陈北；姬转宁
糖尿病是现代社会的一种常见疾病,而乳酸性酸中毒(LA)是糖尿病并发慢性肾功能衰竭患者极其严重的并发症之一.各种原因的LA因治疗困难,病死率达50％以上[1];当血乳酸水平＞13.0 mmol/L时,病死率更高达98％[2].目前该病的治疗多以常规基础治疗为主,较少使用连续性血液净化(CBP)治疗,且缺少CBP治疗的专项护理经验,导致临床治愈率低、死亡率高,因而应加强对LA的防治及CBP治疗的专项护理,切实降低其死亡率.
作者：钟艳；汤锋；李凤娥；贺欣 刊期： 2015年第12期
新疆生产建设兵团(简称兵团)位于新疆维吾尔自治区,其主要任务之一是稳定西北边疆,战略地位重要.随着疆内恐怖活动的渐进频繁,与驻疆部队及地方联合反恐维稳是兵团不可推卸的历史责任,而反恐维稳医学救援是反恐维稳的重要组成部分.本文欲通过分析新疆恐怖活动特点及医学救援存在的问题,重点对兵团执行反恐维稳医学救援具有的优势、存在的问题及对策进行探讨.
作者：陶发胜；赵强；殷泰平 刊期： 2015年第12期
目的 探讨经内镜胆道支架置入对恶性肿瘤致胆道梗阻的疗效.方法 回顾性分析本院2008年12月～2013年6月共99例逆行胰胆管造影(ERCP)内镜下胆道支架置入治疗胆道恶性肿瘤导致的梗阻性黄疸患者临床资料,分析术前联合影像学检查诊断正确率、手术成功率、并发症发生率及术后1w血清总胆红素和碱性磷酸酶的变化.结果 术前影像学诊断正确率为67.7％,误诊率为22.3％;梗阻部位位于胆总管下段、中段及上段患者分别有42例(42.4％)、23例(23.2％)及34例(34.3％);其中并发胆管结石23例(23.2％),胆管化脓性感染15例(15.1％);术中与术后并发症包括出血、高淀粉酶血症、胆管炎,总发生率为8.1％.与术前相比,术后1w血清总胆红素、碱性磷酸酶及γ-谷氨酰转移酶均显著降低(P＜0.01).结论 ERCP内镜下胆道支架置入是胆道肿瘤致梗阻性黄疸安全的治疗方法,具有较好疗效,可考虑在临床中推广运用,以延长患者生存时间,提高生活质量.
作者：贺永锋；杨小翠；马卫平；肖翔；高原；刘晓；邹强；来宇旭 刊期： 2015年第12期
目的 观察富血小板纤维蛋白(PRF)在拔牙位点保存应用中的临床效果,分析PRF成骨效果随时间变化趋势.方法 采用引导骨组织再生术(GBR)和PRF对20颗患牙进行牙槽嵴位点保存,利用锥形束CT(CBCT)分析位点保存后不同观察位点的骨宽度和骨高度吸收值.结果 成骨6个月时,GBR和PRF同一位点的骨宽度吸收值均无统计学差异(P＞0.05),但PRF组骨高度吸收较GBR组严重(P＜ 0.05);PRF组成骨3个月和6个月骨宽度和骨高度吸收值比较均无统计学意义(P＞0.05).结论 PRF和GBR均能部分保存拔牙位点的骨宽度;但PRF的骨高度保存效果欠佳;应用PRF进行位点保存术,术后3个月骨吸收已趋于稳定.
作者：万永；赵峰；聂国军；孙勇 刊期： 2015年第12期
常用急救药品的适量配备对于分散驻守的滇南地区边防营连具有十分重要的意义.笔者曾多次到滇南地区边防营连代职,其间发现有的营连单位存在常用急救药品配备品量不足或缺失的情况.笔者近期对24个滇南地区营连进行相关调查结果显示,此种情况较为普遍.为了提高滇南地区边防营连对官兵突发急症及时有效的救治能力,消除因缺乏此类药品所带来的医疗安全隐患,本文结合实际工作体会和调查结果,对调整滇南地区边防部队营连常用急救药配备品量提出相应建议.
作者：董俊华 刊期： 2015年第12期
目的 探讨剖宫产后慢性腰背痛患者社会功能及综合治疗效果.方法 选取医院足月分娩并出现慢性腰背疼痛患者72例为腰背痛组,足月分娩未出现慢性腰背疼痛患者80例为对照组,采用社会功能量表(SFRS)和健康调查简表(SF-36)评估两组产后社会功能与生活质量,行视觉模拟评分(VAS)判断疼痛程度;腰背痛组行综合治疗,对比治疗前后社会功能、生活质量及治疗效果.结果 对照组SFRS评分和SF-36评分均显著高于腰背痛组(P＜0.05);治疗后,腰背痛组上述评分均显著高于治疗前(P＜0.05).腰背痛组治疗总有效率为98.61％.结论 剖宫产后慢性腰背痛会严重影响患者社会功能和生活质量,应予以积极干预治疗.
作者：国春蕾 刊期： 2015年第12期
目的 探讨突发性耳聋患者急性应激反应、心理特点及护理干预效果.方法 选取本院收治的突发性耳聋患者80例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各40例,对照组予以常规护理,观察组在对照组基础上予以针对性护理干预.采用斯坦福急性应激反应问卷(SASRQ)、症状自评量表(SCL-90)、匹兹堡睡眠质量评分(PSQI)评分,比较两组护理干预前后听力水平、改善时间及负面情绪发生率.结果 干预后,观察组SASRQ、PSQI评分下降幅度较对照组更显著(P＜0.05),焦虑、恐惧、抑郁、偏执、自卑发生率低于对照组(P＜0.05),听力恢复情况优于照组(P＜0.05),听力改善时间较对照组短(P＜0.05).结论 突发性耳聋患者容易产生焦虑、恐惧、抑郁、自卑等消极心理,予以积极护理干预,能够改善其消极心理,降低应激反应,促使听力恢复.
作者：陈玲 刊期： 2015年第12期
目的 探讨米索前列醇在妊娠期高血压疾病产妇引产中的效果及护理观察.方法 256例妊娠期高血压疾病产妇随机分为观察组(n=128)和对照组(n=128).观察组引产前给予米索前列醇25μg阴道后穹窿置入,1次/4h;对照组给予催产素引产.观察比较两组规律宫缩时间、用药后至胎儿娩出时间、引产效果.结果 观察组引产成功率(85.9％)显著高于对照组(75.0％) (x2=4.8715,P＜0.05),失败率(6.3％)较对照组(15.6％)显著降低(x2=5.7740,P＜0.05);两组用药后平均血压无显著差异(P＞0.05),观察组规律宫缩时间、胎儿娩出时间较对照组分别显著缩短(P＜0.01),阴道出血量显著减少(P＜0.01).两组羊水感染率相比无显著差异(P＞0.05).结论 米索前列醇阴道后穹窿给药能提高妊娠期高血压病产妇的引产成功率,并且快速引发宫缩,缩短胎儿娩出时间,安全可靠.
作者：马奕；董坚君；李盛 刊期： 2015年第12期
目的 探讨醋酸钙对维持性血液透析患者高磷血症的治疗效果.方法 将84例血液透析高磷血症患者随机分为治疗组(n=43)和对照组(n=41),治疗组给予餐中口服醋酸钙,9片/d;对照组给予餐中口服碳酸钙,9片/d,疗程共12w,分别于治疗前及治疗后每2w,检测两组透析前的血钙、磷、iPTH水平.结果 两组血磷水平于治疗开始后均逐渐下降,自治疗4w起,治疗组血磷水平均低于对照组(P＜0.05).治疗前,两组血钙水平正常,治疗后两组血钙水平均随口服药物时间增长而升高,至6w后血钙水平趋于稳定,自治疗4w起,对照组血钙水平均明显高于治疗组(P＜0.05).两组血iPTH水平在12w观察期内无显著差异(P＞0.05).结论 口服醋酸钙可有效降低维持性血液透析高磷血症患者血磷水平,减少高钙血症风险,值得临床推广应用.
作者：冉玉力；张璐；徐蓓蓓 刊期： 2015年第12期
病例 女性,38岁,因“肛门肿物脱出10年,加重伴便血、疼痛3个月”入院.入院查体:体温36℃,脉搏72次/min,呼吸19次/min,血压110/70 mmHg;发育正常,营养中等,神志清楚,语言流畅,心肺腹部等各脏器无异常发现;血常规、血凝、肝肾功、心电图等检查无明显异常;既往有剖腹产手术史,否认药物过敏史.
作者：余晓芳 刊期： 2015年第12期
缺氧(hypoxia)是很多疾病共有的一个病理过程,例如慢性阻塞性肺部疾病、呼吸衰竭、先天性心脏病、急慢性心力衰竭、失血性休克、一氧化碳中毒等,均可以引起缺氧.而在军事医学中,缺氧这一课题也越来越受到重视,如缺氧引起的急慢性高原反应如今已成为很多人研究的课题[1].
作者：林梦娇；魏玲 刊期： 2015年第12期
目的 对比评价骨水泥重建骨矩与钢丝缝(捆)扎重建股骨矩对短柄假体治疗老年粉碎性粗隆间骨折的疗效及功能恢复.方法 选取近5年收治的80例老年粗隆间骨折患者为研究对象,随机分为两组.对照组治疗采用骨水泥重建股骨矩,研究组采用钢丝缝(捆)扎重建股骨矩.术后随访两年,对比两组的手术指标、Harris评分、术后关节功能的改善.结果 研究组与对照组手术时间、出血量以及术后引流量无显著差异(P＞0.05),但研究组术后卧床时间及完全负重时间明显短于对照组(P＜0.05);研究组术后并发症的发生率也明显低于对照组(P＜0.05);术后随访两年,研究组的恢复状况以及时间均优于对照组(P＜0.05).结论 骨水泥重建股骨矩与钢丝缝(捆)扎重建股骨矩对短柄假体治疗老年粉碎性粗隆间骨折的手术时间、出血量及术后引流量无显著性差异,但选择钢丝缝(捆)扎重建股骨矩能够使患者尽早地进行负重活动,减少卧床时间与并发症,值得推广.
作者：陈轲；殷振华；韩健；汪玉良 刊期： 2015年第12期
病例 男,62岁,因右上腹部疼痛不适伴食欲不佳2w,于2014年12月5日入院,自诉2w前无明显诱因出现阵发性右上腹疼痛,可自行缓解,食欲明显下降,体重略有减轻,无明显发热、咳嗽及胸闷等症状,曾在当地诊所就诊输液(具体不详),无明显缓解.入院检查,一般情况可,实验室检查:甲胎蛋白(AFP) 2.65 ng/ml,总钙(CA) 75 U/ml,碱性磷酸酶(ALP) 435 U/L,血脂略偏高,余三大常规、肝肾功能均正常,胸片未见异常.
作者：吴培平 刊期： 2015年第12期
目的 探讨低分子肝素对子痫前期合并胎儿生长受限孕妇血红素氧合酶-1(HO-1)表达及胎盘质量的影响.方法 随机将120例子痫前期合并胎儿生长受限孕妇分成两组,每组60例.对照组给予硫酸镁冲击治疗控制血压及常规对症治疗,观察组则同时接受皮下注射4100 U低分子肝素,1次/d,治疗1w.监测两组胎儿治疗后情况;分娩后,记录新生儿情况,并采用免疫组化检测胎盘HO-1表达情况.结果 治疗1w后,观察组胎儿各生长指标的增长幅度大于对照组(P＜0.05),脐血流指标低于对照组(P＜0.05);分娩后,观察组胎盘质量高于对照组(P＜0.05);观察组新生儿出生体重、1分钟Apgar评分优于对照组(P＜0.05);观察组胎盘HO-1表达的强阳性和中度阳性比例分别为53.4％和43.3％,明显高于对照组(P＜0.05).结论 低分子肝素可上调胎盘HO-1的表达水平,纠正胎盘缺氧状态,增加胎盘质量,改善胎儿预后情况.
作者：郭珍；温丽；胡际东；郭学军；李赛；田新羽；郭海 刊期： 2015年第12期
目的 比较伊立替康(CPT-11)联合洛铂(LBP)与拓扑替康(TPT)联合LBP二线治疗老年小细胞肺癌(SCLC)的疗效和安全性.方法 将74例一线依托泊苷联合顺铂治疗失败且在3～6个月内出现进展的老年SCLC患者随机分入CPT-11组和TPT组,每组37例.所有患者均以3w为1个治疗周期,每周期第1d静脉滴注LBP 30 mg/m2;另外,CPT-11组于每周期第1d、8d静脉滴注CPT-11 60 mg/m2,TPT组于每周期第1～5 d静脉滴注TPT 1.0 mg/m2.比较两组在临床有效率(RR)、疾病控制率(DCR)、总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)和不良反应方面的差异.结果 CPT-11组RR为32.43％,DCR为56.76％,OS为5.24个月,PFS为2.81个月;TPT组RR为37.84％,DCR为64.86％,OS为5.41个月,PFS为2.92个月,两组疗效无统计学差异(P＞0.05).CPT-11组在白细胞减少、血小板减少方面轻于TPT组(P＜0.05),而在腹泻方面则重于TPT组(P＜0.05).结论 CPT-11联合LBP与TPT联合LBP在二线治疗老年SCLC时疗效相近,前者不良反应以腹泻为主,后者不良反应以白细胞减少、血小板减少为主.临床治疗时,应根据患者身体状况选择合适的治疗方案.
作者：丁朝霞；龚传明；屈磊；陈娟 刊期： 2015年第12期
多年来,医院信息化建设更强调对医疗核心业务的服务和支持,对于后勤运营管理所涉及的人、财、物等各方面内容却相对滞后,由此导致的粗放式管理已经不足以支持新的医院发展模式的转型.如何实现精细化管理,向管理要效益,成为了摆在面前的难题.
作者：唐伟革；杨阳；罗婷；王鹤飞 刊期： 2015年第12期
目的 观察鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗周围性面神经麻痹的疗效.方法 将88例周围性面神经麻痹者随机分为两组,观察组45例给予鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗,对照组43例给予甲钴胺治疗,比较治疗后两组的临床疗效、面神经功能评分和面神经的运动传导速度(MNCV)及感觉传导速度(SNCV).结果 观察组显效率明显好于对照组(P＜0.05);治疗后两组面神经功能障碍均有所恢复,观察组恢复率为86.7％,对照组恢复率为67.4％,两组有显著差异(P＜0.05).治疗后观察组面神经的MNCV和SNCV显著快于对照组(P＜0.05).结论 鼠神经生长因子联合甲钴胺可以改善周围性面神经麻痹患者临床症状,恢复神经功能,提高感觉和运动神经的传导速度,疗效显著,值得临床推广.
作者：黄宇青 刊期： 2015年第12期
目的 分析夜班高血压患者降压效果与动态血压监测仪(ABPM)使用依从性的相关性.方法 选取我院2012年8月～2014年5月321例夜班高血压患者为研究对象,通过问卷调查其ABPM使用及认知情况,检测其血压控制水平,并进行ABPM使用依从性的单因素分析.结果 321例中,共222例依从性合格,合格率为69.16％;血压监测认知和使用频率好患者的血压控制率均显著高于一般和差的患者(P＜0.05),一般患者又显著高于差的患者(P＜0.05).单因素分析显示,性别、吸烟、文化水平与夜班高血压患者ABPM依从性无明显关联,而年龄、白天睡眠时间及治疗费用支付方式则为夜班高血压患者ABPM的影响因素.结论 年龄、白天睡眠时间及治疗费用支付方式是夜班患者ABPM使用依从性的主要影响因素,临床需对ABPM使用依从性较低的患者开展健康宣教,以提高其对ABPM使用的依从性,从而提高血压控制效果.
作者：范家伟；吴发国 刊期： 2015年第12期
目的 探讨替吉奥单药治疗非小细胞肺癌(NSCLC)合并脑转移的疗效及安全性.方法 替吉奥治疗的38例NSCLC合并脑转移患者为观察组,同期仅接受支持治疗的NSCLC合并脑转移患者36例为对照组,治疗2个周期后对比两组治疗效果、生活质量及药物不良反应,并随访比较两组6个月及1年内生存率.结果 观察组微效(MR)8例、稳定(SD)20例、恶化(PD)10例,对照组SD 13例、PD 23例;观察组有效率(20.1％)显著高于对照组(0)(P＜0.05),临床获益率(73.7％)亦显著高于对照组(36.1％)(P＜0.01).治疗2个周期后生活质量与治疗前相比,观察组总有效率(36.8％)显著高于对照组(8.3％)(P＜0.05).治疗后随访1年内,观察组存活率(68.4％)显著高于对照组(44.4％)(P＜0.05).替吉奥主要毒副作用包括粒细胞减少(15.8％)、恶心呕吐(10.5％)、血小板减少(7.9％)、腹泻(5.3％)、肝功能损伤(2.6％).所有毒副作用经对症处理后缓解,不影响药物继续使用,无因出现严重不良反应而放弃治疗患者.结论 替吉奥对NSCLC合并脑转移有一定的疗效,可提高患者生存率,改善生活质量,并且安全可行.
作者：宋迪；刘蕾；刘美岑；马壮；韩雅玲；马敬超 刊期： 2015年第12期
目的 探讨白细胞介素-32(IL-32)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)诱导痰及外周血中的表达及临床意义.方法 COPD稳定期患者38例,用酶联免疫吸附试验法(EHSA)测定诱导痰和血清IL-32水平,测肺功能第1秒用力呼气容积实际值占预计值百分比(FEV1％),行COPD评估测试(CAT)评分.另选取性别、年龄相匹配的35例健康人为正常对照,比较两组间IL-32水平的差别.结果 COPD组诱导痰及血清IL-32水平[(470.53±212.28)pg/ml,(215.48±95.59)pg/ml]均高于正常对照组[(329.63±144.72)pg/ml,(142.28±66.55)pg/ml].COPD患者诱导痰及血清IL-32水平与CAT评分呈正相关,与FEV1％呈负相关.结论 IL-32可能参与了COPD稳定期患者气道及全身的持续慢性炎症,与疾病的严重程度密切相关.
作者：王慧；陈小菊；郑玉琼 刊期： 2015年第12期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
