羊书勇；郑维银；李晨军；李浩；鄢兰元；卢艳鹏；米增媛；张薏
目的：评估南疆地区维吾尔族（简称维族）口唇部微笑特征的性别特征和增龄性变化。方法随机选取南疆地区维族志愿者273名，其中男性137名，女性136名。根据年龄段（14~19岁，24~34岁，39~50岁）分为3组：组1（男性47人，女性48人），组2（男性45人，女性43人）和组3（男性45人，女性45人）。为受试者录制微笑视频后，选取标准息止位和微笑位图像，分别测量息止位和微笑位的上唇长度、上唇唇红厚度、口角宽度和口角高度，进行组间方差分析。结果微笑位男性上唇长度在组2和组3均大于女性（P <0.05）；男性4项指标的动态变化幅度均随年龄增长而降低，组3与组1相比差异显著；男性上唇长度、口角宽度的动态改变在组2和组3明显小于女性（P <0.05），口角高度的动态改变在组3明显小于女性（P <0.05）。结论南疆地区维族男性和女性口唇部形态均存在规律性的！龄性变化；维族男性微笑的动态变化小于女性，且更易受到老龄化的影响。
作者：顾立峰；许一起 刊期： 2014年第10期
目的：研究促红细胞生成素（EPO）促进血管性痴呆（VD）大鼠神经干细胞（NSC）增殖的分子调控机制。方法选取 SD 大鼠60只，采用改良血管阻断加硝普钠降压法建立 VD 大鼠模型，随机分为 VD 组和治疗组；治疗组腹腔注射EPO，分别于建模后7、14 d 提取分离各组大鼠脑组织 RNA，采用 RT-PCR 检测 NSC 增殖相关调控基因 FGF2、EGF、TGFа表达。结果治疗组7 d、14 d 时的 FGF2、EGF 表达均高于 VD 组（P <0.05），TGFа表达两组无统计学差异；7 d 时两组 FGF2表达明显高于 EGF（P <0.05），14 d 时则无统计学差异。结论 EPO 通过上调胞外 FGF2及 EGF 表达促进 VD 大鼠 NSC 增殖；在 VD大鼠 NSC 增殖早期，FGF2起主要作用。
作者：黄燕；陈锚锚；周弋人；缪礁丹；沈富伟 刊期： 2014年第10期
下肢高能量损伤常为合并软组织缺损的严重开放性骨折或关节脱位，临床上多选择分期修复重建的方法，存在感染、肢体功能康复不良、致残率高等问题［1］。Rinker 等［2］提出7 d 内手术并发症少于超过此时段者；Brenner 等［3］提出创伤后120 h 内软组织早期创面覆盖可降低感染等并发症。穿支皮瓣已广泛应用于临床，有研究发现供血穿支管径接近1 mm 是穿支皮瓣皮活的重要相关因素［4］。2003年7月~2012年12月，我科选用管径≥0.8 mm 的主穿支经皮神经营养血管链跨区供血的腓肠神经、腓浅神经、隐神经营养血管皮瓣，Ⅰ期修复高能损伤导致的小腿及足踝创面［5］。该类穿支皮瓣不存在传统的皮肤筋膜蒂，仅有细小穿支血管蒂，易受到外界影响发生血管危象，且患者均为高能量损伤，创伤严重，出血量多，手术时间长，因此术后必须重视护理工作，以确保穿支蒂皮瓣Ⅰ期修复的成功率以及肢体功能康复。
作者：江珉；杨柳翠；马莹婕 刊期： 2014年第10期
目的：观察中药骨碎补复方制剂对股骨头缺血性坏死患者骨密度的影响。方法64例股骨头缺血性坏死患者采用3：1分配比例，采用随机双盲、安慰剂平行对照方法分为治疗组和对照组，治疗组48例，口服中药骨碎补复方制剂；对照组16例，口服安慰剂，共服用24 w。在治疗前后分别用双能 X 线骨密度检测仪测量患者的腰椎、左髋、右髋骨密度。结果治疗24 w 后，治疗组腰椎、左髋、右髋骨密度均较治疗前显著增加（P <0.05），而对照组无显著变化（P >0.05）；治疗后治疗组与对照组比较，腰椎、左髋、右髋骨密度有显著增加（P <0.05）。结论中药骨碎补复方制剂治疗股骨头缺血性坏死的同时，对患者骨密度有明显的改善作用。
作者：蒋家望；李立新；金源；普蔼君；普英 刊期： 2014年第10期
目的：通过评价性检验和质量分析工作，掌握军队医疗机构使用的硫酸镁注射液总体质量情况。方法按国家现行法定标准进行检验，对2012年全军9个药品仪器检验所在辖区范围内抽取的142批次硫酸镁注射液质量评价结果进行比较分析。结果抽验样品结果全部符合规定，合格率为100%。结论目前硫酸镁注射液的工艺较为稳定，质量总体较好。
作者：王艳丽；何德云；郄革红；赵晓娟 刊期： 2014年第10期
疫情信息监测是开展传染病发病预警、了解人群传染病发病态势，进而做好部队传染病防控工作的必要条件。对西藏地区部队开展有效、及时的传染病监测工作，是控制传染病的重要手段，是指导部队开展卫生防病工作的重要依据［1］。准确进行西藏部队的主要疾病监测，能使传染病防控相关部门和人员快速获得传染病发病信息和趋势，便于及时对重要疫情做出迅速反应，防止传染病的暴发和流行［2］，有效降低官兵患病率，充分保障部队战斗力。本研究对2010~2013年西藏地区部队传染病发病资料进行了收集、整理，通过回顾性分析传染病发病趋势和规律，以期为指导藏区部队做好卫生防病工作提供依据。
作者：田冰；张良科；唐辉 刊期： 2014年第10期
目的：通过对蜂蛰伤患者血常规、心肌酶谱及肝肾功的检测和分析，评价其对预后的影响，为临床治疗蜂蛰伤提供策略和依据。方法选取我院2013年4~9月收治的蜂蛰伤患者48例，分别于入院后8 h、3 d 和7 d、临床治愈出院前，检测其血常规、心肌酶谱及肝肾功等指标。结果蜂蛰伤患者血常规及肝功、心肌酶谱多在8 h 内出现异常（P <0.05），1 w左右开始恢复。肾功损害多晚于血常规及心肌酶谱异常，且于3~7 d 达高峰（P <0.05）。出院前血白细胞总数、心肌酶谱均正常，但肾功、血红蛋白仍异常（P <0.05）。结论蜂蛰伤后血白细胞数升高、心肌和肝脏损害出现较早，但恢复也快，而肾功损害出现晚且恢复慢。提示血常规、心肌酶谱、肝功可作为蜂蛰伤早期预后的判断指标，肾功损害是患者后期预后的重要影响因素。
作者：郝炎；缪洁 刊期： 2014年第10期
目的：探讨点状按压止血在血液透析动静脉内瘘保护中的应用效果。方法选择我科2013年1月~2014年1月共120例透析病员，随机分为两组，每组60例，分别采用内瘘点状按压止血（试验组）或传统压脉带环状按压止血方法（对照组），对比两组对动静脉内瘘的保护效果。结果随访观察1年中，试验组仅有2例由于按压不当出现皮下轻度淤血，无其他相关并发症的发生；而对照组有2例发生穿刺处动-静脉血管瘤，1例发生内瘘闭塞，并发生肿胀手综合征1例，内瘘感染1例，皮下淤血6例。结论点状按压止血并发症少，能有效保护内瘘，延长内瘘使用时间，推荐病员透析结束拔出穿刺针后，采取点状按压止血，以提高透析病员生活质量。
作者：王霞；程悦；邹蓉；袁媛 刊期： 2014年第10期
瓷贴面修复技术与传统的全冠修复技术相比，具有良好的色泽稳定性、极佳的耐磨损性、与牙龈组织有良好的生物相容性、磨除牙体组织少、耐腐蚀等优点。过去因为其修复后可能出现脱落、折裂、崩瓷、牙龈炎等问题，以及相对较窄的适应证，故在临床未能广泛应用［1］。随着粘结材料和制作工艺的提高，现在瓷贴面修复已越来越广泛地应用于临床前牙美容修复［2］。本文就瓷贴面的牙体预备和应力分析，以及粘结剂技术的应用做一综述，以供临床参考。
作者：夏缨；谢芸；宋云彩；王永朗 刊期： 2014年第10期
随着社会生活节奏的加快，人们的生活压力也在不断的增大。军队医务人员作为社会的一个特殊群体，既要肩负着救死扶伤、保障军队任务的使命，同时也承担着重大的责任和风险，各种因素迫使医务人员在为患者健康服务时，容易忽略自身的健康。因此，医务人员的心理状况，有可能影响到军队医院的建设与发展。本研究通过对不同类型军队医院医务人员的心理状况进行调查分析，拟为有针对性地实施心理健康教育，提高其心理健康水平，提升医疗服务质量提供参考。
作者：闫紫彤；王霞；张雷；王显超；罗小楠；张宁；杨馥郁；杨群 刊期： 2014年第10期
目的：探讨肺癌纤支镜下特征及临床特点。方法总结分析我科经纤支镜病理活检结果为阳性的103例肺癌的临床特点。结果患者男：女比为4.42：1；男性鳞癌多，占51.2%；女性腺癌多，占47.4%；50~69岁为发病高峰期。肿瘤多侵犯1个部位，以主支气管及肺上叶多见；肿瘤生长方式以管腔生长型常见，占64.1%。联合刷检阳性26例，占25.2%。结论纤支镜活检是确诊肺癌的有效手段。
作者：胡绳；田坤；肖贞良；张定涛；陈章 刊期： 2014年第10期
目的：对组合型血液净化治疗重度有机磷农药中毒进行疗效观察，探讨其成本效果。方法遵循临床流行病学与卫生经济学的原理和方法，选择43例接受组合型血液净化治疗的重度有机磷农药中毒患者（治疗组），与常规内科综合救治的重度有机磷农药中毒患者（对照组）进行对比，记录临床疗效和费用，比较两组的成本效果。结果两组的成本效果比（C/ E）分别为7636和9259，在达到相同康复率时，治疗组比对照组节省1623元，所需医疗费用仅为对照组的82.5%；以对照组为基准，增量成本效果比为1269.2，治疗组每增加1%的康复率，仅比对照组多用12.69元。结论组合型血液净化治疗重度有机磷农药中毒在抢救成功率、治疗成本等方面均令人满意，值得在临床上推广应用。
作者：段享梅；王铁荣；陈芳；项波；孔繁敏 刊期： 2014年第10期
目的：调查慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者营养不良的发生情况，探讨不同营养支持方式的效果。方法随机选取292例住院 COPD 患者，用营养风险筛查2002（NRS2002）评估患者营养状况，计算营养不良发生率。将诊断为营养不良的患者随机分为两组，分别给予肠内营养（EN）和完全胃肠外营养（TPN）支持，观察并比较两组治疗前后的营养状况改善情况及肺功能状况。结果患者营养不良发生率为44.5%，≥70岁者发生率高于<70岁者（P <0.05）。两组治疗后的12个相关指标（体格测量、血生化及呼吸功能等）均优于治疗前（P <0.05）；除 MAC、MAMC 和 PA 外，其余指标的改善情况 EN 组优于TPN 组（P <0.05）。结论 COPD 患者营养不良发生率较高，应积极进行营养支持，在胃肠道功能正常时，首选肠内营养。
作者：储霞 刊期： 2014年第10期
目的：探讨正畸联合修复治疗前牙龈下残根的方法，分析正畸联合修复的临床疗效。方法选取我院60例可保留前牙龈下残根患者作为研究对象，分为对照组与研究组，每组各30例。对照组采用常规的桩核烤瓷冠修复，研究组采用正畸联合烤瓷桩冠修复进行治疗，观察和对比两组的牙龈情况、断牙松动度等临床疗效。结果对照组的修复成功率为53.3%，研究组的修复成功率为93.3%，研究组的修复成功率明显高于对照组（P <0.01）。研究组中有2例表现为牙龈情况Ⅰ度，其余28例均正常；对照组中有10例表现为牙龈情况Ⅰ度，4例牙龈情况表现为Ⅱ度，牙冠松动。研究组出现牙龈情况Ⅰ度和Ⅱ度的例数明显小于对照组（P <0.05）。结论正畸联合修复治疗前牙龈下残根具有显著的临床疗效，值得临床应用与推广。
作者：王艳梅 刊期： 2014年第10期
目的：探讨影响腹腔镜卵巢打孔治疗多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者自然妊娠的相关因素。方法以腹腔镜卵巢打孔治疗 PCOS 后自然妊娠患者168例为妊娠组，未能自然妊娠患者82例为未妊娠组，对比分析两组患者一般情况、打孔数目、术后并发盆腔粘连、患者卵巢储备功能及激素分泌情况。结果妊娠组 BMI≥23 kg/ m2者所占比例（48.2%）显著低于未妊娠组（68.3%）（χ2=8.968，P <0.01）。两组打孔数目相比无显著差异（3.2±1.6 vs 3.5±1.8）（t =1.3351，P >0.05）。妊娠组术后并发盆腔粘连（1.8%）较非妊娠组（9.8%）显著降低（χ2=8.3221，P <0.01）。妊娠组术后卵巢体积（OV）、窦卵泡数（AFC）、基础黄体生成素（LH）、卵泡雌激素（FSH）、雌二醇（E2）及性激素结合球蛋白（SHBG）均显著高于非妊娠组（P <0.05或 P <0.01），基础睾酮（T）、雄激素游离指数（FAI）、稳态胰岛素评价指数（HOMA-IR）均较非妊娠组显著降低（P <0.01）。结论 BMI、卵巢储备功能、高雄激素血症及胰岛素抵抗与 PCOS 患者卵巢打孔治疗后自然妊娠相关。
作者：张鹏；陈正琼；夏红梅 刊期： 2014年第10期
维和医疗分队药品筹备是一项复杂而艰巨的工作，面临诸多问题，如：如何制定一次性补充8个月的药品计划；如何在短时间内筹备到市场紧缺药品等。然而到目前为止，还没有系统的维和药品筹备制度可供遵循。况且每个任务区医疗分队的药品补充、组织筹措没有统一计划，自行组织实施。因为缺少经验和计划，而有时造成因数量、品种过多引起积压、过期失效，导致药品资源的浪费；或因品种、数量过少，使维和任务不能顺利完成［1］，这些均可导致维和医疗分队药品筹备存在一定的困难和盲目性，因此，建立药品筹备制度显得极为重要。本文试图通过总结并思考笔者参加黎巴嫩维和筹备期间和执行维和任务期间遇到的药品筹备问题，研究相关政策和文献，深入探讨药品筹备制度，为后续维和医疗分队和相关部门提供经验和建议。
作者：赵灿虎；何功浩；唐斌；崔轶；陈芳；郭海 刊期： 2014年第10期
脊髓损伤（SCI）是一种严重的致残疾病，我国的脊髓损伤患者人数已突破百万［1］。患者脊髓功能丧失，可出现一系列并发症，如呼吸系统感染、压疮、下肢深静脉血栓、泌尿系统感染等。循证护理是将临床护理经验，结合护理人员自身的专业知识和经验，并考虑患者及家属的意愿，制订出适合患者个体需要的完整护理方案，并按照方案对患者实施护理服务的过程［2］。我科运用循证护理的方法，对脊髓损伤患者潜在的并发症进行预防和护理，有效地减少了并发症的发生。
作者：曹文霞；肖宏；王小凤 刊期： 2014年第10期
目的：建立 HPLC 芬戈莫德胶囊含量测定方法。方法采用高效液相色谱法测定芬戈莫德胶囊中芬戈莫德的含量。选用色谱柱为 Agilent TC-C18，流动相为高氯酸钠溶液（0.1 mol/ L 高氯酸钠水溶液，高氯酸调节 pH 值为2.8）：甲醇：乙腈（93：7：100）；检测波长215 nm，流速1.5 ml/ min；进样量10μl。结果芬戈莫德浓度线性范围为0.0499~0.1499 mg/ ml （r =0.9998）；样品平均回收率为100.01%（RSD =0.46%，n =3）。结论本法操作简便，重现性好，准确性高，可用于芬戈莫德胶囊的含量测定质量控制。
作者：王伟；路海滨 刊期： 2014年第10期
随着我国医疗行业的不断发展与成熟，导医工作正逐渐成为大中型医院不可或缺的有机组成，并以医院“第一印象”的角色参与医疗质量的提升。目前国内尚未见导医护士这一新兴护理工种的压力源与疲溃感的调查报道。为此本研究使用护士职业相关性量表对我院导医护士进行了问卷调查，现将结果报道如下。
作者：王静；马丽；叶启芳；郁可；刘建华；候凯文 刊期： 2014年第10期
目的：考察人免疫球蛋白联合阿糖腺苷和甲强龙治疗 EB 病毒感染的临床疗效。方法将100例 EB 病毒感染患者随机分为研究组和对照组，每组各50例。对照组给予阿糖腺苷和甲强龙治疗，研究组给予人免疫球蛋白联合单磷酸阿糖腺苷和甲强龙治疗。比较两组的病毒转阴率和治疗前后的症状总积分。结果研究组病毒转阴率为82.0%，对照组为50.0%，两组存在统计学差异（P <0.01）；治疗前研究组和对照组的症状总积分分别为（12.3±9.4）和（10.9±7.0）分，两组无统计学差异（P >0.05），治疗后研究组和对照组的症状总积分分别为（3.9±3.3）和（6.1±4.8）分，两组存在统计学差异（P <0.05）。结论人免疫球蛋白联合阿糖腺苷和甲强龙治疗 EB 病毒感染安全、有效，具有临床应用价值。
作者：马永梅；董宝侠 刊期： 2014年第10期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
