闫紫彤；王霞；张雷；王显超；罗小楠；张宁；杨馥郁；杨群
维和医疗分队药品筹备是一项复杂而艰巨的工作，面临诸多问题，如：如何制定一次性补充8个月的药品计划；如何在短时间内筹备到市场紧缺药品等。然而到目前为止，还没有系统的维和药品筹备制度可供遵循。况且每个任务区医疗分队的药品补充、组织筹措没有统一计划，自行组织实施。因为缺少经验和计划，而有时造成因数量、品种过多引起积压、过期失效，导致药品资源的浪费；或因品种、数量过少，使维和任务不能顺利完成［1］，这些均可导致维和医疗分队药品筹备存在一定的困难和盲目性，因此，建立药品筹备制度显得极为重要。本文试图通过总结并思考笔者参加黎巴嫩维和筹备期间和执行维和任务期间遇到的药品筹备问题，研究相关政策和文献，深入探讨药品筹备制度，为后续维和医疗分队和相关部门提供经验和建议。
作者：赵灿虎；何功浩；唐斌；崔轶；陈芳；郭海 刊期： 2014年第10期
目的：比较超声引导下射频消融术与宫腔镜电切术治疗功能性子宫出血的疗效。方法选择2006年1月~2013年1月确诊为功能性子宫出血的110例患者，根据手术治疗方式分为射频消融术组（观察组）和宫腔镜电切术组（对照组），比较两组手术时间、术中出血、住院天数、治疗效果等。结果手术时间：观察组6~15（7.5±2.2）min，对照组16~45（25.4±4.3）min；术中出血：观察组0~5（1.0±0.5）ml，对照组10~50（30.0±6.5）ml；住院天数：观察组0~2（0.3±0.1）d，对照组3~6（4.2±1.1）d。两组均有显著性差异（P <0.01）。治疗效果：观察组55例中，治愈46例，有效9例；对照组55例中，治愈25例，有效15例，好转10例，无效5例，观察组疗效显著优于对照组（P <0.01）。结论与宫腔镜电切术比较，射频消融术治疗功能性子宫出血具有手术时间短、术中出血少、治愈率高、无需住院等优点，并且操作简单，易于掌握。
作者：高东霞；王普杰；汪易辉；郝冰；范贵荣 刊期： 2014年第10期
随着我国医疗行业的不断发展与成熟，导医工作正逐渐成为大中型医院不可或缺的有机组成，并以医院“第一印象”的角色参与医疗质量的提升。目前国内尚未见导医护士这一新兴护理工种的压力源与疲溃感的调查报道。为此本研究使用护士职业相关性量表对我院导医护士进行了问卷调查，现将结果报道如下。
作者：王静；马丽；叶启芳；郁可；刘建华；候凯文 刊期： 2014年第10期
新疆三条地震断裂带中有两条位于南疆，而南疆由于塔克拉玛干沙漠横亘塔里木盆地，属于典型的沙漠干热地区。如在此地域实施医疗救援，将受到干热环境气候因素、社会安全因素直接或间接的影响。医学救援是以能力为基础和保证的，能力需要通过科学的训练才能得以实现和提升，而开展适应性训练是全面检验与提升能力的佳途径。本文欲在前期研究的基础上，结合本单位实施的训练活动，对开展沙漠干热环境抗震救灾医疗救援适应性训练问题的提出及其对策进行探讨。
作者：雷权；陶发胜；余朝阳；张琼；曹金军；谭彦宏；颜炜；海光剑 刊期： 2014年第10期
因种植牙修复功能效果好、使用舒适、美观等特点，越来越受到失牙患者的青睐。随着口腔种植手术的普及，手术中的护理工作及患者的心理沟通问题日益突出，如果存在问题，将在一定程度上影响种植成功率［1］。本研究2013年1月~2014年3月共完成245例（375颗）人工种植牙常规手术，取得了较为满意的结果，现将口腔种植流程体会探讨如下。
作者：向启君；瞿红云 刊期： 2014年第10期
病例男性，36岁，因自服油墨稀释剂783后嗜睡2 h于2013年6月18日入院。患者于当日凌晨与家人吵架后自服油墨稀释剂78350 ml 后，出现全身乏力、头昏不适，随后出现恶心、呕吐，呕吐物主要为胃内容物。患者家属给予口服肥皂水1000 ml 洗胃后，我院120接入急诊后，给予3000 ml 生理盐水洗胃至胃液清亮后收入科。入科后查体：嗜睡，咽喉部充血、局部糜烂，双肺呼吸音清晰，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音1~2次/ min，双下肢活动正常，腓肠肌无压痛，病理征阴性。入院后查白细胞14.5×109/ L，中性粒细胞86.8%；谷丙转氨酶50.7 IU/ L（5~50 IU/ L），谷草转氨酶91.5 IU/ L（5~50 IU/ L），肝炎病毒学系列检查均阴性。凝血酶原时间20.1 s（9~13 s），国际化标准比率1.90（0.8~1.2），纤维蛋白原1.08 g/ L（2.0~4.0 g/ L），活化部分凝血活酶时间40.9 s（20~40 s）；肌钙蛋白10.02μg/ L（0~0.06μg/ L），肌酸激酶同工酶1.28μg/ L （0~5.0μg/ L），肌红蛋白197.39μg/ L（3~110μg/ L），D-二聚体2.31 mg/ L（0~0.55 mg/ L）；肾功能正常。腹部 B 超提示：肝、胆胰脾、肾、输尿管膀胱、前列腺未见异常；心电图提示：完全性右束支传导阻滞；胸片未见异常。血气分析：pH 7.37，二氧化碳分压27 mmHg，氧分压134 mmHg，氧饱和度99%。
作者：杨红霞；任娟；张勇 刊期： 2014年第10期
目的：考察人免疫球蛋白联合阿糖腺苷和甲强龙治疗 EB 病毒感染的临床疗效。方法将100例 EB 病毒感染患者随机分为研究组和对照组，每组各50例。对照组给予阿糖腺苷和甲强龙治疗，研究组给予人免疫球蛋白联合单磷酸阿糖腺苷和甲强龙治疗。比较两组的病毒转阴率和治疗前后的症状总积分。结果研究组病毒转阴率为82.0%，对照组为50.0%，两组存在统计学差异（P <0.01）；治疗前研究组和对照组的症状总积分分别为（12.3±9.4）和（10.9±7.0）分，两组无统计学差异（P >0.05），治疗后研究组和对照组的症状总积分分别为（3.9±3.3）和（6.1±4.8）分，两组存在统计学差异（P <0.05）。结论人免疫球蛋白联合阿糖腺苷和甲强龙治疗 EB 病毒感染安全、有效，具有临床应用价值。
作者：马永梅；董宝侠 刊期： 2014年第10期
目的：建立 HPLC 芬戈莫德胶囊含量测定方法。方法采用高效液相色谱法测定芬戈莫德胶囊中芬戈莫德的含量。选用色谱柱为 Agilent TC-C18，流动相为高氯酸钠溶液（0.1 mol/ L 高氯酸钠水溶液，高氯酸调节 pH 值为2.8）：甲醇：乙腈（93：7：100）；检测波长215 nm，流速1.5 ml/ min；进样量10μl。结果芬戈莫德浓度线性范围为0.0499~0.1499 mg/ ml （r =0.9998）；样品平均回收率为100.01%（RSD =0.46%，n =3）。结论本法操作简便，重现性好，准确性高，可用于芬戈莫德胶囊的含量测定质量控制。
作者：王伟；路海滨 刊期： 2014年第10期
经过新医改起步阶段3年的努力，我国医疗卫生服务水平得到了较大提高，尤其在基层成效更加明显，人民群众看病就医的公平性、可及性、便利性得到较大的改善，“看病难、看病贵”的问题得到了有效缓解。为进一步延续并巩固前期医改成果，顺利实现医改长远目标，2012年3月国务院出台了《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》（简称《规划》），明确了2012~2015年医药卫生体制改革的阶段目标、改革重点和主要任务：加快健全全民医保体系，巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制，积极推进公立医院改革，统筹推进相关领域改革，建立强有力的实施保障机制［1］。
作者：肖锋；兰玲莉；魏康林 刊期： 2014年第10期
目的：探讨点状按压止血在血液透析动静脉内瘘保护中的应用效果。方法选择我科2013年1月~2014年1月共120例透析病员，随机分为两组，每组60例，分别采用内瘘点状按压止血（试验组）或传统压脉带环状按压止血方法（对照组），对比两组对动静脉内瘘的保护效果。结果随访观察1年中，试验组仅有2例由于按压不当出现皮下轻度淤血，无其他相关并发症的发生；而对照组有2例发生穿刺处动-静脉血管瘤，1例发生内瘘闭塞，并发生肿胀手综合征1例，内瘘感染1例，皮下淤血6例。结论点状按压止血并发症少，能有效保护内瘘，延长内瘘使用时间，推荐病员透析结束拔出穿刺针后，采取点状按压止血，以提高透析病员生活质量。
作者：王霞；程悦；邹蓉；袁媛 刊期： 2014年第10期
疫情信息监测是开展传染病发病预警、了解人群传染病发病态势，进而做好部队传染病防控工作的必要条件。对西藏地区部队开展有效、及时的传染病监测工作，是控制传染病的重要手段，是指导部队开展卫生防病工作的重要依据［1］。准确进行西藏部队的主要疾病监测，能使传染病防控相关部门和人员快速获得传染病发病信息和趋势，便于及时对重要疫情做出迅速反应，防止传染病的暴发和流行［2］，有效降低官兵患病率，充分保障部队战斗力。本研究对2010~2013年西藏地区部队传染病发病资料进行了收集、整理，通过回顾性分析传染病发病趋势和规律，以期为指导藏区部队做好卫生防病工作提供依据。
作者：田冰；张良科；唐辉 刊期： 2014年第10期
目的：探讨正畸联合修复治疗前牙龈下残根的方法，分析正畸联合修复的临床疗效。方法选取我院60例可保留前牙龈下残根患者作为研究对象，分为对照组与研究组，每组各30例。对照组采用常规的桩核烤瓷冠修复，研究组采用正畸联合烤瓷桩冠修复进行治疗，观察和对比两组的牙龈情况、断牙松动度等临床疗效。结果对照组的修复成功率为53.3%，研究组的修复成功率为93.3%，研究组的修复成功率明显高于对照组（P <0.01）。研究组中有2例表现为牙龈情况Ⅰ度，其余28例均正常；对照组中有10例表现为牙龈情况Ⅰ度，4例牙龈情况表现为Ⅱ度，牙冠松动。研究组出现牙龈情况Ⅰ度和Ⅱ度的例数明显小于对照组（P <0.05）。结论正畸联合修复治疗前牙龈下残根具有显著的临床疗效，值得临床应用与推广。
作者：王艳梅 刊期： 2014年第10期
目的：探讨静滴催产素引产过程中滴速的调控方法，为催产素的合理应用提供参考。方法根据不同的滴速调节间隔时间（每隔10、15、20、30 min 调节1次滴速，分别为 A、B、C、D 组）及调节方式（等差/等比递增，分别为1、2组），将358例静滴催产素引产产妇分为8组（A1、A2、B1、B2、C1、C2、D1、D2组）。对比分析各组引产开始至佳有效宫缩时间、催产素用量、产后阴道出血量、产程、引产成功率、阴道助产率、新生儿窒息率以及不良反应发生率。结果佳有效宫缩时间 A2组短，D1组长；相同间隔时间内，等比递增组较等差递增组出现佳有效宫缩时间显著缩短（ P <0.05）。D1组催产素用量显著高于其他各组（P <0.05）。D1、D2组产后阴道出血量均显著高于其他各组（P <0.05）。B1、B2、C1和 C2组引产成功率显著高于其他4组（P <0.05）。C1、C2组阴道助产率及胎儿宫内窘迫发生率低（P <0.05）；不良反应发生率，A2组高， D1组低。B1、B2、C1和 C2组新生儿窒息率显著低于其他4组（P <0.05）。结论静滴催产素引产较为理想的滴速调控为每隔15~20 min 的等比递增方式，既可保证引产成功率，同时药物不良反应发生率又较低。
作者：王青；黄明媚；陈妙玲 刊期： 2014年第10期
品管圈（guality control circle，QCC）活动是近年来兴起的一种管理方法，是倡导以一线部门为中心组成质量管理改善圈，由相同、相近或互补性质工作的人们组成的小团体，运用品质管理方法，讨论、发现并解决工作存在的问题，形成自下而上卓有成效的质量管理方法，从而提高工作质量［1］。以往我院使用 WAYWIN-2000汇日灭菌器对腔镜器械进行灭菌，灭菌过程中存在许多问题。从2013年3~12月我科开展品管圈活动，分析和查找 WAYWIN-2000汇日灭菌器灭菌过程中存在的问题，制定有效的解决方法，取得了良好效果，现介绍如下。
作者：安虹；朱妍；陈燕；刘方 刊期： 2014年第10期
高湿环境是影响军事行动，削弱战斗力的重要因素之一［1-2］。长期生活在高湿环境中，受湿邪影响，易出现呼吸、皮肤、消化、关节等多种不适。本研究旨在调查西南地区高湿环境下部队官兵湿痹关节的情况。
作者：罗勇；呼永河；郭明阳；张安仁；周龙甫；王文春；李运明；杨敏；孙薏；匡红；李硕 刊期： 2014年第10期
目的：研究1次臂丛麻醉下3次手法松解治疗肩周炎的疗效。方法将120例肩周炎住院患者随机分为治疗组和对照组，治疗组为1次臂丛麻醉下，在麻醉药有效期内，实施3次手法松解术加功能锻炼治疗；对照组为臂丛麻醉下，1次手法松解术加功能锻炼治疗。采用疼痛视觉模拟评分法（VAS），观察两组治疗前后疼痛程度变化；采用肩关节功能活动 Melle评分，对两组治疗前后肩关节动作进行量化评分对比。结果治疗组治愈率为68.33%，对照组为48.33%，临床治愈率显著提高（P <0.01）；治疗组治疗后的疼痛 VAS 评分比对照组均显著降低（P <0.01），其关节活动度改善的 Melle 评分比对照组均显著增高（P <0.01）。结论1次臂丛麻醉下不同时间3次手法松解术治疗肩周炎，比1次松解手法治疗治愈率明显提高，且疼痛 VAS 评分及功能 Melle 评分均有更多的改善。
作者：杨军；周肆华；于灵云；孟庆刚 刊期： 2014年第10期
随着野战 X 射线车的配发，在部队边远地区官兵体检及抢险救灾中发挥了重要作用，有力提升了部队医院卫勤综合保障能力，但是，在实际使用中也发现该车存在一些问题需要改进。本文结合 XCY2002-1/200型野战 X 射线车在川藏线高原官兵健康体检及“4·20”芦山大地震中的应用情况，总结该车所暴露出的不足，并提出相应的改进意见，旨在更好地完善该车随行保障功能，积累操作经验，进一步提升其在高原边远艰苦环境及战时应急保障能力。
作者：黄建国；杨林；朱永周 刊期： 2014年第10期
目的：总结采用3D 打印技术制备个性化钛网修复体，并结合游离皮瓣用于口腔颌面部缺损修复的经验，对这一方法的用途、应用方法、成败因素等加以分析。方法2013年1~12月，应用3D 打印技术制备个性化钛网修复体，结合血管吻合游离皮瓣修复复杂的上颌组织缺损12例，所有病例均为即刻修复。结果12例病例均修复成功，外形良好。结论采用3D 打印技术预制个性化钛网修复体，结合游离皮瓣修复上颌组织缺损，是一条合理有效的治疗途径。
作者：羊书勇；郑维银；李晨军；李浩；鄢兰元；卢艳鹏；米增媛；张薏 刊期： 2014年第10期
目的：研究冠状动脉慢血流（ CSF）的影响因素，以及瑞舒伐他汀和尼可地尔的联合疗效。方法选择我院2011年6月~2013年12月收治的60例 CSF 患者和同期收治但冠状动脉造影和血流正常的60例其他疾病患者参与研究，采用多重 logistic 回归分析探索 CSF 发病的影响因素。将 CSF 患者随机分为尼可地尔组和联合用药组，前者每次口服10 mg 尼可地尔片，3次/ d；后者在此基础上加服10 mg 瑞舒伐他汀片，1次/ d。治疗前和治疗3个月后，检测患者肝功能、高敏 C 反应蛋白（hs-CRP）浓度和肱动脉血流介导的血管扩张功能（ FMD）。结果总胆固醇（ TC，OR =3.10）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C，OR =4.35）、高敏 C 反应蛋白（hs-CRP，OR =3.25）、血管扩张功能（FMD，OR =0.59）、吸烟（OR =5.93），合并糖尿病（OR =8.25）等均为 CSF 的影响因素（P <0.05）。治疗3个月后，两组的 FMD、hs-CRP 及左前降支、左回旋支和右冠状动脉3个部位的血流速度都比治疗前有显著改善（P <0.05），且联合用药组改善幅度明显大于尼可地尔组（P <0.05）。结论瑞舒伐他汀与尼可地尔有协同作用，可更好地改善血管内皮功能和冠状动脉血流速度，治疗 CSF 疗效优于单用尼可地尔。
作者：陆卫华；杨剑虹；方庆；李刚；丁世芳 刊期： 2014年第10期
随着经济、社会、医学科技和健康观念发展变化及未来高科技战争的特殊要求等因素影响，以及军事作业、军事训练强度的不断增加，复杂电磁战场环境、高科技武器装备、高强度心理刺激等对官兵身心健康产生着新的影响，带来了新的健康问题［1］。心理卫生服务旨在解决军人从正常心理到精神疾病全过程中出现的各种心理问题，从而提高官兵心理健康水平，增强部队内部凝聚力，保障和提升部队战斗力［2］。目前，军人心理卫生服务越来越受到各级领导的重视，成为部队卫生能力建设的重要内容。为了解基层官兵心理卫生服务需求、部队开展心理卫生服务现状等情况，课题组利用问卷方式调查了某军区部分单位官兵，为改进基层官兵心理服务方式，提升服务效果提供依据。
作者：龙冬梅；杨显君；杨川莉；曾煜；贾媛媛；张明妍；张林 刊期： 2014年第10期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
