张方征；黄欣
目的 总结我院近10年来开展腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊疾病的手术技巧及经验,并探讨并发症的预防措施.方法 回顾分析我院2002年4月～2012年4月为3580例患者施行LC的临床资料.结果 3487例成功完成LC,93例中转开腹,出现严重并发症8例,其中胆管损伤2例(胆总管横断伤1例,右肝管损伤1例),迟发性胆漏1例,术后出血1例,胆管残余结石2例,残余小胆囊2例.全组无手术死亡病例.结论 腹腔镜胆囊切除术具有患者创伤小、出血少、痛苦小、康复快等特点.LC是治疗胆囊良性疾病安全可靠的术式.
作者：祖存；鲁进忠；唐浩；包川；张康；杨小娇 刊期： 2013年第02期
目的 对于Ⅲ期不能手术的非小细胞肺癌患者,比较同期化放疗与序列化放疗生存率的差别.方法 选择2007年1月～ 2008年1月我院收治的72例非小细胞肺癌患者,均为ⅢB期,均不愿行手术治疗.其中45例行序列化放疗,先行4周期化疗,后行肺部包块放疗；27例行同期化放疗,2周期化疗与放疗同时进行,放疗结束后再行2～3周期化疗.化疗方案均为NP方案(顺铂60 mg/m2,d1～3;长春瑞滨25 mg/m2,d1,8),肺部肿块放疗均采用普通放疗(6 MV照射,2 Gy/次,5次/w,共30次).结果 同期化疗组中位生存期22个月；无病存活期17个月,序列化疗组中位生存期12个月,无病存活期9个月,1年及2年生存率,同期化疗组为85.2％、66.7％,序列化疗组为48.9％、37.8％；急性食管炎及白细胞减少发生率,同期化疗组分别为29.6％、81.5％,序列化疗组为6.7％、44.4％,两组比较均有统计学差异.结论 对于局部非小细胞肺癌,同期化放疗与序列化放疗相比,能显著提高疗效,但副反应相对较大.
作者：薛耀辉；陈连生；余胜珠；付相建；杨光华 刊期： 2013年第02期
间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)是干细胞家族的重要成员,不仅存在于骨髓、脂肪、脐血和外周血中,还存在于软骨膜、骨膜、肌肉及骨小梁中.目前研究较多的是骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchynlal stem cells,BMSCs).其基本特性有:(1)自我更新能力,在体内可增殖形成组织并维持自身的数量,在体外可克隆性生长.(2)增殖分化能力,在一定环境和特定因子的诱导下,可以分化为肌肉、神经、软骨、骨、脂肪、肌腱及韧带等组织.由于BMSCs具有可多向分化、体外扩增能力强、来源广泛、取材方便、对机体损伤小等优点,已成为骨组织工程研究目前常用的种子细胞.其在体外分化需要适宜的培养条件或诱导剂,相关生长因子可以促进其增殖与分化,并依赖于细胞因子的调节.
作者：侯成玉；李晨军 刊期： 2013年第02期
我院地处西北地区,收治偏远地区藏族患者较多,藏族人民因其生活习惯等的特殊性,对其治疗效果产生了一定的影响.为了进一步提高藏族肾病综合征患者的治愈率,本科对藏族肾病综合征患者的护理特点进行了全面的分析研究,制定了一系列针对性的护理措施.对2006年9月～2011年9月收治青海、甘肃等地30例藏族肾病综合征患者,在常规治疗的同时,加强宣教及护理,取得了良好的效果.现将护理措施及体会报告如下.
作者：杨涛；李亚妹；张凤萍；孟莉莎；郭燕 刊期： 2013年第02期
目的 观察圣脑康丸治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的临床效果.方法 选取符合TIA诊断标准的门诊及住院患者94例,随机分为治疗组(61例,服用圣脑康丸)和对照组(33例,服用复方丹参片),分析比较两种药物的临床作用.两组服药前后行经颅多普勒超声(TCD)检测,观察比较两种药物改善脑血流状态的疗效.结果 经TCD检测,治疗组61例患者除1例外,其余的脑血流异常的状态都得到了明显改善,56例恢复正常,随访4个月无复发,总有效率为91.8％ (56/61).对照组治疗后,总有效率为51.5％ (17/33).两组相比,治疗组的疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论 圣脑康丸治疗TIA的疗效优于复方丹参片.
作者：温雪娟；王小英；周迎莉；张妍 刊期： 2013年第02期
目前,联勤部队中存在着一些小散远单位,这些单位的医疗保障状况值得关注.本文对联勤部队小散远单位的医疗保障现状及存在的问题进行了分析,并结合新时期联勤部队实际,初步研究提出一些对策,以期改善这些单位的医疗保障水平,解决基层官兵看病就医难的问题.1 现状及问题1.1 医务人员匮乏,保障力量不足据调查得知,目前联勤部队多数小散远单位的医务人员极度匮乏.大多数单位只配备1名所长兼军医,带领1名卫生员,除担负日常医疗保健工作外,还要负责卫勤训练、卫生监督监测、爱国卫生、计划生育等多项任务,工作任务繁重,保障力量相对不足.还有一部分单位甚至没有一名军医,仅由1～2名未经正规医学院校培训的卫生员负责上述工作,保障力量更加匮乏.
作者：任常群；严永春 刊期： 2013年第02期
口、鼻、咽喉、头颈、颌面部位于呼吸道上端,是人体的暴露部分,战时容易遭受枪伤,和平时期临床上较少见,一旦遇到,伤情常很严重,致残、致死率高.如何及时救治显得尤为重要[1-2].本文收集2002年以来本院成功救治的3例上呼吸道枪伤,现报告如下.
作者：郑灵；聂解初；潘明金 刊期： 2013年第02期
目的 观察腓肠肌内侧头肌皮瓣治疗胫骨创伤性骨髓炎合并骨外露的临床效果.方法 32例胫骨创伤性骨髓炎合并骨外露患者采用腓肠肌内侧头肌皮瓣移植的方法进行治疗.结果 术后移植皮瓣全部成活,32例中,28例肌皮瓣一期愈合,4例二期愈合,术后随访时间1～5年无复发病例.结论 腓肠肌内侧头肌皮瓣治疗胫骨创伤性骨髓炎合并骨外露疗效显著,可以缩短病程,减少治疗费用,是一种有效手术方法.
作者：邢志杰；曾国庆；郝钊；陈爱宝 刊期： 2013年第02期
目的 分析地氯雷他定治疗过敏性鼻炎的安全性与有效性.方法 入选在我院门诊及住院部诊疗的65例过敏性鼻炎患者,其中研究组(n=35)患者口服地氯雷他定片5 mg,1次/晚；而对照组(n=30)患者口服安慰剂,1次/晚,两组患者的疗程均为2w.治疗后观察地氯雷他定治疗的安全性与有效性.结果 治疗前,两组患者的流涕、鼻塞、喷嚏、鼻痒以及下鼻甲肿胀等症状体征积分没有统计学差异(P＞0.05)；治疗后,研究组的上述症状体征积分较治疗前明显降低,也均较对照组治疗后明显降低(P＜0.01).对照组治疗前后的生活质量评分没有统计学差异(P＞0.05),而研究组的评分均较治疗前显著降低(P＜0.01).治疗后,研究组有6例出现轻度的药物不良反应,其发生率为17.14％.结论 地氯雷他定治疗过敏性鼻炎安全有效,可以显著改善患者的症状和生活质量.
作者：李琪；袁伟；白杨；张学渊 刊期： 2013年第02期
主动脉气囊反搏泵(IABP)置入术后,患者需采取平卧位,保持术侧肢体伸展功能位.由于平卧时间长,患者易出现腰背酸痛及骶尾部压疮.自制简易水袋的使用,对减轻患者痛苦及预防压疮起到了很好的效果.1 制作与应用1.1 材料与制作 使用一次性透析袋或一次性静脉营养袋,做成较大的水袋.根据需要注入容量1/2 ～ 2/3的自来水或温水,扎紧袋口,防止液体渗漏.取毛巾或棉套包好.于防止腰痛及大关节处压疮时使用.取使用过的无菌橡胶手套,做成小的水袋.消毒后根据放置部位装入适量的自来水或温水.同样取毛巾或棉布包好.
作者：彭丽鲜；任丽；张春燕 刊期： 2013年第02期
目的 比较使用TruviewEVO2光学喉镜与光导纤维支气管镜在高位颈椎外伤患者经鼻气管插管中的应用情况,包括气管插管时间、心率与收缩压乘积(RPP)以及两种工具插管对血流动力学的影响.方法 选择40例行颈椎手术的高位颈椎外伤(颈1～颈3)患者,随机分为TruviewEV02光学喉镜组(T组)和光导纤维支气管镜组(F组),每组20例.两组麻醉诱导方法和用药相同,分别记录两组患者入室后10 min(T1)、麻醉诱导静脉注药完毕后(T2)、气管插管即刻(T3)及气管插管后5 min(T4)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率与收缩压乘积(RPP)以及喉部结构暴露时间、气管插管时间.结果 两组均顺利完成气管内插管.组内比较,与T1相比,两组患者T2时的SBP、DBP、RPP均明显下降(P＜0.01)；与T2相比,两组T3时的HR、SBP、DBP、RPP均明显升高(P＜0.01)；组间比较,T3时T组的SBP、DBP、RPP明显低于F组(P＜0.05或P＜0.01)；F组的喉部结构暴露时间和气管插管时间均长于T组(P＜0.01),其余指标两组间无显著性差异.结论 TruviewEVO2光学喉镜与光导纤维支气管镜经鼻气管插管对患者心血管血流动力均有影响,TruviewEVO2光学喉镜的心血管反应轻,心肌氧耗少,喉部结构暴露时间和气管插管时间短,值得推广应用于高位颈椎外伤患者经鼻气管插管.
作者：洪英才；麻伟青 刊期： 2013年第02期
静脉输液是临床常用的基本护理操作技术,也是治疗疾病、抢救患者的重要手段.随着技术进步,传统单一的通过头皮针给药的途径已经被多种静脉输液途径联合应用取代[1].临床上护士静脉穿刺成功率低,除了增加患者痛苦,延误治疗外,还增加护理人员的工作量,甚至影响患者对医院的信任度,增加护患纠纷[2].不同的输液方式各有利弊,临床中应根据患者具体情况选择适宜的输液方式,以准确、及时、有效为患者实施救治.现将临床应用较多的输液方式优、缺点进行综述.
作者：杨雪春；江慕尧；赵万秋 刊期： 2013年第02期
目的 探讨血清AFP、CA199及CA50水平与原发性肝癌的关系.方法 应用化学发光免疫法,检测我院收治的原发性肝癌(105例)及其他消化道肿瘤患者(93例)外周血中AFP、CA199及CA50的表达水平.结果 原发性肝癌患者外周血中AFP、CA199及CA50的表达水平明显高于其他消化道肿瘤患者(P＜0.01)；对原发性肝癌患者外周血中AFP和CA199、CA50的表达水平进行联合检测,105例AFP升高的同时伴有CA50的升高,占总例数100％.提示两者的表达水平变化有明显的正相关性.结论 联合检测AFP和CA50水平,对原发性肝癌的临床诊断有更大的参考价值.
作者：董菊子；宋淼；胡秦妮；杨淑娟 刊期： 2013年第02期
医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防保健、医学美容等具有合法资质的医疗企事业法人或机构中,一方(或多方)当事人认为另一方(或多方)当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失,造成实际损害后果,应当承担违约责任或侵权责任,但双方(或多方)当事人对所争议事实认识不同、相互争执、各执己见的情形.随着我国医疗卫生体制改革的深入进行,公民权益保障体制不断健全完善[1],与此同时,来院就诊的患者法律意识、维权意识等不断增强,各种原因的医疗纠纷不断发生.笔者就川藏线部分中小医院2010年1月～2011年12月所发生医疗纠纷进行分析,探讨其产生的原因,并提出相应的防范措施.
作者：李玉友；杨人懿；唐旭东；苏锐；朱永梅；焦成元 刊期： 2013年第02期
目的 探讨高原地区高血压脑出血术后影响生存的因素,并探讨预测长期生存的可能.方法 分析84例术后高血压脑出血患者临床资料,对年龄、性别、血肿量、吸烟、出血到手术时间、手术方式、术后是否正规服药、术前GCS评分、家庭护理质量、并发症、基础疾病、高压氧治疗时间、中线移位、是否再次出血、是否脑疝、血红蛋白、是否破入脑室等可能影响高血压脑出血术后生存的因素,应用Cox风险模型检验上述因素与患者术后长期生存的关系.结果 对高血压脑出血患者术后1年进行随访,发现年龄、血肿量、术前GCS评分、术后是否正规服药、并发症、基础疾病、血红蛋白是影响患者术后长期生存的危险因素.结论 高原地区高血压脑出血术后长期生存的有利因素是年龄小、血肿量小、术前GCS评分高、术后正规服药、无并发症和基础疾病、血红蛋白＜ 180 g/L.
作者：魏林节；冯国君；董红让；李在全；叶东平；苏正林；李澜；舒艳 刊期： 2013年第02期
病例 男,47岁.因车祸致全身多处疼痛伴腹胀、左下肢活动受限25 h,由当地卫生院转送我院.查体:T 37.6℃,P 120次/min,BP 126/70 mmHg,神志清楚,语言流畅,无头痛,无恶心及呕吐.腹肌紧,全腹压痛、反跳痛,肠鸣音消失.血常规:WBC 13.05×109/L,RBC 2.51×1012/L,HGB69 g/L.X线示左侧骨盆骨折;左髋臼骨折并髋关节后脱位;左股骨中上段粉碎性骨折;左胫腓骨中段粉碎性骨折.B超示腹腔中等积液.在输血的同时行剖腹探查,腹腔积血约1500 ml,术中见后腹膜大血肿,回肠距回盲部80 cm处破裂,给予回肠部分切除端端吻合.术后继续输血、抗感染及对症支持治疗,并行左跟骨骨牵引治疗,病情平稳.
作者：字灿忠；周雄辉；曹加兴；刘正 刊期： 2013年第02期
目的 比较传统离心穿刺与改良向心离心交替穿刺法对血液透析充分性及穿刺并发症的影响.方法 将我科24例动静脉内瘘的患者随机分为实验组和对照组,实验组(n=12)采用向心离心交替穿刺法,对照组(n=12)采用常规的离心穿刺法,以透析12个月内肌酐、KT/V值的检测结果评估透析充分性,并比较两组内瘘并发症的发生情况.结果 两种穿刺法对透析充分性无明显差异(P＞0.05),但内瘘并发症比较,实验组内瘘并发症的发生率明显低于对照组.结论 与传统的穿刺方法比较,改良的交替穿刺法并不影响透析充分性,却能减少穿刺并发症的发生,提高动静脉内瘘使用效率,延长使用时间.
作者：张旋 刊期： 2013年第02期
目的 讨论肱骨投掷骨折内固定手术入路的选择及治疗效果.方法 选取我科2006年7月～2011年7月住院军人肱骨投掷骨折46例,采取经肱三头肌入路切开复位钢板螺丝钉内固定.结果 46例患者无神经损伤,术后康复好,患肢术后功能与健侧比较无明显差异.结论 行上臂后侧入路治疗肱骨投掷骨折避免了术中解剖桡神经,减少了桡神经的医源性损伤,术中操作简单,术后功能恢复满意,适合基层医院开展.
作者：陈泽彬；孙文敏；黄庆雄；张超；黄敢；刘建强；孙勇；曹桓 刊期： 2013年第02期
目的 了解本院妇产科住院患者医院感染的发生情况和特点,为防控提供依据.方法 对2009年1354例妇产科住院患者的临床资料进行回顾性分析,研究医院感染病例的特点.结果 发生医院感染43例,发生率为3.18％,其中以恶性肿瘤患者发生率高,达30％；感染部位以呼吸道为主,发生率为1.36％；感染危险因素包括年龄＞50岁、较长住院天数、留置导尿管、化疗、并发症等.结论 妇产科医院感染的发生与病种种类、感染部位、患者年龄、较长住院时间、侵入性操作、治疗模式、并发症等因素有关.
作者：郑桃晓；漆晓俐；邹文蓉 刊期： 2013年第02期
现阶段护理工作对护士综合素质有着更高的要求,加之护士所承受的超负荷的工作量、人际关系冲突以及内心期望与现实差距所造成的职业压力,使护士在心理上造成很大的压力,从而导致工作疲惫感,表现为体力和精神上的疲倦.在新的护理模式下,护理工作要求日益严格,护士承受的压力越来越大,身心健康易受到损害,甚至会影响护理质量.为了维护护士的身心健康,减轻工作压力,提高护理质量,本研究对疗养院和医院护士的工作压力和倦怠情况进行调查分析,现报道如下.
作者：陈丁慧；李津强；吴张鹏 刊期： 2013年第02期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
