田松琴；张义；罗亨勤；李刚
目的 了解我院住院患者静脉用抗菌药物临床应用特点和存在问题,为进一步规范抗菌药物使用提供依据.方法 对我院2010年11月～2011年11月静脉给药途径抗菌药物的使用情况作统计分析,并进行评估.结果 共涉及13大类75个药品种类,其中以头孢菌素类占36.02%,青霉素类占21.57%,β-内酰胺酶抑制剂类占18.93%为主;数量多的前6位为美洛西林钠12.99%,头孢噻肟钠9.49%,头孢他啶8.38%,头孢孟多酯钠6.08%,头孢哌酮钠/他唑巴坦钠5.53%,青霉素4.59%;使用抗菌药物多的3个科室为骨外科30.15%,泌尿外科15.69%,心血管呼吸神经肾内科15.63%.其中用量前10位的抗菌药物中,一线用药两种,使用率为8.47%,二线用药三种,使用率为30.86%,三线用药两种,使用率为10.46%.结论 我院住院患者静脉用抗菌药物选用上仍存在不合理性,应加强临床抗菌药物使用监控,提高临床合理用药水平.
作者：陈红燕；刘思源；杨运旗；李诗；张天监；刘滨豪；廖永洪；李阳；谢宗政 刊期： 2013年第01期
目的 探讨双充盈法(即膀胱充盈、尿管球囊微充盈)并应用药物拔除尿管,降低尿道损伤及排尿障碍的效果.方法 将60例外伤性截瘫留置尿管的患者,按照随机分组的原则分为实验组和对照组各30例.实验组采用双充盈法并应用地塞米松、庆大霉素及石蜡油后拔出尿管,对照组采用传统的尿管拔除方法,观察8 h内无须辅助手段自然排尿的情况.结果实验组排尿障碍、潜血(OB)试验的阳性率明显低于对照组.结论 双充盈法并应用药物拔出长期留置的尿管时,可以有效防止尿道损伤,降低排尿障碍发生率,值得临床推广应用.
作者：郭元；赵春燕；黄秀；王萍 刊期： 2013年第01期
病例男,48岁,体重62 kg,ASAⅠ级,3 d前有上呼吸道感染病史,既往无其他疾病及药物过敏史,因急性阑尾炎拟在硬膜外麻醉下急诊行阑尾切除术.患者于术前30 min肌注苯巴比妥钠100 mg和阿托品0.5 mg,入室后常规心电监护、吸氧、开放上肢静脉后,取左侧卧位,于T12～L1行硬膜外穿刺.穿刺置管顺利,注射试验剂量2%利多卡因5 ml,观察5 min无全脊麻征象后追加1%利罗合剂10 ml,10 min后测麻醉平面T8～L2.手术开始15 min后,当提起阑尾、结扎阑尾系膜时,患者出现恶心、呕吐,诉胸痛难忍,考虑为阑尾牵拉反应所致,给予氯胺酮30 mg静注.
作者：古德华；卢承志；张文龙；吴江 刊期： 2013年第01期
近年来,国内外大量文献报道,骨科患者应用高压氧进行辅助治疗取得了较好的疗效,特别是对软组织挤压伤及组织缺血、骨折不愈合或延迟愈合、断肢(指)再植术后、急慢性骨髓炎、脊髓及周围神经损伤等疗效确切[1 - 2].我院对2009年1月～2011年6月期间行高压氧辅助治疗的306例骨科患者实施综合护理,取得较好效果,现报告如下.
作者：王娟；何蓉；储晴曙；黄宗国；刘伟玲；檀臻炜 刊期： 2013年第01期
世界观作为总开关诠释了人们对自然界及人类社会基本的理解和认识,作为世界观核心内容的价值观是人们对人、事、物基本的理解和认识.而医院价值观作为医院文化的核心,越来越成为医院凝聚力和创造力的重要源泉,越来越成为医院综合实力竞争的重要因素,因此,价值观的管理及价值体系的建立是医院文化建设的精髓[1].近10年来,我院在医院文化建设中,十分关注医院价值体系的建立,取得了可贵的经验,对统一认识、发挥潜能、调动主观能动性、增强凝聚力和团队意识起到了物质激励不可替代的作用.
作者：李恩平；张红；代晶 刊期： 2013年第01期
目的 了解不同清洁剂对赝复用硅橡胶色彩稳定性的影响,为临床选择适宜的清洁剂提供实验依据.方法制作直径20 mm高5 mm的MDX4-4210硅橡胶和加入0.5%硅铝烷包覆的纳米TiO2的MDX4-4210硅橡胶试件各20个,随机分5组,每组4个,编号后,分别采用23 ℃ 150 ml的自来水(A组,为对照组)、假牙清洁片(B组)、洗洁精(C组)、洗手液(D组)、洗衣液(E组)浸泡15 min,自来水冲洗1 min,滤纸拭干,如此重复180次,至45 h.在浸泡前、7.5、15、22.5、30、37.5和45 h时,采用VITA Easyshade Compact 测色仪测量试件的色度值,计算色差值△E.结果 各种清洁剂对纯硅橡胶色彩稳定性的影响,A、B、C组优于D和E组;对添加纳米TiO2的硅橡胶的影响,B、C、D、E组优于A组;随着时间的变化,只有洗手液对硅橡胶色彩稳定性有影响,且发生在早期;添加纳米TiO2的硅橡胶的色彩稳定性变化较纯硅橡胶少.结论 假牙清洁片和洗洁精对赝复硅橡胶色彩稳定性影响小;色彩稳定性变化发生在早期;纳米TiO2可减少清洁剂对赝复硅橡胶色彩稳定性的影响.
作者：韩婷婷；贾安琦；李南 刊期： 2013年第01期
目的 探讨输尿管镜下气压弹道-超声碎石清石术治疗下尿道结石的疗效与安全性.方法 回顾性分析2010年12月~2012年1月应用经尿道气压弹道-超声碎石清石术治疗下尿路结石患者53例的临床资料.结果 碎石成功率为100%,未出现尿道撕裂、尿道狭窄、膀胱穿孔等并发症.患者出院当天复查膀胱B超,未见结石残留.结论经尿道气压弹道-超声碎石清石术治疗下尿路结石操作简便,需时短,创伤小,恢复快,并发症少,疗效可靠.
作者：许亚宏；卢奕；赵启华；李健；莫非；贾志刚；张波；陈萍；郭瑜 刊期： 2013年第01期
病例 男,48岁,因发现双下肢蚯蚓状团块20余年,双小腿胀痛不适1年入院.查体双小腿浅表静脉迂曲、扩张;双下肢胫前至足背部皮肤色素沉着;局部表皮无破溃;大隐静脉瓣膜功能试验(+),深静脉通畅试验(-).双下肢血管彩超:双下肢大隐静脉曲张(右下肢明显).
作者：薛源；薛林；张铭；李伟 刊期： 2013年第01期
随着现代社会的高速发展,人口老龄化日益明显,交通事故与工伤事故日渐增多,带来了大量高龄患者及多发伤、复合伤的患者,骨科患者也日益增多.近年来,不少骨科患者会因各种原因长期住院治疗,致使医院的床位周转率逐渐下降.笔者对2006年1月～2010年12月在我科住院治疗超过平均住院日(14.62 d)时间两倍(住院时间≥30 d)的患者进行统计,现就其原因进行简单分析,并提出相应的对策建议.
作者：陶峰琴；诸葛恒艳；田静静 刊期： 2013年第01期
目的 了解长居高原官兵重返平原后劳动能力和心功能指数的变化.方法在20名驻西藏(海拔平均3375.55±673.76 m)2年的退伍战士重返平原后1 w和2个月时,按照国家军用标准GJB1337-92<士兵体能的测量和评价>规定方法,测定心率变化,依据公式计算心功能指数和劳动能力(PWC170)值,并与20名同军龄的平原战士进行对照.结果 高原兵退伍返回平原1 w时,心功能指数为7.54±3.44,PWC170为(1021.12±198.10)(kg·m)/min,整体属中等至较差水平;返回平原2个月后,心功能指数为8.64±3.49,PWC170为(1140.39±363.84)(kg·m)/min,前后比较差别无统计学意义(P＞0.05).与同军龄平原兵的心功能指数(3.70±1.66)和PWC170(1735.24±651.37)(kg·m)/min比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 长驻高原战士虽然已经完全习服了高原低氧环境,有氧劳动能力会逐步提高,但其劳动能力和心功能指数仍然会低于平原战士水平;当士兵重返平原常氧环境后,短期内并不能恢复到同龄平原士兵的体力水平.
作者：郭筱华；刘亮；韩峭青；陈谨献；余海；周敏；陈欣 刊期： 2013年第01期
随着中国不断发展,国家综合国力明显提升,与国际交流愈加广泛,中国在国际事务中发挥着更加重要的作用.在联合国框架下,派遣维和医疗队即是一个重要举措.笔者收集中国驻黎巴嫩维和二级医院2007年2月~2012年2月开展的手术及麻醉病例资料进行分析总结,旨在为今后提供更完善的手术麻醉技术支持,并为提高整个维和医疗队保障水平提供参考.
作者：何志刚；李丽萍；赵增炜 刊期： 2013年第01期
目的 探讨阴囊血肿的综合治疗方案.方法回顾分析我科2009年2月~2010年12月收治的20例巨大阴囊血肿患者的临床资料.结果 本组病例中,施工时硬物撞伤10例,骑跨伤8例,打架被踢伤2例;伴前尿道损伤10例,睾丸损伤4例,单纯阴囊血肿6例.20例均行手术+红外线理疗+抗感染+活血化瘀消肿中药等综合治疗.合并尿道损伤患者中,6例同时行尿道修补术,其余4例轻微损伤者给予留置导尿;4例睾丸损伤患者均行保留睾丸的白膜修补术;6例单纯阴囊血肿者行阴囊对口皮肤切开血肿引流术.经综合治疗后跟踪随访3个月,血肿吸收完全,无手术相关并发症及死亡病例.结论 超声检查是判断阴囊血肿的程度及伤情变化的重要方法,采用综合性治疗方案,血肿吸收完全,可减少并发症的发生.
作者：王雯；南勋义；刘晓妮 刊期： 2013年第01期
目的 观察常规负压采血管在高海拔地区使用效果.方法 对同一组健康成年受试者分别于平原地区和高原地区使用负压采血管进行常规用血采集,分别比较两地区的采血成功率及所需采血时间.结果 高原地区采血成功率较平原地区显著降低(76.3% vs 92.6%,P＜0.01),高原地区采血所用时间较平原地区显著延长(31.5 s vs 20.11 s,P＜0.01).结论常规负压采血管于高原环境下采血的成功率下降,采血时间明显延长,如何改进值得探讨.
作者：杨正辉；刘燕；岳成琦；熊会芬；苏莉；郁可 刊期： 2013年第01期
随着世界人口的老龄化、人们生活水平的提高和生活方式的转变,糖尿病发病率逐渐增高,并日益威胁到人们的身心健康及生活质量.糖尿病的治疗原则主要是控制饮食、运动及药物治疗,治疗目标为控制高血糖,纠正代谢紊乱,防止或延缓并发症的发生.老年糖尿患者包括60岁以后才发病或者是60岁以前发病而延续至60岁以后的老年患者[1].老年糖尿病患者并发症发生率为18% ~40%,并有较高的致残和致死率[2].
作者：丁丽娟 刊期： 2013年第01期
目的 在体外模拟口腔环境下,研究液相沉积法制备的纳米二氧化硅(SiO2)涂层对纯钛耐腐蚀性能的影响.方法将 16个纯钛试件随机分为对照组、0.1 mol/L硅酸钠溶液组、0.3 mol/L硅酸钠溶液组、0.5 mol/L硅酸钠溶液组.用液相沉积法在实验组纯钛试件表面制备SiO2涂层,用动电位极化曲线法考察各组试件在人工唾液中的腐蚀电位及腐蚀电流密度,同时用X线衍射、能谱分析、扫描电镜等分析涂层表面成分及形貌.结果 涂层为非晶态SiO2.各实验组较对照组显著提高了纯钛腐蚀电位,降低了腐蚀电流密度(P＜0.05).0.3 mol/L硅酸钠溶液组耐腐蚀性好.结论 液相沉积法制备的纳米SiO2涂层可提高纯钛在人工唾液中的耐腐蚀性能,硅酸钠溶液的佳浓度是0.3 mol/L.
作者：高宇；吕耀欣；宣志刚；张勇妹；李硕；姜涛 刊期： 2013年第01期
目的 探讨颅内微小动脉瘤(直径≤3.0 mm)血管内介入栓塞治疗的疗效及安全性.方法 回顾性分析我科2011年3月～2012年1月接受介入栓塞治疗的8例颅内动脉瘤患者临床资料.共11个动脉瘤,采取单纯弹簧圈栓塞9个,采用颅内支架结合弹簧圈栓塞2个.结果 11个动脉瘤均100%栓塞成功,6例患者随访 3~12个月无复发,另外2例因未定时返院复查而失访.结论 采用单纯弹簧圈或结合颅内支架栓塞是目前治疗颅内微小动脉瘤的较好方法,具有创伤小、疗效好、并发症少的优点,值得广泛应用.
作者：田松琴；张义；罗亨勤；李刚 刊期： 2013年第01期
目的 探讨临床型肾结核的超声声像图特征.方法回顾分析42例50个病肾肾结核住院患者的病例资料,总结肾结核的超声声像图特征.结果 超声诊断符合率62%.主要超声声像图特征:(1)肾实质内单发或多发低回声或无回声结构31个肾,占62%;(2)肾盂肾盏扩张27个肾,占54%;(3)合并输尿管结核18例,21个肾,占42%;(4)肾萎缩并钙化3个肾,占6%.结论 临床型肾结核超声表现呈多样性,但仍有一定特征,结合临床可作出初步诊断.
作者：李建萍；刘桂成 刊期： 2013年第01期
目的 探讨腹壁疝无张力疝修补术后并发外科手术部位感染(SSI)的诊断和治疗.方法 回顾性分析本病区2008年1月~2011年6月6例腹壁疝无张力疝修补术后并发SSI的临床资料,其中单纯切口感染2例,补片感染4例.结果 本组除1例补片感染保守治疗2年未愈,手术取出补片外,其余病例均保守治愈.治疗时间19～42 d,平均33.4 d.随访43～60 d,无再感染发生.结论 腹壁疝无张力疝修补术后并发SSI大多可通过局部引流、持续负压吸引、抗感染等方法治愈,经保守治疗无效后,才考虑手术治疗.
作者：罗国德；曹永宽；张林；张国虎；王培红；龚加庆；王永华 刊期： 2013年第01期
目的 探讨pApoptin-EGFP质粒转染与顺铂(DDP)联用对体外培养的膀胱癌T24细胞的协同杀伤作用.方法 脂质体介导pApoptin-EGFP瞬时转染与梯度浓度DDP共同处理膀胱癌T24细胞,流式细胞仪检测细胞增殖变化;pApoptin-EGFP瞬时转染与10 μg/ml的DDP处理T24细胞,Annexin V法检测凋亡变化;金氏法分析两种抗肿瘤方式的协同作用.结果 DDP、pEGFP-N1+DDP和pApoptin-EGFP+DDP 3组的IC50分别为10.61、7.9和2.4 μg/ml,以金氏法计算,确认pApoptin-EGFP质粒转染与DDP处理对T24的抑制增殖效应具有协同作用,而转染空质粒与DDP干预仅仅为简单相加.同法检测DDP、pApoptin-EGFP、pApoptin-EGFP+DDP 3组的凋亡率分别为(6.96±1.32)%、(19.55±1.09)%和(32.5±1.15)%,3组凋亡率相互间均具有显著性差异(P＜0.05).按金氏法计算,确认转染pApoptin - EGFP重组质粒与10 μg/ml浓度DDP处理对T24细胞具有协同的促凋亡作用.结论 Apoptin基因转染与顺铂联用对T24肿瘤抑制增殖及诱导凋亡具有协同作用.
作者：王亚林；毛丽伟；赵立；曲楠；黄晨；麦海星；陈立军 刊期： 2013年第01期
目的 探讨糖代谢异常与股动脉僵硬度、内中膜厚度之间的关系.方法 选取30例初诊2型糖尿病患者,糖耐量受损患者12例,正常糖耐量受试者20例,分别测定生化指标、股动脉内中膜厚度及股动脉僵硬度,比较分析各指标之间的相关性.结果 与正常糖耐量组比较,糖耐量受损患者HOMA-IR(P＜0.05)、股动脉内中膜厚度(P＜0.05)及股动脉僵硬度(P＜0.05或P＜0.01)明显升高;2型糖尿病患者HOMA-IR、HbA1c、TG、股动脉内中膜厚度及股动脉僵硬度明显升高.与糖耐量受损组比较,2型糖尿病患者HbA1c、TG及股动脉僵硬度明显升高(P＜0.05);两组股动脉内中膜厚度未见明显差异.不同糖耐量人群股动脉僵硬度与年龄、吸烟、SBP、HbA1c之间呈明显正相关(P＜0.05);股动脉内中膜厚度与年龄、SBP、HbA1c、TC之间呈正相关(P＜0.05);多元回归分析显示BMI、HbA1c为股动脉僵硬度的独立危险因素(P＜0.05),SBP、HbA1c为股动脉内中膜厚度的独立危险因素(P＜0.05).结论 股动脉僵硬度及股动脉内中膜厚度在糖尿病前期已有不同程度增加,可作为筛查糖尿病外周血管早期病变的可靠指标,而前者尤为灵敏.糖尿病外周血管病变需予以控制血糖为基础的全方位综合干预.
作者：余兰；李健 刊期： 2013年第01期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
