李玉友；杨人懿；唐旭东；苏锐；朱永梅；焦成元
病例 (1)男,24岁,农民,因反复右侧鼻腔间断性出血3个月余入院.患者诉3个月前于野外劳动时有饮用山泉水史,3个月来右侧鼻腔反复出血,每次出血量少,可自止.曾于当地县医院治疗,给予鼻腔填塞及药物治疗(具体用药不详),出血症状无明显好转后.入院查血常规:白细胞8.9 ×109/L,血红蛋白76 g/L;查体:贫血貌;鼻镜检查:前段鼻黏膜未见糜烂及出血点,用1％丁卡因+肾上腺素4ml棉片,充分麻醉收敛鼻道黏膜后,用鼻内镜检查,见右侧后鼻孔顶部有一蚂蝗附着,用鼻钳将蚂蝗取出约3 cm长.用低温等离子射频头对蚂蝗吸盘附着部进行凝固、烧灼后,用明胶止血海绵贴附于创面.术后给予抗炎及针对失血性贫血治疗.1 w后患者鼻腔无出血,治愈出院.(2)男,18岁,战士,因反复左侧鼻腔出血伴异物爬痒感12 d就诊.患者12 d来左侧鼻腔反复出血,每天均有,出血量不等,有时为多量鲜血,有时为暗红色血性涕有腥味.
作者：张强 刊期： 2013年第02期
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床上常见的一种危重疾病,其病情进展快,病死率高,尤其是重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),病程早期即可出现全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS),进而引发多系统和器官衰竭(multisystem and organ failure,MSOF),目前尚无理想的临床治疗应对措施.毫无疑问,胰腺是胰腺炎发病的初始部位,因此,弄清胰腺炎后胰腺损伤的机制,对了解胰腺炎的起病进而控制其病情的进展尤为重要.本文拟对AP后胰腺损伤机制的研究进展作一概述.
作者：陈光宇 刊期： 2013年第02期
目的 讨论肱骨投掷骨折内固定手术入路的选择及治疗效果.方法 选取我科2006年7月～2011年7月住院军人肱骨投掷骨折46例,采取经肱三头肌入路切开复位钢板螺丝钉内固定.结果 46例患者无神经损伤,术后康复好,患肢术后功能与健侧比较无明显差异.结论 行上臂后侧入路治疗肱骨投掷骨折避免了术中解剖桡神经,减少了桡神经的医源性损伤,术中操作简单,术后功能恢复满意,适合基层医院开展.
作者：陈泽彬；孙文敏；黄庆雄；张超；黄敢；刘建强；孙勇；曹桓 刊期： 2013年第02期
随着科学技术水平的不断发展和进步,医用达芬奇机器人的研究和临床应用逐渐体现出了重要的地位.我院近年共开展全机器人下胰腺十二指肠切除术22例,其中1例术后出现的并发症较多,围手术期并发症的处理又经历了腹腔镜探查、开腹手术共4次,在临床工作中较为少见.通过回顾性的研究,对该患者围手术期资料进行收集、整理,查阅资料,分析比较,并总结成文.通过该例患者围手术期的护理,我科在全机器人下胰腺十二指肠手术围手术期护理方面积累了宝贵的临床经验,现报告如下.
作者：卫冰；张建国；吕智宏；苏文玉；侯良琴 刊期： 2013年第02期
目的 观察中药苦参软膏治疗宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床疗效.方法 将宫颈HPV感染的患者随机分成治疗组和对照组.治疗组给予中药苦参软膏阴道内置药,分别于治疗3、6、9个月后复查；对照组不使用任何药物,3、6、9个月后复查.结果 3个月后,治疗组的HPV转阴率为36.66％,显著高于对照组的自然消退率(13.59％,P＜0.05).6个月后,对照组HPV转阴65例,转阴率为36.89％；治疗组HPV转阴94例,转阴率为78.33％,两组HPV转阴率有显著差异(P＜0.05).9个月后,对照组HPV转阴25例,转阴率为75.72％；治疗组HPV转阴112例,转阴率为93.33％,两组HPV转阴率也有显著差异(P＜0.05).结论 苦参软膏具有抗宫颈HPV感染的作用,值得临床推广应用.
作者：王玉欢；王芳；李妍芹 刊期： 2013年第02期
目的 对于Ⅲ期不能手术的非小细胞肺癌患者,比较同期化放疗与序列化放疗生存率的差别.方法 选择2007年1月～ 2008年1月我院收治的72例非小细胞肺癌患者,均为ⅢB期,均不愿行手术治疗.其中45例行序列化放疗,先行4周期化疗,后行肺部包块放疗；27例行同期化放疗,2周期化疗与放疗同时进行,放疗结束后再行2～3周期化疗.化疗方案均为NP方案(顺铂60 mg/m2,d1～3;长春瑞滨25 mg/m2,d1,8),肺部肿块放疗均采用普通放疗(6 MV照射,2 Gy/次,5次/w,共30次).结果 同期化疗组中位生存期22个月；无病存活期17个月,序列化疗组中位生存期12个月,无病存活期9个月,1年及2年生存率,同期化疗组为85.2％、66.7％,序列化疗组为48.9％、37.8％；急性食管炎及白细胞减少发生率,同期化疗组分别为29.6％、81.5％,序列化疗组为6.7％、44.4％,两组比较均有统计学差异.结论 对于局部非小细胞肺癌,同期化放疗与序列化放疗相比,能显著提高疗效,但副反应相对较大.
作者：薛耀辉；陈连生；余胜珠；付相建；杨光华 刊期： 2013年第02期
联合国驻黎巴嫩任务区成立于1978年,是联合国早的维和任务区之一.经过30多年的建设,与其他任务区相比,各种制度相对较为完善[1-2].其在部队防御方面尤为重视,在具体要求、组织实施、检查监督、处理规定等方面都有比较成熟的制度——《联黎部队防御标准作业程序(UNIFIL SOP FORCE PROTECTION)》.笔者2011年3～11月在黎巴嫩中国维和二级医院工作,并于当年7～8月参与了黎巴嫩部队各营区防御形势的全面评估,全权负责卫生学、环境健康和医疗服务的评估.
作者：张小瑜；周健；毛新春；韩玉霞 刊期： 2013年第02期
目的 开展门、急诊抗菌药物处方点评,促进医院合理用药.方法 处方点评工作小组随机抽取我院2011年7 ～ 12月份每月第2w周一、周二的门、急诊处方共2032张,对不合格处方进行审核点评及统计分析.结果 2032张被抽查处方中,应用抗菌药物的处方有436张(21.5％),其中不合理处方241张,不合格率为55.3％,其中书写不规范处方132张(48.5％),用药不适宜处方104张(38.2％),超常处方36张(13.2％).结论 应加强门、急诊抗菌药物处方的审核力度,提高医院抗菌药物的合理用药水平.
作者：唐利群；龙靓 刊期： 2013年第02期
肌腱移植物在骨隧道内的坚固愈合是保证前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建手术成功的关键环节,对于患者术后康复训练以及运动功能的恢复也具有非常重要的意义.肌腱移植物-骨以骨长入的方式实现其愈合过程,这一过程通过肌腱与骨隧道连接区间形成纤维软骨或Sharpey纤维两种方式完成[1].影响移植肌腱在骨隧道内愈合的因素众多,其中研究报道较多的包括肌腱移植物在骨隧道内的活动度[2-3]、位置[4-5]及固定方式[5-7]、肌腱的应力分布状态[8]、移植肌腱与骨隧道接触面积[9]及长度匹配[10-2]情况等.关于骨隧道与肌腱移植物长度及直径匹配度对骨腱愈合质量影响的研究,文献报道较少,但其作为ACL重建的一项技术细节问题,在临床上却有不可忽视的重要作用.为此,本文对此做一相关文献综述.
作者：史冲；丁晶 刊期： 2013年第02期
目的 探讨中西医结合治疗慢性咽炎的临床疗效.方法 采用中药银海汤加减及头孢克肟胶囊、复合维生素B片等治疗慢性咽炎136例,详细观察分析临床疗效.结果 136例中,治愈72例(52.9％),显效36例(26.5％),有效28例(20.6％),总有效率100％.结论 采用中西医结合方法治疗慢性咽炎疗效确切,方法简便,价廉,值得临床推广.
作者：王旭春；黄蓉；杨光荣；王建碧；徐红 刊期： 2013年第02期
目的 探讨不同年龄组患儿肺炎支原体肺炎(MPP)的临床特点,提高对小儿MPP的临床认识和诊治水平.方法 选择2009年3月～2011年3月545例住院MPP患儿,按年龄分为婴幼儿组(1个月～3岁)、学龄前组(3～6岁)和学龄组(＞6岁),比较不同年龄组MPP在临床症状、肺部体征、C反应蛋白(CRP)和胸部X线表现等方面的差异.结果 545例MPP患儿中,婴幼儿组占30.09％,学龄前组占31.01％,学龄组占38.90％;婴幼儿气促、喘息症状及肺部的干、湿性啰音均明显多于年长儿(P＜0.05).婴幼儿组中,CRP增高者占23.2％,而学龄前组、学龄组分别占39.6％、62.7％ (P ＜0.05).196例有肺外并发症,占36.0％,其中发生率较高的有消化系统疾病、渗出性胸膜炎、心肌炎及肝功能损害.MPP患儿胸部X线表现具有多样性,大年龄组以肺段实质浸润性病变为主,婴幼儿组以双侧病变为主.结论 不同年龄MPP患儿在临床症状、CRP水平、肺部体征、胸部X线表现等方面均存在一定差异,且MPP肺外表现多样,须结合其他检查才能帮助早期诊断.
作者：黄志英；薛强；万瑜；蒋斐；吴彤彤；程宝金 刊期： 2013年第02期
目的 分析地氯雷他定治疗过敏性鼻炎的安全性与有效性.方法 入选在我院门诊及住院部诊疗的65例过敏性鼻炎患者,其中研究组(n=35)患者口服地氯雷他定片5 mg,1次/晚；而对照组(n=30)患者口服安慰剂,1次/晚,两组患者的疗程均为2w.治疗后观察地氯雷他定治疗的安全性与有效性.结果 治疗前,两组患者的流涕、鼻塞、喷嚏、鼻痒以及下鼻甲肿胀等症状体征积分没有统计学差异(P＞0.05)；治疗后,研究组的上述症状体征积分较治疗前明显降低,也均较对照组治疗后明显降低(P＜0.01).对照组治疗前后的生活质量评分没有统计学差异(P＞0.05),而研究组的评分均较治疗前显著降低(P＜0.01).治疗后,研究组有6例出现轻度的药物不良反应,其发生率为17.14％.结论 地氯雷他定治疗过敏性鼻炎安全有效,可以显著改善患者的症状和生活质量.
作者：李琪；袁伟；白杨；张学渊 刊期： 2013年第02期
目的 观察腓肠肌内侧头肌皮瓣治疗胫骨创伤性骨髓炎合并骨外露的临床效果.方法 32例胫骨创伤性骨髓炎合并骨外露患者采用腓肠肌内侧头肌皮瓣移植的方法进行治疗.结果 术后移植皮瓣全部成活,32例中,28例肌皮瓣一期愈合,4例二期愈合,术后随访时间1～5年无复发病例.结论 腓肠肌内侧头肌皮瓣治疗胫骨创伤性骨髓炎合并骨外露疗效显著,可以缩短病程,减少治疗费用,是一种有效手术方法.
作者：邢志杰；曾国庆；郝钊；陈爱宝 刊期： 2013年第02期
目的 探讨肝炎后肝硬化患者Tei指数及其相关参数的变化与肝功能Child-Pugh分级的关系.方法 选择研究对象共197例,其中正常对照组60例、慢性肝炎组68例,肝炎后肝硬化组69例.肝炎后肝硬化组69例患者,按照Child-Pugh分级标准又分为Child A级20例,Child B级24例,Child C级25例.采用彩色超声诊断仪测量并比较各组左心室Tei指数及相关参数的差异,以及其与肝功能Child-Pugh分级的关系.结果 (1)肝炎后肝硬化组与慢性肝炎组相比,Tei指数、IRT/ET参数明显增高(P＜0.05)；但ICT/ET参数,两组无明显差异(P＞0.05).(2)Child A级、Child B级、Child C级患者Tei指数、IRT/ET参数呈逐渐增高趋势,3级之间存在显著性差异(P＜0.05)；而ICT/ET参数,3级之间无统计学差异(P＞0.05).结论 肝炎后肝硬化患者肝脏储备功能损害越严重,Child-Pugh分级评分越高,Tei指数就越高,心脏功能也越差,且以左心室舒张功能受损为主.
作者：王风雷；李金科；李刚；杜卫星；谭华炳 刊期： 2013年第02期
脑损伤所引起的神经功能损伤严重影响患者的生活质量,并给社会和家庭带来沉重的经济负担,因此,寻找损伤后神经功能修复的方法一直是研究的热点.细胞移植是修复神经损伤的方法之一,而参与移植修复的细胞种类繁多,本文就目前出现的各种移植细胞做一综述.1 神经干细胞神经干细胞是神经系统中终生保持增殖和分化潜能的细胞,处于分化的终末状态,可通过对称或不对称分裂,生成新的干细胞和分化潜能逐渐降低的子细胞,终生成中枢神经系统的三种主要细胞——神经元、星形胶质细胞、少突胶质细胞.神经干细胞主要存在于胚胎时期的脑室和脑室下区的组织中,也存在于成人的邻近脑室室管膜下区、侧脑室的室管膜、海马齿状回的颗粒细胞下层、脊髓中央管膜[1].
作者：周虎传；张玉波；田洪；宋川；刘磊 刊期： 2013年第02期
目的 通过对0～6岁儿童血清25-羟维生素D[25-(OH)D]水平测定,了解成都地区学龄前儿童维生素D状况.方法 选择2011年1月～ 2012年6月来我院儿童保健科门诊进行常规体检的0～6岁儿童658例,采用酶联免疫吸附法进行血清25-(OH)D检测.结果 25-(OH)D的平均测定值为(66.78±1.27) nmol/L；25-(OH)D缺乏及严重缺乏的为220例,占33.43％；25-(OH)D水平不足的为231例,占35.11％；水平充足(合适水平)的为207例,占31.46％,前两者占总人数的68.54％.维生素营养状态在不同性别间差异无统计学意义(P＞0.05)；但不同年龄段儿童的维生素营养状态差异有统计学意义(P＜0.01).结论 成都地区学龄前儿童血清25-(OH)D水平低下,应增加此地区儿童的维生素D的补充量及户外活动.
作者：郝新忠；白淑蓉；黄之杰；陈新敏；程莹；游志清 刊期： 2013年第02期
目的 探讨血清AFP、CA199及CA50水平与原发性肝癌的关系.方法 应用化学发光免疫法,检测我院收治的原发性肝癌(105例)及其他消化道肿瘤患者(93例)外周血中AFP、CA199及CA50的表达水平.结果 原发性肝癌患者外周血中AFP、CA199及CA50的表达水平明显高于其他消化道肿瘤患者(P＜0.01)；对原发性肝癌患者外周血中AFP和CA199、CA50的表达水平进行联合检测,105例AFP升高的同时伴有CA50的升高,占总例数100％.提示两者的表达水平变化有明显的正相关性.结论 联合检测AFP和CA50水平,对原发性肝癌的临床诊断有更大的参考价值.
作者：董菊子；宋淼；胡秦妮；杨淑娟 刊期： 2013年第02期
目的 探讨丁苯酞软胶囊治疗血管性痴呆的临床疗效.方法 将100例血管性痴呆患者随机分为治疗组和对照组,各50例,均予以常规内科治疗,治疗组加服丁苯酞软胶囊,0.2g/次,3次/d；对照组服用甲磺酸双氢麦角碱片,1mg/次,3次/d.疗程均为12 w.治疗前后进行疗效评定.结果 治疗组治疗后MMSE评分、临床痴呆程度量表(CDR)评分、日常生活能力量表(ADL)评分及听觉诱发电位P300与对照组治疗后比较,均有显著改善(P＜0.01),治愈率及总有效率显著高于对照组(P＜0.01).结论 丁苯酞软胶囊明显改善血管性痴呆患者的症状,且安全有效,无严重不良反应.
作者：刘超；杜万红；郑桃林 刊期： 2013年第02期
标识是信息的载体,规范而醒目的标识能给人们一种警示信息,从而对其思想和行为产生影响[1].护理标识是医疗护理活动的基本组成部分,贯穿整个医疗护理活动之中,将患者和治疗护理联系起来,把信息准确的传达给患者,从而提高患者的治疗效果[2].消化内科住院患者饮食护理对疾病的康复起着非常重要的作用.传统的饮食护理是医师下达饮食医嘱后,护理人员将其转抄在饮食单和床尾卡上,同时告知患者.由于住院患者年龄、文化等各不相同,依从性不尽如意,我科多次出现饮食医嘱禁食、水,而患者自行喝水;饮食医嘱流质,患者却自行普通饮食等现象,造成患者病情加重甚至死亡.为提高护理服务质量,夯实基础护理,我科于2009年7月起使用自制饮食护理标识,明显提高了我科住院患者的饮食依从性,无不良事件发生,临床取得良好效果,现报道如下.
作者：张方征；黄欣 刊期： 2013年第02期
目的 提高对组织细胞坏死性淋巴结炎的认识.方法 报道3例少见的组织细胞坏死性淋巴结炎的诊断和治疗过程.病例1发生于腮腺；病例2以发热、腹痛为首发症状,曾行剖腹探查术而未能确诊；病例3合并有双侧胸腔积液.结果 3例患者均经手术活检得到正确的诊断,从而获得及时的治疗.结论 组织细胞坏死性淋巴结炎临床表现多种多样,尽早采取淋巴结活检是避免延误诊疗的关键手段；对于某些严重病例,皮质激素治疗仍是首选,但疗程、剂量的选择有待改进.
作者：张利群；陈杭薇；王四海 刊期： 2013年第02期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
