张昆
目的 探讨突发性耳聋患者急性应激反应、心理特点及护理干预效果.方法 选取本院收治的突发性耳聋患者80例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各40例,对照组予以常规护理,观察组在对照组基础上予以针对性护理干预.采用斯坦福急性应激反应问卷(SASRQ)、症状自评量表(SCL-90)、匹兹堡睡眠质量评分(PSQI)评分,比较两组护理干预前后听力水平、改善时间及负面情绪发生率.结果 干预后,观察组SASRQ、PSQI评分下降幅度较对照组更显著(P＜0.05),焦虑、恐惧、抑郁、偏执、自卑发生率低于对照组(P＜0.05),听力恢复情况优于照组(P＜0.05),听力改善时间较对照组短(P＜0.05).结论 突发性耳聋患者容易产生焦虑、恐惧、抑郁、自卑等消极心理,予以积极护理干预,能够改善其消极心理,降低应激反应,促使听力恢复.
作者：陈玲 刊期： 2015年第12期
目的 研究非小细胞肺癌(NSCLC)术前增强CT检查与临床分期及预后的相关性,为临床诊治提供借鉴.方法 对我院的80例NSCLC患者进行术前增强CT检查,分析患者肿瘤大小、肿瘤CT增强值、淋巴结肿大等与患者临床分期和预后的相关性.结果 肿瘤大小、肿瘤CT增强值、淋巴结肿大与患者临床分期呈正相关性,肿瘤越大、CT增强值越强化及有淋巴结肿大的患者,临床分期较差,预后不良.结论 患者癌灶大小、癌灶CT增强值、淋巴结肿大与患者临床分期及预后密切相关,术前增强CT检查可为临床选择治疗方案、评估治疗效果和判断患者预后提供参考.
作者：孙青；满玉琳；秦旭惠 刊期： 2015年第12期
常用急救药品的适量配备对于分散驻守的滇南地区边防营连具有十分重要的意义.笔者曾多次到滇南地区边防营连代职,其间发现有的营连单位存在常用急救药品配备品量不足或缺失的情况.笔者近期对24个滇南地区营连进行相关调查结果显示,此种情况较为普遍.为了提高滇南地区边防营连对官兵突发急症及时有效的救治能力,消除因缺乏此类药品所带来的医疗安全隐患,本文结合实际工作体会和调查结果,对调整滇南地区边防部队营连常用急救药配备品量提出相应建议.
作者：董俊华 刊期： 2015年第12期
目的 探讨糖尿病合并眼底病变患者行白内障手术后黄斑水肿和视力恢复情况.方法 选取合并糖尿病眼底病变和未合并糖尿病眼底病变的白内障患者各79例,分别作为观察组和对照组,均行超声乳化白内障囊外摘除术联合人工晶体植入术,分别于术前、术后1 w、6w和6个月检查患者的视力;所有患者于术后6w行眼底荧光血管造影(FFA)检查,观察黄斑区渗漏情况,并通过光学相干断层扫描技术(OCT)测量两组患者黄斑中心凹厚度.结果 术后1 w、6w和6个月时,观察组视力＜0.1者分别占16.46％、12.66％和10.13％,视力＞1.0者分别占5.06％、10.13％和11.39％;对照组视力均≥0.1,其中＞1.0者分别占16.46％、21.52％和22.78％,观察组视力明显低于对照组(P＜0.05);观察组发生局限型渗漏24例,弥漫型渗漏17例,局限型+弥漫型渗漏7例,囊样水肿型渗漏11例;对照组仅发生囊样水肿型渗漏17例,无局限型渗漏、弥漫型渗漏发生,观察组渗漏情况明显重于对照组(P＜0.05);观察组治疗后黄斑中心凹厚度明显厚于对照组(P＜0.05).结论 合并糖尿病眼底病变的白内障患者术后发生黄斑水肿的几率显著高于不合并糖尿病眼底病变者,且术后视力明显低于未合并糖尿病眼底病变者.在术前应与患者进行详细沟通,取得患者理解,并在术中采取适当措施予以预防.
作者：张胜利 刊期： 2015年第12期
目的 检测伴有肥胖-高血压-糖尿病的子宫内膜癌患者雌酮(E1)、瘦素(Leptin)、人肿瘤坏死因子β(TNF-β)水平,并探讨其临床意义.方法 分别选取围绝经期和绝经期子宫内膜癌患者107例和112例,各按伴随病症分组;另选体检健康的妇女20例作为正常组.检测各组血清E1、Leptin、TNF-β含量.结果 (1)两组患者E1水平降低(P＜0.01),且绝经期患者降低幅度更大;在子宫内膜癌患者中,与单纯子宫内膜癌组比较,糖尿病组、高血压组E1水平均偏低(P＜0.05);与其他伴随病症组比较,伴肥胖和三联征组E1水平比较高(P＜0.05).(2)与正常组比较,单纯子宫内膜癌组Leptin水平几乎无变化(P＞0.05),但各伴随证组Leptin水平均明显偏高(P＜0.05),其中伴肥胖和三联征组水平高于其他伴随病症组(P＜0.05),是否绝经期差异不明显.(3)与正常组比较,单纯子宫内膜癌组TNF-β水平明显升高(P＜0.01),而各伴随病症组升高更显著(P＜0.05);围绝经期患者各伴随病症组间差异不明显(P＞0.05),但绝经期高血压组TNF-β水平高于同期各组(P＜0.05).结论 子宫内膜癌的发病与E1、Leptin、TNF-β因子的异常表达有关,对其因子含量的测定有助于临床对子宫内膜癌的早期诊断和预防.
作者：赵继华；张博 刊期： 2015年第12期
“医德”是指医务人员的职业道德,是调整医务人员与患者、社会及医务人员相互之间关系的行为准则和道德规范之总和,也是一般社会道德在医疗卫生领域的特殊表现.“医德医风”是指执业医师必须具备的医学道德和风尚,是社会主义精神文明建设的重要内涵,也是行业作风建设的“灵魂”[1].“医乃仁术”、“以术济人”是医学的根本任务,良好的医德需要以精湛的医术为载体.作为医务人员,必须具备高尚的医德.
作者：石骥 刊期： 2015年第12期
目的 观察氯雷他定治疗喘息性支气管炎的疗效.方法 2014年9月～2015年4月本科收治6个月～2岁的喘息性支气管炎患儿共40例,均为首次发病,随机分为治疗组和对照组各20例,均采用抗病毒、平喘等的综合治疗,此外治疗组口服氯雷他定5 mg,1次/晚,两组疗程均为7d.检测两组治疗前后血清IgE、IgA、IgG、IgM水平变化,观察记录两组临床治疗效果、肺部症状消失时间和不良反应.结果 治疗7d后,治疗组治愈率显著高于对照组(75％vs 25％,P＜0.05),治疗组总有效率与对照组比较差异无统计学意义(90％ vs 65％,P＞0.05);治疗7d后,两组IgE均显著低于治疗前(P＜0.05),且治疗组明显低于对照组(P＜0.05);而两组治疗前后IgA、IgM及IgG变化无统计学差异(P＞0.05);治疗组咳嗽、肺啰音、气喘等症状消失时间均明显短于对照组(P＜0.05),两组不良反应发生情况对比无显著差异(P＞0.05).结论 氯雷他定治疗儿童喘息性支气管炎疗效显著,能迅速改善症状及体征,改善机体血清中IgE的水平,安全可靠,值得临床推广.
作者：唐静；陈巍 刊期： 2015年第12期
目的 研究经椎旁肌间隙和经皮椎弓根螺钉固定治疗胸腰段骨折的效果.方法 2009年6月～2013年6月收治符合纳入标准的胸腰段骨折患者40例,随机分为两组,分别采用经椎旁肌间隙(A组)和经皮(B组)椎弓根螺钉固定,比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后卧床时间、术后住院天数、术后腰背痛VAS评分、腰椎JOA评分、伤椎后凸Cobb角及并发症等临床指标.结果 B组在手术时间、术中出血量、术后引流量、术后卧床时间、术后住院天数、术后腰背痛VAS评分上均明显优于A组(P＜0.05),而两组在腰椎JOA评分、伤椎后凸Cobb角上没有统计学差异(P＞0.05).结论 经皮椎弓根螺钉固定较经椎旁肌间隙人路治疗胸腰段骨折对患者的手术创伤少,术后恢复时间快,而手术效果相当.
作者：刘琼；钟孝政 刊期： 2015年第12期
缺氧(hypoxia)是很多疾病共有的一个病理过程,例如慢性阻塞性肺部疾病、呼吸衰竭、先天性心脏病、急慢性心力衰竭、失血性休克、一氧化碳中毒等,均可以引起缺氧.而在军事医学中,缺氧这一课题也越来越受到重视,如缺氧引起的急慢性高原反应如今已成为很多人研究的课题[1].
作者：林梦娇；魏玲 刊期： 2015年第12期
目的 探讨游离抗体、抗体释放和直接抗人球蛋白3项试验对于新生儿溶血病的诊断价值.方法 2012年7月～2014年8月选择母婴血型不合的高胆红素新生儿604例进行游离抗体、抗体释放和直接抗人球蛋白3项试验检测,同时检测其母亲的IgG血型抗体效价.结果 IgG血型抗体效价阳性(≥1∶64)新生儿母亲487例,阳性率为80.6％.新生儿溶血病的患病率为40.6％(245/604),其中A型溶血病的患病率为41.7％,B型溶血病的患病率为39.8％.在245例新生儿溶血病患儿中,溶血3项试验阳性率在A型与B型血型之间无统计学差异(P＞0.05).Pearson直线相关分析显示,母亲IgG血型抗体效价与新生儿溶血的患病率呈正相关(r=0.972,P＜0.05).结论 随着母亲血清IgG抗体效价的升高,新生儿溶血病的发生率也随之升高;溶血3项试验检测对于新生儿溶血病具有很好的预测诊断价值.
作者：冉柏林；李洪兵 刊期： 2015年第12期
糖尿病是现代社会的一种常见疾病,而乳酸性酸中毒(LA)是糖尿病并发慢性肾功能衰竭患者极其严重的并发症之一.各种原因的LA因治疗困难,病死率达50％以上[1];当血乳酸水平＞13.0 mmol/L时,病死率更高达98％[2].目前该病的治疗多以常规基础治疗为主,较少使用连续性血液净化(CBP)治疗,且缺少CBP治疗的专项护理经验,导致临床治愈率低、死亡率高,因而应加强对LA的防治及CBP治疗的专项护理,切实降低其死亡率.
作者：钟艳；汤锋；李凤娥；贺欣 刊期： 2015年第12期
目的 在百草枯中毒患者血液灌流治疗中,使用肝素进行抗凝后,比较不同剂量鱼精蛋白拮抗肝素的效果及安全性.方法 2014年1月～2015年4月我院共收治百草枯中毒患者34例,将其中完成3次血液灌流治疗的18例患者作为研究对象,采用自身配对设计方案,根据使用不同鱼精蛋白剂量的前后顺序随机分为鱼精蛋白0 mg组,鱼精蛋白25 mg组和鱼精蛋白50 mg组.监测患者每次血液灌流前和使用鱼精蛋白1h和6h后的活化部分凝血酶时间(APTT)、出血情况和预后.结果 每组血液灌流前APTT水平无统计学差异(P＞0.05).在血液灌流后1h,鱼精蛋白0 mg组APTT值明显高于其他两组(P＜0.01);而鱼精蛋白25 mg和50 mg两组间用药前和用药后1、6h的APTT值无统计学差异(P＞0.05).结论 百草枯中毒患者血液灌流后,建议常规使用鱼精蛋白拮抗肝素,推荐首次鱼精蛋白剂量为25 mg.
作者：何顶秀；刘小琴；姜伟 刊期： 2015年第12期
目的 探讨可吸收聚乙醇酸材料奈维应用于胸腔镜下肺减容术对于患者术后并发症的发生和恢复情况的影响,为临床治疗提供理论依据.方法 回顾性分析60例在我院行胸腔镜下肺减容术的肺气肿患者病例资料,根据当时手术方法分为对照组和观察组,每组30例,其中对照组使用直线型切割缝合器,而观察组则在直线型切割缝合器的基础上加用可吸收聚乙醇酸材料奈维补片,观察两组术中与术后气体溢出、术中渗血及拔管时间等方面的不同.结果 观察组术中创面漏气、渗血和术后漏气情况均优于对照组(P＜0.05),拔管时间明显短于对照组(P＜0.05).结论 在胸腔镜下肺减容术中应用奈维,能够明显减少术后并发症的发生,促进患者恢复,是一种值得应用的加固材料.
作者：赵志宏；黄杰 刊期： 2015年第12期
出院小结(即出院记录)是住院过程的总结和概括,是继续治疗的重要参考,是办理基本医疗保险(下称医保)报帐、伤情鉴定等社会保障性事务时需要提供的医疗文件之一.为了规范出院小结的书写,我院自2013年9月起统一使用了表格式出院小结,工作效率和质量明显提高,受到了临床一线病历书写医师、患者和医保管理部门的普遍欢迎.
作者：王继伟；孙杰；严睿；马艳 刊期： 2015年第12期
颅脑外伤是临床常见的急症之一,往往需要急诊手术治疗.在手术过程中,往往使健侧耳廓长时间受压,增加了耳廓压疮的风险.然而,目前对耳廓压疮的报道较少,护理经验不足.我院近5年来在颅脑外伤急诊手术中发生耳廓压疮28例,现将其可能原因及护理措施总结汇报如下,为颅脑外伤急诊手术时耳廓压疮的防治及护理提供参考.
作者：王波；陈翠完 刊期： 2015年第12期
目的 分析2014年度西藏全训部队军事训练伤的种类及分布,探讨部队训练伤发生特点及其影响因素,为制定训练伤防控措施提供依据.方法 利用《军事训练伤监测信息系统》收集西藏全训部队2014年度训练伤资料,运用统计软件对数据进行整理分析.结果 2014年度西藏全训部队共报告发生训练伤592例,士兵是训练伤主要人群,7～8月为发生高峰;四肢是训练伤多发部位,下肢和上肢分别占43.92％、22.13％;损伤类别以关节扭伤、挫伤和骨折为主;体能训练是导致训练伤发生的主要训练科目,不同训练阶段易受伤部位以及致伤科目的分布有显著差异(P＜0.01).结论 做好西藏高原全训部队军事训练伤预防工作,要加强训练伤防护健康教育,严格按照《军事训练健康保护规定》要求落实科学组调,结合高原环境特点,改善训练条件,同时要加强训练阶段特别是外训的卫生保障,在不同训练阶段,采取针对性的预防措施.
作者：周奕帆；范泉水；杨显君；古良琪；张林；张雪莲；胡小兵 刊期： 2015年第12期
病理性赌博(gambling disorder,GD)是一种以持续、不能控制赌博冲动为特征的渐进性慢性精神障碍[1].往往引起诸多不良后果,如经济问题、心理问题(焦虑、内疚、抑郁、自杀倾向等)、工作家庭关系障碍等.
作者：苗冰；谢建福 刊期： 2015年第12期
目的 探讨替吉奥单药治疗非小细胞肺癌(NSCLC)合并脑转移的疗效及安全性.方法 替吉奥治疗的38例NSCLC合并脑转移患者为观察组,同期仅接受支持治疗的NSCLC合并脑转移患者36例为对照组,治疗2个周期后对比两组治疗效果、生活质量及药物不良反应,并随访比较两组6个月及1年内生存率.结果 观察组微效(MR)8例、稳定(SD)20例、恶化(PD)10例,对照组SD 13例、PD 23例;观察组有效率(20.1％)显著高于对照组(0)(P＜0.05),临床获益率(73.7％)亦显著高于对照组(36.1％)(P＜0.01).治疗2个周期后生活质量与治疗前相比,观察组总有效率(36.8％)显著高于对照组(8.3％)(P＜0.05).治疗后随访1年内,观察组存活率(68.4％)显著高于对照组(44.4％)(P＜0.05).替吉奥主要毒副作用包括粒细胞减少(15.8％)、恶心呕吐(10.5％)、血小板减少(7.9％)、腹泻(5.3％)、肝功能损伤(2.6％).所有毒副作用经对症处理后缓解,不影响药物继续使用,无因出现严重不良反应而放弃治疗患者.结论 替吉奥对NSCLC合并脑转移有一定的疗效,可提高患者生存率,改善生活质量,并且安全可行.
作者：宋迪；刘蕾；刘美岑；马壮；韩雅玲；马敬超 刊期： 2015年第12期
目的 探讨白细胞介素-32(IL-32)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)诱导痰及外周血中的表达及临床意义.方法 COPD稳定期患者38例,用酶联免疫吸附试验法(EHSA)测定诱导痰和血清IL-32水平,测肺功能第1秒用力呼气容积实际值占预计值百分比(FEV1％),行COPD评估测试(CAT)评分.另选取性别、年龄相匹配的35例健康人为正常对照,比较两组间IL-32水平的差别.结果 COPD组诱导痰及血清IL-32水平[(470.53±212.28)pg/ml,(215.48±95.59)pg/ml]均高于正常对照组[(329.63±144.72)pg/ml,(142.28±66.55)pg/ml].COPD患者诱导痰及血清IL-32水平与CAT评分呈正相关,与FEV1％呈负相关.结论 IL-32可能参与了COPD稳定期患者气道及全身的持续慢性炎症,与疾病的严重程度密切相关.
作者：王慧；陈小菊；郑玉琼 刊期： 2015年第12期
急性脑梗死是脑血液供应障碍引起缺血、缺氧导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化所致病症,常见的病因为脑动脉粥样硬化,常伴有高血压和高脂血症[1].该病发病急、病情重,合并肺部感染是脑梗死后常见的并发症和死亡原因之一.若未对患者及时治疗和护理,将严重影响患者的预后效果.
作者：杨帆；刘蓉；陈贤；丁丽娟；甘露 刊期： 2015年第12期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
