陈轲；殷振华；韩健；汪玉良
目的 检测伴有肥胖-高血压-糖尿病的子宫内膜癌患者雌酮(E1)、瘦素(Leptin)、人肿瘤坏死因子β(TNF-β)水平,并探讨其临床意义.方法 分别选取围绝经期和绝经期子宫内膜癌患者107例和112例,各按伴随病症分组;另选体检健康的妇女20例作为正常组.检测各组血清E1、Leptin、TNF-β含量.结果 (1)两组患者E1水平降低(P＜0.01),且绝经期患者降低幅度更大;在子宫内膜癌患者中,与单纯子宫内膜癌组比较,糖尿病组、高血压组E1水平均偏低(P＜0.05);与其他伴随病症组比较,伴肥胖和三联征组E1水平比较高(P＜0.05).(2)与正常组比较,单纯子宫内膜癌组Leptin水平几乎无变化(P＞0.05),但各伴随证组Leptin水平均明显偏高(P＜0.05),其中伴肥胖和三联征组水平高于其他伴随病症组(P＜0.05),是否绝经期差异不明显.(3)与正常组比较,单纯子宫内膜癌组TNF-β水平明显升高(P＜0.01),而各伴随病症组升高更显著(P＜0.05);围绝经期患者各伴随病症组间差异不明显(P＞0.05),但绝经期高血压组TNF-β水平高于同期各组(P＜0.05).结论 子宫内膜癌的发病与E1、Leptin、TNF-β因子的异常表达有关,对其因子含量的测定有助于临床对子宫内膜癌的早期诊断和预防.
作者：赵继华；张博 刊期： 2015年第12期
目的 探讨持续质量改进措施对降低增强CT检查中碘对比剂发生渗漏的影响.方法 2012年成立质量控制团队,建立技护岗位质量控制链,科学设置质量控制预期目标,设计质量控制工具与表单,制定护理要点,比较实施持续质量改进前(2011年)、后(2013年、2014年)CT增强扫描中对比剂静脉渗漏的发生情况.结果 与2011年实施质量改进前相比,2013年CT增强扫描中对比剂静脉渗漏率显著降低(P＜0.05),2014年进一步下降,表明实施持续质量改进后,对比剂渗漏率明显降低,达到预期目标.所有对比剂静脉渗漏经及时处理后肿胀均消退,无严重并发症.结论 实施持续质量改进能明显降低CT增强扫描中静脉渗漏的发生,确保了患者检查的安全,值得CT室推广应用.
作者：卢蓉；刘俊伶；赵丽；李雪 刊期： 2015年第12期
目的 观察富血小板纤维蛋白(PRF)在拔牙位点保存应用中的临床效果,分析PRF成骨效果随时间变化趋势.方法 采用引导骨组织再生术(GBR)和PRF对20颗患牙进行牙槽嵴位点保存,利用锥形束CT(CBCT)分析位点保存后不同观察位点的骨宽度和骨高度吸收值.结果 成骨6个月时,GBR和PRF同一位点的骨宽度吸收值均无统计学差异(P＞0.05),但PRF组骨高度吸收较GBR组严重(P＜ 0.05);PRF组成骨3个月和6个月骨宽度和骨高度吸收值比较均无统计学意义(P＞0.05).结论 PRF和GBR均能部分保存拔牙位点的骨宽度;但PRF的骨高度保存效果欠佳;应用PRF进行位点保存术,术后3个月骨吸收已趋于稳定.
作者：万永；赵峰；聂国军；孙勇 刊期： 2015年第12期
目的 探讨游离抗体、抗体释放和直接抗人球蛋白3项试验对于新生儿溶血病的诊断价值.方法 2012年7月～2014年8月选择母婴血型不合的高胆红素新生儿604例进行游离抗体、抗体释放和直接抗人球蛋白3项试验检测,同时检测其母亲的IgG血型抗体效价.结果 IgG血型抗体效价阳性(≥1∶64)新生儿母亲487例,阳性率为80.6％.新生儿溶血病的患病率为40.6％(245/604),其中A型溶血病的患病率为41.7％,B型溶血病的患病率为39.8％.在245例新生儿溶血病患儿中,溶血3项试验阳性率在A型与B型血型之间无统计学差异(P＞0.05).Pearson直线相关分析显示,母亲IgG血型抗体效价与新生儿溶血的患病率呈正相关(r=0.972,P＜0.05).结论 随着母亲血清IgG抗体效价的升高,新生儿溶血病的发生率也随之升高;溶血3项试验检测对于新生儿溶血病具有很好的预测诊断价值.
作者：冉柏林；李洪兵 刊期： 2015年第12期
目的 研究非小细胞肺癌(NSCLC)术前增强CT检查与临床分期及预后的相关性,为临床诊治提供借鉴.方法 对我院的80例NSCLC患者进行术前增强CT检查,分析患者肿瘤大小、肿瘤CT增强值、淋巴结肿大等与患者临床分期和预后的相关性.结果 肿瘤大小、肿瘤CT增强值、淋巴结肿大与患者临床分期呈正相关性,肿瘤越大、CT增强值越强化及有淋巴结肿大的患者,临床分期较差,预后不良.结论 患者癌灶大小、癌灶CT增强值、淋巴结肿大与患者临床分期及预后密切相关,术前增强CT检查可为临床选择治疗方案、评估治疗效果和判断患者预后提供参考.
作者：孙青；满玉琳；秦旭惠 刊期： 2015年第12期
目的 了解本地慢性乙型肝炎发病现状,为制定乙型肝炎防控策略提供理论依据.方法 采用描述性流行病学的方法,对1257例在本中心体检中确诊的慢性乙型肝炎患者的临床资料进行分析.结果 1257例中,男女比例为1.33∶1,21～40岁为高发年龄段,工人、农民比例高,未接种乙型肝炎疫苗者占86.95％;病理分级:中度占63.88％;轻度、中度患者TBIL、GGT、ALT明显低于重度患者,而PTA、ALB、A/G明显高于重度患者(P＜0.05);轻度患者ALT明显低于中度患者,而ALB明显高于中度患者(P＜ 0.05);1257例中,HBsAg、HBeAg阳性率分别为71.28％和24.18％.结论 成都地区青中年男性为慢性乙型肝炎高发群体,应积极做好工人及乡村人群慢性乙型肝炎防控工作,加强乙型肝炎疫苗接种健康宣教工作,对减少慢性乙型肝炎的发生具有重要意义.
作者：夏小琦；张明妍；蒋文娟；赵秀华；杨洋 刊期： 2015年第12期
骨组织引导再生术(guide bone regeneration,GBR)是利用屏障膜在软组织与骨缺损之间建立生物屏障,阻止上皮细胞和结缔组织细胞进入骨缺损区,允许前体成骨细胞在骨缺损区的优势生长,实现缺损处的骨修复再生[1].拔牙后即刻行GBR,可有效地减少牙槽嵴吸收,为后期种植手术奠定坚实的基础.
作者：瞿红云；向启君 刊期： 2015年第12期
目的 探讨白细胞介素-32(IL-32)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)诱导痰及外周血中的表达及临床意义.方法 COPD稳定期患者38例,用酶联免疫吸附试验法(EHSA)测定诱导痰和血清IL-32水平,测肺功能第1秒用力呼气容积实际值占预计值百分比(FEV1％),行COPD评估测试(CAT)评分.另选取性别、年龄相匹配的35例健康人为正常对照,比较两组间IL-32水平的差别.结果 COPD组诱导痰及血清IL-32水平[(470.53±212.28)pg/ml,(215.48±95.59)pg/ml]均高于正常对照组[(329.63±144.72)pg/ml,(142.28±66.55)pg/ml].COPD患者诱导痰及血清IL-32水平与CAT评分呈正相关,与FEV1％呈负相关.结论 IL-32可能参与了COPD稳定期患者气道及全身的持续慢性炎症,与疾病的严重程度密切相关.
作者：王慧；陈小菊；郑玉琼 刊期： 2015年第12期
目的 探讨泪道支架植入在内窥镜下鼻腔泪囊吻合术中的应用效果.方法 慢性泪囊炎患者76例随机分为治疗组与对照组各38例,对照组采用传统泪道支架扩张术,治疗组采用内窥镜下泪道支架植入术,观察两组的手术成功率、治疗有效率及并发症发生情况.结果 治疗组的手术成功率为94.7％,显著高于对照组的78.9％(P＜0.05).两组手术失败的原因主要为术中出血与吻合口肉芽组织堵塞.术后1个月进行判定,治疗组的总有效率为97.3％,显著高于对照组的84.2％(P＜ 0.05).治疗组术后1个月的支架阻塞、泪道扩张管移位、溢泪、泪囊区硬物感等并发症发生情况明显少于对照组(P＜0.05).结论 泪道支架植入在内窥镜下鼻腔泪囊吻合术中的应用,可提高手术成功率,减少术后并发症的发生,促进总体疗效的提高.
作者：刘朝 刊期： 2015年第12期
近年来,口腔种植技术不断发展,种植牙被誉为“人类第三幅牙齿”.而骨缺损却严重限制了种植义齿的临床应用,例如拔牙患者存在生理性吸收,牙槽嵴宽度在1年内将明显变窄,且吸收持续进行.拔除上颌后牙后,上颌窦可有气腔化现象,常导致上颌窦底距牙槽嵴顶过近,垂直骨高度不足.并且该区牙槽骨骨质较疏松,行种植手术时,种植体初期稳定性欠佳,亦可致上颌窦穿通导致手术失败[1].
作者：罗世君；孙勇；赵峰；陈红亮 刊期： 2015年第12期
目的 探讨糖尿病合并眼底病变患者行白内障手术后黄斑水肿和视力恢复情况.方法 选取合并糖尿病眼底病变和未合并糖尿病眼底病变的白内障患者各79例,分别作为观察组和对照组,均行超声乳化白内障囊外摘除术联合人工晶体植入术,分别于术前、术后1 w、6w和6个月检查患者的视力;所有患者于术后6w行眼底荧光血管造影(FFA)检查,观察黄斑区渗漏情况,并通过光学相干断层扫描技术(OCT)测量两组患者黄斑中心凹厚度.结果 术后1 w、6w和6个月时,观察组视力＜0.1者分别占16.46％、12.66％和10.13％,视力＞1.0者分别占5.06％、10.13％和11.39％;对照组视力均≥0.1,其中＞1.0者分别占16.46％、21.52％和22.78％,观察组视力明显低于对照组(P＜0.05);观察组发生局限型渗漏24例,弥漫型渗漏17例,局限型+弥漫型渗漏7例,囊样水肿型渗漏11例;对照组仅发生囊样水肿型渗漏17例,无局限型渗漏、弥漫型渗漏发生,观察组渗漏情况明显重于对照组(P＜0.05);观察组治疗后黄斑中心凹厚度明显厚于对照组(P＜0.05).结论 合并糖尿病眼底病变的白内障患者术后发生黄斑水肿的几率显著高于不合并糖尿病眼底病变者,且术后视力明显低于未合并糖尿病眼底病变者.在术前应与患者进行详细沟通,取得患者理解,并在术中采取适当措施予以预防.
作者：张胜利 刊期： 2015年第12期
人性化是指在“以人为中心”思想指导下,更加重视、关注人的表现和思想、人的自由发展以及人的价值.在护理管理中实行人性化管理,不仅能够体现“以人为中心”的理念,而且能够提高护理质量,使医患关系更加融洽,进而增加医院的核心竟争力.
作者：徐晓燕；李霞；周智；徐兰；白艳；杨雪春；杜晶晶 刊期： 2015年第12期
目的 探讨醋酸钙对维持性血液透析患者高磷血症的治疗效果.方法 将84例血液透析高磷血症患者随机分为治疗组(n=43)和对照组(n=41),治疗组给予餐中口服醋酸钙,9片/d;对照组给予餐中口服碳酸钙,9片/d,疗程共12w,分别于治疗前及治疗后每2w,检测两组透析前的血钙、磷、iPTH水平.结果 两组血磷水平于治疗开始后均逐渐下降,自治疗4w起,治疗组血磷水平均低于对照组(P＜0.05).治疗前,两组血钙水平正常,治疗后两组血钙水平均随口服药物时间增长而升高,至6w后血钙水平趋于稳定,自治疗4w起,对照组血钙水平均明显高于治疗组(P＜0.05).两组血iPTH水平在12w观察期内无显著差异(P＞0.05).结论 口服醋酸钙可有效降低维持性血液透析高磷血症患者血磷水平,减少高钙血症风险,值得临床推广应用.
作者：冉玉力；张璐；徐蓓蓓 刊期： 2015年第12期
木村病(Kimura disease,KD)是一种罕见的病因不明的慢性炎性疾病,以淋巴结、软组织和唾液腺损害为主,也有诸多文献报道累及肾脏[1-3],其中约12％～16％的患者可出现蛋白尿59％～78％患者表现为肾病综合征[4].KD累及肾脏时,可以表现为多种肾病病理类型,包括膜性肾病、系膜增生性肾小球肾炎、微小病变型、局灶节段硬化性肾小球肾炎、IgA肾病等.
作者：马小平；张萍；杨丽南；宋小炜；阮一哲；段志强 刊期： 2015年第12期
冷凝集素会给交叉配血及血型鉴定带来干扰,因其为IgM类完全抗体,在低温时可使自身红细胞、O型红细胞及献血员相同血型的红细胞发生凝集[1].在温度达到20℃以上时,冷凝集素效价逐渐降低,凝集消失.笔者在工作中遇到1例脾功能亢进患者,在手术用血时因冷凝集素干扰导致交叉配血不合,采用37℃加温盐水洗涤红细胞及37℃水浴血清的方法快速消除干扰,及时准确地为患者发放了相合的血液,保证了输血治疗的安全有效,现将处理过程报告如下.
作者：胡晓玲；汪新明；邓淑芬；叶蕾 刊期： 2015年第12期
糖尿病是现代社会的一种常见疾病,而乳酸性酸中毒(LA)是糖尿病并发慢性肾功能衰竭患者极其严重的并发症之一.各种原因的LA因治疗困难,病死率达50％以上[1];当血乳酸水平＞13.0 mmol/L时,病死率更高达98％[2].目前该病的治疗多以常规基础治疗为主,较少使用连续性血液净化(CBP)治疗,且缺少CBP治疗的专项护理经验,导致临床治愈率低、死亡率高,因而应加强对LA的防治及CBP治疗的专项护理,切实降低其死亡率.
作者：钟艳；汤锋；李凤娥；贺欣 刊期： 2015年第12期
随着时代的进步,人们生活水平的提高,患者对门诊医疗的需求量日益增加,权益意识也逐渐增强,对医院门诊管理也提出了更高的要求.门诊是为患者提供医疗服务的第一场所,患者对就诊医院提供的服务品质的认可,在很大程度上取决于门诊为患者提供的服务质量.
作者：赵瑾；王小梅；王丽娟 刊期： 2015年第12期
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种浆细胞恶性克隆增殖导致的恶性血液疾病,其发病率约占整个血液恶性疾病的10％左右.MM的临床表现极为复杂,易产生多种系统并发症,治愈率极低,急需探寻更加有效的治疗方案.现报道我院治疗的1例伴有髓外浸润的重症MM患者,通过给予CVAD方案化疗联合DC-CIK细胞治疗,使其病情得到延缓,并结合相关的文献复习,旨在提高对MM临床治疗的认识.
作者：钟国成；李卫红；吴超群；闵敏；匡红；孙薏 刊期： 2015年第12期
目的 观察氯雷他定治疗喘息性支气管炎的疗效.方法 2014年9月～2015年4月本科收治6个月～2岁的喘息性支气管炎患儿共40例,均为首次发病,随机分为治疗组和对照组各20例,均采用抗病毒、平喘等的综合治疗,此外治疗组口服氯雷他定5 mg,1次/晚,两组疗程均为7d.检测两组治疗前后血清IgE、IgA、IgG、IgM水平变化,观察记录两组临床治疗效果、肺部症状消失时间和不良反应.结果 治疗7d后,治疗组治愈率显著高于对照组(75％vs 25％,P＜0.05),治疗组总有效率与对照组比较差异无统计学意义(90％ vs 65％,P＞0.05);治疗7d后,两组IgE均显著低于治疗前(P＜0.05),且治疗组明显低于对照组(P＜0.05);而两组治疗前后IgA、IgM及IgG变化无统计学差异(P＞0.05);治疗组咳嗽、肺啰音、气喘等症状消失时间均明显短于对照组(P＜0.05),两组不良反应发生情况对比无显著差异(P＞0.05).结论 氯雷他定治疗儿童喘息性支气管炎疗效显著,能迅速改善症状及体征,改善机体血清中IgE的水平,安全可靠,值得临床推广.
作者：唐静；陈巍 刊期： 2015年第12期
目的 探讨经内镜胆道支架置入对恶性肿瘤致胆道梗阻的疗效.方法 回顾性分析本院2008年12月～2013年6月共99例逆行胰胆管造影(ERCP)内镜下胆道支架置入治疗胆道恶性肿瘤导致的梗阻性黄疸患者临床资料,分析术前联合影像学检查诊断正确率、手术成功率、并发症发生率及术后1w血清总胆红素和碱性磷酸酶的变化.结果 术前影像学诊断正确率为67.7％,误诊率为22.3％;梗阻部位位于胆总管下段、中段及上段患者分别有42例(42.4％)、23例(23.2％)及34例(34.3％);其中并发胆管结石23例(23.2％),胆管化脓性感染15例(15.1％);术中与术后并发症包括出血、高淀粉酶血症、胆管炎,总发生率为8.1％.与术前相比,术后1w血清总胆红素、碱性磷酸酶及γ-谷氨酰转移酶均显著降低(P＜0.01).结论 ERCP内镜下胆道支架置入是胆道肿瘤致梗阻性黄疸安全的治疗方法,具有较好疗效,可考虑在临床中推广运用,以延长患者生存时间,提高生活质量.
作者：贺永锋；杨小翠；马卫平；肖翔；高原；刘晓；邹强；来宇旭 刊期： 2015年第12期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
