赵凯华；周雄辉；刘强；汪金；李丽萍；王科
随着地方基本医疗保障覆盖面的扩大,军队医院收治患者结构也在发生变化,医保费用控制的责任和压力也越来越大,医保费用拒付已成为影响医患关系、构建和谐社会和制约医院发展的重要因素,也是当前医院和医保管理者反映为突出的问题[1].
作者：孙玲；任渝江 刊期： 2013年第06期
我部地处成都市中区,编制床位50张,展开床位510张,2011年门诊量41万人次,体检量9万人次,出院患者1.2万人次,对外有偿服务收益2.8亿元.现有员工800多名,设备总值1.5亿元,长期担负着军区机关官兵及家属的医疗保障任务.近年来,我部党委大力推进数字化建设,进一步提升卫勤保障能力,取得了良好的成效.本文介绍了我院信息化建设的基本做法,并对未来医院数字化建设进行了初步探讨.
作者：代晶 刊期： 2013年第06期
目的 探讨采用三维适形放疗治疗中晚期食管癌或食管癌术后复发病例的近期疗效.方法 选择2009年3月~2012年12月114例中晚期食管癌或食管癌术后复发病例,行三维适形放射治疗,处方剂量为55~70 Gy,1.8~2.0 Gy/次,5次/w,并评价近期疗效与毒副反应.结果 存活107例,完全缓解70例,部分缓解34例,无缓解3例,总有效率为97.2%.放射性食管炎与放射性肺炎的发生率在可接受范围内.结论 采用三维适形放疗治疗中晚期食管癌或食管癌术后复发病例安全、有效,值得推广.
作者：张道全；李灼明；石云；李建平；沙燕 刊期： 2013年第06期
目的 观察自拟祛风散寒消痰、温经通络汤剂治疗面神经炎的疗效.方法 将65例面神经炎患者随机分为对照组(单纯西药组)和治疗组(中西医结合组),对照组给予泼尼松、金钠多、弥可保等常规西药治疗,同时配合局部按摩患侧面部;治疗组在对照组治疗的基础上,加用自拟祛风散寒消痰、温经通络汤剂.10 d为1疗程,比较两组的临床疗效.结果治疗组有效率96.99%,对照组有效率78.13%,治疗组的有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论 自拟祛风散寒消痰、温经通络汤剂联合西药治疗面神经炎,其疗效明显优于单用西药,值得临床尝试.
作者：袁晶；余开选；李宜；宋晓峰 刊期： 2013年第06期
从战备库搬运战备物资装车或上机以及战备物资倒库等,都需要进行搬运,距离少则10 m、多则100 m以上.以往仅靠人力搬运,但人力易疲劳、人员物品易受损,且速度慢、效率低、安全隐患多.为满足平时和战时战备物资装车或空运装机快速与安全的作业要求,我院自行设计制作了MS-07型平板车,于2007年投入使用,取得显著效果,现介绍如下.
作者：仇晓峰；毛新春；冉崇福；刘亚红；黄宗国；冷晓丽；付小明 刊期： 2013年第06期
目的 探讨鼻内镜下微创术治疗鼻中隔偏曲的临床效果.方法 在鼻内镜下全程行微创手术,即对偏曲的鼻中隔行黏膜下成形术,对同侧受压和反向偏曲之中、下鼻甲行塑形术,对对侧代偿性肥大的下鼻甲行低温等离子消融术.结果 患者术后恢复良好,经0.5~2年随访,均未发现鼻中隔穿孔和其他并发症.结论 通过鼻内镜下对鼻中隔行微创矫正手术,可较好地恢复鼻腔的解剖结构及生理功能,从而达到治疗鼻中隔偏曲的理想疗效.
作者：叶建国；范兴宇 刊期： 2013年第06期
慢性骨髓炎是骨组织的慢性感染,以胫骨为常见[1].近年随着大量交通事故和骨科手术的增加,导致慢性骨髓炎逐渐增加,Gafur等[2]的一份研究显示,肌肉骨骼感染疾病发病率有所增加,在1982~2002年这20年间骨髓炎发病率增加了2.8倍.慢性骨髓炎病程通常迁延难治,且常伴有骨缺损或在临床行清创术后出现骨缺损.慢性骨髓炎伴骨缺损对骨科医师来说一直以来都是一大难题与挑战.近年来对该病的治疗进行了许多尝试,对生物膜具有靶向作用的脂质体抗生素逐渐受到研究者的重视,脂质体抗生素复合可生物降解型缓释系统,在治疗动物模型慢性骨髓炎展现出一定的优势,本文拟就脂质体抗生素复合支架材料治疗慢性骨髓炎的研究进展做一文献综述.
作者：闻一新；周田华；徐永清 刊期： 2013年第06期
近年来,医院感染管理作为医院的重点工作之一,不断得到重视,逐步迈入系统化、规范化管理的轨道[1].部队中心医院受编制体制限制和多年来建设上的欠缺,医院感染管理工作存在一些问题和偏差.笔者对云南部队中心医院的医院感染管理现状进行了调研,希望对解决这些问题和偏差提供一些有益的借鉴.
作者：资云海；江云贵 刊期： 2013年第06期
目的 探讨急性低频感音神经性聋的临床特点及治疗.方法 回顾分析53例急性低频感音神经性聋患者临床资料,其中住院组38例(耳),门诊组15例(15耳),住院组口服强的松1 mg/kg×5 d,加用血管扩张剂和神经营养剂治疗;门诊组仅口服强的松片20 mg/d×5 d.1 w后复查听力,评估疗效.结果 住院组的有效率89.5%(34/38),治愈率65.8%(25/38),门诊组有效率80.0%(12/15),治愈率53.3%(8/15),两组间的疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 急性低频感音神经性聋是一种有别于突发性耳聋的独立疾病,其发病机制可能与梅尼埃病关系密切,小剂量皮质类固醇激素门诊治疗有效.
作者：窦艳玲；冯怀志；刘涛 刊期： 2013年第06期
目的 总结前交通动脉瘤显微夹闭术中动脉瘤破裂的处理.方法 回顾分析2008年6月～2012年6月本科显微夹闭前交通动脉瘤术中发生破裂的6例患者资料.结果 6例术中破裂的前交通动脉瘤均顺利夹闭.恢复良好4例,重度残疾1例,死亡1例.结论 前交通动脉瘤出血关键在于对载瘤动脉的控制,充分脑池开放和载瘤动脉的临时阻断可以有效处理术中破裂的动脉瘤.
作者：宋朝理；庄进学；郑小强；陈登奎；邓聪颖；程红炜；薛峰；李海龙；张炜 刊期： 2013年第06期
目的 评价丁苯酞软胶囊联合盐酸美金刚治疗伴有精神行为症状(BPS)的阿尔茨海默病(AD)的临床疗效及安全性.方法 将来自本院的60例伴有BPS的AD患者随机分为对照组及观察组,对照组给予盐酸美金刚治疗,观察组给予丁苯酞联合盐酸美金刚治疗.共观察 12 w.采用痴呆行为量表(BEHAVE-AD)评价精神行为症状,简易智能状态基表(MMSE)判定认知功能,日常生活能力量表(ADL)用于判定日常生活活动能力.结果 治疗后观察组BEHAVE-AD、MMSE及ADL评分均明显优于对照组(P＜0.05);在精神行为方面,观察组全部患者BEHAVE-AD评分＜8分,说明观察组患者精神行为症状基本控制;在认知方面,特别是记忆、注意及言语能力方面,观察组进步明显优于对照组(P＜0.05);在日常生活能力方面,特别是上厕所、进食、穿衣、梳洗、行走和洗澡方面,观察组进步明显优于对照组(P＜0.05);两组患者均未出现明显不良反应患者.结论 应用丁苯酞联合盐酸美金刚治疗伴有BPS的AD,疗效较单独使用盐酸美金刚好,不增加毒副作用,有进一步临床推广价值.
作者：吴盛各；李阳；魏文峰；刘子杰 刊期： 2013年第06期
病例 女,14岁,因面部荨麻疹伴潮红7 d来我院就诊.查体:中度贫血貌,面部散在椭圆形暗红色丘疹,米粒大小,丘疹的中央可见小疱,伴潮红.四肢、胸背等处未查见此类丘疹.浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛.腹软,肝脾肋下未触及.血象:白细胞11.5×109/L,嗜酸性粒细胞0.03,嗜碱性粒细胞0.37,红细胞4.46×1012/L,血红蛋白90 g/L,血小板29×109/L.
作者：黄喜顺 刊期： 2013年第06期
目的 探讨手法整复夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效,避免或减少手术治疗对患者造成的影响.方法 采用何氏骨科暨何天佐传统中医正骨疗法配合夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折66例.结果 所有病例经保守治疗均取得成功,无一例采用手术治疗.所有病例均获得随访,临床愈合时间42~56 d,平均49 d.半年随访时均达到骨性愈合,肩关节基本功能恢复正常,无疼痛感.采用Neer评定标准对治疗效果进行评价,其中优58例,满意8例,无不满意及失败病例.结论 采用手法整复夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折效果满意,可尽量避免手术治疗所带来的并发症,并减轻患者经济负担.
作者：何剑 刊期： 2013年第06期
检伤分类是伤员流救治、后送的重要环节,也是影响整体救治效果的瓶颈之一[1].随着计算机共享、远程通讯、影像数字化、射频识别等网络技术的日益发展,现有的伤员流救护模式已不能适应高科技条件下大规模伤亡救治的要求[2-3].笔者所在医院结合未来战争和重大自然灾害条件下伤员产生的特点和医疗后送的需求,分析造成大批量伤员救治困难的主要原因,提出了一种信息流模型代替传统的伤员流模型.根据信息流模式要求,建立野战方舱医院检伤分类虚拟系统应用于卫勤人员培训,取得较好的效果.
作者：苏军凯；张鸣青；余海；林亚忠；刘磊汉 刊期： 2013年第06期
目的 研究住院老年患者的多药性和多病性.方法选择2009~2012年期间5316例住院患者,依据患者年龄分为成人组和老年组,药物统计为出院前第1 d使用的药物数量,病种数以出院诊断为统计依据;同时使用≥5种药物为多药性,同时合并≥5种疾病为多病性.结果 老年组平均使用药物为(10.5±9.2)种,成人组平均使用药物为(3.5±3.1)种,老年组显著多于成人组(P＜0.01);不同年龄老年亚组平均使用药物为:65~74岁(6.5±6.4)种,75~84岁(9.6±9.2)种,≥85岁(11.4±10.2)种,65~74岁亚组与≥85岁亚组比较有显著差异(P＜0.01).老年组病种数为(8.3±4.8)种,成人组病种数为(3.8±3.2)种,老年组病种数比成人组病种数多(P＜0.01).不同年龄老年亚组病种数为:65~74岁(5.3±4.8)种,75~84岁(7.4±5.7)种,≥85岁(9.2±6.1)种,65~74岁亚组与≥85岁亚组比较有显著差异(P＜0.01).结论 住院老年患者普遍存在多药性和多病性,高龄患者更突出.
作者：高建苑；吴立平；张荣怀；韩亚军；房海英；陈金凤 刊期： 2013年第06期
目的 评估术中实时超声辅助下显微切除脑内小型病变的效果,探讨术中超声的临床应用价值.方法 14例海绵状血管畸形、4例胶质细胞瘤,其大直径均小于3 cm.开颅后,在病变切除前超声寻找佳入路,切除中明确切除范围,切除后观察是否残留.结果 18例病变术中定位准确,13例非功能区病变均全切,术后无神经功能废损;5例功能区病变全切,术后2例瘫痪加重,随访半年恢复至术前水平.结论 术中超声可准确定位,指导手术入路,提高全切率及手术疗效,降低术后并发症.
作者：庄进学；陈登奎；陈志刚；邓聪颖；宋朝理；程宏炜；李海龙；薛峰；张炜；郑小强；魏攀 刊期： 2013年第06期
喀喇昆仑山是我国西线高原战略要地,部分哨卡海拔高度在5000 m以上,驻防官兵的健康历来是国家和军队关心的重点[1].2011年6月,笔者对喀喇昆仑山某边防部队进行了健康检查,并与2005年的体检结果进行比较,现分析报告如下.
作者：阳盛洪；高亮；王引虎；王福领；张东；冯英凯 刊期： 2013年第06期
同种异体肾移植是泌尿外科的重大手术之一,且术后为预防移植物抗宿主反应及宿主的排异反应,需常规使用免疫抑制剂,因此该类患者术后发生重度感染的几率很高,其中以重度肺部感染为常见,且病情复杂、症状严重,进展迅猛,病死率极高[1].本研究旨在探讨肾移植术后合并重度肺部感染患者的临床特点和护理方法,以提高临床的整体治疗效果.
作者：梁蓉；郭瑜；廖亚军；毛华东；付饶；唐冬梅；陈萍 刊期： 2013年第06期
目的 比较伤椎植钉曲度矫正和常规后路钉棒复位内固定术对胸腰椎压缩骨折的治疗效果.方法 52例胸腰椎压缩骨折患者被随机分为常规组26例和实验组26例.常规组安置固定棒,常规方法撑开复位;实验组术中伤椎植钉,C 臂X 线机下行曲度矫正.测量和计算脊柱曲度Cobb 角、椎体高度及椎间隙高度,伤椎椎体高度百分比;比较内固定系统松动及断裂情况,对脊髓损伤分级进行评估.结果 术后末次随访,视觉模拟评分(VAS)评分:常规组(4.0±2.3)分,实验组(2.5±1.6)分;Oswestry功能障碍指数(ODI):常规组(32.7±16.5)分,实验组(21.4±18.4)分;Cobb 角:常规组(10.2±2.7)°,实验组(7.3±2.1)°;伤椎椎体高度百分比:常规组(88.7±5.6)%,实验组(92.8±3.9)%;椎间隙高度:常规组(10.6±1.9)mm,实验组(9.5±1.4)mm.术后Frankel脊髓损伤分级:常规组A 级3例,B级6例,C级9例,D级8例;实验组A 级1例,B级3例,C级5例,D级7例.实验组曲度不良、背痛、椎间盘退变加速、钉道松动、钉棒系统断裂等并发症较常规组显著减少.结论 胸腰椎压缩骨折钉棒复位内固定术中行伤椎植钉曲度矫正后,手术疗效较好,明显减少并发症,使患者脊髓损伤得到显著改善.
作者：周道政；李世芳；刘丽芳；熊灿 刊期： 2013年第06期
目的 探讨老年神经系统自身免疫性疾病与恶性肿瘤的相关性.方法 选择1998年1月~2007年12月我院收治的60岁以上老年神经系统自身免疫性疾病患者共41例,给予恶性肿瘤筛查并进行随访观察5年.结果 本组41例老年神经系统自身免疫性疾病患者随访中,确诊肿瘤19例,占46.3%;疑似肿瘤5例,占12.2%;不确定肿瘤5例,占12.2%;排除肿瘤12例,占29.3%.确诊和疑似肿瘤的病例有24例(58.5%),不确定和排除肿瘤的病例有17例(41.5%).结论 老年神经系统自身免疫性疾病与恶性肿瘤密切相关,对于老年神经系统自身免疫性疾病患者应积极寻找病因,坚持随访观察,排查肿瘤.
作者：刘莹；李景刚；王苏 刊期： 2013年第06期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
