王玉欢；王芳；李妍芹
主动脉气囊反搏泵(IABP)置入术后,患者需采取平卧位,保持术侧肢体伸展功能位.由于平卧时间长,患者易出现腰背酸痛及骶尾部压疮.自制简易水袋的使用,对减轻患者痛苦及预防压疮起到了很好的效果.1 制作与应用1.1 材料与制作 使用一次性透析袋或一次性静脉营养袋,做成较大的水袋.根据需要注入容量1/2 ～ 2/3的自来水或温水,扎紧袋口,防止液体渗漏.取毛巾或棉套包好.于防止腰痛及大关节处压疮时使用.取使用过的无菌橡胶手套,做成小的水袋.消毒后根据放置部位装入适量的自来水或温水.同样取毛巾或棉布包好.
作者：彭丽鲜；任丽；张春燕 刊期： 2013年第02期
目的 开展门、急诊抗菌药物处方点评,促进医院合理用药.方法 处方点评工作小组随机抽取我院2011年7 ～ 12月份每月第2w周一、周二的门、急诊处方共2032张,对不合格处方进行审核点评及统计分析.结果 2032张被抽查处方中,应用抗菌药物的处方有436张(21.5％),其中不合理处方241张,不合格率为55.3％,其中书写不规范处方132张(48.5％),用药不适宜处方104张(38.2％),超常处方36张(13.2％).结论 应加强门、急诊抗菌药物处方的审核力度,提高医院抗菌药物的合理用药水平.
作者：唐利群；龙靓 刊期： 2013年第02期
目的 讨论肱骨投掷骨折内固定手术入路的选择及治疗效果.方法 选取我科2006年7月～2011年7月住院军人肱骨投掷骨折46例,采取经肱三头肌入路切开复位钢板螺丝钉内固定.结果 46例患者无神经损伤,术后康复好,患肢术后功能与健侧比较无明显差异.结论 行上臂后侧入路治疗肱骨投掷骨折避免了术中解剖桡神经,减少了桡神经的医源性损伤,术中操作简单,术后功能恢复满意,适合基层医院开展.
作者：陈泽彬；孙文敏；黄庆雄；张超；黄敢；刘建强；孙勇；曹桓 刊期： 2013年第02期
目的 探讨高原地区高血压脑出血术后影响生存的因素,并探讨预测长期生存的可能.方法 分析84例术后高血压脑出血患者临床资料,对年龄、性别、血肿量、吸烟、出血到手术时间、手术方式、术后是否正规服药、术前GCS评分、家庭护理质量、并发症、基础疾病、高压氧治疗时间、中线移位、是否再次出血、是否脑疝、血红蛋白、是否破入脑室等可能影响高血压脑出血术后生存的因素,应用Cox风险模型检验上述因素与患者术后长期生存的关系.结果 对高血压脑出血患者术后1年进行随访,发现年龄、血肿量、术前GCS评分、术后是否正规服药、并发症、基础疾病、血红蛋白是影响患者术后长期生存的危险因素.结论 高原地区高血压脑出血术后长期生存的有利因素是年龄小、血肿量小、术前GCS评分高、术后正规服药、无并发症和基础疾病、血红蛋白＜ 180 g/L.
作者：魏林节；冯国君；董红让；李在全；叶东平；苏正林；李澜；舒艳 刊期： 2013年第02期
标识是信息的载体,规范而醒目的标识能给人们一种警示信息,从而对其思想和行为产生影响[1].护理标识是医疗护理活动的基本组成部分,贯穿整个医疗护理活动之中,将患者和治疗护理联系起来,把信息准确的传达给患者,从而提高患者的治疗效果[2].消化内科住院患者饮食护理对疾病的康复起着非常重要的作用.传统的饮食护理是医师下达饮食医嘱后,护理人员将其转抄在饮食单和床尾卡上,同时告知患者.由于住院患者年龄、文化等各不相同,依从性不尽如意,我科多次出现饮食医嘱禁食、水,而患者自行喝水;饮食医嘱流质,患者却自行普通饮食等现象,造成患者病情加重甚至死亡.为提高护理服务质量,夯实基础护理,我科于2009年7月起使用自制饮食护理标识,明显提高了我科住院患者的饮食依从性,无不良事件发生,临床取得良好效果,现报道如下.
作者：张方征；黄欣 刊期： 2013年第02期
1995年,日本学者Sakaguchi等[1]首次分离出CD4+CD25+调节性T细胞(regulatory T cells,Tregs),发现其是一群具有独特免疫调节功能的T细胞亚群,可通过细胞直接接触或分泌抑制性细胞因子来发挥免疫负调节作用.叉状头/翅膀状螺旋转录因子(Foxp3)是Tregs的标志性分子.近年来,随着分子生物学和免疫学研究的不断深入,发现Tregs数量和功能的异常是导致人类多种疾病的重要原因之一.本文就Tregs与血液疾病的关系作一简要综述.
作者：颜斌；钟国成 刊期： 2013年第02期
目的 观察中药苦参软膏治疗宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床疗效.方法 将宫颈HPV感染的患者随机分成治疗组和对照组.治疗组给予中药苦参软膏阴道内置药,分别于治疗3、6、9个月后复查；对照组不使用任何药物,3、6、9个月后复查.结果 3个月后,治疗组的HPV转阴率为36.66％,显著高于对照组的自然消退率(13.59％,P＜0.05).6个月后,对照组HPV转阴65例,转阴率为36.89％；治疗组HPV转阴94例,转阴率为78.33％,两组HPV转阴率有显著差异(P＜0.05).9个月后,对照组HPV转阴25例,转阴率为75.72％；治疗组HPV转阴112例,转阴率为93.33％,两组HPV转阴率也有显著差异(P＜0.05).结论 苦参软膏具有抗宫颈HPV感染的作用,值得临床推广应用.
作者：王玉欢；王芳；李妍芹 刊期： 2013年第02期
目的 总结原发性十二指肠癌的临床表现、病理特点、诊治方法及预后.方法 对我院2005～ 2011年诊治的原发性十二指肠癌病例21例进行回顾性分析.结果 患者以黄疸、上腹痛、腹胀为主要症状,其中多由胃十二指肠镜及磁共振胰胆管造影诊断.手术治疗13例,7例于术后1年内死亡,术后1年生存6例,5年生存2例；8例未手术治疗者,1年生存4例,余4例均1年内死亡.结论 原发性十二指肠癌以乳头区为主要发病区,症状缺乏特异性,早期诊断困难,预后较差；对可疑患者尽可能完善内镜检查及结合CT、磁共振胰胆管造影等可提高诊断率,手术治疗仍是其基本治疗方法.
作者：冯早明；汤敏；黄茂涛 刊期： 2013年第02期
结肠系膜完整切除由Hohenberger首次提出,手术要点主要包括:锐性分离脏层、壁层筋膜;中央血管根部结扎;确保合理淋巴结清扫范围.该术式以胚胎解剖学为基础,符合肿瘤学特点.相关研究发现该术式在降低局部复发率,改善患者预后的同时,并不增加术后并发症发生率.结肠系膜完整切除术是结肠癌外科治疗的一种全新理念,有可能成为结肠癌手术又一新的手术典范.
作者：谭伟 刊期： 2013年第02期
随着科学技术水平的不断发展和进步,医用达芬奇机器人的研究和临床应用逐渐体现出了重要的地位.我院近年共开展全机器人下胰腺十二指肠切除术22例,其中1例术后出现的并发症较多,围手术期并发症的处理又经历了腹腔镜探查、开腹手术共4次,在临床工作中较为少见.通过回顾性的研究,对该患者围手术期资料进行收集、整理,查阅资料,分析比较,并总结成文.通过该例患者围手术期的护理,我科在全机器人下胰腺十二指肠手术围手术期护理方面积累了宝贵的临床经验,现报告如下.
作者：卫冰；张建国；吕智宏；苏文玉；侯良琴 刊期： 2013年第02期
目的 探讨肝炎后肝硬化患者Tei指数及其相关参数的变化与肝功能Child-Pugh分级的关系.方法 选择研究对象共197例,其中正常对照组60例、慢性肝炎组68例,肝炎后肝硬化组69例.肝炎后肝硬化组69例患者,按照Child-Pugh分级标准又分为Child A级20例,Child B级24例,Child C级25例.采用彩色超声诊断仪测量并比较各组左心室Tei指数及相关参数的差异,以及其与肝功能Child-Pugh分级的关系.结果 (1)肝炎后肝硬化组与慢性肝炎组相比,Tei指数、IRT/ET参数明显增高(P＜0.05)；但ICT/ET参数,两组无明显差异(P＞0.05).(2)Child A级、Child B级、Child C级患者Tei指数、IRT/ET参数呈逐渐增高趋势,3级之间存在显著性差异(P＜0.05)；而ICT/ET参数,3级之间无统计学差异(P＞0.05).结论 肝炎后肝硬化患者肝脏储备功能损害越严重,Child-Pugh分级评分越高,Tei指数就越高,心脏功能也越差,且以左心室舒张功能受损为主.
作者：王风雷；李金科；李刚；杜卫星；谭华炳 刊期： 2013年第02期
目的 对于Ⅲ期不能手术的非小细胞肺癌患者,比较同期化放疗与序列化放疗生存率的差别.方法 选择2007年1月～ 2008年1月我院收治的72例非小细胞肺癌患者,均为ⅢB期,均不愿行手术治疗.其中45例行序列化放疗,先行4周期化疗,后行肺部包块放疗；27例行同期化放疗,2周期化疗与放疗同时进行,放疗结束后再行2～3周期化疗.化疗方案均为NP方案(顺铂60 mg/m2,d1～3;长春瑞滨25 mg/m2,d1,8),肺部肿块放疗均采用普通放疗(6 MV照射,2 Gy/次,5次/w,共30次).结果 同期化疗组中位生存期22个月；无病存活期17个月,序列化疗组中位生存期12个月,无病存活期9个月,1年及2年生存率,同期化疗组为85.2％、66.7％,序列化疗组为48.9％、37.8％；急性食管炎及白细胞减少发生率,同期化疗组分别为29.6％、81.5％,序列化疗组为6.7％、44.4％,两组比较均有统计学差异.结论 对于局部非小细胞肺癌,同期化放疗与序列化放疗相比,能显著提高疗效,但副反应相对较大.
作者：薛耀辉；陈连生；余胜珠；付相建；杨光华 刊期： 2013年第02期
医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防保健、医学美容等具有合法资质的医疗企事业法人或机构中,一方(或多方)当事人认为另一方(或多方)当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失,造成实际损害后果,应当承担违约责任或侵权责任,但双方(或多方)当事人对所争议事实认识不同、相互争执、各执己见的情形.随着我国医疗卫生体制改革的深入进行,公民权益保障体制不断健全完善[1],与此同时,来院就诊的患者法律意识、维权意识等不断增强,各种原因的医疗纠纷不断发生.笔者就川藏线部分中小医院2010年1月～2011年12月所发生医疗纠纷进行分析,探讨其产生的原因,并提出相应的防范措施.
作者：李玉友；杨人懿；唐旭东；苏锐；朱永梅；焦成元 刊期： 2013年第02期
静脉输液是临床常用的基本护理操作技术,也是治疗疾病、抢救患者的重要手段.随着技术进步,传统单一的通过头皮针给药的途径已经被多种静脉输液途径联合应用取代[1].临床上护士静脉穿刺成功率低,除了增加患者痛苦,延误治疗外,还增加护理人员的工作量,甚至影响患者对医院的信任度,增加护患纠纷[2].不同的输液方式各有利弊,临床中应根据患者具体情况选择适宜的输液方式,以准确、及时、有效为患者实施救治.现将临床应用较多的输液方式优、缺点进行综述.
作者：杨雪春；江慕尧；赵万秋 刊期： 2013年第02期
目的 了解本院妇产科住院患者医院感染的发生情况和特点,为防控提供依据.方法 对2009年1354例妇产科住院患者的临床资料进行回顾性分析,研究医院感染病例的特点.结果 发生医院感染43例,发生率为3.18％,其中以恶性肿瘤患者发生率高,达30％；感染部位以呼吸道为主,发生率为1.36％；感染危险因素包括年龄＞50岁、较长住院天数、留置导尿管、化疗、并发症等.结论 妇产科医院感染的发生与病种种类、感染部位、患者年龄、较长住院时间、侵入性操作、治疗模式、并发症等因素有关.
作者：郑桃晓；漆晓俐；邹文蓉 刊期： 2013年第02期
老年患者由于病情复杂,静脉输液是基本治疗手段之一.而静脉穿刺成功与否,直接影响老年人对输液治疗的接受程度,从而影响疾病的治疗效果[1].高龄老年患者体弱及长期患有多种慢性疾病,皮肤松弛,末梢循环差,血管弹性差,血管硬化呈硬索状,使静脉回血缓慢,增加了护士静脉穿刺的难度.加上有些患者长期输液,血管破坏较多,要求提高一次穿刺成功率,尽量保护患者血管.我科采用负压穿刺法静脉输液,发现与常规输液方法相比能明显提高一次穿刺成功率,现介绍如下.
作者：何莎；王晓湘；王雪梅 刊期： 2013年第02期
目的 观察欣母沛治疗产后出血的疗效.方法 对宫缩乏力所致的产后出血患者用常规方法治疗无效后,应用欣母沛深部肌肉注射.结果 36例患者中,34例有效,2例无效,有效率为94.44％.结论 欣母沛治疗子宫收缩乏力致产后出血的疗效显著.
作者：张艳萍；晏咏梅 刊期： 2013年第02期
目的 探索盐酸特拉唑嗪治疗终末期尿毒症血透患者顽固性高血压的效果、使用剂量、不良反应等.方法 将40例在我院行血透治疗的终末期尿毒症伴发顽固性高血压患者采用盐酸特拉唑嗪联合其他3种降压药进行降压治疗6w,比较治疗前后患者血压变化情况及观察不良反应等.结果 40例患者治疗后收缩压及舒张压均显著下降(P＜0.01),总有效率达到92.5％,而患者心率无明显变化,未见明显不良反应.结论 盐酸特拉唑嗪联合多种降压药治疗血透患者顽固性高血压效果良好,副作用少,值得临床推广.
作者：李靖；舒勇；孙丹宁；王勤；胡威；孙道冬 刊期： 2013年第02期
病例 (1)男,24岁,农民,因反复右侧鼻腔间断性出血3个月余入院.患者诉3个月前于野外劳动时有饮用山泉水史,3个月来右侧鼻腔反复出血,每次出血量少,可自止.曾于当地县医院治疗,给予鼻腔填塞及药物治疗(具体用药不详),出血症状无明显好转后.入院查血常规:白细胞8.9 ×109/L,血红蛋白76 g/L;查体:贫血貌;鼻镜检查:前段鼻黏膜未见糜烂及出血点,用1％丁卡因+肾上腺素4ml棉片,充分麻醉收敛鼻道黏膜后,用鼻内镜检查,见右侧后鼻孔顶部有一蚂蝗附着,用鼻钳将蚂蝗取出约3 cm长.用低温等离子射频头对蚂蝗吸盘附着部进行凝固、烧灼后,用明胶止血海绵贴附于创面.术后给予抗炎及针对失血性贫血治疗.1 w后患者鼻腔无出血,治愈出院.(2)男,18岁,战士,因反复左侧鼻腔出血伴异物爬痒感12 d就诊.患者12 d来左侧鼻腔反复出血,每天均有,出血量不等,有时为多量鲜血,有时为暗红色血性涕有腥味.
作者：张强 刊期： 2013年第02期
目的 研究埃索美拉唑治疗胃食管反流病(GERD)的临床特点.方法 临床入选122例胃食管反流病患者,均采用埃索美拉唑治疗.根据治疗效果,将患者分为疗效满意组与疗效欠佳组,比较分析两组的相关临床治疗情况.结果 疗效满意组有77例(63.11％),疗效欠佳组有45例(36.89％).疗效满意组的年龄明显较疗效欠佳组大[(49.32±11.62)岁vs.(45.27±11.95)岁,P＜0.05],疗效满意组的病程较疗效欠佳组短[(46.56±61.28)月vs.(70.12±83.75)月,P＜0.05].治疗后,疗效满意组患者的症状评分和胸痛发生率均较疗效欠佳组明显降低(P＜0.05).疗效满意组的咳嗽发生率较疗效欠佳组明显增高(P＜0.05).结论 埃索美拉唑治疗GERD疗效满意患者具有年龄较大、病程短、胸痛和咳嗽发生率高的特点.
作者：武桂琴；张选平；陈怡丽 刊期： 2013年第02期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
