资云海；江云贵
我院在15个科室开展责任制整体护理,在人力资源条件有限的情况下,根据科室工作需求和护士意愿,对原APN排班模式做了调整,规避了差错发生时段,减轻了护士身心压力.通过半年的实施,取得了良好的收效,现报告如下.
作者：张慧萍；白秋萍；毛华东；郭瑜；陈萍 刊期： 2013年第06期
目的 回顾性分析88例感染性心内膜炎(IE)患者的临床特点.方法 收集88例符合诊断标准的IE患者临床资料,对其病因、临床特征、致病微生物、药敏及治疗效果、住院死亡影响因素等进行回顾性分析.结果 二尖瓣脱垂(29.55%)和瓣膜关闭不全(28.41%)是IE常见的基础心脏病;临床表现以发热常见(71.59%);血培养的阳性率为72.72%,常见的病原菌为草绿色链球菌(39.06%);39.77%患者接受手术治疗,住院死亡率为3.41%.结论 本地区导致IE的基础疾病已发生改变,临床表现也呈现多样性及非典型性,合理选择抗生素和及时的手术治疗对IE的预后具有重要意义.
作者：王华；陈婧；赵晓辉 刊期： 2013年第06期
胸腰段一般定义为T11～L2节段.由于胸腰段特殊的解剖特点,骨折后需要尽量重建骨性稳定,胸腰段骨折的手术方式包括前路手术、后路手术以及前后路联合手术.前路内固定力学性能好,解除脊髓前方压迫的效果肯定[1-2].但前路手术由于创伤大,出血多,操作复杂,并发症多等原因,导致其在基层医院开展有一定的难度.后路经椎弓根内固定手术解剖较简单,创伤小,出血少,操作较容易,三柱固定,固定节段少,大限度地保留了脊柱的运动功能.而且随着后路减压技术的进步,目前经后路基本能完成很好的脊髓神经减压.本文就后路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段骨折的进展做一综述.
作者：许天明 刊期： 2013年第06期
目的 了解驻疆部队新兵的营养卫生知识掌握情况及营养现状,探索改善军人健康状况的营养干预模式.方法 对驻疆某部458名新兵进行营养卫生知识问卷和营养状况的基线、终期调查,按就餐单元将其分为干预组(238人)和对照组(220人).对干预组实施为期2个月的复合式营养干预,评价干预效果.结果 基线调查结果显示,65.8%的新兵缺乏基本的营养卫生常识,获得营养卫生知识的主动意识较弱,存在不良饮食习惯;87.6%新兵体格健康,14.6%的新兵BMI偏高或偏低.进行营养宣教、配餐指导等复合式营养干预后,与对照组相比,干预组新兵的营养卫生知识、态度、行为得分均有明显提高(P＜0.01),BMI异常人数的比例降至10.3%.结论 针对基线调查发现问题所采用的复合式营养干预措施,使新兵的营养知识水平得到了明显提升,新兵的营养素摄入量及膳食结构更趋于合理,干预效果明显.
作者：祁向丽；任立松；杨林；郑玉建 刊期： 2013年第06期
同种异体肾移植是泌尿外科的重大手术之一,且术后为预防移植物抗宿主反应及宿主的排异反应,需常规使用免疫抑制剂,因此该类患者术后发生重度感染的几率很高,其中以重度肺部感染为常见,且病情复杂、症状严重,进展迅猛,病死率极高[1].本研究旨在探讨肾移植术后合并重度肺部感染患者的临床特点和护理方法,以提高临床的整体治疗效果.
作者：梁蓉；郭瑜；廖亚军；毛华东；付饶；唐冬梅；陈萍 刊期： 2013年第06期
目的 探讨重型颅脑损伤患者早期足热量肠内营养临床应用价值.方法 重型颅脑损伤患者共129例,随机分为治疗组(86例)和对照组(43例),治疗组早期(伤后24 h内)给予足热量肠内营养,对照组给予静脉营养,所有患者伤后2 w内行胃液和大便隐血实验,比较两组患者应激性溃疡发生率;随访存活患者,行GOS评分,比较两组患者GOS评分差异.结果 治疗组应激性溃疡发生15例(17.4%),对照组应激性溃疡发生15例(34.9%),两组间应激性溃疡发生率有统计学差异(P＜0.05);两组存活患者GOS 评分亦有统计学差异(P＜0.01).结论早期(伤后24 h内)足热量肠内营养可有效降低重型颅脑损伤患者应激性溃疡的发生率,明显改善患者预后.
作者：程新富；张志强；陈红庆；刘宗霖；谭宗德；程坤 刊期： 2013年第06期
据中国卫生部、联合国艾滋病(AIDS)规划署和世界卫生组织联合对2011年中国AIDS疫情的估计,截至2011年底,我国存活艾滋病病毒(HIV)感染者和AIDS患者78万人,其中AIDS患者15.4万人[1].我国HIV感染人群多样化,AIDS流行的危险因素仍然广泛存在,流行趋势复杂化[1],预防和控制AIDS已成为严重的公共卫生问题.有文献报道[2-3],AIDS正在蚕食、破坏着一些非洲国家的军队.在世界范围内,新的HIV感染者中,15~24岁的青少年约占一半[4].部队以青年军人为主体,青年军人正处于性生活、生活习惯和价值观的形成期,又缺乏生活经验,更容易受到AIDS的侵害.在目前仍无有效疫苗、也无治愈方法的情况下,健康教育被认为是预防和控制AIDS有效的手段.为了解部队新兵对AIDS相关知识的认知情况,同时也为部队健康教育及预防AIDS工作提供理论依据,更好地在基层部队做好AIDS的防控,笔者在2012年1月对某部2011年12月入伍新兵进行了AIDS传播途径相关知识问卷调查,现将结果报告如下.
作者：龙冬梅；杨显君；贾媛媛；古良琪；唐宾；蒲永高 刊期： 2013年第06期
随着地方基本医疗保障覆盖面的扩大,军队医院收治患者结构也在发生变化,医保费用控制的责任和压力也越来越大,医保费用拒付已成为影响医患关系、构建和谐社会和制约医院发展的重要因素,也是当前医院和医保管理者反映为突出的问题[1].
作者：孙玲；任渝江 刊期： 2013年第06期
目的 观察使用低血糖指数(glycemic index,GI)型肠内营养制剂在2型糖尿病患者中的应用效果.方法 选择需要肠内营养支持的64例2型糖尿病患者,随机分成观察组和对照组,均按常规方案调节血糖.在饮食治疗方面,观察组采用低GI型肠内营养制剂,对照组采用传统流质饮食.观察7 d后两组血糖达标情况和低血糖发生情况.结果 观察组血糖达标率显著高于对照组(P＜0.05);对照组发生低血糖3例次(1例次为凌晨,2例次为午餐前),观察组未发生低血糖.结论 低GI型肠内营养制剂用于2型糖尿病患者,有利于血糖控制,减少血糖波动,且安全性较好.
作者：李硕；黄茂涛；胡利苹；张意；王维萍；秦昊；陈琼；彭婷婷 刊期： 2013年第06期
目的 探讨胃肠间质瘤(GIST)的临床和影像学特征,提高其诊治水平.方法 结合文献回顾性分析我院2005年4月~2012年3月经手术和病理证实的31例GIST的临床和影像学资料.结果 (1)病变部位及手术:肿瘤发生于胃21例,十二指肠4例,小肠5例,直肠1例.21例胃GIST全部行病灶完整切除,其中近半胃切除3例,远半胃切除2例,病灶契型整块全切15例.1例胃底巨大GIST将膈肌上顶并占据左侧胸腔近1/3,行胸腹联合切口全切病灶.4例十二指肠GIST中,1例行胰十二指肠切除,2例行病灶肠段和胰腺部分切除,1例行病灶局部切除.1例直肠GIST行Miles手术.5例小肠GIST均行病灶加肠段整块切除(包括1例小肠GIST因肿瘤破溃穿孔).全组无手术死亡病例.(2)术前诊断:31例术前诊断5例,误诊、漏诊26例.(3)随访结果:27例获门诊3个月～10年随访,18例术后复发,其中10例出现肝脏转移,5例腹腔广泛转移.结论 外科手术是GIST治疗的首选方法,对恶性或潜在恶性的胃肠间质瘤患者,需行伊马替尼辅助治疗.
作者：陈浩；周刚；石平川；陈传刚；杨建军；陈育平；马宪 刊期： 2013年第06期
目的 探讨肋骨环抱器结合捆扎带治疗多发肋骨骨折的疗效.方法利用肋骨环抱器结合捆扎带治疗多发肋骨骨折15例,观察术后效果.结果 术后因肋骨骨折产生的剧烈呼吸疼痛症状得到明显改善,呼吸功能改善,内固定器无松动或脱落,骨折固定可靠;二次手术取出内固定时,捆扎带较肋骨环抱器容易取出,不易损伤胸膜.结论 采用捆扎带和肋骨环抱器两种材料手术治疗多发肋骨骨折即可达到满意的临床效果,同时降低了患者的手术治疗费用,也一定程度上减轻了二次手术取出内固定的创伤,降低了胸膜损伤并发症的发生.
作者：周勇；周人杰；史忠；尹扬光；湛小波 刊期： 2013年第06期
目的 比较安博诺(厄贝沙坦/氢氯噻嗪)片与安博维(厄贝沙坦)片治疗老年单纯性收缩期高血压(ISH)的临床疗效.方法 120例老年ISH患者随机分成观察组和对照组各60例,分别给予安博诺150/12.5 mg口服,1次/d;或安博维150 mg口服,1次/d.治疗8 w.结果 治疗4 w和8 w时,两组收缩压和舒张压均较治疗前明显降低(P＜0.05);治疗8 w时,观察组收缩压下降值大于对照组(P＜0.05),观察组和对照组降低血压的总有效率分别为91.7%和78.3%,观察组的总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论 安博诺对老年性ISH的治疗效果优于安博维.
作者：陈良飞；梁学福；李欣欣 刊期： 2013年第06期
病例 男,24岁,于2012年1月29日13时左右,进食草鱼鱼胆约1个(草鱼重约3.9 kg),6 h后出现胸痛、恶心、呕吐、头昏、乏力,立即步行入我院.既往有20年支气管哮喘史.入院查体:急性痛苦病容,体温36.0 ℃,血压125/83 mmHg,皮肤黏膜无黄疸、皮疹、出血点,浅表淋巴结无肿大.颜面、双眼睑无水肿,心肺(-),腹平软,未见胃肠型及蠕动波,肝脾肋下未扪及,肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱,双下肢无水肿.
作者：周娟；熊娜；陈洁；秦建平；徐辉 刊期： 2013年第06期
老年患者由于吞咽、咳嗽反射迟钝,食管下括约肌松弛,在鼻饲过程中常因口腔分泌物过多、体位不当、食物温度过冷过热、推注速度过快等发生食物反流和误吸.有报道称,由口腔内容物或胃食管反流误吸所致吸入性肺炎病死率达40%~60%[1] ,而传统的教科书上对此未作明确要求.医护人员加强鼻饲管理,能够大大减少并发症的发生.我科自2012年1月以来,对长期鼻饲高龄患者优化鼻饲管理,在预防食物反流、误吸方面取得很好效果,现报道如下.
作者：孟艳秋；张英；陈博；方丽；魏文婧 刊期： 2013年第06期
目的 探讨右美托咪定联合芬太尼对冠心病患者术后的镇静镇痛疗效.方法 选择2010年1月~2012年6月在我院36例行冠心病手术患者,随机分为对照组(M组)和治疗组(D组),每组18例.M组给予咪达唑仑0.05 mg/(kg·h)+芬太尼1 μg/(kg·h);D组给予右美托咪定0.6 μg/(kg·h)+芬太尼1 μg/(kg·h),两组分别于术后入ICU起开始用药,记录用药前和用药后4、8、12、24 h共5个时点的Ramsay镇静评分、心率、收缩压、舒张压、呼吸、脉搏氧饱和度(SpO2)、机械通气时间、ICU停留时间等指标.结果 两组Ramsay镇静评分、收缩压、舒张压无显著差异(P＞0.05);用药后D组HR较M组有所下降(P＜0.05);D组机械通气时间及ICU停留时间明显短于M组(P＜0.05),尤其是D组较M组不易产生呼吸抑制作用(P＜0.05).结论 右美托咪定联合芬太尼可明显减少冠脉架桥术后患者机械通气时间、ICU停留时间,对自主呼吸无明显抑制作用,右美托咪定联合芬太尼是一种相对安全、有效的冠心病患者术后的镇静镇痛疗法.
作者：张立平；杨永健；张近宝；蒋利；郑曦；向可翠；梁瑜；丁盛 刊期： 2013年第06期
军队医院由于历次精简整编和国家卫生改革,如不尽快适应将会面临发展危机.我院作为省内唯一军队医院,已有60余年历史,但昨天的辉煌已成为历史.要生存必须认清医院客观现状,找准短板,借创建军队等级医院契机,在内涵建设和专科技术等方面争取有突破性发展.
作者：任渝江；张天监；陈力 刊期： 2013年第06期
护理风险管理是从前瞻性管理的角度控制护理不安全因素,起到预防为主、消除隐患、保证护理安全、提高护理质量的作用[1].本院妇产科病房是一个特殊的病区,实行妇科、产科、母婴同室的混合性管理,科室工作繁琐细化,且患者数量多集中为女性,需求较多,需要细致和耐心,因此,对护理人员的服务能力和护理技能提出更高的要求.
作者：刘娅；刘春丽；孙花；普粉兰 刊期： 2013年第06期
目的 总结前交通动脉瘤显微夹闭术中动脉瘤破裂的处理.方法 回顾分析2008年6月～2012年6月本科显微夹闭前交通动脉瘤术中发生破裂的6例患者资料.结果 6例术中破裂的前交通动脉瘤均顺利夹闭.恢复良好4例,重度残疾1例,死亡1例.结论 前交通动脉瘤出血关键在于对载瘤动脉的控制,充分脑池开放和载瘤动脉的临时阻断可以有效处理术中破裂的动脉瘤.
作者：宋朝理；庄进学；郑小强；陈登奎；邓聪颖；程红炜；薛峰；李海龙；张炜 刊期： 2013年第06期
缺血性心血管疾病的基本特征为管腔出现不同程度的狭窄或闭塞.研究表明,在动脉管腔出现狭窄或闭塞之前,动脉血管壁就已发生功能及(或)结构改变[1].动脉功能改变的早期表现为动脉顺应性下降.因此,加强对血管顺应性检测及影响因素的早期筛查与干预,对心血管疾病的防治具有十分重要的意义.
作者：马啸 刊期： 2013年第06期
病例 女,14岁,因面部荨麻疹伴潮红7 d来我院就诊.查体:中度贫血貌,面部散在椭圆形暗红色丘疹,米粒大小,丘疹的中央可见小疱,伴潮红.四肢、胸背等处未查见此类丘疹.浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛.腹软,肝脾肋下未触及.血象:白细胞11.5×109/L,嗜酸性粒细胞0.03,嗜碱性粒细胞0.37,红细胞4.46×1012/L,血红蛋白90 g/L,血小板29×109/L.
作者：黄喜顺 刊期： 2013年第06期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
