石骥
木村病(Kimura disease,KD)是一种罕见的病因不明的慢性炎性疾病,以淋巴结、软组织和唾液腺损害为主,也有诸多文献报道累及肾脏[1-3],其中约12％～16％的患者可出现蛋白尿59％～78％患者表现为肾病综合征[4].KD累及肾脏时,可以表现为多种肾病病理类型,包括膜性肾病、系膜增生性肾小球肾炎、微小病变型、局灶节段硬化性肾小球肾炎、IgA肾病等.
作者：马小平；张萍；杨丽南；宋小炜；阮一哲；段志强 刊期： 2015年第12期
病例 1女,76岁,因呕血2h就诊,呕吐暗红色血液,见较多血凝块,感头昏,心悸.入院前有因下肢静脉血栓形成使用抗凝药物史.查体:一般情况差,面色苍白,四肢湿冷冰凉.入院给予积极的药物、输血等治疗疗效不佳,遂于ICU急诊初次胃镜检查:食管未见曲张静脉,胃腔可见大量鲜红色血液,反复冲洗观察十二指肠球降部、胃窦、体部均未见出血病灶,胃底见有持续出血及血凝块覆盖,难以清楚观察(图1),更无法实施内镜下止血治疗.
作者：王松；谢娟；谢东；戴瑛 刊期： 2015年第12期
颅脑外伤是临床常见的急症之一,往往需要急诊手术治疗.在手术过程中,往往使健侧耳廓长时间受压,增加了耳廓压疮的风险.然而,目前对耳廓压疮的报道较少,护理经验不足.我院近5年来在颅脑外伤急诊手术中发生耳廓压疮28例,现将其可能原因及护理措施总结汇报如下,为颅脑外伤急诊手术时耳廓压疮的防治及护理提供参考.
作者：王波；陈翠完 刊期： 2015年第12期
目的 研究复合树脂纤维修复下前牙牙周炎伴牙列缺损的临床疗效.方法 选取2009年1月～2014年1月我院收治的下前牙牙周炎伴牙列缺损患者60例,均给予复合树脂纤维修复,并观察治疗前和修复1、6个月和1年后菌斑指数(PLI)、牙周探诊深度(PD)和牙龈指数(GI),并调查患者的满意度.结果 修复1个月、6个月和1年后,PLI和GI与治疗前比较均无统计学差异(P＞0.05).修复1个月后,PD与治疗前比较无统计学差异(P＞0.05);修复6个月后,PD变浅,与治疗前和修复1个月时比较有统计学差异(P＜0.05);而修复1年后与修复6个月比较,PD无显著变化(P＞0.05).患者对修复的美观、发音、舒适度以及咀嚼功能满意度均高于83％.结论 复合树脂纤维修复下前牙牙周炎伴牙列缺损能改善PD,且维持时间较长.
作者：陈北；姬转宁 刊期： 2015年第12期
目的 探讨经内镜胆道支架置入对恶性肿瘤致胆道梗阻的疗效.方法 回顾性分析本院2008年12月～2013年6月共99例逆行胰胆管造影(ERCP)内镜下胆道支架置入治疗胆道恶性肿瘤导致的梗阻性黄疸患者临床资料,分析术前联合影像学检查诊断正确率、手术成功率、并发症发生率及术后1w血清总胆红素和碱性磷酸酶的变化.结果 术前影像学诊断正确率为67.7％,误诊率为22.3％;梗阻部位位于胆总管下段、中段及上段患者分别有42例(42.4％)、23例(23.2％)及34例(34.3％);其中并发胆管结石23例(23.2％),胆管化脓性感染15例(15.1％);术中与术后并发症包括出血、高淀粉酶血症、胆管炎,总发生率为8.1％.与术前相比,术后1w血清总胆红素、碱性磷酸酶及γ-谷氨酰转移酶均显著降低(P＜0.01).结论 ERCP内镜下胆道支架置入是胆道肿瘤致梗阻性黄疸安全的治疗方法,具有较好疗效,可考虑在临床中推广运用,以延长患者生存时间,提高生活质量.
作者：贺永锋；杨小翠；马卫平；肖翔；高原；刘晓；邹强；来宇旭 刊期： 2015年第12期
“医德”是指医务人员的职业道德,是调整医务人员与患者、社会及医务人员相互之间关系的行为准则和道德规范之总和,也是一般社会道德在医疗卫生领域的特殊表现.“医德医风”是指执业医师必须具备的医学道德和风尚,是社会主义精神文明建设的重要内涵,也是行业作风建设的“灵魂”[1].“医乃仁术”、“以术济人”是医学的根本任务,良好的医德需要以精湛的医术为载体.作为医务人员,必须具备高尚的医德.
作者：石骥 刊期： 2015年第12期
目的 了解和掌握成都战区部队乙型病毒性肝炎的发病特点及流行规律,为有针对性地采取防控措施、进一步加强部队卫生管理提供依据.方法 对2010～2014年成都战区部队各医疗直报单位通过军队疫情监测管理信息系统上报的军队乙肝病例数据进行流行病学统计分析.结果 2010～2014年5年间,乙肝发病数及其占总报告传染病的比例总体呈逐年下降趋势,但发病数一直居病毒性肝炎首位;乙肝发病各月病例数变化不大,无明显季节性高峰;发病主要集中在25～44岁的中青年人群(55.67％);不同职务人群中,士兵的发病占首位(43.26％).结论 乙肝是部队重点监测传染病之一,实施预防接种后乙肝发病总体呈下降趋势,应在进一步提升疫苗接种工作质量的基础上,加强对高风险人群的预防接种.
作者：陈洁；胡小兵；周奕帆；古良琪；宋云彩；章伟 刊期： 2015年第12期
目的 观察注射用胸腺五肽联合左旋咪唑治疗面部扁平疣的临床效果.方法 将我院皮肤科2010年4月1日～2012年9月25日门诊收治的90例面部扁平疣患者随机分为治疗组和对照组,治疗组使用注射用胸腺五肽联合左旋咪唑治疗,对照组使用胸腺肽肠溶片联合左旋咪唑,疗程均为15～25 d.治疗后,观察比较两组治愈率.结果 治疗组治愈率为75.6％,显著高于对照组的13.3％(P＜ 0.01).结论 注射用胸腺五肽联合左旋咪唑治疗扁平疣效果好,治愈率高于胸腺肽肠溶片联合左旋咪唑的给药方案,且不良反应少,安全性高,具有较高的临床应用价值.
作者：张昆 刊期： 2015年第12期
目的 探讨玻璃体切割术治疗Valsalva视网膜病变的疗效.方法 收集2013年3月～2014年3月收治的Valsalva视网膜病变患者4例5只眼病例资料,其中1只眼出血量少,采用保守治疗;4只眼采用玻璃体切割术治疗,术后随访1年,观察疗效.结果 保守治疗的1只眼治疗后出血完全吸收,视力恢复达1.0;手术治疗的4只眼术后1个月视力均有提高,稳定于0.6以上,术后观察1年无复发,且无并发症发生.结论 玻璃体切割手术是出血量较大Valsalva视网膜病变安全、有效的治疗方法.
作者：刘聪慧；刘惠莉；刘爱琴；李明德；刘少山 刊期： 2015年第12期
目的 观察胆道疾病伴窦性心动过缓阿托品试验假阳性的发生率,并探索胆道疾病合并病态窦房结综合征(SSS)的有效鉴别手段.方法 对本院116例胆道疾病伴窦性心动过缓患者行阿托品试验,阳性患者进一步行动态心电图检查,分析检查结果.结果 阿托品试验结果示,86例阴性,30例阳性,阳性率为25.9％;30例阳性患者动态心电图结果示,11例排除SSS,19例确诊为SSS,阿托品试验假阳性率为36.7％.结论 在阿托品试验基础上行动态心电图序贯检查,能排除阿托品试验的假阳性.心电图-阿托品试验-动态心电图监测序贯检查,可为临床准确诊断胆道疾病患者是否合并SSS提供更有力的电生理依据,指导诊疗方案的选择.
作者：樊玲；殷慧；张玉红；李丽萍 刊期： 2015年第12期
目的 在百草枯中毒患者血液灌流治疗中,使用肝素进行抗凝后,比较不同剂量鱼精蛋白拮抗肝素的效果及安全性.方法 2014年1月～2015年4月我院共收治百草枯中毒患者34例,将其中完成3次血液灌流治疗的18例患者作为研究对象,采用自身配对设计方案,根据使用不同鱼精蛋白剂量的前后顺序随机分为鱼精蛋白0 mg组,鱼精蛋白25 mg组和鱼精蛋白50 mg组.监测患者每次血液灌流前和使用鱼精蛋白1h和6h后的活化部分凝血酶时间(APTT)、出血情况和预后.结果 每组血液灌流前APTT水平无统计学差异(P＞0.05).在血液灌流后1h,鱼精蛋白0 mg组APTT值明显高于其他两组(P＜0.01);而鱼精蛋白25 mg和50 mg两组间用药前和用药后1、6h的APTT值无统计学差异(P＞0.05).结论 百草枯中毒患者血液灌流后,建议常规使用鱼精蛋白拮抗肝素,推荐首次鱼精蛋白剂量为25 mg.
作者：何顶秀；刘小琴；姜伟 刊期： 2015年第12期
目的 探讨泪道支架植入在内窥镜下鼻腔泪囊吻合术中的应用效果.方法 慢性泪囊炎患者76例随机分为治疗组与对照组各38例,对照组采用传统泪道支架扩张术,治疗组采用内窥镜下泪道支架植入术,观察两组的手术成功率、治疗有效率及并发症发生情况.结果 治疗组的手术成功率为94.7％,显著高于对照组的78.9％(P＜0.05).两组手术失败的原因主要为术中出血与吻合口肉芽组织堵塞.术后1个月进行判定,治疗组的总有效率为97.3％,显著高于对照组的84.2％(P＜ 0.05).治疗组术后1个月的支架阻塞、泪道扩张管移位、溢泪、泪囊区硬物感等并发症发生情况明显少于对照组(P＜0.05).结论 泪道支架植入在内窥镜下鼻腔泪囊吻合术中的应用,可提高手术成功率,减少术后并发症的发生,促进总体疗效的提高.
作者：刘朝 刊期： 2015年第12期
新疆生产建设兵团(简称兵团)位于新疆维吾尔自治区,其主要任务之一是稳定西北边疆,战略地位重要.随着疆内恐怖活动的渐进频繁,与驻疆部队及地方联合反恐维稳是兵团不可推卸的历史责任,而反恐维稳医学救援是反恐维稳的重要组成部分.本文欲通过分析新疆恐怖活动特点及医学救援存在的问题,重点对兵团执行反恐维稳医学救援具有的优势、存在的问题及对策进行探讨.
作者：陶发胜；赵强；殷泰平 刊期： 2015年第12期
目的 比较乳腺超声BI-RADS分级与传统未分级方式对于非哺乳期乳腺炎(NLM)的诊断价值.方法 选择2014年1月～2015年5月临床诊断为NLM的患者90例,分别采用超声BI-RADS分级的方式及传统未分级的方式进行超声诊断.所有患者均通过空芯针穿刺活检获得病理组织学诊断,以术后病理诊断为“金标准”,分别计算超声BI-RADS分级与传统未分级超声诊断结果的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度与特异度.结果 超声传统未分级的方式诊断NLM的灵敏度为96％,特异度为78％,阳性预测值为97％,阴性预测值为70％,均高于超声BI-RADS分级方式(灵敏度23％,特异度为67％,阳性预测值86％,阴性预测值10％)(P＜0.01).结论 传统未分级方式对于NLM诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值更高,更具有诊断价值.
作者：伍芸；刘泽宇 刊期： 2015年第12期
目的 探讨舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床效果.方法 临床人选240例COPD稳定期患者,随机分为两组,每组120例,两组均给予家庭氧疗,其中对照组予以氨茶碱治疗,研究组采用舒利迭治疗,治疗12个月后,比较两组相关临床资料.结果 治疗12个月后,对照组的总有效率为68.33％(82/120),研究组为96.67(116/120),两组相比较具有统计学差异(P＜0.05);1年中,对照组急性发作(6.33±2.13)次,而研究组为(2.19±1.01)次,两组相比较具有统计学差异(P＜0.05).对照组治疗后的FEV1、FEV1/FVC和FEV1占预计值百分比虽比治疗前升高,但均无统计学差异;而研究组治疗后上述指标均较治疗前明显升高(P＜0.05),也显著高于治疗后对照组(P＜0.05).两组均未见明显的不良反应.结论 舒利迭对COPD稳定期患者具有较好的治疗效果,不仅明显改善患者的肺功能、减少急性发作次数,而且无明显毒副作用.
作者：李娥；吕佳杰 刊期： 2015年第12期
胆囊通过吸收、分泌和运动等功能,而使之具有浓缩胆汁、储存胆汁、排出胆汁的作用.但多年来对胆囊结石的治疗主要是以胆囊切除术为主,胆囊切除术后可能会引起消化不良、胆囊切除后综合征、胆汁反流性胃炎、食管炎、结肠炎等并发症,而且术后患者结肠癌的发病率远远高于正常人[1].
作者：刘华丽；刘丛丛；康侨；陈孝燕；胡婧 刊期： 2015年第12期
目的 比较可视喉镜与光纤喉镜在急诊气管插管中的应用效果.方法 选取本院急诊中心需行紧急气管插管的患者88例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组予以普通光纤喉镜插管,观察组予以可视喉镜插管,记录两组声门暴露时间、气管插管时间、平均置管次数、声门暴露成功率及一次性插管成功率,比较术前(t0)、插管前(t1)、插管时(t2)、插管后2 min(t3)4个时点两组血流动力学变化及两组不良反应和并发症发生率.结果 观察组声门暴露时间、气管插管时间均较对照组缩短,平均气管插管次数显著少于对照组,声门暴露成功率及一次性气管插管成功率显著高于对照组,呛咳、呕吐及咽喉组织损伤发生率均显著低于对照组(P＜0.05);在t2、t3两个时点,观察组的MAP、HR比对照组上升幅度小(P＜0.05).结论 急救过程中应用可视喉镜行气管插管,可提高一次性置管成功率,且并发症少,安全性高.
作者：顾玲玲 刊期： 2015年第12期
近年来,口腔种植技术不断发展,种植牙被誉为“人类第三幅牙齿”.而骨缺损却严重限制了种植义齿的临床应用,例如拔牙患者存在生理性吸收,牙槽嵴宽度在1年内将明显变窄,且吸收持续进行.拔除上颌后牙后,上颌窦可有气腔化现象,常导致上颌窦底距牙槽嵴顶过近,垂直骨高度不足.并且该区牙槽骨骨质较疏松,行种植手术时,种植体初期稳定性欠佳,亦可致上颌窦穿通导致手术失败[1].
作者：罗世君；孙勇；赵峰；陈红亮 刊期： 2015年第12期
目的 探讨糖尿病合并眼底病变患者行白内障手术后黄斑水肿和视力恢复情况.方法 选取合并糖尿病眼底病变和未合并糖尿病眼底病变的白内障患者各79例,分别作为观察组和对照组,均行超声乳化白内障囊外摘除术联合人工晶体植入术,分别于术前、术后1 w、6w和6个月检查患者的视力;所有患者于术后6w行眼底荧光血管造影(FFA)检查,观察黄斑区渗漏情况,并通过光学相干断层扫描技术(OCT)测量两组患者黄斑中心凹厚度.结果 术后1 w、6w和6个月时,观察组视力＜0.1者分别占16.46％、12.66％和10.13％,视力＞1.0者分别占5.06％、10.13％和11.39％;对照组视力均≥0.1,其中＞1.0者分别占16.46％、21.52％和22.78％,观察组视力明显低于对照组(P＜0.05);观察组发生局限型渗漏24例,弥漫型渗漏17例,局限型+弥漫型渗漏7例,囊样水肿型渗漏11例;对照组仅发生囊样水肿型渗漏17例,无局限型渗漏、弥漫型渗漏发生,观察组渗漏情况明显重于对照组(P＜0.05);观察组治疗后黄斑中心凹厚度明显厚于对照组(P＜0.05).结论 合并糖尿病眼底病变的白内障患者术后发生黄斑水肿的几率显著高于不合并糖尿病眼底病变者,且术后视力明显低于未合并糖尿病眼底病变者.在术前应与患者进行详细沟通,取得患者理解,并在术中采取适当措施予以预防.
作者：张胜利 刊期： 2015年第12期
常用急救药品的适量配备对于分散驻守的滇南地区边防营连具有十分重要的意义.笔者曾多次到滇南地区边防营连代职,其间发现有的营连单位存在常用急救药品配备品量不足或缺失的情况.笔者近期对24个滇南地区营连进行相关调查结果显示,此种情况较为普遍.为了提高滇南地区边防营连对官兵突发急症及时有效的救治能力,消除因缺乏此类药品所带来的医疗安全隐患,本文结合实际工作体会和调查结果,对调整滇南地区边防部队营连常用急救药配备品量提出相应建议.
作者：董俊华 刊期： 2015年第12期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
