王风雷；李金科；李刚；杜卫星；谭华炳
目的 探讨刨吸术联合应用高位结扎、腔内激光治疗大隐静脉曲张效果.方法 我院自2009年2月～2011年2月对43例(49条患肢)大隐静脉曲张患者联合应用大隐藏静脉高位结扎术、大隐静脉主干腔内激光治疗、小腿曲张的大隐静脉属支及小隐静脉行刨吸治疗.结果 43例患者共49条患肢手术均获成功.单条肢体手术时间30～60 min,皮肤切口数3～5个,住院时间8～11d.出院时患肢刨吸部位出现皮下瘀血38条,血肿4条.术后3～6个月随访,所有患肢皮下瘀血及血肿均消失.25条患肢术前小腿及踝部皮肤色素沉着有所减轻,8条患肢术前有踝部肿胀者未见明显改善.结论 大隐静脉高位结扎、大隐静脉主干腔内激光治疗、小腿曲张的大隐静脉属支及小隐静脉行刨吸治疗,3种方法联合应用效果较好.优点是疗效确切,手术时间明显缩短,术后患肢切口少,较传统剥脱术美观；缺点是患肢术后加压包扎不力易形成皮下血肿.
作者：喻俊彪；耿协强；张力峰；胡梦兰 刊期： 2013年第02期
病例 男,47岁.因车祸致全身多处疼痛伴腹胀、左下肢活动受限25 h,由当地卫生院转送我院.查体:T 37.6℃,P 120次/min,BP 126/70 mmHg,神志清楚,语言流畅,无头痛,无恶心及呕吐.腹肌紧,全腹压痛、反跳痛,肠鸣音消失.血常规:WBC 13.05×109/L,RBC 2.51×1012/L,HGB69 g/L.X线示左侧骨盆骨折;左髋臼骨折并髋关节后脱位;左股骨中上段粉碎性骨折;左胫腓骨中段粉碎性骨折.B超示腹腔中等积液.在输血的同时行剖腹探查,腹腔积血约1500 ml,术中见后腹膜大血肿,回肠距回盲部80 cm处破裂,给予回肠部分切除端端吻合.术后继续输血、抗感染及对症支持治疗,并行左跟骨骨牵引治疗,病情平稳.
作者：字灿忠；周雄辉；曹加兴；刘正 刊期： 2013年第02期
目前,联勤部队中存在着一些小散远单位,这些单位的医疗保障状况值得关注.本文对联勤部队小散远单位的医疗保障现状及存在的问题进行了分析,并结合新时期联勤部队实际,初步研究提出一些对策,以期改善这些单位的医疗保障水平,解决基层官兵看病就医难的问题.1 现状及问题1.1 医务人员匮乏,保障力量不足据调查得知,目前联勤部队多数小散远单位的医务人员极度匮乏.大多数单位只配备1名所长兼军医,带领1名卫生员,除担负日常医疗保健工作外,还要负责卫勤训练、卫生监督监测、爱国卫生、计划生育等多项任务,工作任务繁重,保障力量相对不足.还有一部分单位甚至没有一名军医,仅由1～2名未经正规医学院校培训的卫生员负责上述工作,保障力量更加匮乏.
作者：任常群；严永春 刊期： 2013年第02期
目的 分析地氯雷他定治疗过敏性鼻炎的安全性与有效性.方法 入选在我院门诊及住院部诊疗的65例过敏性鼻炎患者,其中研究组(n=35)患者口服地氯雷他定片5 mg,1次/晚；而对照组(n=30)患者口服安慰剂,1次/晚,两组患者的疗程均为2w.治疗后观察地氯雷他定治疗的安全性与有效性.结果 治疗前,两组患者的流涕、鼻塞、喷嚏、鼻痒以及下鼻甲肿胀等症状体征积分没有统计学差异(P＞0.05)；治疗后,研究组的上述症状体征积分较治疗前明显降低,也均较对照组治疗后明显降低(P＜0.01).对照组治疗前后的生活质量评分没有统计学差异(P＞0.05),而研究组的评分均较治疗前显著降低(P＜0.01).治疗后,研究组有6例出现轻度的药物不良反应,其发生率为17.14％.结论 地氯雷他定治疗过敏性鼻炎安全有效,可以显著改善患者的症状和生活质量.
作者：李琪；袁伟；白杨；张学渊 刊期： 2013年第02期
目的 提高对组织细胞坏死性淋巴结炎的认识.方法 报道3例少见的组织细胞坏死性淋巴结炎的诊断和治疗过程.病例1发生于腮腺；病例2以发热、腹痛为首发症状,曾行剖腹探查术而未能确诊；病例3合并有双侧胸腔积液.结果 3例患者均经手术活检得到正确的诊断,从而获得及时的治疗.结论 组织细胞坏死性淋巴结炎临床表现多种多样,尽早采取淋巴结活检是避免延误诊疗的关键手段；对于某些严重病例,皮质激素治疗仍是首选,但疗程、剂量的选择有待改进.
作者：张利群；陈杭薇；王四海 刊期： 2013年第02期
目的 比较使用TruviewEVO2光学喉镜与光导纤维支气管镜在高位颈椎外伤患者经鼻气管插管中的应用情况,包括气管插管时间、心率与收缩压乘积(RPP)以及两种工具插管对血流动力学的影响.方法 选择40例行颈椎手术的高位颈椎外伤(颈1～颈3)患者,随机分为TruviewEV02光学喉镜组(T组)和光导纤维支气管镜组(F组),每组20例.两组麻醉诱导方法和用药相同,分别记录两组患者入室后10 min(T1)、麻醉诱导静脉注药完毕后(T2)、气管插管即刻(T3)及气管插管后5 min(T4)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率与收缩压乘积(RPP)以及喉部结构暴露时间、气管插管时间.结果 两组均顺利完成气管内插管.组内比较,与T1相比,两组患者T2时的SBP、DBP、RPP均明显下降(P＜0.01)；与T2相比,两组T3时的HR、SBP、DBP、RPP均明显升高(P＜0.01)；组间比较,T3时T组的SBP、DBP、RPP明显低于F组(P＜0.05或P＜0.01)；F组的喉部结构暴露时间和气管插管时间均长于T组(P＜0.01),其余指标两组间无显著性差异.结论 TruviewEVO2光学喉镜与光导纤维支气管镜经鼻气管插管对患者心血管血流动力均有影响,TruviewEVO2光学喉镜的心血管反应轻,心肌氧耗少,喉部结构暴露时间和气管插管时间短,值得推广应用于高位颈椎外伤患者经鼻气管插管.
作者：洪英才；麻伟青 刊期： 2013年第02期
目的 研究Bcl-2和甲胎蛋白(AFP)在原发性肝癌与肝硬化的表达及意义.方法 收集我科原发性肝癌患者术后肿瘤标本89例,肝硬化患者肝穿刺活检标本72例,应用Western blot法检测Bcl-2和AFP在原发性肝癌与肝硬化组织的表达.结果 原发性肝癌组Bcl-2与AFP表达均呈强阳性,Bcl-2蛋白在肝硬化组几乎不表达,AFP在肝硬化组呈弱表达,原发性肝癌组Bcl-2和AFP表达与肝硬化组比较有统计学差异(P＜0.01),且原发性肝癌组Bcl-2与AFP吸光度的比值呈正相关(r=0.71,P＜0.01).结论 AFP在原发性肝癌中具有较高的特异性,可用于原发性肝癌的诊断；Bcl-2可能通过抑制癌细胞凋亡而上调AFP的活性,与原发性肝癌肿瘤细胞过度增长及凋亡作用减弱有关.
作者：张羽；崔建东 刊期： 2013年第02期
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症可能的危险因素.方法 收集58例妊娠期肝内胆汁淤积症患者资料作为病例组,70例正常孕妇资料为对照组,用回顾性病例对照研究分析妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的危险因素.结果 单因素分析筛选出ICP的5个可能危险因素(ICP家族史、乙肝病毒感染、高雌激素水平、机体免疫失调、低硒摄入量)；经多因素Logistic回归分析,发现ICP家族史、高雌激素水平、机体免疫失调、低硒摄入量是ICP的危险因素,其中高雌激素水平是ICP重要的危险因素(OR=2.996).结论 ICP家族史、高雌激素水平、机体免疫失调、低硒摄入量是ICP的危险因素.
作者：杨敏；许航 刊期： 2013年第02期
目的 探讨血清AFP、CA199及CA50水平与原发性肝癌的关系.方法 应用化学发光免疫法,检测我院收治的原发性肝癌(105例)及其他消化道肿瘤患者(93例)外周血中AFP、CA199及CA50的表达水平.结果 原发性肝癌患者外周血中AFP、CA199及CA50的表达水平明显高于其他消化道肿瘤患者(P＜0.01)；对原发性肝癌患者外周血中AFP和CA199、CA50的表达水平进行联合检测,105例AFP升高的同时伴有CA50的升高,占总例数100％.提示两者的表达水平变化有明显的正相关性.结论 联合检测AFP和CA50水平,对原发性肝癌的临床诊断有更大的参考价值.
作者：董菊子；宋淼；胡秦妮；杨淑娟 刊期： 2013年第02期
目的 总结原发性十二指肠癌的临床表现、病理特点、诊治方法及预后.方法 对我院2005～ 2011年诊治的原发性十二指肠癌病例21例进行回顾性分析.结果 患者以黄疸、上腹痛、腹胀为主要症状,其中多由胃十二指肠镜及磁共振胰胆管造影诊断.手术治疗13例,7例于术后1年内死亡,术后1年生存6例,5年生存2例；8例未手术治疗者,1年生存4例,余4例均1年内死亡.结论 原发性十二指肠癌以乳头区为主要发病区,症状缺乏特异性,早期诊断困难,预后较差；对可疑患者尽可能完善内镜检查及结合CT、磁共振胰胆管造影等可提高诊断率,手术治疗仍是其基本治疗方法.
作者：冯早明；汤敏；黄茂涛 刊期： 2013年第02期
现阶段护理工作对护士综合素质有着更高的要求,加之护士所承受的超负荷的工作量、人际关系冲突以及内心期望与现实差距所造成的职业压力,使护士在心理上造成很大的压力,从而导致工作疲惫感,表现为体力和精神上的疲倦.在新的护理模式下,护理工作要求日益严格,护士承受的压力越来越大,身心健康易受到损害,甚至会影响护理质量.为了维护护士的身心健康,减轻工作压力,提高护理质量,本研究对疗养院和医院护士的工作压力和倦怠情况进行调查分析,现报道如下.
作者：陈丁慧；李津强；吴张鹏 刊期： 2013年第02期
我院地处西北地区,收治偏远地区藏族患者较多,藏族人民因其生活习惯等的特殊性,对其治疗效果产生了一定的影响.为了进一步提高藏族肾病综合征患者的治愈率,本科对藏族肾病综合征患者的护理特点进行了全面的分析研究,制定了一系列针对性的护理措施.对2006年9月～2011年9月收治青海、甘肃等地30例藏族肾病综合征患者,在常规治疗的同时,加强宣教及护理,取得了良好的效果.现将护理措施及体会报告如下.
作者：杨涛；李亚妹；张凤萍；孟莉莎；郭燕 刊期： 2013年第02期
目的 观察80岁以上高龄患者股骨头置换术单纯硬膜外阻滞与硬腰联合阻滞的效果与安全性.方法 回顾性分析197例80岁以上股骨头置换术患者,其中硬膜外阻滞麻醉(EA组)99例,采用0.75％盐酸罗派卡因1.5 mg/kg硬膜外间隙阻滞；腰硬联合阻滞麻醉(CSEA组)98例,采用0.5％布比卡因7.5 mg蛛网膜下腔阻滞.两组病例穿刺置管完毕后,均保持其侧卧体位不变直至手术开始.注药后观察、记录患者感觉及运动阻滞情况、血流动力学变化、麻醉效果及不良反应.结果 EA组术中血流动力学较麻醉前及CSEA组同时间段变化更大(P＜0.05或P＜0.01)；CSEA组麻醉效果、起效时间、运动阻滞程度优于EA组(P＜0.05或P＜0.01),不良反应发生率也低于EA组(P＜0.05或P＜0.01).结论 小剂量等比重布比卡因硬腰联合麻醉用于80岁以上高龄患者股骨头置换术的效果和安全性优于单纯硬膜外阻滞.
作者：张玉良；黄涛；尹尧；丁冬；胡俊凯 刊期： 2013年第02期
脑损伤所引起的神经功能损伤严重影响患者的生活质量,并给社会和家庭带来沉重的经济负担,因此,寻找损伤后神经功能修复的方法一直是研究的热点.细胞移植是修复神经损伤的方法之一,而参与移植修复的细胞种类繁多,本文就目前出现的各种移植细胞做一综述.1 神经干细胞神经干细胞是神经系统中终生保持增殖和分化潜能的细胞,处于分化的终末状态,可通过对称或不对称分裂,生成新的干细胞和分化潜能逐渐降低的子细胞,终生成中枢神经系统的三种主要细胞——神经元、星形胶质细胞、少突胶质细胞.神经干细胞主要存在于胚胎时期的脑室和脑室下区的组织中,也存在于成人的邻近脑室室管膜下区、侧脑室的室管膜、海马齿状回的颗粒细胞下层、脊髓中央管膜[1].
作者：周虎传；张玉波；田洪；宋川；刘磊 刊期： 2013年第02期
目的 了解昆明地区城镇高血压与血清脂联素、瘦素、抵抗素的关系.方法 在2009年10月～2010年4月昆明城镇企事业单位到我院体检中心例行健康体检的18岁以上人群中,根据血压检测结果分为高血压和血压正常两组,对比分析两组人员的血清脂联素、瘦素、抵抗素检测结果.结果 高血压组血清抵抗素、瘦素明显高于对照组,脂联素明显低于对照组(t=7.0、19.7、18.8,P＜0.01).结论 昆明地区高血压发病与脂联素、瘦素、抵抗素有关,3种脂肪因子是高血压的危险因素；高血压预防应重视一级预防,控制体重可以预防由脂肪因子分泌及代谢的紊乱引发或加重的高血压,同时可据此探索新的治疗高血压的途径.
作者：李丽娟；魏玲；李琼 刊期： 2013年第02期
随着科学技术水平的不断发展和进步,医用达芬奇机器人的研究和临床应用逐渐体现出了重要的地位.我院近年共开展全机器人下胰腺十二指肠切除术22例,其中1例术后出现的并发症较多,围手术期并发症的处理又经历了腹腔镜探查、开腹手术共4次,在临床工作中较为少见.通过回顾性的研究,对该患者围手术期资料进行收集、整理,查阅资料,分析比较,并总结成文.通过该例患者围手术期的护理,我科在全机器人下胰腺十二指肠手术围手术期护理方面积累了宝贵的临床经验,现报告如下.
作者：卫冰；张建国；吕智宏；苏文玉；侯良琴 刊期： 2013年第02期
标识是信息的载体,规范而醒目的标识能给人们一种警示信息,从而对其思想和行为产生影响[1].护理标识是医疗护理活动的基本组成部分,贯穿整个医疗护理活动之中,将患者和治疗护理联系起来,把信息准确的传达给患者,从而提高患者的治疗效果[2].消化内科住院患者饮食护理对疾病的康复起着非常重要的作用.传统的饮食护理是医师下达饮食医嘱后,护理人员将其转抄在饮食单和床尾卡上,同时告知患者.由于住院患者年龄、文化等各不相同,依从性不尽如意,我科多次出现饮食医嘱禁食、水,而患者自行喝水;饮食医嘱流质,患者却自行普通饮食等现象,造成患者病情加重甚至死亡.为提高护理服务质量,夯实基础护理,我科于2009年7月起使用自制饮食护理标识,明显提高了我科住院患者的饮食依从性,无不良事件发生,临床取得良好效果,现报道如下.
作者：张方征；黄欣 刊期： 2013年第02期
目的 探讨高原地区高血压脑出血术后影响生存的因素,并探讨预测长期生存的可能.方法 分析84例术后高血压脑出血患者临床资料,对年龄、性别、血肿量、吸烟、出血到手术时间、手术方式、术后是否正规服药、术前GCS评分、家庭护理质量、并发症、基础疾病、高压氧治疗时间、中线移位、是否再次出血、是否脑疝、血红蛋白、是否破入脑室等可能影响高血压脑出血术后生存的因素,应用Cox风险模型检验上述因素与患者术后长期生存的关系.结果 对高血压脑出血患者术后1年进行随访,发现年龄、血肿量、术前GCS评分、术后是否正规服药、并发症、基础疾病、血红蛋白是影响患者术后长期生存的危险因素.结论 高原地区高血压脑出血术后长期生存的有利因素是年龄小、血肿量小、术前GCS评分高、术后正规服药、无并发症和基础疾病、血红蛋白＜ 180 g/L.
作者：魏林节；冯国君；董红让；李在全；叶东平；苏正林；李澜；舒艳 刊期： 2013年第02期
目的 讨论肱骨投掷骨折内固定手术入路的选择及治疗效果.方法 选取我科2006年7月～2011年7月住院军人肱骨投掷骨折46例,采取经肱三头肌入路切开复位钢板螺丝钉内固定.结果 46例患者无神经损伤,术后康复好,患肢术后功能与健侧比较无明显差异.结论 行上臂后侧入路治疗肱骨投掷骨折避免了术中解剖桡神经,减少了桡神经的医源性损伤,术中操作简单,术后功能恢复满意,适合基层医院开展.
作者：陈泽彬；孙文敏；黄庆雄；张超；黄敢；刘建强；孙勇；曹桓 刊期： 2013年第02期
结肠系膜完整切除由Hohenberger首次提出,手术要点主要包括:锐性分离脏层、壁层筋膜;中央血管根部结扎;确保合理淋巴结清扫范围.该术式以胚胎解剖学为基础,符合肿瘤学特点.相关研究发现该术式在降低局部复发率,改善患者预后的同时,并不增加术后并发症发生率.结肠系膜完整切除术是结肠癌外科治疗的一种全新理念,有可能成为结肠癌手术又一新的手术典范.
作者：谭伟 刊期： 2013年第02期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
