蒋家望；李立新；金源；普蔼君；普英
目的：通过评价性检验和质量分析工作，掌握军队医疗机构使用的硫酸镁注射液总体质量情况。方法按国家现行法定标准进行检验，对2012年全军9个药品仪器检验所在辖区范围内抽取的142批次硫酸镁注射液质量评价结果进行比较分析。结果抽验样品结果全部符合规定，合格率为100%。结论目前硫酸镁注射液的工艺较为稳定，质量总体较好。
作者：王艳丽；何德云；郄革红；赵晓娟 刊期： 2014年第10期
目的：利用基因芯片筛选小鼠骨髓间充质干细胞4个亚群的差异表达基因，寻找心肌分化特异性基因。方法将小鼠骨髓间充质干细胞通过 CD45和 CD31的磁珠分选，获得 SCA-1垣/ CD45原/ CD31原、SCA-1垣/ CD45原/ CD31垣、SCA-1垣/CD45垣/ CD31垣及 SCA-1垣/ CD45垣/ CD31原4群细胞。采用基因芯片技术完成 Agilent 小鼠全基因4*44K 芯片表达谱基因检测，分析差异表达基因。根据基因芯片中所检测的基因表达量在 SCA-1垣/ CD45垣/ CD31垣亚群中高，且为其他亚群表达量的两倍以上为原则，通过 RT-PCR 验证各亚群及未分选细胞中的差异基因的表达量。结果根据皮尔森关联算法计算4组细胞亚群之间的关联值位于0.979~0.995之间，通过 RT-PCR 检测发现，Rock2基因在 SCA-1垣 CD45原 CD31原亚群中表达高，而在 SCA-1垣 CD45垣 CD31垣亚群中表达很低，Itga4在未分选群中表达高；Cxadr 在 SCA-1垣 CD45原 CD31原亚群中表达高；Epor在 SCA-1垣 CD45原 CD31垣亚群中表达高；myl3在 SCA-1垣 CD45垣 CD31垣亚群中表达高。结论 Rock2、Cxadr、Itga4、Epor 和myl3基因在干细胞亚群向心肌分化中发挥不同作用。
作者：滕小梅；贺继刚；王霄琳；吴伟华 刊期： 2014年第10期
新疆三条地震断裂带中有两条位于南疆，而南疆由于塔克拉玛干沙漠横亘塔里木盆地，属于典型的沙漠干热地区。如在此地域实施医疗救援，将受到干热环境气候因素、社会安全因素直接或间接的影响。医学救援是以能力为基础和保证的，能力需要通过科学的训练才能得以实现和提升，而开展适应性训练是全面检验与提升能力的佳途径。本文欲在前期研究的基础上，结合本单位实施的训练活动，对开展沙漠干热环境抗震救灾医疗救援适应性训练问题的提出及其对策进行探讨。
作者：雷权；陶发胜；余朝阳；张琼；曹金军；谭彦宏；颜炜；海光剑 刊期： 2014年第10期
我国的剖宫产率20世纪80年代为20%，90年代急剧上升到40%。目前国内大部分城市医院剖宫产率为40%以上，少数已超过60%［1］，成为世界上剖宫产率高的几个国家之一。如果在围手术期对初产妇进行有计划、有组织、有系统的宣教指导，帮助其了解健康知识、生产知识，掌握围产期初产妇生理、心理变化，自觉争取有益于健康的行为和生活方式，对顺利度过围产期，终保证母婴健康平安，有着十分重要的作用和临床意义。
作者：何艳；周文琦 刊期： 2014年第10期
我军的门诊部有别于各大综合医院的门诊部，是我军的小医疗单位之一，它是集保健、医疗、预防、检验、放射、康复等学科为一体的综合性医疗机构，配属于各大军事机关、院校及干休所等，主要从事保障对象的医疗、预防、保健等工作。但因属于基层医疗单位，各项医疗活动都处于一个较低的水平。
作者：李清福；谢清明；刘兰；陈秋 刊期： 2014年第10期
病例男性，36岁，因自服油墨稀释剂783后嗜睡2 h于2013年6月18日入院。患者于当日凌晨与家人吵架后自服油墨稀释剂78350 ml 后，出现全身乏力、头昏不适，随后出现恶心、呕吐，呕吐物主要为胃内容物。患者家属给予口服肥皂水1000 ml 洗胃后，我院120接入急诊后，给予3000 ml 生理盐水洗胃至胃液清亮后收入科。入科后查体：嗜睡，咽喉部充血、局部糜烂，双肺呼吸音清晰，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音1~2次/ min，双下肢活动正常，腓肠肌无压痛，病理征阴性。入院后查白细胞14.5×109/ L，中性粒细胞86.8%；谷丙转氨酶50.7 IU/ L（5~50 IU/ L），谷草转氨酶91.5 IU/ L（5~50 IU/ L），肝炎病毒学系列检查均阴性。凝血酶原时间20.1 s（9~13 s），国际化标准比率1.90（0.8~1.2），纤维蛋白原1.08 g/ L（2.0~4.0 g/ L），活化部分凝血活酶时间40.9 s（20~40 s）；肌钙蛋白10.02μg/ L（0~0.06μg/ L），肌酸激酶同工酶1.28μg/ L （0~5.0μg/ L），肌红蛋白197.39μg/ L（3~110μg/ L），D-二聚体2.31 mg/ L（0~0.55 mg/ L）；肾功能正常。腹部 B 超提示：肝、胆胰脾、肾、输尿管膀胱、前列腺未见异常；心电图提示：完全性右束支传导阻滞；胸片未见异常。血气分析：pH 7.37，二氧化碳分压27 mmHg，氧分压134 mmHg，氧饱和度99%。
作者：杨红霞；任娟；张勇 刊期： 2014年第10期
目的：建立 HPLC 芬戈莫德胶囊含量测定方法。方法采用高效液相色谱法测定芬戈莫德胶囊中芬戈莫德的含量。选用色谱柱为 Agilent TC-C18，流动相为高氯酸钠溶液（0.1 mol/ L 高氯酸钠水溶液，高氯酸调节 pH 值为2.8）：甲醇：乙腈（93：7：100）；检测波长215 nm，流速1.5 ml/ min；进样量10μl。结果芬戈莫德浓度线性范围为0.0499~0.1499 mg/ ml （r =0.9998）；样品平均回收率为100.01%（RSD =0.46%，n =3）。结论本法操作简便，重现性好，准确性高，可用于芬戈莫德胶囊的含量测定质量控制。
作者：王伟；路海滨 刊期： 2014年第10期
气管、支气管中央气道阻塞会导致患者咳嗽、排痰不畅、呼吸困难，甚至引起呼吸衰竭而危及患者生命。中央气道阻塞多是由于各种良、恶性肿瘤引起，目前国内临床上内科治疗有近距离放化疗、经纤支镜冷冻、电凝或激光等方法。但放疗、化疗均不能直接解除气道阻塞症状；纤维支气管镜下射频烧灼加钳取治疗，可使患者气道恢复通畅，延缓生命。由于治疗时需要医、护、患配合，我科加强了治疗前、中、后患者的健康教育和护理，达到了更好的治疗效果。2009~2012年我科行纤维支气管镜下射频治疗气管肿瘤致大气道阻塞患者36例取得满意疗效，现将护理体会报道如下。
作者：张定涛；林珍；周菁 刊期： 2014年第10期
品管圈（guality control circle，QCC）活动是近年来兴起的一种管理方法，是倡导以一线部门为中心组成质量管理改善圈，由相同、相近或互补性质工作的人们组成的小团体，运用品质管理方法，讨论、发现并解决工作存在的问题，形成自下而上卓有成效的质量管理方法，从而提高工作质量［1］。以往我院使用 WAYWIN-2000汇日灭菌器对腔镜器械进行灭菌，灭菌过程中存在许多问题。从2013年3~12月我科开展品管圈活动，分析和查找 WAYWIN-2000汇日灭菌器灭菌过程中存在的问题，制定有效的解决方法，取得了良好效果，现介绍如下。
作者：安虹；朱妍；陈燕；刘方 刊期： 2014年第10期
随着社会生活节奏的加快，人们的生活压力也在不断的增大。军队医务人员作为社会的一个特殊群体，既要肩负着救死扶伤、保障军队任务的使命，同时也承担着重大的责任和风险，各种因素迫使医务人员在为患者健康服务时，容易忽略自身的健康。因此，医务人员的心理状况，有可能影响到军队医院的建设与发展。本研究通过对不同类型军队医院医务人员的心理状况进行调查分析，拟为有针对性地实施心理健康教育，提高其心理健康水平，提升医疗服务质量提供参考。
作者：闫紫彤；王霞；张雷；王显超；罗小楠；张宁；杨馥郁；杨群 刊期： 2014年第10期
随着经济、社会、医学科技和健康观念发展变化及未来高科技战争的特殊要求等因素影响，以及军事作业、军事训练强度的不断增加，复杂电磁战场环境、高科技武器装备、高强度心理刺激等对官兵身心健康产生着新的影响，带来了新的健康问题［1］。心理卫生服务旨在解决军人从正常心理到精神疾病全过程中出现的各种心理问题，从而提高官兵心理健康水平，增强部队内部凝聚力，保障和提升部队战斗力［2］。目前，军人心理卫生服务越来越受到各级领导的重视，成为部队卫生能力建设的重要内容。为了解基层官兵心理卫生服务需求、部队开展心理卫生服务现状等情况，课题组利用问卷方式调查了某军区部分单位官兵，为改进基层官兵心理服务方式，提升服务效果提供依据。
作者：龙冬梅；杨显君；杨川莉；曾煜；贾媛媛；张明妍；张林 刊期： 2014年第10期
目的：探讨肺癌纤支镜下特征及临床特点。方法总结分析我科经纤支镜病理活检结果为阳性的103例肺癌的临床特点。结果患者男：女比为4.42：1；男性鳞癌多，占51.2%；女性腺癌多，占47.4%；50~69岁为发病高峰期。肿瘤多侵犯1个部位，以主支气管及肺上叶多见；肿瘤生长方式以管腔生长型常见，占64.1%。联合刷检阳性26例，占25.2%。结论纤支镜活检是确诊肺癌的有效手段。
作者：胡绳；田坤；肖贞良；张定涛；陈章 刊期： 2014年第10期
维和医疗分队药品筹备是一项复杂而艰巨的工作，面临诸多问题，如：如何制定一次性补充8个月的药品计划；如何在短时间内筹备到市场紧缺药品等。然而到目前为止，还没有系统的维和药品筹备制度可供遵循。况且每个任务区医疗分队的药品补充、组织筹措没有统一计划，自行组织实施。因为缺少经验和计划，而有时造成因数量、品种过多引起积压、过期失效，导致药品资源的浪费；或因品种、数量过少，使维和任务不能顺利完成［1］，这些均可导致维和医疗分队药品筹备存在一定的困难和盲目性，因此，建立药品筹备制度显得极为重要。本文试图通过总结并思考笔者参加黎巴嫩维和筹备期间和执行维和任务期间遇到的药品筹备问题，研究相关政策和文献，深入探讨药品筹备制度，为后续维和医疗分队和相关部门提供经验和建议。
作者：赵灿虎；何功浩；唐斌；崔轶；陈芳；郭海 刊期： 2014年第10期
目的：考察人免疫球蛋白联合阿糖腺苷和甲强龙治疗 EB 病毒感染的临床疗效。方法将100例 EB 病毒感染患者随机分为研究组和对照组，每组各50例。对照组给予阿糖腺苷和甲强龙治疗，研究组给予人免疫球蛋白联合单磷酸阿糖腺苷和甲强龙治疗。比较两组的病毒转阴率和治疗前后的症状总积分。结果研究组病毒转阴率为82.0%，对照组为50.0%，两组存在统计学差异（P <0.01）；治疗前研究组和对照组的症状总积分分别为（12.3±9.4）和（10.9±7.0）分，两组无统计学差异（P >0.05），治疗后研究组和对照组的症状总积分分别为（3.9±3.3）和（6.1±4.8）分，两组存在统计学差异（P <0.05）。结论人免疫球蛋白联合阿糖腺苷和甲强龙治疗 EB 病毒感染安全、有效，具有临床应用价值。
作者：马永梅；董宝侠 刊期： 2014年第10期
缺血性心脏病在40岁以上的人群中发病率约为40%，同时是全球范围内导致死亡的主要原因之一［1］。由于局部缺血导致氧气和营养物质供应减少，引起心肌细胞和内皮细胞的凋亡和坏死［2］。缺血后及时恢复血流供应，是目前有效的治疗方法，但这样同时会导致缺血再灌住损伤。缺血和再灌住损伤导致的细胞死亡均会引起强烈的炎症反应［2］。炎症反应对于坏死细胞和组织的清除是必要的，但同时会引起损伤组织的不适当修复，以及瘢痕组织的形成［3］，因此需要维持机体正常的炎症反应及损伤修复之间的平衡，否则会导致炎症反应的扩大化，导致损伤进一步增大及异常的修复，终引起心脏重构以及心功能下降［4］。间充质干细胞（MSC）通过与免疫系统中一些免疫细胞的相互作用，抑制白细胞或者使其改变为抗炎表型。通过使用 MSC 治疗心梗后炎症，可能使免疫反应的平衡向着修复方向进行，同时抑制炎症的发展。本综述主要聚焦于 MSC 对心梗后炎症中不同免疫细胞的影响。
作者：梁晓辉；赵子粼；罗建春；马利贤；覃善都；李小瑜；李东；赵东海 刊期： 2014年第10期
随着我国医疗行业的不断发展与成熟，导医工作正逐渐成为大中型医院不可或缺的有机组成，并以医院“第一印象”的角色参与医疗质量的提升。目前国内尚未见导医护士这一新兴护理工种的压力源与疲溃感的调查报道。为此本研究使用护士职业相关性量表对我院导医护士进行了问卷调查，现将结果报道如下。
作者：王静；马丽；叶启芳；郁可；刘建华；候凯文 刊期： 2014年第10期
目的：了解本地区泌尿系感染患者的尿培养大肠埃希菌对抗生素的耐药性及其变迁情况。方法用黑马Bact-IST 微生物药敏分析系统和 WHONET5.6统计软件，对尿培养大肠埃希菌进行鉴定和药敏试验结果分析。结果2011~2013年我州3所医院尿培养检出1185株大肠埃希菌，3年来大肠埃希菌检出率在40.7%~48.2%之间，其中产 ESBLs 的大肠埃希菌有747株，占63.0%，且呈逐年上升趋势，其耐药率普遍高于不产 ESBLs 的大肠埃希菌；碳青霉烯类抗生素亚胺培南和美罗培南的耐药率低，而氨苄西林和头孢唑林耐药率高。结论大肠埃希菌是我州2011~2013年泌尿系感染的主要病原菌，其中大多是产 ESBLs 的多重耐药菌。建议临床治疗泌尿系感染患者时，应常规进行细菌培养鉴定及药敏试验，严格按照药敏试验结果和抗生素使用管理办法合理使用抗菌药物。
作者：何宇佳；易富；许铠；杨雪娟；蔡敏琪；孟铖；陆惠梅 刊期： 2014年第10期
脊髓损伤（SCI）是一种严重的致残疾病，我国的脊髓损伤患者人数已突破百万［1］。患者脊髓功能丧失，可出现一系列并发症，如呼吸系统感染、压疮、下肢深静脉血栓、泌尿系统感染等。循证护理是将临床护理经验，结合护理人员自身的专业知识和经验，并考虑患者及家属的意愿，制订出适合患者个体需要的完整护理方案，并按照方案对患者实施护理服务的过程［2］。我科运用循证护理的方法，对脊髓损伤患者潜在的并发症进行预防和护理，有效地减少了并发症的发生。
作者：曹文霞；肖宏；王小凤 刊期： 2014年第10期
随着野战 X 射线车的配发，在部队边远地区官兵体检及抢险救灾中发挥了重要作用，有力提升了部队医院卫勤综合保障能力，但是，在实际使用中也发现该车存在一些问题需要改进。本文结合 XCY2002-1/200型野战 X 射线车在川藏线高原官兵健康体检及“4·20”芦山大地震中的应用情况，总结该车所暴露出的不足，并提出相应的改进意见，旨在更好地完善该车随行保障功能，积累操作经验，进一步提升其在高原边远艰苦环境及战时应急保障能力。
作者：黄建国；杨林；朱永周 刊期： 2014年第10期
目的：探讨燃煤型砷中毒患者血清 C 反应蛋白（CRP）与肺病理损害之间的关系。方法对22例慢性燃煤型砷中毒患者分别行血清 CRP 检测和肺活检术，分析血清 CRP 水平与患者燃用高砷煤时间及肺组织学检测结果之间的关系。结果患者血清 CRP 检测结果为（59.4±3.5）mg/ L，与正常人群相比显著升高（P <0.01）；血清 CRP 水平与燃用高砷煤时间呈显著正相关（r =0.708，P <0.01）。肺组织病理学改变以肺间质纤维化、炎性细胞浸润及两者并存为其主要特征，3种病变患者间血清 CRP 水平无统计学差异（P >0.05），但分别高于正常人群参考值上限（30 mg/ L）的1.83、2.15和1.92倍（P <0.01）。结论血清 CRP 水平与燃煤型砷污染所致肺损害具有一定关联性；长期吸入毒性较高的三价砷为肺组织损害的直接原因，由此产生的炎性反应参与并加重肺组织损害过程；动态监测血清 CRP 变化，对评估燃煤型砷中毒患者肺损害程度及干预效果具有临床意义。
作者：杨运旗；陈吉；李新顺；胡昭宇；陈宁；张爱华；沈毅 刊期： 2014年第10期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
