等,可提高术前诊断率.
作者：唐言华；耿协强；吴正阳；李春来；黄德远；段泽艳；赵欣 刊期： 2015年第10期
目的 探讨醋酸-美蓝双重染色在慢性萎缩性胃炎病理分型诊断中的价值.方法 92例经确诊为慢性萎缩性胃炎的患者,随机分为醋酸-美蓝双重染色组(32例)、美蓝染色组(30例)和盲法活检组(30例).所有患者常规服用二甲硅油等消泡剂后行普通白光胃镜检查,醋酸-美蓝双重染色组对可疑病灶处依次应用醋酸及美蓝染色后活检,美蓝染色组仅用美蓝对病灶进行染色后活检,盲法活检组仅凭操作者个人经验对可疑病灶处进行活检.所有病例均取4块组织活检,且均由同一高年资内镜医师完成,病理切片检查也由同一位经验丰富的病理医师完成.结果 病理检查发现:醋酸-美蓝双重染色组中,伴肠化者20例,检出率为62.5％,不典型增生者9例,检出率为28.1％;美蓝染色组中,伴肠化者14例,检出率为46.7％,不典型增生者5例,检出率为16.7％;盲法活检组中,伴肠化者10例,检出率为33.3％,不典型增生者2例,检出率为6.7％.经检验发现,不论是肠化生,还是不典型增生,双重染色组检出率较其他两组明显要高(P＜0.05).结论 醋酸-美蓝双重染色在慢性萎缩性胃炎病理分型诊断、判定病灶范围上有较大的应用价值.
作者：揭晓明；王洪斌；陈林；游斌；刘志鹏；邹利全 刊期： 2015年第10期
目的 探讨无缝隙护理在住院糖尿病患中的应用效果.方法 60例2型糖尿病住院的患者随机分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组成立无缝隙护理小组开展护理工作.结果 观察组的健康知识得分高于对照组,遵医行为好于对照组,在自我实现、健康责任、营养等生活方式方面的评分均高于对照组(P＜0.05),观察组护理后的HbA1c、FBG、P2hBG均显著低于对照组(P＜0.05).结论 无缝隙护理提供给住院糖尿病患者连续性、科学化的无缝隙服务,有利于增加患者的健康知识,提高遵医行为,改善生活方式和血糖控制水平.
作者：赵辉；孔梅 刊期： 2015年第10期
病例男性,55岁,因近1个月来无明显诱因出现口渴、多饮、多尿、发热、疲乏、头昏头痛、恶心呕吐到我院就诊.查体:体温38.8℃,脉博104次/min,呼吸26次/min,血压160/90 mmHg,急性病容,呼吸稍急促,口唇轻度紫绀,咽部充血,扁桃体无肿大,颈静脉无怒张,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性哕音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,上腹部剑突下轻压痛,无反跳痛,双下肢无浮肿,无多毛、多血质及向心身性肥胖.急查空腹静脉血糖30 mmol/L,血酮体3.8 mmol/L;尿常规示:葡萄糖++++,尿酮体++++,尿蛋白++;糖化血红蛋白13％,果糖胺402 μmol/L,谷丙转氨酶及谷草转氨酶偏高,血钾3.1 mmol/L,血常规正常,心肌损伤标志物基本正常,血沉60 mm/h;心电图示:窦性心动过速,前壁可疑异常Q波伴ST改变.
作者：蒋君辉；陆艳 刊期： 2015年第10期
病例男,56岁,因腰部及右下肢放射性疼痛不能站立行走2d入院.患者自述2d前参加单位拔河比赛摔倒后即感腰部剧烈疼痛,回家卧床休息后无明显缓解,并出现右下肢持续放射性疼痛,疼痛剧烈不能站立行走,门诊收治后抬入我科住院治疗.查体:急性疼痛病容,被动体位.
作者：刘红；段旭林 刊期： 2015年第10期
大数据时代、云计算的发展,一切都在经历一个推倒重来的过程,图书馆工作也面临巨大的挑战.知识服务是图书馆工作的重要内容之一,随着读者需求的不断变化,对知识服务的要求不断更新,对图书馆来说也是一次变革发展的机遇[1].知识服务代表了先进的服务理念和各种新技术的综合应用[2],图书馆知识服务与创新是图书馆工作永恒的主题,只有不断的创新才能具有生命力.我科通过下科室调查的方式,针对医务人员信息应用中存在的问题及困难,对医院图书馆的知识服务模式进行了改进,提高了全院医务人员对信息检索与利用的能力,提高了图书馆信息资源的利用率,本文对我们的做法和效果进行分析总结.1 对象与方法
作者：李若惠；王玲；李明；严枫 刊期： 2015年第10期
目的 探讨献血者机采血小板中发生抗凝剂过敏反应的原因.方法 选择2008年9月～2014年8月在中心血站进行机采血小板的健康献血者1200例,根据随机抽签原则分为EDTA-K2组与枸橼酸钠组,各600例,分别采用EDTA-K2或枸橼酸钠作为抗凝剂,进行机采血小板,观察两组血小板变化情况和机体过敏反应发生情况.结果 两组抗凝血的血小板表面标志PAC-1、CD62p、CD63、TSP都呈现激活状况,阳性率都在50.0％以上,两组无统计学差异(P＞0.05).EDTA-K2组抗凝血的血小板数量与血小板压积都明显高于枸橼酸钠组(P＜0.05).EDTA-K2组出现过敏反应6例,发生率为1.0％;枸橼酸钠组出现过敏反应40例,发生率为6.7％,EDTA-K2组的过敏反应发生率与反应程度都明显少于枸橼酸钠组(P＜0.05).结论 献血者机采血小板中出现抗凝剂过敏反应比较常见,相对于枸橼酸钠,EDTA-K2抗凝剂的应用对血小板参数影响小,能减少过敏反应的发生,值得推广应用.
作者：杨京娟 刊期： 2015年第10期
目的 对比研究药物治疗与介入治疗对冠状动脉严重狭窄的冠心病患者生活质量的影响.方法 共入选122例冠心病患者,42例接受标准的冠心病患者二级预防治疗方案(A组),80例接受冠状动脉支架置入术(B组),随访6个月期间,对两组的生活质量采用QOL-35量表进行评价和比较.结果 6个月的随访中,两组均未出现急性冠脉事件.6个月随访终止时,A组的一般健康与生活质量、心理健康评分比治疗前有所提高,但差异无统计学意义(P＞0.05);而B组提高幅度明显,与治疗前相比有统计学差异(P＜0.05),且显著高于同期A组(P＜ 0.05或P＜0.01);结论 冠脉介入治疗在提高冠心病患者生活质量方面优于药物治疗.
作者：张黎；杜传海；冉宏；王纯宝；张昕昕 刊期： 2015年第10期
质量控制(QC)小组是广大员工参与组织质量改进的一种有效方式[1-2],能有效改善现有工作问题[3].由于医疗水平的不断提高,深静脉置管技术已经广泛应用于临床,但由于患者长时间保留管道,存在发生导管脱落、感染、阻塞、静脉炎、空气栓塞、静脉血栓、渗血渗液等并发症的风险.并发症的发生不仅给患者带来肉体上的痛苦,也增加了护士的心理压力及工作量,容易导致患者及其家属的不满情绪,引起护理纠纷[4].为了减少深静脉置管并发症的发生,我院于2013年1月在心肾内科开展了QC小组活动,查找问题的症结,探寻解决的办法,设定解决的目标,指导临床改进,使深静脉置管并发症的发生率大幅下降,现将相关做法和体会总结如下.
作者：崔冬伟；李玉友；郑媛 刊期： 2015年第10期
目的 评价国产药物支架(Firebird)对冠心病小血管病变的临床疗效.方法 入选2012年6月～2013年12月于我院行冠脉小血管介入治疗共109例,其中置入国产Firebird支架58例,进口XIENCEV支架51例,术后10个月～1年随访心绞痛、主要不良心脏事件及复查冠脉造影.结果 支架置入成功率100％.共置入Firebird支架109枚,XIENCEV支架95枚,术中无急性血栓、无复流及死亡等并发症.随访发现,Firebird组中,2例(3.4％)糖尿病患者支架内20％～50％再狭窄,3例(5.2％)有活动后心绞痛症状,2例(3.4％)再次行血运重建术;XIENCEV组中,2例(3.9％)支架内20％～50％再狭窄.3例(5.9％)劳累后心绞痛症状.结论 国产药物洗脱支架(Firebird)治疗冠脉小血管病变安全,术后再狭窄少,改善心肌供血疗效好,与国外同类产品无差别.
作者：李丹；林海龙；何蓉；李清福；姚德厚 刊期： 2015年第10期
目的 探讨虎力散胶囊内药粉外敷治疗类风湿性关节炎的临床疗效.方法 将110例类风湿性关节炎患者分为两组,观察组55例,采用内服来氟米特+外虎力散胶囊内药粉外敷治疗;对照组55例,给予内服来氟米特+氟比洛芬巴布膏外敷治疗.治疗4w后,观察比较两组治疗效果.结果 治疗4w后,两组都有效果,实验室检查血沉、C反应蛋白都有明显改善,总有效率两组间无统计学差异(P＞0.05).但观察组晨僵时间、肿胀指数、疼痛分值等局部关节症状改善程度比对照组更显著(P＜0.05).治疗期间两组均未出现明显不良反应.结论 口服来氟米特联合外敷虎力散胶囊内药粉对改善类风湿性关节炎患者晨僵时间、肿胀指数、疼痛分值等局部关节症状疗效更显著,且虎力散胶囊价格低廉,属于医保品种用药,患者易于接受,值得推广应用.
作者：安娜；安童；周凯旋；王效影 刊期： 2015年第10期
目的 探讨CT灌注成像(CTP)和增强CT(CECT)对头颈部肿瘤浸润的临床诊断效果.方法 选取2008年1月～2012年12月我院诊治的100例头颈部肿瘤浸润患者相关资料,均行CTP和CECT检查,采用TNM对肿瘤进行分期,与病理检查结果相对比,比较CTP和CECT临床诊断效果.结果 CTP对肿瘤TNM分期的准确率高于CECT(P＜ 0.05),而联合使用CECT和CTP对肿瘤分期的准确率显著高于单独使用CTP(P＜ 0.05),其结果与病理诊断十分接近(P＞0.05);CTP对肌肉浸润的敏感性、特异性、准确性、阳性率以及阴性率等指标均显著优于CECT(P＜ 0.05),而CTP对腺体和骨骼的浸润敏感性、特异性、准确性、阳性率以及阴性率等指标显著低于CECT(P＜0.05).结论 针对不同的头颈部肿瘤浸润部位,应采用不同的检查手段,CTP和CECT联合检查更有助于头颈部肿瘤分期诊断,从而可为患者制定更有针对性的治疗方案.
作者：彭燕 刊期： 2015年第10期
目的 研究布地奈德与孟鲁司特钠联用对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作患者肺功能及炎性介质的影响.方法 将132例COPD急性发作患者随机分入两组,每组66例.对照组雾化吸入布地奈德混悬液,2 mg/次,2次/d;治疗组在此基础上加用孟鲁司特钠,每晚睡前口服10 mg.所有患者均持续治疗2w.比较两组治疗前及治疗后肺功能、炎性介质的变化.结果 治疗后,治疗组血清IL-6、IL-8、TNF-a表达水平显著低于对照组(P＜0.05),且肺功能指标FEV1、FEV1/FVC较自身治疗前也有显著增加(P＜0.05),并明显高于对照组治疗后水平(P＜0.05).结论 布地奈德与孟鲁司特钠联用治疗COPD急性发作、抗炎及改善肺功能的效果优于单独使用布地奈德.
作者：屈磊；龚传明；章涛；李翔；胡海涛 刊期： 2015年第10期
目的 观察右美托咪定复合罗哌卡因对上肢连续臂丛神经阻滞术后的镇痛效果.方法 将93例拟行上肢手术的患者随机分为观察组47例和对照组46例,两组均采用肌间沟连续臂丛神经阻滞,术后接患者自控镇痛泵.对照组采用0.2％盐酸罗哌卡因注射液100 ml;观察组采用盐酸右美托咪定注射液100 μg和0.2％罗哌卡因共100 ml.观察两组术后镇痛疗效及不良反应.结果 在术后0、6h,两组RVAS及IVAS评分比较无统计学差异(P＞0.05),但在术后12、24h,观察组静息状态下视觉模拟疼痛评分(RVAS)及主动功能训练时视觉模拟疼痛评分(IVAS)明显低于同时刻对照组(P＜0.05);观察组24h内镇痛泵按压次数为(6.13±1.62)次,明显少于对照组的(8.75±1.71)次(P＜0.05);两组追加止痛药例数、患者满意度及不良反应发生率比较无统计学差异(P＞0.05).结论 右美托咪定复合罗哌卡因能够提高单纯采用罗哌卡因连续肌间沟臂丛神经阻滞术后镇痛效果,减少镇痛泵按压次数,且不增加不良反应,是一种安全有效的镇痛方法.
作者：崔涛；汪云飞 刊期： 2015年第10期
目的 比较不同睑板腺按摩法联合药物治疗干眼的临床效果.方法 选取2013年1月～2015年1月我院门诊确诊为干眼伴睑板腺开口阻塞的134例(268只眼)患者,随机分成两组.观察组63例(126只眼),由专科护士在表麻下,用翻眼镊行睑板腺按摩术,1～2次/w,联合聚乙二醇及潇莱威眼液进行药物治疗;对照组71例(142只眼),患者自行睑板腺按摩治疗,2次/d,5 min次,药物治疗同观察组.治疗前及治疗后1w、1个月及3个月,观察比较两组的临床疗效.结果 治疗1w、1个月和3个月后,观察组的显效率和总有效率均显著高于同时间对照组(P＜0.05).结论 专业睑板腺按摩术联合药物治疗干眼,能有效改善干眼症状,方法简单易行,效果显著,应该在临床推广使用.
作者：巢阳；郑灿；舒越昆；李彩虹；姚慧 刊期： 2015年第10期
目的 探讨康妇炎胶囊辅助微波治疗宫颈糜烂的效果,以期提高临床诊治水平.方法 选取2012年5月～2014年5月102例宫颈糜烂手术患者为研究对象,按照住院号单双分成两组,对照组51例,采用微波治疗;观察组51例,给予康妇炎胶囊辅助微波治疗,观察两组治疗后的临床效果.结果 观察组总有效率为96.08％,显著高于对照组的78.43％(P＜ 0.05);临床症状改善上,对照组下腹、腰骶坠痛改善率为78.43％,白带增多改善率为74.51％,盆腔压痛改善率为72.55％,附件增厚改善率为62.75％;观察组则分别为94.12％、92.16％、90.2％和82.35％,均显著高于对照组(P＜0.05).观察组的脱痂出血时间、阴道排液时间、住院时间及愈合时间均显著短于对照组(P＜0.05).结论 康妇炎胶囊辅助微波治疗宫颈糜烂临床效果满意,可进一步改善临床症状,缩短治疗时间,提高疗效.
作者：李先果 刊期： 2015年第10期
目的 探讨海藻酸钠微球(KMG)应用于中晚期原发性肝癌肝动脉化疗栓塞治疗中的疗效及安全性.方法 60例中晚期原发性肝癌患者随机分成KMG组和对照组,KMG组采用KMG进行肝动脉栓塞治疗,对照组采用超氧碘化油进行肝动脉栓塞治疗,比较两组治疗前后瘤体大小、AFP水平、生存率和不良反应.结果 治疗1个月后,KMG组瘤体大小明显小于对照组,血清AFP值明显低于对照组(均P＜0.05);KMG组1年生存率(80.0％)高于对照组生存率(50.0％)(P＜0.05);两组不良反应发生情况无显著差异(P＞0.05).结论 海藻酸钠微球栓塞治疗中晚期原发性肝癌安全、有效,能延长患者生存期,可作为中晚期原发性肝癌栓塞治疗的新选择.
作者：张志国；卢桂龙；宋春青；韩磊 刊期： 2015年第10期
目的 探讨关节镜辅助内固定治疗胫骨平台骨折近远期疗效.方法 选取2013年1月～2015年1月82例胫骨平台骨折患者为研究对象,随机分为两组,对照组41例,予传统手术治疗;观察组41例,予关节镜辅助内固定治疗,观察比较两组临床效果和相关指标的变化.结果 观察组治疗后住院时间、术后制动时间、骨折愈合时间、疼痛消失时间明显短于对照组(均P＜ 0.05),而两组手术时间无统计学差异(P＞0.05);术后随访6个月,总疗效上,对照组优良率43.90％、总有效率80.49％,观察组则分别为68.29％和97.56％,观察组优良率高于对照组(P＜0.05).结论 关节镜辅助内固定治疗胫骨平台骨折近远期疗效满意.
作者：李博；张兵 刊期： 2015年第10期
目的 探讨支气管激发试验对咳嗽变异性哮喘的诊断价值.方法 对286例慢性咳嗽患者进行肺功能及乙酰甲胆碱支气管激发试验,统计支气管激发试验阳性率及阳性患者中咳嗽变异性哮喘的诊断率.结果 支气管激发试验前,本组286例肺功能检测FEV1/FVC均≥70％,均成功完成支气管激发试验.其中激发试验阳性138例(48.3％).激发试验阳性者中,经临床治疗反应及进一步检查确诊咳嗽变异性哮喘132例(95.7％).结论 对慢性咳嗽患者进行支气管激发试验,有助于咳嗽变异性哮喘的早期诊断.
作者：刘喆；徐丹；韩玉英；许迎辉 刊期： 2015年第10期
目的 探讨中心静脉置管导管相关性感染(CVC-RI)的独立危险因素,为制定预见性护理措施提供依据.方法 回顾性分析我院2012年12月～2013年12月收治的193例行中心静脉置管(CVC)患者的一般资料、实验化验结果、CVC-RI发生率等,分析影响CVC-RI的独立危险因素.并对医院2013年12月～2014年12月收治的85例行CVC的患者,针对CVC-RI的高危因素,实施预见性护理措施.结果 193例行CVC的患者中,CVC-RI发生率为18.7％.Logistic回归分析显示:患者导管留置时间、自身免疫力、插管时机及病情严重程度是CVC-RI的独立危险因素;实施预见性护理后,CVC-RI的发生率为5.9％,CVC-RI发生率显著降低(P＜0.05).结论 CVC患者发生感染的概率较高,与患者导管留置时间、自身免疫力、插管时机及病情严重程度有关,针对高危因素实施预见性护理,可显著降低CVC-RI的发生率.
作者：陈建玲；刘俊芝 刊期： 2015年第10期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
