张鹏；陈正琼；夏红梅
在体外受精-胚胎移植（ in vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET）过程中，由于控制性超促排卵（ controlled ovarian hyperstimulation，COH）所获得的胚胎数往往会多于1次移植的胚胎数量（2~3枚），因此，在试管婴儿助孕过程中，会有较多的胚胎需要被保存起来以备再次移植［1］。1983年，Trouson 等［2］首次采用冻融胚胎移植（ frozen-thawed embryo transfer，FET）技术获得成功妊娠，揭开了胚胎冷冻保存的篇章。1985年，Rall 等［3］首创胚胎的玻璃化冷冻保存法，此方法解决了胚胎在冷冻过程中冰晶生成的问题，从而大大提高了 FET 的妊娠成功率。本文对我中心应用玻璃化冷冻技术冷冻保存单胚胎、解冻移植后获得临床妊娠的1例进行报道。
作者：赵晓鹏；常飞；田飒；韩斌 刊期： 2014年第10期
目的：通过对蜂蛰伤患者血常规、心肌酶谱及肝肾功的检测和分析，评价其对预后的影响，为临床治疗蜂蛰伤提供策略和依据。方法选取我院2013年4~9月收治的蜂蛰伤患者48例，分别于入院后8 h、3 d 和7 d、临床治愈出院前，检测其血常规、心肌酶谱及肝肾功等指标。结果蜂蛰伤患者血常规及肝功、心肌酶谱多在8 h 内出现异常（P <0.05），1 w左右开始恢复。肾功损害多晚于血常规及心肌酶谱异常，且于3~7 d 达高峰（P <0.05）。出院前血白细胞总数、心肌酶谱均正常，但肾功、血红蛋白仍异常（P <0.05）。结论蜂蛰伤后血白细胞数升高、心肌和肝脏损害出现较早，但恢复也快，而肾功损害出现晚且恢复慢。提示血常规、心肌酶谱、肝功可作为蜂蛰伤早期预后的判断指标，肾功损害是患者后期预后的重要影响因素。
作者：郝炎；缪洁 刊期： 2014年第10期
目的：探讨药物治疗对高血压患者臂踝脉搏波传导速率（baPWV）的影响。方法选取2012年12月~2013年12月在我院健康体检并确诊为高血压的患者129例，根据用药情况分为安博维组（34例）、代文组（25例）、络活喜组（29例）、洛汀新组（23例）和未用药组（18例），比较5组心率、血压、脉压差和 baPWV 的差异。结果使用降压药的高血压患者，收缩压、舒张压、脉压和 baPWV 与未用药患者存在统计学差异（P <0.01），心率则无统计学差异。药物治疗的4组收缩压、舒张压和脉压无统计学差异（P >0.05）。安博维组、代文组、络活喜组、洛汀新组和未用药组的 baPWV 分别为（1566.2±335.0）、（1589.8±288.6）、（1519.5±198.4）、（1702.3±517.5）和（1858.1±341.3）cm/ s，组间比较均存在统计学差异（P <0.05）。结论4种降压药物均可以有效降低高血压患者的血压，然而其改善动脉弹性功能效果不同，其中络活喜的改善效果为显著。
作者：李燕；闫焱；董静 刊期： 2014年第10期
新疆三条地震断裂带中有两条位于南疆，而南疆由于塔克拉玛干沙漠横亘塔里木盆地，属于典型的沙漠干热地区。如在此地域实施医疗救援，将受到干热环境气候因素、社会安全因素直接或间接的影响。医学救援是以能力为基础和保证的，能力需要通过科学的训练才能得以实现和提升，而开展适应性训练是全面检验与提升能力的佳途径。本文欲在前期研究的基础上，结合本单位实施的训练活动，对开展沙漠干热环境抗震救灾医疗救援适应性训练问题的提出及其对策进行探讨。
作者：雷权；陶发胜；余朝阳；张琼；曹金军；谭彦宏；颜炜；海光剑 刊期： 2014年第10期
合理用药是现代医药学发展的重点，也是各大医院体现医疗水平的重要指标，临床药师在促进医院合理用药的工作中有不可或缺的作用。合理用药的标准没有唯一，而是根据疾病、患者个体情况等不同有所变化，而临床中部分“超说明书用药”就属于超标准但合理用药的代表。但不合理的“超说明书用药”则可能引发不良事件，甚至危害患者的健康和生命。我院于2002年开始逐步成立临床药师团队，从2011年底开始进行常态化住院医嘱点评和会诊等工作，工作中发现时有超说明书用药情况。药品说明书具有法律效力，超药品说明书用药不受法律保护，且超说明书用药导致不良后果的，医生和药师要共同承担相应法律责任，因此我院制定了《超说明书用药管理规定》。本文以典型用药为例，对发现的超说明书用药现象提出自己的理解和建议，希望对临床进一步加强合理用药有所帮助。
作者：张帆；邓琴 刊期： 2014年第10期
我军的门诊部有别于各大综合医院的门诊部，是我军的小医疗单位之一，它是集保健、医疗、预防、检验、放射、康复等学科为一体的综合性医疗机构，配属于各大军事机关、院校及干休所等，主要从事保障对象的医疗、预防、保健等工作。但因属于基层医疗单位，各项医疗活动都处于一个较低的水平。
作者：李清福；谢清明；刘兰；陈秋 刊期： 2014年第10期
下肢高能量损伤常为合并软组织缺损的严重开放性骨折或关节脱位，临床上多选择分期修复重建的方法，存在感染、肢体功能康复不良、致残率高等问题［1］。Rinker 等［2］提出7 d 内手术并发症少于超过此时段者；Brenner 等［3］提出创伤后120 h 内软组织早期创面覆盖可降低感染等并发症。穿支皮瓣已广泛应用于临床，有研究发现供血穿支管径接近1 mm 是穿支皮瓣皮活的重要相关因素［4］。2003年7月~2012年12月，我科选用管径≥0.8 mm 的主穿支经皮神经营养血管链跨区供血的腓肠神经、腓浅神经、隐神经营养血管皮瓣，Ⅰ期修复高能损伤导致的小腿及足踝创面［5］。该类穿支皮瓣不存在传统的皮肤筋膜蒂，仅有细小穿支血管蒂，易受到外界影响发生血管危象，且患者均为高能量损伤，创伤严重，出血量多，手术时间长，因此术后必须重视护理工作，以确保穿支蒂皮瓣Ⅰ期修复的成功率以及肢体功能康复。
作者：江珉；杨柳翠；马莹婕 刊期： 2014年第10期
随着野战 X 射线车的配发，在部队边远地区官兵体检及抢险救灾中发挥了重要作用，有力提升了部队医院卫勤综合保障能力，但是，在实际使用中也发现该车存在一些问题需要改进。本文结合 XCY2002-1/200型野战 X 射线车在川藏线高原官兵健康体检及“4·20”芦山大地震中的应用情况，总结该车所暴露出的不足，并提出相应的改进意见，旨在更好地完善该车随行保障功能，积累操作经验，进一步提升其在高原边远艰苦环境及战时应急保障能力。
作者：黄建国；杨林；朱永周 刊期： 2014年第10期
目的：通过评价性检验和质量分析工作，掌握军队医疗机构使用的硫酸镁注射液总体质量情况。方法按国家现行法定标准进行检验，对2012年全军9个药品仪器检验所在辖区范围内抽取的142批次硫酸镁注射液质量评价结果进行比较分析。结果抽验样品结果全部符合规定，合格率为100%。结论目前硫酸镁注射液的工艺较为稳定，质量总体较好。
作者：王艳丽；何德云；郄革红；赵晓娟 刊期： 2014年第10期
目的：利用基因芯片筛选小鼠骨髓间充质干细胞4个亚群的差异表达基因，寻找心肌分化特异性基因。方法将小鼠骨髓间充质干细胞通过 CD45和 CD31的磁珠分选，获得 SCA-1垣/ CD45原/ CD31原、SCA-1垣/ CD45原/ CD31垣、SCA-1垣/CD45垣/ CD31垣及 SCA-1垣/ CD45垣/ CD31原4群细胞。采用基因芯片技术完成 Agilent 小鼠全基因4*44K 芯片表达谱基因检测，分析差异表达基因。根据基因芯片中所检测的基因表达量在 SCA-1垣/ CD45垣/ CD31垣亚群中高，且为其他亚群表达量的两倍以上为原则，通过 RT-PCR 验证各亚群及未分选细胞中的差异基因的表达量。结果根据皮尔森关联算法计算4组细胞亚群之间的关联值位于0.979~0.995之间，通过 RT-PCR 检测发现，Rock2基因在 SCA-1垣 CD45原 CD31原亚群中表达高，而在 SCA-1垣 CD45垣 CD31垣亚群中表达很低，Itga4在未分选群中表达高；Cxadr 在 SCA-1垣 CD45原 CD31原亚群中表达高；Epor在 SCA-1垣 CD45原 CD31垣亚群中表达高；myl3在 SCA-1垣 CD45垣 CD31垣亚群中表达高。结论 Rock2、Cxadr、Itga4、Epor 和myl3基因在干细胞亚群向心肌分化中发挥不同作用。
作者：滕小梅；贺继刚；王霄琳；吴伟华 刊期： 2014年第10期
疫情信息监测是开展传染病发病预警、了解人群传染病发病态势，进而做好部队传染病防控工作的必要条件。对西藏地区部队开展有效、及时的传染病监测工作，是控制传染病的重要手段，是指导部队开展卫生防病工作的重要依据［1］。准确进行西藏部队的主要疾病监测，能使传染病防控相关部门和人员快速获得传染病发病信息和趋势，便于及时对重要疫情做出迅速反应，防止传染病的暴发和流行［2］，有效降低官兵患病率，充分保障部队战斗力。本研究对2010~2013年西藏地区部队传染病发病资料进行了收集、整理，通过回顾性分析传染病发病趋势和规律，以期为指导藏区部队做好卫生防病工作提供依据。
作者：田冰；张良科；唐辉 刊期： 2014年第10期
目的：探讨不同年龄颈内动脉短暂性脑缺血发作（TIA）患者动脉狭窄的分布特征。方法分析研究我院收治的173例颈内动脉 TIA 发作患者的脑血管造影资料，将存在动脉狭窄的患者按年龄段分为青年组、中年组和老年组，对不同年龄段患者脑动脉狭窄情况进行对比研究。结果173例中，154例（89.0%）检出存在不同程度的脑动脉狭窄；病变血管共304支，其中颅内动脉狭窄212支（69.7%），颅外动脉狭窄92例（30.3%），颅内动脉狭窄发生率明显高于颅外动脉（P <0.05）。青年组以单纯颅内动脉狭窄为主，占79.3%；中年组以单纯颅内动脉狭窄和颅内、外动脉狭窄并发为主，占90.0%；老年组以单纯狭窄为主，占86.6%。3组间单纯颅内动脉狭窄发生率未见明显差异（P >0.05），单纯颅外动脉狭窄发生率中年组高于青年组，老年组高于中年组（P <0.05），中年组颅内、外动脉狭窄并存发生率明显高于青年组和老年组（P <0.05）。结论不同年龄 TIA 患者脑动脉狭窄的空间分布明显不同，DSA 检查有助于明确血管性病变原因。
作者：傅照平；贺传沙；瞿仑学 刊期： 2014年第10期
目的：了解本地区泌尿系感染患者的尿培养大肠埃希菌对抗生素的耐药性及其变迁情况。方法用黑马Bact-IST 微生物药敏分析系统和 WHONET5.6统计软件，对尿培养大肠埃希菌进行鉴定和药敏试验结果分析。结果2011~2013年我州3所医院尿培养检出1185株大肠埃希菌，3年来大肠埃希菌检出率在40.7%~48.2%之间，其中产 ESBLs 的大肠埃希菌有747株，占63.0%，且呈逐年上升趋势，其耐药率普遍高于不产 ESBLs 的大肠埃希菌；碳青霉烯类抗生素亚胺培南和美罗培南的耐药率低，而氨苄西林和头孢唑林耐药率高。结论大肠埃希菌是我州2011~2013年泌尿系感染的主要病原菌，其中大多是产 ESBLs 的多重耐药菌。建议临床治疗泌尿系感染患者时，应常规进行细菌培养鉴定及药敏试验，严格按照药敏试验结果和抗生素使用管理办法合理使用抗菌药物。
作者：何宇佳；易富；许铠；杨雪娟；蔡敏琪；孟铖；陆惠梅 刊期： 2014年第10期
目的：探讨99m Tc-MIBI SPECT/ CT 同机融合亲肿瘤显像预测肺癌化疗疗效的价值。方法43例化疗的肺癌患者分为有效组和无效组，在化疗前行99m Tc-MIBI SPECT/ CT 同机融合亲肿瘤显像，并对所摄取比值行半定量分析，比较两组早期相肿瘤/正常肺组织摄取比值（EUR）和延迟相肿瘤/正常肺组织摄取比值（DUR）、滞留指数（RI）之间的差别。结果化疗有效组的 EUR、DUR、RI 平均值均显著高于无效组（P <0.05）；小细胞肺癌组的 EUR、DUR、RI 平均值均显著高于非小细胞肺癌组（P <0.05）；肺腺癌组的 EUR、DUR、RI 平均值与肺鳞癌组无显著差异（P >0.05）。结论99m Tc-MIBI SPECT/ CT 同机融合亲肿瘤显像在预测肺癌化疗疗效方面具有重要的临床价值。
作者：张立广；岳文慧；张圣林；王荣吉；高东奇；张力 刊期： 2014年第10期
随着我国医疗行业的不断发展与成熟，导医工作正逐渐成为大中型医院不可或缺的有机组成，并以医院“第一印象”的角色参与医疗质量的提升。目前国内尚未见导医护士这一新兴护理工种的压力源与疲溃感的调查报道。为此本研究使用护士职业相关性量表对我院导医护士进行了问卷调查，现将结果报道如下。
作者：王静；马丽；叶启芳；郁可；刘建华；候凯文 刊期： 2014年第10期
我国的剖宫产率20世纪80年代为20%，90年代急剧上升到40%。目前国内大部分城市医院剖宫产率为40%以上，少数已超过60%［1］，成为世界上剖宫产率高的几个国家之一。如果在围手术期对初产妇进行有计划、有组织、有系统的宣教指导，帮助其了解健康知识、生产知识，掌握围产期初产妇生理、心理变化，自觉争取有益于健康的行为和生活方式，对顺利度过围产期，终保证母婴健康平安，有着十分重要的作用和临床意义。
作者：何艳；周文琦 刊期： 2014年第10期
目的：总结采用3D 打印技术制备个性化钛网修复体，并结合游离皮瓣用于口腔颌面部缺损修复的经验，对这一方法的用途、应用方法、成败因素等加以分析。方法2013年1~12月，应用3D 打印技术制备个性化钛网修复体，结合血管吻合游离皮瓣修复复杂的上颌组织缺损12例，所有病例均为即刻修复。结果12例病例均修复成功，外形良好。结论采用3D 打印技术预制个性化钛网修复体，结合游离皮瓣修复上颌组织缺损，是一条合理有效的治疗途径。
作者：羊书勇；郑维银；李晨军；李浩；鄢兰元；卢艳鹏；米增媛；张薏 刊期： 2014年第10期
目的：观察培美曲塞联合恩度一线治疗老年晚期肺腺癌的近期疗效及不良反应。方法选择73例老年晚期肺腺癌患者，随机分为两组。对照组在每疗程（21 d）第1 d 给予培美曲塞500 mg/ m2，观察组在此基础上，于每疗程（21 d）前14 d 给予恩度7.5 mg/ m2。3 w 为1疗程，治疗2个疗程后，评价近期疗效及不良反应。结果观察组总有效率（48.7%）高于对照组（25.0%），差异有统计学意义（P <0.05），且两组在中性粒细胞下降、血红蛋白下降、血小板下降、白细胞下降、心电图改变等不良反应程度上，均无统计学差异（P >0.05）。结论培美曲塞联合恩度可显著提高老年晚期肺腺癌的治疗效果，且安全性良好，值得临床进一步研究。
作者：屈磊；龚传明；章涛；胡海涛；刘华平 刊期： 2014年第10期
脊髓损伤（SCI）是一种严重的致残疾病，我国的脊髓损伤患者人数已突破百万［1］。患者脊髓功能丧失，可出现一系列并发症，如呼吸系统感染、压疮、下肢深静脉血栓、泌尿系统感染等。循证护理是将临床护理经验，结合护理人员自身的专业知识和经验，并考虑患者及家属的意愿，制订出适合患者个体需要的完整护理方案，并按照方案对患者实施护理服务的过程［2］。我科运用循证护理的方法，对脊髓损伤患者潜在的并发症进行预防和护理，有效地减少了并发症的发生。
作者：曹文霞；肖宏；王小凤 刊期： 2014年第10期
维和医疗分队药品筹备是一项复杂而艰巨的工作，面临诸多问题，如：如何制定一次性补充8个月的药品计划；如何在短时间内筹备到市场紧缺药品等。然而到目前为止，还没有系统的维和药品筹备制度可供遵循。况且每个任务区医疗分队的药品补充、组织筹措没有统一计划，自行组织实施。因为缺少经验和计划，而有时造成因数量、品种过多引起积压、过期失效，导致药品资源的浪费；或因品种、数量过少，使维和任务不能顺利完成［1］，这些均可导致维和医疗分队药品筹备存在一定的困难和盲目性，因此，建立药品筹备制度显得极为重要。本文试图通过总结并思考笔者参加黎巴嫩维和筹备期间和执行维和任务期间遇到的药品筹备问题，研究相关政策和文献，深入探讨药品筹备制度，为后续维和医疗分队和相关部门提供经验和建议。
作者：赵灿虎；何功浩；唐斌；崔轶；陈芳；郭海 刊期： 2014年第10期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
