张定涛;林珍;周菁
目的:通过评价性检验和质量分析工作,掌握军队医疗机构使用的硫酸镁注射液总体质量情况。方法按国家现行法定标准进行检验,对2012年全军9个药品仪器检验所在辖区范围内抽取的142批次硫酸镁注射液质量评价结果进行比较分析。结果抽验样品结果全部符合规定,合格率为100%。结论目前硫酸镁注射液的工艺较为稳定,质量总体较好。
作者:王艳丽;何德云;郄革红;赵晓娟 刊期: 2014年第10期
目的:探讨体质指数(BMI)和腰围(WC)与冠状动脉慢血流(CSF)之间的关系。方法入选左室射血功能正常,经冠状动脉造影证实矫正的 TIMI 血流帧计数(CTFC)>27的 CSF 患者及同期经冠脉造影显示冠脉血流正常者为研究对象,其中 CSF 组29例,正常血流组29例,所有入选者常规测量身高、腰围、体重,计算 BMI。分析 BMI、腰围与 CTFC 帧计数的关系。结果两组入选者基线资料相当,CSF 组患者 BMI、WC 均明显高于正常对照组(P <0.05);BMI 及 WC 与 CSF 多因素logistic 回归分析提示,WC >85 cm 组患病危险 OR 及95% CI 为1.628(1.425~1.859,P <0.05);BMI≥28 kg/ m2对 CSF 的患病危险 OR 及95% CI 为3.710(3.148~4.371,P <0.05)。结论 CSF 患者 BMI 及 WC 明显升高,BMI 及 WC 升高是冠状动脉慢血流现象的危险因素。
作者:常快乐;魏敦宏;付清海;于军;王景昌 刊期: 2014年第10期
目的:探讨药物治疗对高血压患者臂踝脉搏波传导速率(baPWV)的影响。方法选取2012年12月~2013年12月在我院健康体检并确诊为高血压的患者129例,根据用药情况分为安博维组(34例)、代文组(25例)、络活喜组(29例)、洛汀新组(23例)和未用药组(18例),比较5组心率、血压、脉压差和 baPWV 的差异。结果使用降压药的高血压患者,收缩压、舒张压、脉压和 baPWV 与未用药患者存在统计学差异(P <0.01),心率则无统计学差异。药物治疗的4组收缩压、舒张压和脉压无统计学差异(P >0.05)。安博维组、代文组、络活喜组、洛汀新组和未用药组的 baPWV 分别为(1566.2±335.0)、(1589.8±288.6)、(1519.5±198.4)、(1702.3±517.5)和(1858.1±341.3)cm/ s,组间比较均存在统计学差异(P <0.05)。结论4种降压药物均可以有效降低高血压患者的血压,然而其改善动脉弹性功能效果不同,其中络活喜的改善效果为显著。
作者:李燕;闫焱;董静 刊期: 2014年第10期
目的:探讨99m Tc-MIBI SPECT/ CT 同机融合亲肿瘤显像预测肺癌化疗疗效的价值。方法43例化疗的肺癌患者分为有效组和无效组,在化疗前行99m Tc-MIBI SPECT/ CT 同机融合亲肿瘤显像,并对所摄取比值行半定量分析,比较两组早期相肿瘤/正常肺组织摄取比值(EUR)和延迟相肿瘤/正常肺组织摄取比值(DUR)、滞留指数(RI)之间的差别。结果化疗有效组的 EUR、DUR、RI 平均值均显著高于无效组(P <0.05);小细胞肺癌组的 EUR、DUR、RI 平均值均显著高于非小细胞肺癌组(P <0.05);肺腺癌组的 EUR、DUR、RI 平均值与肺鳞癌组无显著差异(P >0.05)。结论99m Tc-MIBI SPECT/ CT 同机融合亲肿瘤显像在预测肺癌化疗疗效方面具有重要的临床价值。
作者:张立广;岳文慧;张圣林;王荣吉;高东奇;张力 刊期: 2014年第10期
品管圈(guality control circle,QCC)活动是近年来兴起的一种管理方法,是倡导以一线部门为中心组成质量管理改善圈,由相同、相近或互补性质工作的人们组成的小团体,运用品质管理方法,讨论、发现并解决工作存在的问题,形成自下而上卓有成效的质量管理方法,从而提高工作质量[1]。以往我院使用 WAYWIN-2000汇日灭菌器对腔镜器械进行灭菌,灭菌过程中存在许多问题。从2013年3~12月我科开展品管圈活动,分析和查找 WAYWIN-2000汇日灭菌器灭菌过程中存在的问题,制定有效的解决方法,取得了良好效果,现介绍如下。
作者:安虹;朱妍;陈燕;刘方 刊期: 2014年第10期
目的:对组合型血液净化治疗重度有机磷农药中毒进行疗效观察,探讨其成本效果。方法遵循临床流行病学与卫生经济学的原理和方法,选择43例接受组合型血液净化治疗的重度有机磷农药中毒患者(治疗组),与常规内科综合救治的重度有机磷农药中毒患者(对照组)进行对比,记录临床疗效和费用,比较两组的成本效果。结果两组的成本效果比(C/ E)分别为7636和9259,在达到相同康复率时,治疗组比对照组节省1623元,所需医疗费用仅为对照组的82.5%;以对照组为基准,增量成本效果比为1269.2,治疗组每增加1%的康复率,仅比对照组多用12.69元。结论组合型血液净化治疗重度有机磷农药中毒在抢救成功率、治疗成本等方面均令人满意,值得在临床上推广应用。
作者:段享梅;王铁荣;陈芳;项波;孔繁敏 刊期: 2014年第10期
目的:研究1次臂丛麻醉下3次手法松解治疗肩周炎的疗效。方法将120例肩周炎住院患者随机分为治疗组和对照组,治疗组为1次臂丛麻醉下,在麻醉药有效期内,实施3次手法松解术加功能锻炼治疗;对照组为臂丛麻醉下,1次手法松解术加功能锻炼治疗。采用疼痛视觉模拟评分法(VAS),观察两组治疗前后疼痛程度变化;采用肩关节功能活动 Melle评分,对两组治疗前后肩关节动作进行量化评分对比。结果治疗组治愈率为68.33%,对照组为48.33%,临床治愈率显著提高(P <0.01);治疗组治疗后的疼痛 VAS 评分比对照组均显著降低(P <0.01),其关节活动度改善的 Melle 评分比对照组均显著增高(P <0.01)。结论1次臂丛麻醉下不同时间3次手法松解术治疗肩周炎,比1次松解手法治疗治愈率明显提高,且疼痛 VAS 评分及功能 Melle 评分均有更多的改善。
作者:杨军;周肆华;于灵云;孟庆刚 刊期: 2014年第10期
目的:调查慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养不良的发生情况,探讨不同营养支持方式的效果。方法随机选取292例住院 COPD 患者,用营养风险筛查2002(NRS2002)评估患者营养状况,计算营养不良发生率。将诊断为营养不良的患者随机分为两组,分别给予肠内营养(EN)和完全胃肠外营养(TPN)支持,观察并比较两组治疗前后的营养状况改善情况及肺功能状况。结果患者营养不良发生率为44.5%,≥70岁者发生率高于<70岁者(P <0.05)。两组治疗后的12个相关指标(体格测量、血生化及呼吸功能等)均优于治疗前(P <0.05);除 MAC、MAMC 和 PA 外,其余指标的改善情况 EN 组优于TPN 组(P <0.05)。结论 COPD 患者营养不良发生率较高,应积极进行营养支持,在胃肠道功能正常时,首选肠内营养。
作者:储霞 刊期: 2014年第10期
目的:考察人免疫球蛋白联合阿糖腺苷和甲强龙治疗 EB 病毒感染的临床疗效。方法将100例 EB 病毒感染患者随机分为研究组和对照组,每组各50例。对照组给予阿糖腺苷和甲强龙治疗,研究组给予人免疫球蛋白联合单磷酸阿糖腺苷和甲强龙治疗。比较两组的病毒转阴率和治疗前后的症状总积分。结果研究组病毒转阴率为82.0%,对照组为50.0%,两组存在统计学差异(P <0.01);治疗前研究组和对照组的症状总积分分别为(12.3±9.4)和(10.9±7.0)分,两组无统计学差异(P >0.05),治疗后研究组和对照组的症状总积分分别为(3.9±3.3)和(6.1±4.8)分,两组存在统计学差异(P <0.05)。结论人免疫球蛋白联合阿糖腺苷和甲强龙治疗 EB 病毒感染安全、有效,具有临床应用价值。
作者:马永梅;董宝侠 刊期: 2014年第10期
重度颅脑外伤患者由于病情紧急、伤情变化快,患者容易发生意识障碍,导致丧失自主呼吸的功能[1]。为了保持患者呼吸通畅,对于重度颅脑外伤患者常需要建立人工气道以保持患者呼吸顺畅,改善患者内环境,促进患者预后[2]。尽管人工气道在挽救重症患者生命中起到重要的作用,但长时间插管会刺激鼻咽部大量分泌物产生,从而为病原菌定植提供了良好的生长环境[3]。及时、有效排出痰液对保持气道通畅,防止病原菌感染具有重要的意义[4]。本院对脑外伤机械通气患者应用持续湿化泵入及2.5%碳酸氢钠冲洗气道的护理管理模式,从而提高了气道管理效果,现报告如下。
作者:牛凯丽 刊期: 2014年第10期
目的:研究促红细胞生成素(EPO)促进血管性痴呆(VD)大鼠神经干细胞(NSC)增殖的分子调控机制。方法选取 SD 大鼠60只,采用改良血管阻断加硝普钠降压法建立 VD 大鼠模型,随机分为 VD 组和治疗组;治疗组腹腔注射EPO,分别于建模后7、14 d 提取分离各组大鼠脑组织 RNA,采用 RT-PCR 检测 NSC 增殖相关调控基因 FGF2、EGF、TGFа表达。结果治疗组7 d、14 d 时的 FGF2、EGF 表达均高于 VD 组(P <0.05),TGFа表达两组无统计学差异;7 d 时两组 FGF2表达明显高于 EGF(P <0.05),14 d 时则无统计学差异。结论 EPO 通过上调胞外 FGF2及 EGF 表达促进 VD 大鼠 NSC 增殖;在 VD大鼠 NSC 增殖早期,FGF2起主要作用。
作者:黄燕;陈锚锚;周弋人;缪礁丹;沈富伟 刊期: 2014年第10期
目的:利用基因芯片筛选小鼠骨髓间充质干细胞4个亚群的差异表达基因,寻找心肌分化特异性基因。方法将小鼠骨髓间充质干细胞通过 CD45和 CD31的磁珠分选,获得 SCA-1垣/ CD45原/ CD31原、SCA-1垣/ CD45原/ CD31垣、SCA-1垣/CD45垣/ CD31垣及 SCA-1垣/ CD45垣/ CD31原4群细胞。采用基因芯片技术完成 Agilent 小鼠全基因4*44K 芯片表达谱基因检测,分析差异表达基因。根据基因芯片中所检测的基因表达量在 SCA-1垣/ CD45垣/ CD31垣亚群中高,且为其他亚群表达量的两倍以上为原则,通过 RT-PCR 验证各亚群及未分选细胞中的差异基因的表达量。结果根据皮尔森关联算法计算4组细胞亚群之间的关联值位于0.979~0.995之间,通过 RT-PCR 检测发现,Rock2基因在 SCA-1垣 CD45原 CD31原亚群中表达高,而在 SCA-1垣 CD45垣 CD31垣亚群中表达很低,Itga4在未分选群中表达高;Cxadr 在 SCA-1垣 CD45原 CD31原亚群中表达高;Epor在 SCA-1垣 CD45原 CD31垣亚群中表达高;myl3在 SCA-1垣 CD45垣 CD31垣亚群中表达高。结论 Rock2、Cxadr、Itga4、Epor 和myl3基因在干细胞亚群向心肌分化中发挥不同作用。
作者:滕小梅;贺继刚;王霄琳;吴伟华 刊期: 2014年第10期
目的:探讨噻托溴铵联合双水平气道正压通气(BiPAP)对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法将136例老年 COPD 伴Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为研究组与对照组。两组均给予常规治疗和 BiPAP治疗,研究组加用噻托溴铵治疗,两组疗程均为4 w。比较两组治疗后动脉血气分析、肺功能指标和气道阻塞、呼吸困难程度的变化。结果治疗4 w 后,对照组在 PaO2、PaCO2、FEV1/ FVC、PEF、功能性呼吸困难量表(MRS)评分等方面均比治疗前有显著改善,研究组在 pH 值、PaO2、PaCO2、FEV1、FVC、FEV1/ FVC、PEF 和 MRS 评分等方面都较治疗前有明显改善,且改善幅度大于对照组(P <0.05)。结论噻托溴铵联合 BiPAP 治疗老年 COPD 伴Ⅱ型呼吸衰竭,不但可显著改善患者的血气分析指标和肺功能,还能减轻患者的气道阻塞程度和呼吸困难程度。
作者:郑强;王才春 刊期: 2014年第10期
瓷贴面修复技术与传统的全冠修复技术相比,具有良好的色泽稳定性、极佳的耐磨损性、与牙龈组织有良好的生物相容性、磨除牙体组织少、耐腐蚀等优点。过去因为其修复后可能出现脱落、折裂、崩瓷、牙龈炎等问题,以及相对较窄的适应证,故在临床未能广泛应用[1]。随着粘结材料和制作工艺的提高,现在瓷贴面修复已越来越广泛地应用于临床前牙美容修复[2]。本文就瓷贴面的牙体预备和应力分析,以及粘结剂技术的应用做一综述,以供临床参考。
作者:夏缨;谢芸;宋云彩;王永朗 刊期: 2014年第10期
目的:探讨点状按压止血在血液透析动静脉内瘘保护中的应用效果。方法选择我科2013年1月~2014年1月共120例透析病员,随机分为两组,每组60例,分别采用内瘘点状按压止血(试验组)或传统压脉带环状按压止血方法(对照组),对比两组对动静脉内瘘的保护效果。结果随访观察1年中,试验组仅有2例由于按压不当出现皮下轻度淤血,无其他相关并发症的发生;而对照组有2例发生穿刺处动-静脉血管瘤,1例发生内瘘闭塞,并发生肿胀手综合征1例,内瘘感染1例,皮下淤血6例。结论点状按压止血并发症少,能有效保护内瘘,延长内瘘使用时间,推荐病员透析结束拔出穿刺针后,采取点状按压止血,以提高透析病员生活质量。
作者:王霞;程悦;邹蓉;袁媛 刊期: 2014年第10期
维和医疗分队药品筹备是一项复杂而艰巨的工作,面临诸多问题,如:如何制定一次性补充8个月的药品计划;如何在短时间内筹备到市场紧缺药品等。然而到目前为止,还没有系统的维和药品筹备制度可供遵循。况且每个任务区医疗分队的药品补充、组织筹措没有统一计划,自行组织实施。因为缺少经验和计划,而有时造成因数量、品种过多引起积压、过期失效,导致药品资源的浪费;或因品种、数量过少,使维和任务不能顺利完成[1],这些均可导致维和医疗分队药品筹备存在一定的困难和盲目性,因此,建立药品筹备制度显得极为重要。本文试图通过总结并思考笔者参加黎巴嫩维和筹备期间和执行维和任务期间遇到的药品筹备问题,研究相关政策和文献,深入探讨药品筹备制度,为后续维和医疗分队和相关部门提供经验和建议。
作者:赵灿虎;何功浩;唐斌;崔轶;陈芳;郭海 刊期: 2014年第10期
下肢高能量损伤常为合并软组织缺损的严重开放性骨折或关节脱位,临床上多选择分期修复重建的方法,存在感染、肢体功能康复不良、致残率高等问题[1]。Rinker 等[2]提出7 d 内手术并发症少于超过此时段者;Brenner 等[3]提出创伤后120 h 内软组织早期创面覆盖可降低感染等并发症。穿支皮瓣已广泛应用于临床,有研究发现供血穿支管径接近1 mm 是穿支皮瓣皮活的重要相关因素[4]。2003年7月~2012年12月,我科选用管径≥0.8 mm 的主穿支经皮神经营养血管链跨区供血的腓肠神经、腓浅神经、隐神经营养血管皮瓣,Ⅰ期修复高能损伤导致的小腿及足踝创面[5]。该类穿支皮瓣不存在传统的皮肤筋膜蒂,仅有细小穿支血管蒂,易受到外界影响发生血管危象,且患者均为高能量损伤,创伤严重,出血量多,手术时间长,因此术后必须重视护理工作,以确保穿支蒂皮瓣Ⅰ期修复的成功率以及肢体功能康复。
作者:江珉;杨柳翠;马莹婕 刊期: 2014年第10期
目的:探讨燃煤型砷中毒患者血清 C 反应蛋白(CRP)与肺病理损害之间的关系。方法对22例慢性燃煤型砷中毒患者分别行血清 CRP 检测和肺活检术,分析血清 CRP 水平与患者燃用高砷煤时间及肺组织学检测结果之间的关系。结果患者血清 CRP 检测结果为(59.4±3.5)mg/ L,与正常人群相比显著升高(P <0.01);血清 CRP 水平与燃用高砷煤时间呈显著正相关(r =0.708,P <0.01)。肺组织病理学改变以肺间质纤维化、炎性细胞浸润及两者并存为其主要特征,3种病变患者间血清 CRP 水平无统计学差异(P >0.05),但分别高于正常人群参考值上限(30 mg/ L)的1.83、2.15和1.92倍(P <0.01)。结论血清 CRP 水平与燃煤型砷污染所致肺损害具有一定关联性;长期吸入毒性较高的三价砷为肺组织损害的直接原因,由此产生的炎性反应参与并加重肺组织损害过程;动态监测血清 CRP 变化,对评估燃煤型砷中毒患者肺损害程度及干预效果具有临床意义。
作者:杨运旗;陈吉;李新顺;胡昭宇;陈宁;张爱华;沈毅 刊期: 2014年第10期
目的:探讨影响腹腔镜卵巢打孔治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者自然妊娠的相关因素。方法以腹腔镜卵巢打孔治疗 PCOS 后自然妊娠患者168例为妊娠组,未能自然妊娠患者82例为未妊娠组,对比分析两组患者一般情况、打孔数目、术后并发盆腔粘连、患者卵巢储备功能及激素分泌情况。结果妊娠组 BMI≥23 kg/ m2者所占比例(48.2%)显著低于未妊娠组(68.3%)(χ2=8.968,P <0.01)。两组打孔数目相比无显著差异(3.2±1.6 vs 3.5±1.8)(t =1.3351,P >0.05)。妊娠组术后并发盆腔粘连(1.8%)较非妊娠组(9.8%)显著降低(χ2=8.3221,P <0.01)。妊娠组术后卵巢体积(OV)、窦卵泡数(AFC)、基础黄体生成素(LH)、卵泡雌激素(FSH)、雌二醇(E2)及性激素结合球蛋白(SHBG)均显著高于非妊娠组(P <0.05或 P <0.01),基础睾酮(T)、雄激素游离指数(FAI)、稳态胰岛素评价指数(HOMA-IR)均较非妊娠组显著降低(P <0.01)。结论 BMI、卵巢储备功能、高雄激素血症及胰岛素抵抗与 PCOS 患者卵巢打孔治疗后自然妊娠相关。
作者:张鹏;陈正琼;夏红梅 刊期: 2014年第10期
目的:探讨正畸联合修复治疗前牙龈下残根的方法,分析正畸联合修复的临床疗效。方法选取我院60例可保留前牙龈下残根患者作为研究对象,分为对照组与研究组,每组各30例。对照组采用常规的桩核烤瓷冠修复,研究组采用正畸联合烤瓷桩冠修复进行治疗,观察和对比两组的牙龈情况、断牙松动度等临床疗效。结果对照组的修复成功率为53.3%,研究组的修复成功率为93.3%,研究组的修复成功率明显高于对照组(P <0.01)。研究组中有2例表现为牙龈情况Ⅰ度,其余28例均正常;对照组中有10例表现为牙龈情况Ⅰ度,4例牙龈情况表现为Ⅱ度,牙冠松动。研究组出现牙龈情况Ⅰ度和Ⅱ度的例数明显小于对照组(P <0.05)。结论正畸联合修复治疗前牙龈下残根具有显著的临床疗效,值得临床应用与推广。
作者:王艳梅 刊期: 2014年第10期