陈泽彬；孙文敏；黄庆雄；张超；黄敢；刘建强；孙勇；曹桓
结肠系膜完整切除由Hohenberger首次提出,手术要点主要包括:锐性分离脏层、壁层筋膜;中央血管根部结扎;确保合理淋巴结清扫范围.该术式以胚胎解剖学为基础,符合肿瘤学特点.相关研究发现该术式在降低局部复发率,改善患者预后的同时,并不增加术后并发症发生率.结肠系膜完整切除术是结肠癌外科治疗的一种全新理念,有可能成为结肠癌手术又一新的手术典范.
作者：谭伟 刊期： 2013年第02期
目的 探索盐酸特拉唑嗪治疗终末期尿毒症血透患者顽固性高血压的效果、使用剂量、不良反应等.方法 将40例在我院行血透治疗的终末期尿毒症伴发顽固性高血压患者采用盐酸特拉唑嗪联合其他3种降压药进行降压治疗6w,比较治疗前后患者血压变化情况及观察不良反应等.结果 40例患者治疗后收缩压及舒张压均显著下降(P＜0.01),总有效率达到92.5％,而患者心率无明显变化,未见明显不良反应.结论 盐酸特拉唑嗪联合多种降压药治疗血透患者顽固性高血压效果良好,副作用少,值得临床推广.
作者：李靖；舒勇；孙丹宁；王勤；胡威；孙道冬 刊期： 2013年第02期
目的 探讨刨吸术联合应用高位结扎、腔内激光治疗大隐静脉曲张效果.方法 我院自2009年2月～2011年2月对43例(49条患肢)大隐静脉曲张患者联合应用大隐藏静脉高位结扎术、大隐静脉主干腔内激光治疗、小腿曲张的大隐静脉属支及小隐静脉行刨吸治疗.结果 43例患者共49条患肢手术均获成功.单条肢体手术时间30～60 min,皮肤切口数3～5个,住院时间8～11d.出院时患肢刨吸部位出现皮下瘀血38条,血肿4条.术后3～6个月随访,所有患肢皮下瘀血及血肿均消失.25条患肢术前小腿及踝部皮肤色素沉着有所减轻,8条患肢术前有踝部肿胀者未见明显改善.结论 大隐静脉高位结扎、大隐静脉主干腔内激光治疗、小腿曲张的大隐静脉属支及小隐静脉行刨吸治疗,3种方法联合应用效果较好.优点是疗效确切,手术时间明显缩短,术后患肢切口少,较传统剥脱术美观；缺点是患肢术后加压包扎不力易形成皮下血肿.
作者：喻俊彪；耿协强；张力峰；胡梦兰 刊期： 2013年第02期
目的 探讨肝炎后肝硬化患者Tei指数及其相关参数的变化与肝功能Child-Pugh分级的关系.方法 选择研究对象共197例,其中正常对照组60例、慢性肝炎组68例,肝炎后肝硬化组69例.肝炎后肝硬化组69例患者,按照Child-Pugh分级标准又分为Child A级20例,Child B级24例,Child C级25例.采用彩色超声诊断仪测量并比较各组左心室Tei指数及相关参数的差异,以及其与肝功能Child-Pugh分级的关系.结果 (1)肝炎后肝硬化组与慢性肝炎组相比,Tei指数、IRT/ET参数明显增高(P＜0.05)；但ICT/ET参数,两组无明显差异(P＞0.05).(2)Child A级、Child B级、Child C级患者Tei指数、IRT/ET参数呈逐渐增高趋势,3级之间存在显著性差异(P＜0.05)；而ICT/ET参数,3级之间无统计学差异(P＞0.05).结论 肝炎后肝硬化患者肝脏储备功能损害越严重,Child-Pugh分级评分越高,Tei指数就越高,心脏功能也越差,且以左心室舒张功能受损为主.
作者：王风雷；李金科；李刚；杜卫星；谭华炳 刊期： 2013年第02期
医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防保健、医学美容等具有合法资质的医疗企事业法人或机构中,一方(或多方)当事人认为另一方(或多方)当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失,造成实际损害后果,应当承担违约责任或侵权责任,但双方(或多方)当事人对所争议事实认识不同、相互争执、各执己见的情形.随着我国医疗卫生体制改革的深入进行,公民权益保障体制不断健全完善[1],与此同时,来院就诊的患者法律意识、维权意识等不断增强,各种原因的医疗纠纷不断发生.笔者就川藏线部分中小医院2010年1月～2011年12月所发生医疗纠纷进行分析,探讨其产生的原因,并提出相应的防范措施.
作者：李玉友；杨人懿；唐旭东；苏锐；朱永梅；焦成元 刊期： 2013年第02期
随着科学技术水平的不断发展和进步,医用达芬奇机器人的研究和临床应用逐渐体现出了重要的地位.我院近年共开展全机器人下胰腺十二指肠切除术22例,其中1例术后出现的并发症较多,围手术期并发症的处理又经历了腹腔镜探查、开腹手术共4次,在临床工作中较为少见.通过回顾性的研究,对该患者围手术期资料进行收集、整理,查阅资料,分析比较,并总结成文.通过该例患者围手术期的护理,我科在全机器人下胰腺十二指肠手术围手术期护理方面积累了宝贵的临床经验,现报告如下.
作者：卫冰；张建国；吕智宏；苏文玉；侯良琴 刊期： 2013年第02期
目的 探讨血清AFP、CA199及CA50水平与原发性肝癌的关系.方法 应用化学发光免疫法,检测我院收治的原发性肝癌(105例)及其他消化道肿瘤患者(93例)外周血中AFP、CA199及CA50的表达水平.结果 原发性肝癌患者外周血中AFP、CA199及CA50的表达水平明显高于其他消化道肿瘤患者(P＜0.01)；对原发性肝癌患者外周血中AFP和CA199、CA50的表达水平进行联合检测,105例AFP升高的同时伴有CA50的升高,占总例数100％.提示两者的表达水平变化有明显的正相关性.结论 联合检测AFP和CA50水平,对原发性肝癌的临床诊断有更大的参考价值.
作者：董菊子；宋淼；胡秦妮；杨淑娟 刊期： 2013年第02期
现阶段护理工作对护士综合素质有着更高的要求,加之护士所承受的超负荷的工作量、人际关系冲突以及内心期望与现实差距所造成的职业压力,使护士在心理上造成很大的压力,从而导致工作疲惫感,表现为体力和精神上的疲倦.在新的护理模式下,护理工作要求日益严格,护士承受的压力越来越大,身心健康易受到损害,甚至会影响护理质量.为了维护护士的身心健康,减轻工作压力,提高护理质量,本研究对疗养院和医院护士的工作压力和倦怠情况进行调查分析,现报道如下.
作者：陈丁慧；李津强；吴张鹏 刊期： 2013年第02期
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)由于其显著的临床效果,且创伤小,易于被人们接受,目前已成为治疗冠心病的重要手段之一.但作为一种创伤性治疗措施,不可避免地会在术中及术后出现各种并发症.及时发现并正确处理,尽量减少并发症的发生,是PCI顺利实施的前提[1].因此,作为护理人员,应充分了解、认识并发症的危险因素,掌握其临床表现,做好术前、术后护理措施,预防并发症的发生.我科对近两年来发生的各种PCI并发症及其防治措施进行了总结,现报道如下.
作者：郭凤云；凌云霞；任丽；阮娟娟 刊期： 2013年第02期
目的 了解本院妇产科住院患者医院感染的发生情况和特点,为防控提供依据.方法 对2009年1354例妇产科住院患者的临床资料进行回顾性分析,研究医院感染病例的特点.结果 发生医院感染43例,发生率为3.18％,其中以恶性肿瘤患者发生率高,达30％；感染部位以呼吸道为主,发生率为1.36％；感染危险因素包括年龄＞50岁、较长住院天数、留置导尿管、化疗、并发症等.结论 妇产科医院感染的发生与病种种类、感染部位、患者年龄、较长住院时间、侵入性操作、治疗模式、并发症等因素有关.
作者：郑桃晓；漆晓俐；邹文蓉 刊期： 2013年第02期
目的 总结原发性十二指肠癌的临床表现、病理特点、诊治方法及预后.方法 对我院2005～ 2011年诊治的原发性十二指肠癌病例21例进行回顾性分析.结果 患者以黄疸、上腹痛、腹胀为主要症状,其中多由胃十二指肠镜及磁共振胰胆管造影诊断.手术治疗13例,7例于术后1年内死亡,术后1年生存6例,5年生存2例；8例未手术治疗者,1年生存4例,余4例均1年内死亡.结论 原发性十二指肠癌以乳头区为主要发病区,症状缺乏特异性,早期诊断困难,预后较差；对可疑患者尽可能完善内镜检查及结合CT、磁共振胰胆管造影等可提高诊断率,手术治疗仍是其基本治疗方法.
作者：冯早明；汤敏；黄茂涛 刊期： 2013年第02期
目的 了解昆明地区城镇高血压与血清脂联素、瘦素、抵抗素的关系.方法 在2009年10月～2010年4月昆明城镇企事业单位到我院体检中心例行健康体检的18岁以上人群中,根据血压检测结果分为高血压和血压正常两组,对比分析两组人员的血清脂联素、瘦素、抵抗素检测结果.结果 高血压组血清抵抗素、瘦素明显高于对照组,脂联素明显低于对照组(t=7.0、19.7、18.8,P＜0.01).结论 昆明地区高血压发病与脂联素、瘦素、抵抗素有关,3种脂肪因子是高血压的危险因素；高血压预防应重视一级预防,控制体重可以预防由脂肪因子分泌及代谢的紊乱引发或加重的高血压,同时可据此探索新的治疗高血压的途径.
作者：李丽娟；魏玲；李琼 刊期： 2013年第02期
目的 比较使用TruviewEVO2光学喉镜与光导纤维支气管镜在高位颈椎外伤患者经鼻气管插管中的应用情况,包括气管插管时间、心率与收缩压乘积(RPP)以及两种工具插管对血流动力学的影响.方法 选择40例行颈椎手术的高位颈椎外伤(颈1～颈3)患者,随机分为TruviewEV02光学喉镜组(T组)和光导纤维支气管镜组(F组),每组20例.两组麻醉诱导方法和用药相同,分别记录两组患者入室后10 min(T1)、麻醉诱导静脉注药完毕后(T2)、气管插管即刻(T3)及气管插管后5 min(T4)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率与收缩压乘积(RPP)以及喉部结构暴露时间、气管插管时间.结果 两组均顺利完成气管内插管.组内比较,与T1相比,两组患者T2时的SBP、DBP、RPP均明显下降(P＜0.01)；与T2相比,两组T3时的HR、SBP、DBP、RPP均明显升高(P＜0.01)；组间比较,T3时T组的SBP、DBP、RPP明显低于F组(P＜0.05或P＜0.01)；F组的喉部结构暴露时间和气管插管时间均长于T组(P＜0.01),其余指标两组间无显著性差异.结论 TruviewEVO2光学喉镜与光导纤维支气管镜经鼻气管插管对患者心血管血流动力均有影响,TruviewEVO2光学喉镜的心血管反应轻,心肌氧耗少,喉部结构暴露时间和气管插管时间短,值得推广应用于高位颈椎外伤患者经鼻气管插管.
作者：洪英才；麻伟青 刊期： 2013年第02期
目的 探讨鼻内镜下微波与低温等离子射频消融治疗变应性鼻炎(AR)的疗效.方法 鼻内镜下微波治疗AR患者38例为微波组,低温等离子射频消融治疗AR患者46例为射频组.比较两组患者术后并发症、症状评分及术后复发情况.结果 两组患者术后1 w～12个月症状评分较术前均显著下降(P＜0.01),两组相比,术后3个月内症状评分无显著差异(P＞0.05)；术后第6及12个月,微波组症状评分高于射频组(P＜0.05).微波组手术时间(6.8±2.4) min显著短于射频组(12.6±4.3)min(P ＜0.05).两组各种并发症发生率无显著差异(P＞0.05).微波组术后12个月内复发率为10.5％,射频组无复发,两组有显著差异(x2 =5.084,P＜0.05).结论 内镜下微波或射频消融均是治疗AR安全有效的方法,两者各有其优势,射频消融治疗具有更佳的远期疗效及更低的复发率,而微波治疗操作更简便省时.
作者：乔富玉；杨东宝；肖静；侯杰 刊期： 2013年第02期
目的 研究Bcl-2和甲胎蛋白(AFP)在原发性肝癌与肝硬化的表达及意义.方法 收集我科原发性肝癌患者术后肿瘤标本89例,肝硬化患者肝穿刺活检标本72例,应用Western blot法检测Bcl-2和AFP在原发性肝癌与肝硬化组织的表达.结果 原发性肝癌组Bcl-2与AFP表达均呈强阳性,Bcl-2蛋白在肝硬化组几乎不表达,AFP在肝硬化组呈弱表达,原发性肝癌组Bcl-2和AFP表达与肝硬化组比较有统计学差异(P＜0.01),且原发性肝癌组Bcl-2与AFP吸光度的比值呈正相关(r=0.71,P＜0.01).结论 AFP在原发性肝癌中具有较高的特异性,可用于原发性肝癌的诊断；Bcl-2可能通过抑制癌细胞凋亡而上调AFP的活性,与原发性肝癌肿瘤细胞过度增长及凋亡作用减弱有关.
作者：张羽；崔建东 刊期： 2013年第02期
联合国驻黎巴嫩任务区成立于1978年,是联合国早的维和任务区之一.经过30多年的建设,与其他任务区相比,各种制度相对较为完善[1-2].其在部队防御方面尤为重视,在具体要求、组织实施、检查监督、处理规定等方面都有比较成熟的制度——《联黎部队防御标准作业程序(UNIFIL SOP FORCE PROTECTION)》.笔者2011年3～11月在黎巴嫩中国维和二级医院工作,并于当年7～8月参与了黎巴嫩部队各营区防御形势的全面评估,全权负责卫生学、环境健康和医疗服务的评估.
作者：张小瑜；周健；毛新春；韩玉霞 刊期： 2013年第02期
目的 探讨高原地区高血压脑出血术后影响生存的因素,并探讨预测长期生存的可能.方法 分析84例术后高血压脑出血患者临床资料,对年龄、性别、血肿量、吸烟、出血到手术时间、手术方式、术后是否正规服药、术前GCS评分、家庭护理质量、并发症、基础疾病、高压氧治疗时间、中线移位、是否再次出血、是否脑疝、血红蛋白、是否破入脑室等可能影响高血压脑出血术后生存的因素,应用Cox风险模型检验上述因素与患者术后长期生存的关系.结果 对高血压脑出血患者术后1年进行随访,发现年龄、血肿量、术前GCS评分、术后是否正规服药、并发症、基础疾病、血红蛋白是影响患者术后长期生存的危险因素.结论 高原地区高血压脑出血术后长期生存的有利因素是年龄小、血肿量小、术前GCS评分高、术后正规服药、无并发症和基础疾病、血红蛋白＜ 180 g/L.
作者：魏林节；冯国君；董红让；李在全；叶东平；苏正林；李澜；舒艳 刊期： 2013年第02期
目的 分析地氯雷他定治疗过敏性鼻炎的安全性与有效性.方法 入选在我院门诊及住院部诊疗的65例过敏性鼻炎患者,其中研究组(n=35)患者口服地氯雷他定片5 mg,1次/晚；而对照组(n=30)患者口服安慰剂,1次/晚,两组患者的疗程均为2w.治疗后观察地氯雷他定治疗的安全性与有效性.结果 治疗前,两组患者的流涕、鼻塞、喷嚏、鼻痒以及下鼻甲肿胀等症状体征积分没有统计学差异(P＞0.05)；治疗后,研究组的上述症状体征积分较治疗前明显降低,也均较对照组治疗后明显降低(P＜0.01).对照组治疗前后的生活质量评分没有统计学差异(P＞0.05),而研究组的评分均较治疗前显著降低(P＜0.01).治疗后,研究组有6例出现轻度的药物不良反应,其发生率为17.14％.结论 地氯雷他定治疗过敏性鼻炎安全有效,可以显著改善患者的症状和生活质量.
作者：李琪；袁伟；白杨；张学渊 刊期： 2013年第02期
间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)是干细胞家族的重要成员,不仅存在于骨髓、脂肪、脐血和外周血中,还存在于软骨膜、骨膜、肌肉及骨小梁中.目前研究较多的是骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchynlal stem cells,BMSCs).其基本特性有:(1)自我更新能力,在体内可增殖形成组织并维持自身的数量,在体外可克隆性生长.(2)增殖分化能力,在一定环境和特定因子的诱导下,可以分化为肌肉、神经、软骨、骨、脂肪、肌腱及韧带等组织.由于BMSCs具有可多向分化、体外扩增能力强、来源广泛、取材方便、对机体损伤小等优点,已成为骨组织工程研究目前常用的种子细胞.其在体外分化需要适宜的培养条件或诱导剂,相关生长因子可以促进其增殖与分化,并依赖于细胞因子的调节.
作者：侯成玉；李晨军 刊期： 2013年第02期
1995年,日本学者Sakaguchi等[1]首次分离出CD4+CD25+调节性T细胞(regulatory T cells,Tregs),发现其是一群具有独特免疫调节功能的T细胞亚群,可通过细胞直接接触或分泌抑制性细胞因子来发挥免疫负调节作用.叉状头/翅膀状螺旋转录因子(Foxp3)是Tregs的标志性分子.近年来,随着分子生物学和免疫学研究的不断深入,发现Tregs数量和功能的异常是导致人类多种疾病的重要原因之一.本文就Tregs与血液疾病的关系作一简要综述.
作者：颜斌；钟国成 刊期： 2013年第02期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
