高东霞；王普杰；汪易辉；郝冰；范贵荣
目的：探讨正畸联合修复治疗前牙龈下残根的方法，分析正畸联合修复的临床疗效。方法选取我院60例可保留前牙龈下残根患者作为研究对象，分为对照组与研究组，每组各30例。对照组采用常规的桩核烤瓷冠修复，研究组采用正畸联合烤瓷桩冠修复进行治疗，观察和对比两组的牙龈情况、断牙松动度等临床疗效。结果对照组的修复成功率为53.3%，研究组的修复成功率为93.3%，研究组的修复成功率明显高于对照组（P <0.01）。研究组中有2例表现为牙龈情况Ⅰ度，其余28例均正常；对照组中有10例表现为牙龈情况Ⅰ度，4例牙龈情况表现为Ⅱ度，牙冠松动。研究组出现牙龈情况Ⅰ度和Ⅱ度的例数明显小于对照组（P <0.05）。结论正畸联合修复治疗前牙龈下残根具有显著的临床疗效，值得临床应用与推广。
作者：王艳梅 刊期： 2014年第10期
合理用药是现代医药学发展的重点，也是各大医院体现医疗水平的重要指标，临床药师在促进医院合理用药的工作中有不可或缺的作用。合理用药的标准没有唯一，而是根据疾病、患者个体情况等不同有所变化，而临床中部分“超说明书用药”就属于超标准但合理用药的代表。但不合理的“超说明书用药”则可能引发不良事件，甚至危害患者的健康和生命。我院于2002年开始逐步成立临床药师团队，从2011年底开始进行常态化住院医嘱点评和会诊等工作，工作中发现时有超说明书用药情况。药品说明书具有法律效力，超药品说明书用药不受法律保护，且超说明书用药导致不良后果的，医生和药师要共同承担相应法律责任，因此我院制定了《超说明书用药管理规定》。本文以典型用药为例，对发现的超说明书用药现象提出自己的理解和建议，希望对临床进一步加强合理用药有所帮助。
作者：张帆；邓琴 刊期： 2014年第10期
目的：了解老年2型糖尿病肾病（DN）患者的临床特点和危险因素，为临床预防、治疗提供参考。方法选择2008年4月~2013年4月在我院治疗的183例2型糖尿病（DM）患者作为研究对象，按照尿蛋白排泄率分为 DM 组和 DN 组，分析 DN 组患者的临床特点。选取12个相关因素进行单因素和多因素 logistic 回归分析，探讨引起老年患者 DN 的独立危险因素。结果 DN 患者从 DM 发病至肾功能损害平均时间为（10.4±3.7）年，且随着病程的延长，Ⅴ期肾衰发生率开始增加。Ⅰ~Ⅳ期肾功能损害肾脏未见缩小，尿量较多，部分患者出现尿蛋白（>30 mg/24 h）；Ⅴ期患者部分尿量明显减少，肾脏出现萎缩，大多数出现尿蛋白。DN 常合并有全身性病变，尤其是心血管并发症。与 DM 组相比，DN 组患者在病程、体重指数、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白方面单因素的差异具有统计学意义（P <0.05）。logistic 回归分析结果显示，病程、BMI、LDL-C 与 DN 的发生、发展密切相关。结论临床上需要针对老年2型 DM 患者的 DN 相关危险因素进行针对性的预防，早期控制体重、血脂，并定期检查尿白蛋白，阻止或延缓 DN 的发生、发展。
作者：王春秀；杜秀萍；付庆敏；李景维；张烁 刊期： 2014年第10期
气管、支气管中央气道阻塞会导致患者咳嗽、排痰不畅、呼吸困难，甚至引起呼吸衰竭而危及患者生命。中央气道阻塞多是由于各种良、恶性肿瘤引起，目前国内临床上内科治疗有近距离放化疗、经纤支镜冷冻、电凝或激光等方法。但放疗、化疗均不能直接解除气道阻塞症状；纤维支气管镜下射频烧灼加钳取治疗，可使患者气道恢复通畅，延缓生命。由于治疗时需要医、护、患配合，我科加强了治疗前、中、后患者的健康教育和护理，达到了更好的治疗效果。2009~2012年我科行纤维支气管镜下射频治疗气管肿瘤致大气道阻塞患者36例取得满意疗效，现将护理体会报道如下。
作者：张定涛；林珍；周菁 刊期： 2014年第10期
维和医疗分队药品筹备是一项复杂而艰巨的工作，面临诸多问题，如：如何制定一次性补充8个月的药品计划；如何在短时间内筹备到市场紧缺药品等。然而到目前为止，还没有系统的维和药品筹备制度可供遵循。况且每个任务区医疗分队的药品补充、组织筹措没有统一计划，自行组织实施。因为缺少经验和计划，而有时造成因数量、品种过多引起积压、过期失效，导致药品资源的浪费；或因品种、数量过少，使维和任务不能顺利完成［1］，这些均可导致维和医疗分队药品筹备存在一定的困难和盲目性，因此，建立药品筹备制度显得极为重要。本文试图通过总结并思考笔者参加黎巴嫩维和筹备期间和执行维和任务期间遇到的药品筹备问题，研究相关政策和文献，深入探讨药品筹备制度，为后续维和医疗分队和相关部门提供经验和建议。
作者：赵灿虎；何功浩；唐斌；崔轶；陈芳；郭海 刊期： 2014年第10期
病例男性，36岁，因自服油墨稀释剂783后嗜睡2 h于2013年6月18日入院。患者于当日凌晨与家人吵架后自服油墨稀释剂78350 ml 后，出现全身乏力、头昏不适，随后出现恶心、呕吐，呕吐物主要为胃内容物。患者家属给予口服肥皂水1000 ml 洗胃后，我院120接入急诊后，给予3000 ml 生理盐水洗胃至胃液清亮后收入科。入科后查体：嗜睡，咽喉部充血、局部糜烂，双肺呼吸音清晰，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音1~2次/ min，双下肢活动正常，腓肠肌无压痛，病理征阴性。入院后查白细胞14.5×109/ L，中性粒细胞86.8%；谷丙转氨酶50.7 IU/ L（5~50 IU/ L），谷草转氨酶91.5 IU/ L（5~50 IU/ L），肝炎病毒学系列检查均阴性。凝血酶原时间20.1 s（9~13 s），国际化标准比率1.90（0.8~1.2），纤维蛋白原1.08 g/ L（2.0~4.0 g/ L），活化部分凝血活酶时间40.9 s（20~40 s）；肌钙蛋白10.02μg/ L（0~0.06μg/ L），肌酸激酶同工酶1.28μg/ L （0~5.0μg/ L），肌红蛋白197.39μg/ L（3~110μg/ L），D-二聚体2.31 mg/ L（0~0.55 mg/ L）；肾功能正常。腹部 B 超提示：肝、胆胰脾、肾、输尿管膀胱、前列腺未见异常；心电图提示：完全性右束支传导阻滞；胸片未见异常。血气分析：pH 7.37，二氧化碳分压27 mmHg，氧分压134 mmHg，氧饱和度99%。
作者：杨红霞；任娟；张勇 刊期： 2014年第10期
目的：总结采用3D 打印技术制备个性化钛网修复体，并结合游离皮瓣用于口腔颌面部缺损修复的经验，对这一方法的用途、应用方法、成败因素等加以分析。方法2013年1~12月，应用3D 打印技术制备个性化钛网修复体，结合血管吻合游离皮瓣修复复杂的上颌组织缺损12例，所有病例均为即刻修复。结果12例病例均修复成功，外形良好。结论采用3D 打印技术预制个性化钛网修复体，结合游离皮瓣修复上颌组织缺损，是一条合理有效的治疗途径。
作者：羊书勇；郑维银；李晨军；李浩；鄢兰元；卢艳鹏；米增媛；张薏 刊期： 2014年第10期
目的：观察培美曲塞联合恩度一线治疗老年晚期肺腺癌的近期疗效及不良反应。方法选择73例老年晚期肺腺癌患者，随机分为两组。对照组在每疗程（21 d）第1 d 给予培美曲塞500 mg/ m2，观察组在此基础上，于每疗程（21 d）前14 d 给予恩度7.5 mg/ m2。3 w 为1疗程，治疗2个疗程后，评价近期疗效及不良反应。结果观察组总有效率（48.7%）高于对照组（25.0%），差异有统计学意义（P <0.05），且两组在中性粒细胞下降、血红蛋白下降、血小板下降、白细胞下降、心电图改变等不良反应程度上，均无统计学差异（P >0.05）。结论培美曲塞联合恩度可显著提高老年晚期肺腺癌的治疗效果，且安全性良好，值得临床进一步研究。
作者：屈磊；龚传明；章涛；胡海涛；刘华平 刊期： 2014年第10期
目的：观察星状神经节阻滞加肩关节周围痛点注射与单纯肩关节周围痛点注射治疗急性期肩周炎的临床效果。方法将110例急性期肩周炎患者随机分成两组，每组55例。治疗组采用星状神经节阻滞加肩关节周围痛点注射，对照组采用肩关节周围痛点注射；两组均1次/ w，4次为一个疗程。治疗期间均行肩关节功能锻炼，观察两组治疗效果。结果治疗组肩关节疼痛缓解及活动度恢复的程度明显高于对照组。结论实施星状神经节阻滞加肩关节周围痛点注射治疗急性期肩周炎，效果优于单纯肩关节周围痛点注射。
作者：陈怀；张树兵；陈立；温元强 刊期： 2014年第10期
目的：对组合型血液净化治疗重度有机磷农药中毒进行疗效观察，探讨其成本效果。方法遵循临床流行病学与卫生经济学的原理和方法，选择43例接受组合型血液净化治疗的重度有机磷农药中毒患者（治疗组），与常规内科综合救治的重度有机磷农药中毒患者（对照组）进行对比，记录临床疗效和费用，比较两组的成本效果。结果两组的成本效果比（C/ E）分别为7636和9259，在达到相同康复率时，治疗组比对照组节省1623元，所需医疗费用仅为对照组的82.5%；以对照组为基准，增量成本效果比为1269.2，治疗组每增加1%的康复率，仅比对照组多用12.69元。结论组合型血液净化治疗重度有机磷农药中毒在抢救成功率、治疗成本等方面均令人满意，值得在临床上推广应用。
作者：段享梅；王铁荣；陈芳；项波；孔繁敏 刊期： 2014年第10期
目的：考察人免疫球蛋白联合阿糖腺苷和甲强龙治疗 EB 病毒感染的临床疗效。方法将100例 EB 病毒感染患者随机分为研究组和对照组，每组各50例。对照组给予阿糖腺苷和甲强龙治疗，研究组给予人免疫球蛋白联合单磷酸阿糖腺苷和甲强龙治疗。比较两组的病毒转阴率和治疗前后的症状总积分。结果研究组病毒转阴率为82.0%，对照组为50.0%，两组存在统计学差异（P <0.01）；治疗前研究组和对照组的症状总积分分别为（12.3±9.4）和（10.9±7.0）分，两组无统计学差异（P >0.05），治疗后研究组和对照组的症状总积分分别为（3.9±3.3）和（6.1±4.8）分，两组存在统计学差异（P <0.05）。结论人免疫球蛋白联合阿糖腺苷和甲强龙治疗 EB 病毒感染安全、有效，具有临床应用价值。
作者：马永梅；董宝侠 刊期： 2014年第10期
疫情信息监测是开展传染病发病预警、了解人群传染病发病态势，进而做好部队传染病防控工作的必要条件。对西藏地区部队开展有效、及时的传染病监测工作，是控制传染病的重要手段，是指导部队开展卫生防病工作的重要依据［1］。准确进行西藏部队的主要疾病监测，能使传染病防控相关部门和人员快速获得传染病发病信息和趋势，便于及时对重要疫情做出迅速反应，防止传染病的暴发和流行［2］，有效降低官兵患病率，充分保障部队战斗力。本研究对2010~2013年西藏地区部队传染病发病资料进行了收集、整理，通过回顾性分析传染病发病趋势和规律，以期为指导藏区部队做好卫生防病工作提供依据。
作者：田冰；张良科；唐辉 刊期： 2014年第10期
在体外受精-胚胎移植（ in vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET）过程中，由于控制性超促排卵（ controlled ovarian hyperstimulation，COH）所获得的胚胎数往往会多于1次移植的胚胎数量（2~3枚），因此，在试管婴儿助孕过程中，会有较多的胚胎需要被保存起来以备再次移植［1］。1983年，Trouson 等［2］首次采用冻融胚胎移植（ frozen-thawed embryo transfer，FET）技术获得成功妊娠，揭开了胚胎冷冻保存的篇章。1985年，Rall 等［3］首创胚胎的玻璃化冷冻保存法，此方法解决了胚胎在冷冻过程中冰晶生成的问题，从而大大提高了 FET 的妊娠成功率。本文对我中心应用玻璃化冷冻技术冷冻保存单胚胎、解冻移植后获得临床妊娠的1例进行报道。
作者：赵晓鹏；常飞；田飒；韩斌 刊期： 2014年第10期
目的：研究1次臂丛麻醉下3次手法松解治疗肩周炎的疗效。方法将120例肩周炎住院患者随机分为治疗组和对照组，治疗组为1次臂丛麻醉下，在麻醉药有效期内，实施3次手法松解术加功能锻炼治疗；对照组为臂丛麻醉下，1次手法松解术加功能锻炼治疗。采用疼痛视觉模拟评分法（VAS），观察两组治疗前后疼痛程度变化；采用肩关节功能活动 Melle评分，对两组治疗前后肩关节动作进行量化评分对比。结果治疗组治愈率为68.33%，对照组为48.33%，临床治愈率显著提高（P <0.01）；治疗组治疗后的疼痛 VAS 评分比对照组均显著降低（P <0.01），其关节活动度改善的 Melle 评分比对照组均显著增高（P <0.01）。结论1次臂丛麻醉下不同时间3次手法松解术治疗肩周炎，比1次松解手法治疗治愈率明显提高，且疼痛 VAS 评分及功能 Melle 评分均有更多的改善。
作者：杨军；周肆华；于灵云；孟庆刚 刊期： 2014年第10期
目的：研究冠状动脉慢血流（ CSF）的影响因素，以及瑞舒伐他汀和尼可地尔的联合疗效。方法选择我院2011年6月~2013年12月收治的60例 CSF 患者和同期收治但冠状动脉造影和血流正常的60例其他疾病患者参与研究，采用多重 logistic 回归分析探索 CSF 发病的影响因素。将 CSF 患者随机分为尼可地尔组和联合用药组，前者每次口服10 mg 尼可地尔片，3次/ d；后者在此基础上加服10 mg 瑞舒伐他汀片，1次/ d。治疗前和治疗3个月后，检测患者肝功能、高敏 C 反应蛋白（hs-CRP）浓度和肱动脉血流介导的血管扩张功能（ FMD）。结果总胆固醇（ TC，OR =3.10）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C，OR =4.35）、高敏 C 反应蛋白（hs-CRP，OR =3.25）、血管扩张功能（FMD，OR =0.59）、吸烟（OR =5.93），合并糖尿病（OR =8.25）等均为 CSF 的影响因素（P <0.05）。治疗3个月后，两组的 FMD、hs-CRP 及左前降支、左回旋支和右冠状动脉3个部位的血流速度都比治疗前有显著改善（P <0.05），且联合用药组改善幅度明显大于尼可地尔组（P <0.05）。结论瑞舒伐他汀与尼可地尔有协同作用，可更好地改善血管内皮功能和冠状动脉血流速度，治疗 CSF 疗效优于单用尼可地尔。
作者：陆卫华；杨剑虹；方庆；李刚；丁世芳 刊期： 2014年第10期
随着我国医疗行业的不断发展与成熟，导医工作正逐渐成为大中型医院不可或缺的有机组成，并以医院“第一印象”的角色参与医疗质量的提升。目前国内尚未见导医护士这一新兴护理工种的压力源与疲溃感的调查报道。为此本研究使用护士职业相关性量表对我院导医护士进行了问卷调查，现将结果报道如下。
作者：王静；马丽；叶启芳；郁可；刘建华；候凯文 刊期： 2014年第10期
随着经济、社会、医学科技和健康观念发展变化及未来高科技战争的特殊要求等因素影响，以及军事作业、军事训练强度的不断增加，复杂电磁战场环境、高科技武器装备、高强度心理刺激等对官兵身心健康产生着新的影响，带来了新的健康问题［1］。心理卫生服务旨在解决军人从正常心理到精神疾病全过程中出现的各种心理问题，从而提高官兵心理健康水平，增强部队内部凝聚力，保障和提升部队战斗力［2］。目前，军人心理卫生服务越来越受到各级领导的重视，成为部队卫生能力建设的重要内容。为了解基层官兵心理卫生服务需求、部队开展心理卫生服务现状等情况，课题组利用问卷方式调查了某军区部分单位官兵，为改进基层官兵心理服务方式，提升服务效果提供依据。
作者：龙冬梅；杨显君；杨川莉；曾煜；贾媛媛；张明妍；张林 刊期： 2014年第10期
新疆三条地震断裂带中有两条位于南疆，而南疆由于塔克拉玛干沙漠横亘塔里木盆地，属于典型的沙漠干热地区。如在此地域实施医疗救援，将受到干热环境气候因素、社会安全因素直接或间接的影响。医学救援是以能力为基础和保证的，能力需要通过科学的训练才能得以实现和提升，而开展适应性训练是全面检验与提升能力的佳途径。本文欲在前期研究的基础上，结合本单位实施的训练活动，对开展沙漠干热环境抗震救灾医疗救援适应性训练问题的提出及其对策进行探讨。
作者：雷权；陶发胜；余朝阳；张琼；曹金军；谭彦宏；颜炜；海光剑 刊期： 2014年第10期
目的：探讨不同年龄颈内动脉短暂性脑缺血发作（TIA）患者动脉狭窄的分布特征。方法分析研究我院收治的173例颈内动脉 TIA 发作患者的脑血管造影资料，将存在动脉狭窄的患者按年龄段分为青年组、中年组和老年组，对不同年龄段患者脑动脉狭窄情况进行对比研究。结果173例中，154例（89.0%）检出存在不同程度的脑动脉狭窄；病变血管共304支，其中颅内动脉狭窄212支（69.7%），颅外动脉狭窄92例（30.3%），颅内动脉狭窄发生率明显高于颅外动脉（P <0.05）。青年组以单纯颅内动脉狭窄为主，占79.3%；中年组以单纯颅内动脉狭窄和颅内、外动脉狭窄并发为主，占90.0%；老年组以单纯狭窄为主，占86.6%。3组间单纯颅内动脉狭窄发生率未见明显差异（P >0.05），单纯颅外动脉狭窄发生率中年组高于青年组，老年组高于中年组（P <0.05），中年组颅内、外动脉狭窄并存发生率明显高于青年组和老年组（P <0.05）。结论不同年龄 TIA 患者脑动脉狭窄的空间分布明显不同，DSA 检查有助于明确血管性病变原因。
作者：傅照平；贺传沙；瞿仑学 刊期： 2014年第10期
目的：探讨自我管理教育对炎症性肠病（IBD）患者生活质量的影响。方法随机选取2012年6月~2013年6月在我院消化内科治疗的 IBD 患者48例，按照住院先后时间段进行分组，每组24例。对照组进行常规健康教育，观察组进行自我管理教育。治疗前和治疗后6个月分别采用自我效能量表、自我管理能力量表和 IBD 生活质量量表（IBDQ）对患者进行测量，比较两组评分改善情况。结果治疗前，两组自我效能水平、自我管理能力及生活质量均处于较低水平，组间无统计学差异（均 P >0.05）；治疗6个月后，观察组自我效能水平、自我管理能力、IBDQ 各维度指标明显优于对照组（P <0.05）。结论通过对 IBD 患者实施自我管理教育，可提高患者的自我管理能力，对提高临床疗效，改善患者的生活质量有着重要意义。
作者：彭小兰；于丽娜；宋玲；曹芳 刊期： 2014年第10期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
