李娥；吕佳杰
目的 观察氯雷他定治疗喘息性支气管炎的疗效.方法 2014年9月～2015年4月本科收治6个月～2岁的喘息性支气管炎患儿共40例,均为首次发病,随机分为治疗组和对照组各20例,均采用抗病毒、平喘等的综合治疗,此外治疗组口服氯雷他定5 mg,1次/晚,两组疗程均为7d.检测两组治疗前后血清IgE、IgA、IgG、IgM水平变化,观察记录两组临床治疗效果、肺部症状消失时间和不良反应.结果 治疗7d后,治疗组治愈率显著高于对照组(75％vs 25％,P＜0.05),治疗组总有效率与对照组比较差异无统计学意义(90％ vs 65％,P＞0.05);治疗7d后,两组IgE均显著低于治疗前(P＜0.05),且治疗组明显低于对照组(P＜0.05);而两组治疗前后IgA、IgM及IgG变化无统计学差异(P＞0.05);治疗组咳嗽、肺啰音、气喘等症状消失时间均明显短于对照组(P＜0.05),两组不良反应发生情况对比无显著差异(P＞0.05).结论 氯雷他定治疗儿童喘息性支气管炎疗效显著,能迅速改善症状及体征,改善机体血清中IgE的水平,安全可靠,值得临床推广.
作者：唐静；陈巍 刊期： 2015年第12期
目的 观察富血小板纤维蛋白(PRF)在拔牙位点保存应用中的临床效果,分析PRF成骨效果随时间变化趋势.方法 采用引导骨组织再生术(GBR)和PRF对20颗患牙进行牙槽嵴位点保存,利用锥形束CT(CBCT)分析位点保存后不同观察位点的骨宽度和骨高度吸收值.结果 成骨6个月时,GBR和PRF同一位点的骨宽度吸收值均无统计学差异(P＞0.05),但PRF组骨高度吸收较GBR组严重(P＜ 0.05);PRF组成骨3个月和6个月骨宽度和骨高度吸收值比较均无统计学意义(P＞0.05).结论 PRF和GBR均能部分保存拔牙位点的骨宽度;但PRF的骨高度保存效果欠佳;应用PRF进行位点保存术,术后3个月骨吸收已趋于稳定.
作者：万永；赵峰；聂国军；孙勇 刊期： 2015年第12期
冷凝集素会给交叉配血及血型鉴定带来干扰,因其为IgM类完全抗体,在低温时可使自身红细胞、O型红细胞及献血员相同血型的红细胞发生凝集[1].在温度达到20℃以上时,冷凝集素效价逐渐降低,凝集消失.笔者在工作中遇到1例脾功能亢进患者,在手术用血时因冷凝集素干扰导致交叉配血不合,采用37℃加温盐水洗涤红细胞及37℃水浴血清的方法快速消除干扰,及时准确地为患者发放了相合的血液,保证了输血治疗的安全有效,现将处理过程报告如下.
作者：胡晓玲；汪新明；邓淑芬；叶蕾 刊期： 2015年第12期
目的 研究非小细胞肺癌(NSCLC)术前增强CT检查与临床分期及预后的相关性,为临床诊治提供借鉴.方法 对我院的80例NSCLC患者进行术前增强CT检查,分析患者肿瘤大小、肿瘤CT增强值、淋巴结肿大等与患者临床分期和预后的相关性.结果 肿瘤大小、肿瘤CT增强值、淋巴结肿大与患者临床分期呈正相关性,肿瘤越大、CT增强值越强化及有淋巴结肿大的患者,临床分期较差,预后不良.结论 患者癌灶大小、癌灶CT增强值、淋巴结肿大与患者临床分期及预后密切相关,术前增强CT检查可为临床选择治疗方案、评估治疗效果和判断患者预后提供参考.
作者：孙青；满玉琳；秦旭惠 刊期： 2015年第12期
目的 探讨玻璃体切割术治疗Valsalva视网膜病变的疗效.方法 收集2013年3月～2014年3月收治的Valsalva视网膜病变患者4例5只眼病例资料,其中1只眼出血量少,采用保守治疗;4只眼采用玻璃体切割术治疗,术后随访1年,观察疗效.结果 保守治疗的1只眼治疗后出血完全吸收,视力恢复达1.0;手术治疗的4只眼术后1个月视力均有提高,稳定于0.6以上,术后观察1年无复发,且无并发症发生.结论 玻璃体切割手术是出血量较大Valsalva视网膜病变安全、有效的治疗方法.
作者：刘聪慧；刘惠莉；刘爱琴；李明德；刘少山 刊期： 2015年第12期
目的 比较米非司酮和左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗围绝经期功能失调性子宫出血(DUB)的疗效和安全性.方法 将141例围绝经期DUB患者随机分入LNG-IUS组(宫内放置LNG-IUS)、米非司酮间断组(米非司酮10 mag/晚,连续给药5d,后5个月月经来潮第1～5 d继续服用米非司酮)、米非司酮连续组(米非司酮10 mg/晚,连续服用6个月),每组47例,比较3组治疗后的月经量、子宫内膜厚度、血红蛋白浓度、疗效和不良反应.结果 LNG-IUS组有效率为95.74％,米非司酮间断组有效率为68.09％,米非司酮连续组有效率为72.34％,LNG-IUS组有效率显著高于其他两组(P＜0.05);LNG-IUS组不良反应率为8.51％,明显低于米非司酮间断组(23.40％)和连续组(29.79％)(P＜0.05).与其他两组相比,治疗3、6个月时,LNG-IUS组的月经量和子宫内膜厚度均显著减少(P＜0.05),而血红蛋白浓度则显著升高(P＜0.05).结论 与米非司酮相比,LNG-IUS治疗围绝经期DUB疗效更好,安全性更高.
作者：陈甦；金松；郑小妹 刊期： 2015年第12期
目的 探讨基层医疗单位有效组织、快速救治批量烧伤的方法.方法 本院2h内收治37例中、重度以上批量烧伤患者,采用分区域、多中心、多科室协同救治模式,围绕“早期深静脉穿刺置管、快速补液抗休克;早期气管插管与气道保护;快速创面处理”这三个关键点,进行早期救治,待伤员伤情稳定后确定后续治疗方案.结果 2h内完成全部伤员的创面处理,对合并呼吸道损伤的34例实施了中心静脉穿刺置管和气管插管;2例特重烧伤患者8h后转运,3例轻症患者留院观察,其余32例2h内转运至上级专科医院.48 h内仅死亡1例.结论 基层医疗单位在批量性烧伤事故的救治中,要充分利用“白金2～4 h”的有利时机,采用分区域、多中心和多科室协作的救治模式,加快诊治流程,提高伤员的48 h生存率.
作者：费建平；于晖；齐峰；彭志坚；宋文 刊期： 2015年第12期
病例 女性,38岁,因“肛门肿物脱出10年,加重伴便血、疼痛3个月”入院.入院查体:体温36℃,脉搏72次/min,呼吸19次/min,血压110/70 mmHg;发育正常,营养中等,神志清楚,语言流畅,心肺腹部等各脏器无异常发现;血常规、血凝、肝肾功、心电图等检查无明显异常;既往有剖腹产手术史,否认药物过敏史.
作者：余晓芳 刊期： 2015年第12期
胆囊通过吸收、分泌和运动等功能,而使之具有浓缩胆汁、储存胆汁、排出胆汁的作用.但多年来对胆囊结石的治疗主要是以胆囊切除术为主,胆囊切除术后可能会引起消化不良、胆囊切除后综合征、胆汁反流性胃炎、食管炎、结肠炎等并发症,而且术后患者结肠癌的发病率远远高于正常人[1].
作者：刘华丽；刘丛丛；康侨；陈孝燕；胡婧 刊期： 2015年第12期
骨组织引导再生术(guide bone regeneration,GBR)是利用屏障膜在软组织与骨缺损之间建立生物屏障,阻止上皮细胞和结缔组织细胞进入骨缺损区,允许前体成骨细胞在骨缺损区的优势生长,实现缺损处的骨修复再生[1].拔牙后即刻行GBR,可有效地减少牙槽嵴吸收,为后期种植手术奠定坚实的基础.
作者：瞿红云；向启君 刊期： 2015年第12期
目的 观察注射用胸腺五肽联合左旋咪唑治疗面部扁平疣的临床效果.方法 将我院皮肤科2010年4月1日～2012年9月25日门诊收治的90例面部扁平疣患者随机分为治疗组和对照组,治疗组使用注射用胸腺五肽联合左旋咪唑治疗,对照组使用胸腺肽肠溶片联合左旋咪唑,疗程均为15～25 d.治疗后,观察比较两组治愈率.结果 治疗组治愈率为75.6％,显著高于对照组的13.3％(P＜ 0.01).结论 注射用胸腺五肽联合左旋咪唑治疗扁平疣效果好,治愈率高于胸腺肽肠溶片联合左旋咪唑的给药方案,且不良反应少,安全性高,具有较高的临床应用价值.
作者：张昆 刊期： 2015年第12期
目的 探讨腹腔镜下子宫骶骨固定术治疗子宫脱垂的疗效.方法 对41例子宫脱垂患者进行腹腔镜下子宫骶骨固定术,记录患者手术时间、术中出血量等.术后第1、3、6、12个月进行门诊随访,对比手术前后生活质量评分.结果 41例均成功完成手术,手术时间平均(65.8±22.4)min,术中出血量(40.2±21.2)ml.术中无血管、输尿管及直肠损伤.术后肛门排气时间为6～8 h,住院3～7 d,无肠梗阻及肠粘连发生.术后随访12个月内,手术治疗有效率为100％,无复发病例发生.术后3个月POPDI-6、CRADI-8、UDI-6及PFDI-20得分均较术前显著降低(P＜0.01),并且在术后6、12个月维持稳定.结论 腹腔镜下子宫骶骨固定术治疗子宫脱垂具有创伤小、操作简便、副作用少、疗效显著、复发率低等优点,且可显著改善患者生活质量,值得推广.
作者：邢秀月；李晓丽；王丽娜；周叶；许文丽 刊期： 2015年第12期
目的 探讨持续质量改进措施对降低增强CT检查中碘对比剂发生渗漏的影响.方法 2012年成立质量控制团队,建立技护岗位质量控制链,科学设置质量控制预期目标,设计质量控制工具与表单,制定护理要点,比较实施持续质量改进前(2011年)、后(2013年、2014年)CT增强扫描中对比剂静脉渗漏的发生情况.结果 与2011年实施质量改进前相比,2013年CT增强扫描中对比剂静脉渗漏率显著降低(P＜0.05),2014年进一步下降,表明实施持续质量改进后,对比剂渗漏率明显降低,达到预期目标.所有对比剂静脉渗漏经及时处理后肿胀均消退,无严重并发症.结论 实施持续质量改进能明显降低CT增强扫描中静脉渗漏的发生,确保了患者检查的安全,值得CT室推广应用.
作者：卢蓉；刘俊伶；赵丽；李雪 刊期： 2015年第12期
目的 在百草枯中毒患者血液灌流治疗中,使用肝素进行抗凝后,比较不同剂量鱼精蛋白拮抗肝素的效果及安全性.方法 2014年1月～2015年4月我院共收治百草枯中毒患者34例,将其中完成3次血液灌流治疗的18例患者作为研究对象,采用自身配对设计方案,根据使用不同鱼精蛋白剂量的前后顺序随机分为鱼精蛋白0 mg组,鱼精蛋白25 mg组和鱼精蛋白50 mg组.监测患者每次血液灌流前和使用鱼精蛋白1h和6h后的活化部分凝血酶时间(APTT)、出血情况和预后.结果 每组血液灌流前APTT水平无统计学差异(P＞0.05).在血液灌流后1h,鱼精蛋白0 mg组APTT值明显高于其他两组(P＜0.01);而鱼精蛋白25 mg和50 mg两组间用药前和用药后1、6h的APTT值无统计学差异(P＞0.05).结论 百草枯中毒患者血液灌流后,建议常规使用鱼精蛋白拮抗肝素,推荐首次鱼精蛋白剂量为25 mg.
作者：何顶秀；刘小琴；姜伟 刊期： 2015年第12期
压疮是机体局部组织长期受压导致血液循环障碍,皮肤失去正常功能而引起的组织溃烂和坏死.手术压疮多在患者接受手术治疗后几小时～2 d发生[1].报道显示,手术患者压疮发生率达6.9％～68.8％,主要与患者手术体位及手术时间等相关[2-3].面部压疮是颈椎后路手术常见的并发症之一,术前充分的防护是减少其发生的关键.本研究旨在探讨不同护理用具在颈椎后路术中头面部压疮预防中的疗效,为临床预防此类手术压疮提供理论依据.
作者：林素羽；孙广晓；符琼燕；陈叶丹；王春丽 刊期： 2015年第12期
目的 了解和掌握成都战区部队乙型病毒性肝炎的发病特点及流行规律,为有针对性地采取防控措施、进一步加强部队卫生管理提供依据.方法 对2010～2014年成都战区部队各医疗直报单位通过军队疫情监测管理信息系统上报的军队乙肝病例数据进行流行病学统计分析.结果 2010～2014年5年间,乙肝发病数及其占总报告传染病的比例总体呈逐年下降趋势,但发病数一直居病毒性肝炎首位;乙肝发病各月病例数变化不大,无明显季节性高峰;发病主要集中在25～44岁的中青年人群(55.67％);不同职务人群中,士兵的发病占首位(43.26％).结论 乙肝是部队重点监测传染病之一,实施预防接种后乙肝发病总体呈下降趋势,应在进一步提升疫苗接种工作质量的基础上,加强对高风险人群的预防接种.
作者：陈洁；胡小兵；周奕帆；古良琪；宋云彩；章伟 刊期： 2015年第12期
目的 探讨醋酸钙对维持性血液透析患者高磷血症的治疗效果.方法 将84例血液透析高磷血症患者随机分为治疗组(n=43)和对照组(n=41),治疗组给予餐中口服醋酸钙,9片/d;对照组给予餐中口服碳酸钙,9片/d,疗程共12w,分别于治疗前及治疗后每2w,检测两组透析前的血钙、磷、iPTH水平.结果 两组血磷水平于治疗开始后均逐渐下降,自治疗4w起,治疗组血磷水平均低于对照组(P＜0.05).治疗前,两组血钙水平正常,治疗后两组血钙水平均随口服药物时间增长而升高,至6w后血钙水平趋于稳定,自治疗4w起,对照组血钙水平均明显高于治疗组(P＜0.05).两组血iPTH水平在12w观察期内无显著差异(P＞0.05).结论 口服醋酸钙可有效降低维持性血液透析高磷血症患者血磷水平,减少高钙血症风险,值得临床推广应用.
作者：冉玉力；张璐；徐蓓蓓 刊期： 2015年第12期
多年来,医院信息化建设更强调对医疗核心业务的服务和支持,对于后勤运营管理所涉及的人、财、物等各方面内容却相对滞后,由此导致的粗放式管理已经不足以支持新的医院发展模式的转型.如何实现精细化管理,向管理要效益,成为了摆在面前的难题.
作者：唐伟革；杨阳；罗婷；王鹤飞 刊期： 2015年第12期
目的 观察鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗周围性面神经麻痹的疗效.方法 将88例周围性面神经麻痹者随机分为两组,观察组45例给予鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗,对照组43例给予甲钴胺治疗,比较治疗后两组的临床疗效、面神经功能评分和面神经的运动传导速度(MNCV)及感觉传导速度(SNCV).结果 观察组显效率明显好于对照组(P＜0.05);治疗后两组面神经功能障碍均有所恢复,观察组恢复率为86.7％,对照组恢复率为67.4％,两组有显著差异(P＜0.05).治疗后观察组面神经的MNCV和SNCV显著快于对照组(P＜0.05).结论 鼠神经生长因子联合甲钴胺可以改善周围性面神经麻痹患者临床症状,恢复神经功能,提高感觉和运动神经的传导速度,疗效显著,值得临床推广.
作者：黄宇青 刊期： 2015年第12期
目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价冠心病室壁运动幅度及舒张功能的临床意义.方法 选取2013年2月～2014年2月就诊的冠心病患者80例作为观察组,按照冠状动脉狭窄程度分为亚组A(50％＜狭窄≤70％)和亚组B(狭窄＞70％).选取同期健康体检者80例作为对照组.所有纳入对象行RT-3DE检查,计算狭窄动脉对应区域室壁运动的平均位移和平均充盈率,分析两者与动脉狭窄程度的关系.结果 观察组整体室壁平均位移和平均充盈率均明显低于对照组,亚组B各狭窄血管对应节段室壁平均位移和平均充盈率均明显低于亚组A(P＜0.05);经Pearson相关性分析:狭窄血管支配区域室壁平均位移与平均充盈度呈正相关(r=0.673,P＜0.05),两者与血管狭窄程度呈负相关(r=-0.742、-0.728,P＜0.05).结论 冠心病患者狭窄动脉支配区域室壁的运动幅度和舒张功能均较正常人明显降低,且二者与动脉狭窄的程度呈负相关;RT-3DE为检查心脏功能病变程度提供了一种较为准确且简便、无创的检查手段.
作者：卢蕊；王孝君 刊期： 2015年第12期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
