黄永波；侯杰
目的：了解我院内科系统住院患者感染革兰阴性杆菌的种类、分布及耐药情况，为临床合理用药提供依据。方法对2011年5月~2012年4月本院内科系统住院患者的各类标本分离的革兰阴性杆菌进行培养和药物敏感试验。结果共分离培养出195株革兰阴性杆菌，以大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌为主。大多数革兰阴性杆菌对广谱青霉素、磺胺类、喹喏酮类和第三代头孢菌素明显耐药，其次是头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星和头孢吡肟，对碳青酶烯类敏感。鲍曼不动杆菌普遍严重耐药。结论我院革兰阴性杆菌的耐药性日趋严重，加强对临床分离的主要病原菌进行耐药性监测，有利于抗菌药物的合理使用，减缓多重耐药菌株的出现。
作者：邹锋；董林；杨俊涛；李兵；马雪；陈章 刊期： 2014年第06期
目的：探讨肠道子宫内膜异位症（ BE）的临床特征、诊断及治疗方法。方法对28例BE患者的临床表现、诊断方法、治疗及预后情况进行总结分析。结果28例BE患者主要表现为痛经16例（57.1％），性交痛12例（42.9％），下腹疼痛8例（28.6％）；有22例（78.6％）合并消化系统症状，16例（57.1％）合并不孕不育。患者确诊时间3~12 d。先后经阴道超声＋直肠超声内镜检查8例，阴道超声＋螺旋CT＋直肠超声内镜10例，阴道超声＋螺旋CT＋结肠镜6例，阴道超声＋螺旋CT＋磁共振成像4例；经开腹手术治疗12例，腹腔镜手术治疗16例。所有患者治疗后症状消失，术后随访0.5~5年无复发病例。16例不孕不育症患者中，受孕10例（62.5％）。结论 BE患者临床表现不典型，诊断困难，手术或腹腔镜治疗效果显著。
作者：刘德珍；周静涛；张晓静 刊期： 2014年第06期
快速康复外科（ fast track surgery，FTS）起始于心脏外科手术，后逐步发展到外科学各个亚学科的分支，如胆道外科、结直肠外科、泌尿外科、神经外科等［1］。长期的实践表明， FTS不仅减少患者围手术期的住院费用及时间，节约医疗资源，还能一定程度上减少患者的痛苦及术后并发症，加速患者术后的康复［2］。我中心对接受Roux-en-Y胃转流术的44例患者实施了围手术期快速康复外科护理，取得良好效果，现报道如下。
作者：甘蜀 刊期： 2014年第06期
熊果酸（ ursolic acid，UA）又名乌索酸（乌苏酸），在自然界中分布广泛，常以游离形式或与糖结合成苷存在。本品具有广泛的生物学效应，如抗肿瘤、抗炎、镇痛、降血糖等。熊果酸属五环三萜类化合物，熊果酸；抗肿瘤分子式为C30 H48 O3，相对分子质量456。化学结构见图1。
作者：刘忠庆；廖洪利；甘亚 刊期： 2014年第06期
目的：探讨急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者拔管后采用无创正压通气（ NIPPV）序贯治疗的时机。方法抽选我院60例先行气管插管有创通气治疗的急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者，待病情有所控制后，分别以患者自主呼吸试验时间（30 min、2 h和24 h）为气管拔管时机，开始NIPPV序贯治疗，比较各时间点NIPPV序贯治疗后的脱机成功率。结果3组气管插管前MAP、RR、HR、pH以及PaO2、PaCO2指标比较差异无显著性（ P﹥0.05）。30 min组、2 h组和24 h组脱机成功率分别为10％、80％、85％，2 h组和24 h组脱机成功率与30 min组比较差异显著（ P﹤0.05），2 h组和24 h组两组之间比较差异无显著性（ P﹥0.05）。结论急性左心衰合并呼吸衰竭患者当自主呼吸试验时间﹥2 h时，即可拔管予以NIPPV序贯治疗，脱机成功率高，并且不增加48 h再插管率，值得临床推广选择。
作者：侯运辉；曹丽秋；卢清龙；要莉莉；魏晓华；贾丽静；杨丽丽；刘文月；马增香；王文生；孟庆兰；徐明 刊期： 2014年第06期
病例男，41岁，因“烦渴、多饮、多尿，消瘦半年，加重伴乏力4d”入院。诊断：2型糖尿病。入院检查血常规显示正常，于2013年8月6日给予注射用硫辛酸（丹沅）（烟台只楚药业有限公司生产，国药准字 H20080522，批号：130602）0.6 g＋0.9％NaCl 250 ml抗氧化，静脉滴注，1次/d。
作者：邱洪；王慧；王福兰；宋毓红；王和群；肖丽娜；马慧 刊期： 2014年第06期
目的：观察黄丹胶囊对寒冷刺激小鼠模型的唾液中分泌型免疫球蛋白A（ SIgA）含量和溶菌酶活性的影响。方法将小鼠随机分为5组：对照组、模型组、黄丹胶囊高剂量治疗组、中剂量治疗组、低剂量治疗组。除对照组外，所有动物置于-20℃寒冷环境中刺激15 min，1次/d，连续3 d；黄丹胶囊高剂量、中等剂量、低剂量组3组小鼠于寒冷刺激前1 h，各组分别按1、2、4 g/kg剂量灌胃给予黄丹胶囊。第3 d寒冷刺激后，每只小鼠腹腔注射0.1％毛果芸香碱注射液后取小鼠唾液，测定唾液中SIgA含量和溶菌酶活性。结果经寒冷刺激后，小鼠唾液中SIgA水平与溶菌酶活性均显著下降；黄丹胶囊高剂量组SIgA含量较模型组非常显著地升高（P﹤0.01），中、小剂量组均有所上升但与模型组相比无显著差异（P﹥0.05），与高剂量组比较亦无显著差异（P﹥0.05）；黄丹胶囊高、中剂量组溶菌酶活性较模型组显著升高（P﹤0.05或P﹤0.01），中、高剂量组相比无显著差异，小剂量组活性有所增加，但与模型组相比无显著差异（ P﹥0.05），与中、高剂量组相比亦无显著差异（ P﹥0.05）。结论在寒冷刺激下，小鼠上呼吸道体液免疫受到抑制，而黄丹胶囊能够提高寒冷刺激小鼠模型上呼吸道黏膜体液免疫功能。
作者：陈章；欧阳刚；耿延东；吴奎；邹锋 刊期： 2014年第06期
目的：观察静脉补充铁剂对慢性心力衰竭（ CHF）的疗效。方法选择2012年3月~2013年3月收治的144例CHF患者，按随机数字表将其分为常规治疗组（ A组，n＝72）和铁剂治疗组（ B组，n＝72）。A组给予常规治疗，B组在常规治疗基础上合用静脉注射用铁剂。比较两组治疗3个月后的临床疗效、6 min步行距离（6MWD）、心功能分级（ NYHA）、左心室舒张末期内径（ LVEDD）、左室射血分数（ LVEF）、明尼苏达心力衰竭生活质量评分（ MLHFQ）及血浆NT-proBNP的差异。结果两组治疗后6MWD、NYHA、MLHFQ均明显改善（ P﹤0.05），LVEF值明显提高（ P﹤0.05），血浆NT-proBNP水平明显下降（P﹤0.05），但LVEDD改变不明显（P﹥0.05）；B组治疗后6MWD、MLHFQ、LVEF的改善，NYHA、NT-proBNP水平下降及总有效率均优于A组（P﹤0.05）。结论铁剂能提高 CHF患者临床疗效，更进一步改善 CHF 患者的6MWD、MLHFQ、LVEF、NYHA，降低NT-proBNP水平。
作者：张学森；姜大春；秦钰萍；李德生 刊期： 2014年第06期
野外驻训不仅可以提高部队的野战能力和野外适应能力，还可以提高部队协同作战的能力。野外驻训时，青年官兵不仅要长时间居住在自然条件不佳的环境里，而且还要开展强度大、针对性强的各种军事训练，而青年阶段正是健全人格形成的重要时期。有研究表明，约有10％~30％的青年官兵在这个阶段存在不同程度的心理健康问题［1］。笔者参加过多次野外驻训，经过长期观察发现，由于驻训环境封闭、活动范围有限、文化娱乐生活单调、不能及时了解外界信息等，随着驻训时间的延长，容易导致驻训官兵内心缺失感，造成较重的心理压力，诱发各类心理问题。因此，关注驻训官兵的心理健康，培养良好的心理素质，培养他们适应未来战争的良好心理应激能力，是当前野外驻训心理健康教育的重要任务。为此，本文应用艾森克人格问卷（ EPQ）抽取某部野外驻训的官兵进行调查，以了解驻训官兵的人格特征，为有针对性地开展健康教育提供科学依据。
作者：贾媛媛；张超雄；孟小龙；常蕾；魏文婧；龙冬梅 刊期： 2014年第06期
目的：探讨喷他佐辛联合丙泊酚能否通过抑制诱导性一氧化氮合酶（ iNOS）减轻甲状腺癌手术患者应激反应。方法随机将100例甲状腺癌手术患者分为对照组和干预组，麻醉维持分别静脉给予丙泊酚和喷他佐辛联合丙泊酚。分别测定两组麻醉前、麻醉1 h 及手术结束后的心率（ HR）、平均动脉压（ MAP）、收缩压（ SBP）和舒张压（ DBP）水平，以及血MDA水平和SOD活性。同时使用RT-PCR法测定麻醉前和麻醉1 h时患者血iNOS mRNA的表达水平。结果在麻醉1 h和手术结束后，两组HR、MAP、SBP和DBP均较麻醉前明显升高（ P﹤0.05），而对照组比干预组升高更显著（ P﹤0.05）；在麻醉1 h和手术结束后，两组血MDA水平较麻醉前升高，血SOD活性下降（P﹤0.05），但与干预组相比较，对照组改变更显著（P﹤0.05）；在麻醉1 h，两组血iNOS mRNA的表达水平较麻醉前明显升高（ P﹤0.05），但对照组比干预组升高更明显（ P﹤0.05）。结论喷他佐辛联合丙泊酚进行麻醉，可能是通过抑制iNOS 改善了甲状腺癌手术患者应激反应水平。
作者：部绍晋；闵苏 刊期： 2014年第06期
病例男，70岁，慢性便秘10余年，长期服用“牛黄解毒片”及其他中成药通便，偶有腹胀，余无其他主诉。近10年每年体检，各项血生化指标及肿瘤标志物指标正常，多次CT、MRI及全身 PET/CT检查，均未发现体内占位性病变。2008年，首次行结肠镜检查，发现全结肠呈褐青色花纹，貌似蛇皮，血管纹理模糊，发现淡粉色息肉7粒，直径0.2~0.3 cm，当即钳除并送病理检查，病理诊断：结肠黏膜固有层大量色素沉着，结、直肠多发性绒毛状腺瘤性息肉。临床诊断：结肠黑变病（ MC）；多发性腺瘤性息肉。此后几乎每年行结肠镜检查，肠壁黏膜均呈黑褐色，似蛇皮样花纹，息肉情况如下：2009年发现息肉11粒，直径0.2~0.4 cm，予以电灼切除，未做病理检查；2010年无息肉，2011年未复查；2012年发现息肉9粒，直径0.2~0.4 cm，病理报告：直肠、横结肠、升结肠多发性炎性息肉；2013年发现淡粉色息肉3粒，直径0.2~0.3 cm，病理报告：升结肠黏膜管状腺瘤；间质陈旧性出血。
作者：谢清明；窦德才 刊期： 2014年第06期
随着现代科技的快速发展，大量高精端医疗设备广泛应用于临床，部分大型医疗设备已成为医疗行业极为重要的物资基础和现代化标志，这些设备在服务军事增强战斗力、服务患者增强身体健康、服务临床增加经济效益的同时，也在临床护理领域发挥着极其重要的作用。在建章立制的基础上，科学管好、合理用好每台（件）医疗设备，不仅能保障设备稳定高效运转，降低设备坏损几率，延长设备使用寿命，节约设备维修成本，更能有效规避操作使用风险，提升临床护理工作质量。
作者：刘春丽；王倩；朱文娇；杜风娟；石俊婷；张薏 刊期： 2014年第06期
目的：比较驻守海拔2800 m官兵与海拔4820 m官兵的左心功能及右心参数变化差异，探讨海拔高度对高原驻守官兵心脏的影响。方法利用飞利浦便携CX50型超声诊断仪，对驻守海拔2800 m官兵33名（ A组）和海拔4820 m官兵25名（B组）行超声心动图检查，重点检查左室短轴舒张末内径（LVDd）、左房收缩末左右径（LASd）、右房收缩末左右径（RASd）、右室舒张末左右径（RVDd）、肺动脉内径（PAd）、二尖瓣口E峰与A峰血流速度（MVE、MVA）、二尖瓣环舒张早期速度（ E′）、二尖瓣环舒张晚期速度（ A′）、肺动脉加速时间（ PVAT）、肺动脉平均压力（ PAMP）。结果 B组的MVE、MVA、E′、E′/A′均低于A组，LVDd小于A组，PAd及A′大于A组，PVAT明显小于A组，PAMP明显高于A组（P﹤0.05），两组RASd、RVDd无显著差异（ P﹥0.05）。结论与低海拔高原驻守官兵比较，驻守超高海拔高原官兵左室舒张功能减低，PAd增宽，PVAT缩短，PAMP增加，表明超高海拔高原环境对驻守官兵的心脏有一定影响，应该制定相应的健康保障策略，以切实防止或减轻超高海拔高原对官兵健康的影响。
作者：齐伟；雷常慧；孟欣；左蕾；刘丽文；拓胜军 刊期： 2014年第06期
目的：分析高血压患者血尿酸（ UA）与超敏C反应蛋白（ hs-CRP）的水平在高血压诊断及病情评估中的意义。方法选择我院收治的80例老年高血压患者为观察组，另选择同期住院的阵发性室上性心动过速患者80例为对照组。分别采集两组对象血清进行UA和hs-CRP检测，比较两组检测结果，并分析观察组高血压分级、颈动脉粥样硬化程度与血清UA和hs-CRP水平的关系。结果观察组血清UA和hs-CRP水平高于对照组（ P﹤0.05）；高血压Ⅲ级组的血清UA和hs-CRP水高于高血压Ⅰ级组和Ⅱ级组（ P﹤0.05）；高血压管腔狭窄组的血清UA和hs-CRP水平均高于高血压内膜正常组、内膜增厚组和斑块形成组（ P﹤0.05）。结论血清UA和hs-CRP可作为诊断高血压、评估高血压病情，并判断患者颈动脉粥样硬化程度的有效参考指标。
作者：窦德才；苟晓；李清福；陈秋；刘兰；李庆国；方丽 刊期： 2014年第06期
目的：对比分析抗磷脂抗体相关性习惯性流产（ aPL-RM）妇女与正常妇女黄体中期子宫内膜血流特点。方法从本院2011年11月~2013年11月收治的抗磷脂抗体相关性习惯性流产患者中，随机选择100例进行研究，设为观察组，另随机选择100例正常妇女作为对照组。比较分析两组的黄体中期子宫内膜血流特点。结果两组在子宫内膜厚度、子宫动脉搏动指数（ PI）及阻力指数（ RI）和内膜容积等方面的差异均不显著（ P﹥0.05）；观察组在内膜血管指数（ VI）、血流指数（ FI）及血管血流指数（VFI），以及内膜下区域各血流指数等方面，均显著低于对照组（P﹤0.05或P﹤0.01）。结论通过对抗磷脂抗体相关性习惯性流产妇女黄体中期的子宫内膜血流特点进行分析研究，可以为临床治疗提供较好的参考依据。
作者：卢蕊；李华斌；吴丽英；李玲；郭冀梅 刊期： 2014年第06期
目的：观察双眼合像尺治疗假性近视短期疗效。方法选取青少年假性近视58眼（29人），随机分为实验组和对照组，实验组使用双眼合像尺进行治疗，对照组不采取任何方式治疗。观察两组在治疗前及治疗后2w、1个月和3个月时的裸眼视力恢复情况、散瞳前屈光度以及散瞳后屈光度。结果实验组在治疗后各时间点裸眼视力较治疗前显著提高，散瞳前近视度数明显降低（P﹤0.05），而对照组裸眼视力和散瞳前近视度数较治疗前均无显著差异（P﹥0.05）。治疗后3个月时，实验组和对照组散瞳后屈光度较治疗前无统计学差异（ P﹥0.05），其中实验组有3眼（10.00％）散瞳后验光为近视，对照组有5眼（17.86％）散瞳后验光为近视，但两组间真性近视发生率无显著差异（χ2＝0.24，P﹥0.05）。结论双眼合像尺简单易学，携带方便，治疗假性近视疗效确切，可作为治疗青少年假性近视的方法大力推广。
作者：吴燕；蒋炜；林立；袁俭；尹烈虎 刊期： 2014年第06期
目的：观察吸入噻托溴铵联合沙美特罗替卡松对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD）的临床疗效。方法将2010年1月~2013年1月入院的62例AECOPD患者随机分为实验组和对照组，实验组31例给予噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗，对照组31例仅给予沙美特罗替卡松治疗。治疗前及治疗结束出院时分别检测两组的肺功能指标（ FEV1、FVC、FEV1/FVC）、血气分析（PO2、SaO2、PCO2）、6 min步行实验（6MWT），并记录住院时间，进行对比分析。结果两组经过治疗后均有明显疗效，未见明显不良反应；实验组在肺功能指标、血气分析、6MWT及住院时间方面均优于对照组（ P﹤0.05）。结论噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗AECOPD疗效确切，具有较高临床应用价值。
作者：高莹；林育红 刊期： 2014年第06期
转化医学的内涵概括起来就是“两条通道”，一是针对临床医师的观点和假设，设计基础研究实验加以检测和验证；二是将基础医学的研究结果与技术应用于临床诊断、治疗和预防，验证其实用性、可行性、有效性、准确性等，并提出改进和完善的意见和建议［1］。宗旨在于来源于临床，回归到临床，促进临床诊疗水平的全面提升。国际上，1996年Lancet 杂志第1次出现“转化医学”这个名词［2］。2003年，美国国立卫生研究院正式提出转化医学的理念，并在国际上得到迅速发展，已经逐渐从一个科学研究的理念演变成一种新的医学研究模式［3］。国内，第一家具有转化医学中心雏形的是2008年复旦大学生物医学院成立的“出生缺陷研究中心”，旨在搭建出生缺陷研究平台。随后，以生物医学治疗、再生医学和重大疾病诊治为主题的转化医学中心纷纷成立［4］，特别是2010年以来，建设速度加快，截止2011年，全国就有65家转化医学中心挂牌成立［5］。
作者：叶平；李勇；谭映军；杨波；谭艳；王攀；沈君 刊期： 2014年第06期
目的：比较自配药Ⅱ号与欧维婷乳膏通过阴道局部给药治疗萎缩性阴道炎的临床效果。方法采用随机对照方法，将108例萎缩性阴道炎患者随机分为两组，Ⅱ号药组54例，欧维婷组54例。分别在阴道局部给予自配药Ⅱ号和欧维婷乳膏进行治疗，比较两组临床治疗效果。结果Ⅱ号药组总有效率为88.88％，欧维婷组为64.82％，两组相比差异有统计学意义（ P﹤0.05）；Ⅱ号药组治疗显效时间（6.04±1.55）d，欧维婷组（7.35±1.91）d，两组相比差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论自配药Ⅱ号治疗萎缩性阴道炎的效果优于欧维婷乳膏，且配方简单、价廉，症状缓解快，效果好，患者乐于接受，值得推广。
作者：王疏影；张颖；周军旗 刊期： 2014年第06期
对基层医院的技术帮带是落实《军队卫生医疗机构业务挂钩帮带管理暂行规定》及《关于开展医疗卫生机构业务挂钩帮带的通知》精神的要求，进一步贯彻落实全军桂林会议“全程全方位”为部队服务精神，充分发挥中心医院或以上医院的技术优势，有针对性解决基层医院发展中存在问题，促进两级医院共同发展［1］。我院自2008年以来，全面实施对驻地某部医院的全方位技术帮带，通过“传、帮、带”，使该医院硬件及软件条件在短期内得到较大提升，对外医院形象得到改善，从而使就诊人数较快提升，极大丰富了该医院本级医师的临床经验，提高了医疗技术，增强了岗位练兵效果。由于收治范围的拓展，提高了本级收治能力，从而降低了部队患者转诊率，减少了后送环节，极大方便了部队官兵。同时“联合共建发展”的模式拓宽了我院对外服务的窗口，增加了我院的服务范围，更大程度惠及广大群众，支持了地方卫生事业的发展［2］。现就我院几年来对基层医院药学专业帮带的做法体会介绍如下。
作者：顾明；江云贵；刘磊；宁显江 刊期： 2014年第06期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
