陈浩；周刚；石平川；陈传刚；杨建军；陈育平；马宪
目的 了解抗真菌药物联合手术治疗以皮肤软组织及肺为病灶的播散性隐球菌病的疗效.方法 回顾性分析3例以皮肤软组织及肺为靶器官的播散性隐球菌病的诊治结果.结果 3例患者均以皮肤软组织溃烂为首发症状,其中2例有截瘫,病灶部位均在骶尾部;1例患者有类风湿性关节炎,13年来长期服用小剂量糖皮质激素,1个月前左大腿后部出现大面积溃疡,无隐球菌脑膜炎症状,肺部影像学检查阳性,脑脊液检查阴性.3例均接受手术联合抗真菌药治疗,2例痊愈,1例未愈.结论 以皮肤软组织及肺为主要靶器官的播散性隐球菌病在临床上具有迷惑性,容易误诊为一般细菌感染,导致长期住院疗效不佳,确诊需要病理学及病原学支持.在抗真菌的基础上,联用手术治疗不失为一种可以选择的治疗方法.
作者：李刚；宁向荣；乔俊；陈天健；唐辉；徐永清 刊期： 2013年第06期
慢性骨髓炎是骨组织的慢性感染,以胫骨为常见[1].近年随着大量交通事故和骨科手术的增加,导致慢性骨髓炎逐渐增加,Gafur等[2]的一份研究显示,肌肉骨骼感染疾病发病率有所增加,在1982~2002年这20年间骨髓炎发病率增加了2.8倍.慢性骨髓炎病程通常迁延难治,且常伴有骨缺损或在临床行清创术后出现骨缺损.慢性骨髓炎伴骨缺损对骨科医师来说一直以来都是一大难题与挑战.近年来对该病的治疗进行了许多尝试,对生物膜具有靶向作用的脂质体抗生素逐渐受到研究者的重视,脂质体抗生素复合可生物降解型缓释系统,在治疗动物模型慢性骨髓炎展现出一定的优势,本文拟就脂质体抗生素复合支架材料治疗慢性骨髓炎的研究进展做一文献综述.
作者：闻一新；周田华；徐永清 刊期： 2013年第06期
目的 研究右美托咪定复合局麻在颅骨钻孔引流术中的应用效果.方法 将要行颅骨微创钻孔引流术的40例患者随机分成局麻组(C组)和右美托咪定复合局麻组(D组),观察两组术前、术中及术后MAP、HR、SpO2变化;术中采用Ramsay镇静评分法,观察两组患者镇静情况.结果 术中D组较C组患者BP、HR稳定,更加安静合作,SpO2无明显差异;D组术后苏醒快,麻醉效果更满意.结论 右美托咪定复合局麻较单纯局麻能更好地满足颅骨钻孔手术要求,而且安全可靠.
作者：龚华渠；蔡琳；林露；代雪梅 刊期： 2013年第06期
近年来,随着人们生活水平的提高,高尿酸血症的发病率越来越高,也越来越受到人们的重视.高尿酸血症的发生与人们生活方式及饮食习惯有着重要关系[1-2],高尿酸水平可引起膀胱输尿管损伤,而输尿管损伤是引发尿结石的危险因素[3].在动物实验中发现,减少低龄动物体内血尿酸的水平,可以减低动物成年后高血压的发生率[4].为了解云南省红河州某地区学龄期青少年高尿酸血症患病情况,本研究收集2012年1~12月本院对该地区725例学龄期青少年的体检资料,对高尿酸血症患病情况进行统计分析,现将结果报道如下.
作者：蔡敏琪；农树红；陈斌；孟铖 刊期： 2013年第06期
护理风险管理是从前瞻性管理的角度控制护理不安全因素,起到预防为主、消除隐患、保证护理安全、提高护理质量的作用[1].本院妇产科病房是一个特殊的病区,实行妇科、产科、母婴同室的混合性管理,科室工作繁琐细化,且患者数量多集中为女性,需求较多,需要细致和耐心,因此,对护理人员的服务能力和护理技能提出更高的要求.
作者：刘娅；刘春丽；孙花；普粉兰 刊期： 2013年第06期
高原恶劣的地理自然环境对长年驻守在高原的官兵生理、心理健康的影响较大,可能给他们带来明显、剧烈的负性情绪反应.如果应对不当,会导致他们睡眠障碍,严重影响他们的生活、训练和工作.胡光涛等[1]调查表明,某部驻高原军人总体心理健康水平低于普通军人,突出表现在抑郁、偏执、强迫、躯体化、敌对性等方面.所以,驻高原军人的心理健康状况不容忽视,应引起各级领导的重视,应有针对性地对驻高原军人开展心理健康教育,确保他们在高原恶劣的地理自然环境下有较好的心理素质、强健的体能和强大的战斗力.本文就近年有关高原军人心理与睡眠的文献简述如下.
作者：杨永勤 刊期： 2013年第06期
目的 探讨阿米卡星、噻氯匹啶两种药物在体外对血小板依赖性聚集的抑制作用.方法 采用XT-1800i五分类血球分析仪,对添加不同药物浓度抗凝血进行计数分析,并与手工法计数结果比较.结果 加入阿米卡星或噻氯匹啶的抗凝管与EDTA-K2抗凝管计数血小板有显著差异(P＜0.01),而与手工法比较无显著差异(P＞0.05);对于血小板平均体积(MPV)测定与常规测定比较无显著差异(P＞0.05).结论 阿米卡星、噻氯匹啶对EDTA依赖性假性血小板聚集具有很好的抑制作用,适用于血小板的测定.
作者：赵凯华；周雄辉；刘强；汪金；李丽萍；王科 刊期： 2013年第06期
目的 比较安博诺(厄贝沙坦/氢氯噻嗪)片与安博维(厄贝沙坦)片治疗老年单纯性收缩期高血压(ISH)的临床疗效.方法 120例老年ISH患者随机分成观察组和对照组各60例,分别给予安博诺150/12.5 mg口服,1次/d;或安博维150 mg口服,1次/d.治疗8 w.结果 治疗4 w和8 w时,两组收缩压和舒张压均较治疗前明显降低(P＜0.05);治疗8 w时,观察组收缩压下降值大于对照组(P＜0.05),观察组和对照组降低血压的总有效率分别为91.7%和78.3%,观察组的总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论 安博诺对老年性ISH的治疗效果优于安博维.
作者：陈良飞；梁学福；李欣欣 刊期： 2013年第06期
目的 观察使用低血糖指数(glycemic index,GI)型肠内营养制剂在2型糖尿病患者中的应用效果.方法 选择需要肠内营养支持的64例2型糖尿病患者,随机分成观察组和对照组,均按常规方案调节血糖.在饮食治疗方面,观察组采用低GI型肠内营养制剂,对照组采用传统流质饮食.观察7 d后两组血糖达标情况和低血糖发生情况.结果 观察组血糖达标率显著高于对照组(P＜0.05);对照组发生低血糖3例次(1例次为凌晨,2例次为午餐前),观察组未发生低血糖.结论 低GI型肠内营养制剂用于2型糖尿病患者,有利于血糖控制,减少血糖波动,且安全性较好.
作者：李硕；黄茂涛；胡利苹；张意；王维萍；秦昊；陈琼；彭婷婷 刊期： 2013年第06期
目的 了解驻疆部队新兵的营养卫生知识掌握情况及营养现状,探索改善军人健康状况的营养干预模式.方法 对驻疆某部458名新兵进行营养卫生知识问卷和营养状况的基线、终期调查,按就餐单元将其分为干预组(238人)和对照组(220人).对干预组实施为期2个月的复合式营养干预,评价干预效果.结果 基线调查结果显示,65.8%的新兵缺乏基本的营养卫生常识,获得营养卫生知识的主动意识较弱,存在不良饮食习惯;87.6%新兵体格健康,14.6%的新兵BMI偏高或偏低.进行营养宣教、配餐指导等复合式营养干预后,与对照组相比,干预组新兵的营养卫生知识、态度、行为得分均有明显提高(P＜0.01),BMI异常人数的比例降至10.3%.结论 针对基线调查发现问题所采用的复合式营养干预措施,使新兵的营养知识水平得到了明显提升,新兵的营养素摄入量及膳食结构更趋于合理,干预效果明显.
作者：祁向丽；任立松；杨林；郑玉建 刊期： 2013年第06期
目的 探讨我院尿路感染患者产ESBLs大肠埃希菌株(ECO)检出率、对常用抗菌药物的耐药性及生物被膜形成能力.方法 采用法国生物梅里埃公司的VITEK2-COMPACT全自动微生物分析仪,对2010年10月~2011年12月临床送检的尿液标本分离ECO菌株进行鉴定和药物敏感性分析,采用结晶紫半定量方法检测其生物被膜形成能力.结果 115株ECO临床尿液分离菌株中,产ESBLs菌株68株,占59.13%;ESBLs阴性菌株47株,占40.87%.对3种以上不同种类抗菌药物耐药ECO 82株,占71.30%,其中,产ESBLs菌株64株,占总菌株数的55.65%,占产ESBLs菌株数的94.12%.耐药率高的为氨苄西林(88.70%),其次为头孢唑啉(65.22%);环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率均在60%以上.对于临床常用的青霉素类、三代头孢菌素类、氟喹诺酮类、氨基糖甙类的妥布霉素和庆大霉素、单酰胺类、磺胺类抗菌药物,与ESBLs阴性菌株相比,产ESBLs菌株的MIC值显著升高,耐药率显著升高(P＜0.05或P＜0.01);而对头霉素类、四代头孢菌素、呋喃类、氨基糖甙类的阿米卡星、含酶抑制剂的哌拉西林/他唑巴坦和碳青霉烯类抗菌药物的敏感性,ESBLs阳性组与ESBLs阴性组比较无统计学差异.98.26%的ECO临床尿液分离株具有生物被膜形成能力,生物被膜形成量以中量和大量为主.结论 我院尿液分离ECO菌株产ESBLs比例高,生物被膜形成能力强,呈现多药耐药的特征.
作者：邹自英；熊杰；朱冰；连丽莎；汪璐；曾平 刊期： 2013年第06期
老年患者由于吞咽、咳嗽反射迟钝,食管下括约肌松弛,在鼻饲过程中常因口腔分泌物过多、体位不当、食物温度过冷过热、推注速度过快等发生食物反流和误吸.有报道称,由口腔内容物或胃食管反流误吸所致吸入性肺炎病死率达40%~60%[1] ,而传统的教科书上对此未作明确要求.医护人员加强鼻饲管理,能够大大减少并发症的发生.我科自2012年1月以来,对长期鼻饲高龄患者优化鼻饲管理,在预防食物反流、误吸方面取得很好效果,现报道如下.
作者：孟艳秋；张英；陈博；方丽；魏文婧 刊期： 2013年第06期
我院为一所三级甲等医院,随着医院业务的不断发展,取药患者大量增加,旧的取药模式存在的患者取药秩序混乱、取药等候时间长等问题日益凸显,为适应现代化发展需要,我院引进了精益公司的先进理念,对门诊药房进行流程优化改造,其中呼叫取药系统的引进与实施为工作重点.该系统结合部队医院HIS系统(军卫一号)的特殊性,在门诊药房对患者进行分窗口排号[1].该系统从2011年3月开始运行,在运行中不断改进并优化,通过1年多的运行实践,该系统已稳定成熟,现对该系统优化中的一些理念以及应用体会分析如下.
作者：谭永红；范开华；梁蓉梅；张育勤；刘艳 刊期： 2013年第06期
目的 探讨采用三维适形放疗治疗中晚期食管癌或食管癌术后复发病例的近期疗效.方法 选择2009年3月~2012年12月114例中晚期食管癌或食管癌术后复发病例,行三维适形放射治疗,处方剂量为55~70 Gy,1.8~2.0 Gy/次,5次/w,并评价近期疗效与毒副反应.结果 存活107例,完全缓解70例,部分缓解34例,无缓解3例,总有效率为97.2%.放射性食管炎与放射性肺炎的发生率在可接受范围内.结论 采用三维适形放疗治疗中晚期食管癌或食管癌术后复发病例安全、有效,值得推广.
作者：张道全；李灼明；石云；李建平；沙燕 刊期： 2013年第06期
目的 探讨胃肠间质瘤(GIST)的临床和影像学特征,提高其诊治水平.方法 结合文献回顾性分析我院2005年4月~2012年3月经手术和病理证实的31例GIST的临床和影像学资料.结果 (1)病变部位及手术:肿瘤发生于胃21例,十二指肠4例,小肠5例,直肠1例.21例胃GIST全部行病灶完整切除,其中近半胃切除3例,远半胃切除2例,病灶契型整块全切15例.1例胃底巨大GIST将膈肌上顶并占据左侧胸腔近1/3,行胸腹联合切口全切病灶.4例十二指肠GIST中,1例行胰十二指肠切除,2例行病灶肠段和胰腺部分切除,1例行病灶局部切除.1例直肠GIST行Miles手术.5例小肠GIST均行病灶加肠段整块切除(包括1例小肠GIST因肿瘤破溃穿孔).全组无手术死亡病例.(2)术前诊断:31例术前诊断5例,误诊、漏诊26例.(3)随访结果:27例获门诊3个月～10年随访,18例术后复发,其中10例出现肝脏转移,5例腹腔广泛转移.结论 外科手术是GIST治疗的首选方法,对恶性或潜在恶性的胃肠间质瘤患者,需行伊马替尼辅助治疗.
作者：陈浩；周刚；石平川；陈传刚；杨建军；陈育平；马宪 刊期： 2013年第06期
病例 男,24岁,于2012年1月29日13时左右,进食草鱼鱼胆约1个(草鱼重约3.9 kg),6 h后出现胸痛、恶心、呕吐、头昏、乏力,立即步行入我院.既往有20年支气管哮喘史.入院查体:急性痛苦病容,体温36.0 ℃,血压125/83 mmHg,皮肤黏膜无黄疸、皮疹、出血点,浅表淋巴结无肿大.颜面、双眼睑无水肿,心肺(-),腹平软,未见胃肠型及蠕动波,肝脾肋下未扪及,肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱,双下肢无水肿.
作者：周娟；熊娜；陈洁；秦建平；徐辉 刊期： 2013年第06期
目的 探讨艾迪注射液治疗老年慢性白血病的临床疗效.方法 选择我院2009年3月~2012年3月收治的140例老年慢性白血病患者,随机分为常规治疗组(对照组)及联合艾迪注射液治疗组(艾迪组),对照组予常规治疗,艾迪组在对照组基础上加用艾迪注射液治疗,对比两组治疗2 w后的临床疗效.结果 对照组比艾迪组血液学毒副作用高17.15%,肝功能毒副作用高18.57%,肾功能毒副作用高14.29%;艾迪组患者生活质量满意率比对照组高18.58%(P＜0.05).结论 慢性白血病老年患者应用艾迪注射液,可对肝、肾、血液系统起到良好保护作用,在减少化疗副作用基础上,可提高患者的生活质量.
作者：陈俊丞 刊期： 2013年第06期
从经营管理的角度来看,军队医院是一个特殊的存在,军队医院因其特殊的性质,要比地方医疗机构承担着更大的经营发展压力.我国正处于医疗政策变革的时代,新的医改政策确定了公立医院的公益性和非营利性,提出要严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为;<军队医院管理若干规定>的下发,给军队医院提出了更新、更高、更细的管理细则;新的<医院财务制度>和<医院会计制度>的颁布,又给规范医院运行机制提出了更高的要求.新的形势要求医院的经营管理人员,要为医院的科学高效管理提供符合规定、操作性强的建议,很多军队医院正处于进一步发展壮大的时期,建设与发展意味着资金的大量需求,笔者就新形势下军队医院筹资管理问题进行初步的探讨.
作者：兰玲莉；魏康林；肖锋；黄欣 刊期： 2013年第06期
喀喇昆仑山是我国西线高原战略要地,部分哨卡海拔高度在5000 m以上,驻防官兵的健康历来是国家和军队关心的重点[1].2011年6月,笔者对喀喇昆仑山某边防部队进行了健康检查,并与2005年的体检结果进行比较,现分析报告如下.
作者：阳盛洪；高亮；王引虎；王福领；张东；冯英凯 刊期： 2013年第06期
目的 观察三味泻痢颗粒治疗小儿腹泻的疗效.方法 选取118例小儿腹泻患儿,随机分为两组,在常规治疗的基础上,观察组66例加用三味泻痢颗粒治疗,对照组52例加用蒙脱石散治疗,均以3 d为1个疗程,比较两组的疗效.结果观察组的总有效率为96.97%,对照组为82.69%,观察组的总有效率显著高于对照组(χ2＝7.01,P＜0.01).结论 三味泻痢颗粒是治疗小儿腹泻的理想药物,值得临床推广和应用.
作者：张雪睿 刊期： 2013年第06期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
