马啸
慢性骨髓炎是骨组织的慢性感染,以胫骨为常见[1].近年随着大量交通事故和骨科手术的增加,导致慢性骨髓炎逐渐增加,Gafur等[2]的一份研究显示,肌肉骨骼感染疾病发病率有所增加,在1982~2002年这20年间骨髓炎发病率增加了2.8倍.慢性骨髓炎病程通常迁延难治,且常伴有骨缺损或在临床行清创术后出现骨缺损.慢性骨髓炎伴骨缺损对骨科医师来说一直以来都是一大难题与挑战.近年来对该病的治疗进行了许多尝试,对生物膜具有靶向作用的脂质体抗生素逐渐受到研究者的重视,脂质体抗生素复合可生物降解型缓释系统,在治疗动物模型慢性骨髓炎展现出一定的优势,本文拟就脂质体抗生素复合支架材料治疗慢性骨髓炎的研究进展做一文献综述.
作者：闻一新；周田华；徐永清 刊期： 2013年第06期
目的 探讨我院尿路感染患者产ESBLs大肠埃希菌株(ECO)检出率、对常用抗菌药物的耐药性及生物被膜形成能力.方法 采用法国生物梅里埃公司的VITEK2-COMPACT全自动微生物分析仪,对2010年10月~2011年12月临床送检的尿液标本分离ECO菌株进行鉴定和药物敏感性分析,采用结晶紫半定量方法检测其生物被膜形成能力.结果 115株ECO临床尿液分离菌株中,产ESBLs菌株68株,占59.13%;ESBLs阴性菌株47株,占40.87%.对3种以上不同种类抗菌药物耐药ECO 82株,占71.30%,其中,产ESBLs菌株64株,占总菌株数的55.65%,占产ESBLs菌株数的94.12%.耐药率高的为氨苄西林(88.70%),其次为头孢唑啉(65.22%);环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率均在60%以上.对于临床常用的青霉素类、三代头孢菌素类、氟喹诺酮类、氨基糖甙类的妥布霉素和庆大霉素、单酰胺类、磺胺类抗菌药物,与ESBLs阴性菌株相比,产ESBLs菌株的MIC值显著升高,耐药率显著升高(P＜0.05或P＜0.01);而对头霉素类、四代头孢菌素、呋喃类、氨基糖甙类的阿米卡星、含酶抑制剂的哌拉西林/他唑巴坦和碳青霉烯类抗菌药物的敏感性,ESBLs阳性组与ESBLs阴性组比较无统计学差异.98.26%的ECO临床尿液分离株具有生物被膜形成能力,生物被膜形成量以中量和大量为主.结论 我院尿液分离ECO菌株产ESBLs比例高,生物被膜形成能力强,呈现多药耐药的特征.
作者：邹自英；熊杰；朱冰；连丽莎；汪璐；曾平 刊期： 2013年第06期
目的 探讨药源性晕厥的定义、临床特点及意义.方法 收集我院2008年4月~2012年8月48例药物所致晕厥患者的病例资料,进行分类统计分析.结果 引起晕厥的药物主要是抗菌药物、降压药物、中成药、心血管系统药物等.其临床表现特点为:发生于用药过程中,快速出现面色苍白、四肢乏力、出汗、头晕、恶心、呼之不应,严重者出现四肢抽搐、牙关紧闭等症状,持续数秒或数十秒,一般不到5 min,发作后可自发完全恢复,不留后遗症.晕厥的治疗主要是停药、促进药物稀释与排泄,平卧休息、改善氧供等综合措施.结论 药源性晕厥严重影响患者健康,预防措施尤为重要,用药前应该做到:(1)详细了解患者的基础疾病、用药情况及各种病史;(2)合理选择药物和剂量;(3)控制静脉输液的浓度及速度;(4)掌握联合用药的原则与禁忌;(5)加强用药过程中的监测与处理.
作者：钟山；方丽；兰迅；贾道全；曾伟；魏文婧 刊期： 2013年第06期
目前对湿邪与小肠关系的研究较少.本文从小肠络病的角度,分析了湿入小肠络所致的小肠络病病机变化及辨证治疗特点,为提高临床疗效进行了有益的探索.
作者：钟梁；呼永河；李静；孙薏；匡红；田卫卫；李硕；周龙甫；沈毅；杨宇；谢春光；高永翔；黄秀深；由凤鸣；张丰华 刊期： 2013年第06期
目的 探讨手法整复夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效,避免或减少手术治疗对患者造成的影响.方法 采用何氏骨科暨何天佐传统中医正骨疗法配合夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折66例.结果 所有病例经保守治疗均取得成功,无一例采用手术治疗.所有病例均获得随访,临床愈合时间42~56 d,平均49 d.半年随访时均达到骨性愈合,肩关节基本功能恢复正常,无疼痛感.采用Neer评定标准对治疗效果进行评价,其中优58例,满意8例,无不满意及失败病例.结论 采用手法整复夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折效果满意,可尽量避免手术治疗所带来的并发症,并减轻患者经济负担.
作者：何剑 刊期： 2013年第06期
目的 探讨肋骨环抱器结合捆扎带治疗多发肋骨骨折的疗效.方法利用肋骨环抱器结合捆扎带治疗多发肋骨骨折15例,观察术后效果.结果 术后因肋骨骨折产生的剧烈呼吸疼痛症状得到明显改善,呼吸功能改善,内固定器无松动或脱落,骨折固定可靠;二次手术取出内固定时,捆扎带较肋骨环抱器容易取出,不易损伤胸膜.结论 采用捆扎带和肋骨环抱器两种材料手术治疗多发肋骨骨折即可达到满意的临床效果,同时降低了患者的手术治疗费用,也一定程度上减轻了二次手术取出内固定的创伤,降低了胸膜损伤并发症的发生.
作者：周勇；周人杰；史忠；尹扬光；湛小波 刊期： 2013年第06期
目的 回顾性分析88例感染性心内膜炎(IE)患者的临床特点.方法 收集88例符合诊断标准的IE患者临床资料,对其病因、临床特征、致病微生物、药敏及治疗效果、住院死亡影响因素等进行回顾性分析.结果 二尖瓣脱垂(29.55%)和瓣膜关闭不全(28.41%)是IE常见的基础心脏病;临床表现以发热常见(71.59%);血培养的阳性率为72.72%,常见的病原菌为草绿色链球菌(39.06%);39.77%患者接受手术治疗,住院死亡率为3.41%.结论 本地区导致IE的基础疾病已发生改变,临床表现也呈现多样性及非典型性,合理选择抗生素和及时的手术治疗对IE的预后具有重要意义.
作者：王华；陈婧；赵晓辉 刊期： 2013年第06期
检伤分类是伤员流救治、后送的重要环节,也是影响整体救治效果的瓶颈之一[1].随着计算机共享、远程通讯、影像数字化、射频识别等网络技术的日益发展,现有的伤员流救护模式已不能适应高科技条件下大规模伤亡救治的要求[2-3].笔者所在医院结合未来战争和重大自然灾害条件下伤员产生的特点和医疗后送的需求,分析造成大批量伤员救治困难的主要原因,提出了一种信息流模型代替传统的伤员流模型.根据信息流模式要求,建立野战方舱医院检伤分类虚拟系统应用于卫勤人员培训,取得较好的效果.
作者：苏军凯；张鸣青；余海；林亚忠；刘磊汉 刊期： 2013年第06期
目的 了解驻疆部队新兵的营养卫生知识掌握情况及营养现状,探索改善军人健康状况的营养干预模式.方法 对驻疆某部458名新兵进行营养卫生知识问卷和营养状况的基线、终期调查,按就餐单元将其分为干预组(238人)和对照组(220人).对干预组实施为期2个月的复合式营养干预,评价干预效果.结果 基线调查结果显示,65.8%的新兵缺乏基本的营养卫生常识,获得营养卫生知识的主动意识较弱,存在不良饮食习惯;87.6%新兵体格健康,14.6%的新兵BMI偏高或偏低.进行营养宣教、配餐指导等复合式营养干预后,与对照组相比,干预组新兵的营养卫生知识、态度、行为得分均有明显提高(P＜0.01),BMI异常人数的比例降至10.3%.结论 针对基线调查发现问题所采用的复合式营养干预措施,使新兵的营养知识水平得到了明显提升,新兵的营养素摄入量及膳食结构更趋于合理,干预效果明显.
作者：祁向丽；任立松；杨林；郑玉建 刊期： 2013年第06期
目的 观察超声引导介入治疗卵巢巧克力囊肿的疗效.方法 我院2009年1月~2011年12月收治卵巢巧克力囊肿122例,采用超声引导介入治疗65例,采用腹腔镜卵巢巧克力囊肿剥除术治疗57例,术后口服孕三烯酮3个月,比较两种手术方法在术后1年内的治愈率和复发率.结果 超声引导介入治疗65例在术后1年内复发12例,治愈53例,复发率18.5%,治愈率81.5%;腹腔镜手术治疗57例在术后1年内复发9例,治愈48例,复发率15.8%,治愈率84.2%,两种手术方式治疗后1年的复发率和治愈率无显著差异(P＞0.05).结论 超声引导介入治疗卵巢巧克力囊肿具有安全、有效、微创、可反复治疗、患者依从性高等优点,值得在临床上推广应用.
作者：肖雁群 刊期： 2013年第06期
同种异体肾移植是泌尿外科的重大手术之一,且术后为预防移植物抗宿主反应及宿主的排异反应,需常规使用免疫抑制剂,因此该类患者术后发生重度感染的几率很高,其中以重度肺部感染为常见,且病情复杂、症状严重,进展迅猛,病死率极高[1].本研究旨在探讨肾移植术后合并重度肺部感染患者的临床特点和护理方法,以提高临床的整体治疗效果.
作者：梁蓉；郭瑜；廖亚军；毛华东；付饶；唐冬梅；陈萍 刊期： 2013年第06期
护理风险管理是从前瞻性管理的角度控制护理不安全因素,起到预防为主、消除隐患、保证护理安全、提高护理质量的作用[1].本院妇产科病房是一个特殊的病区,实行妇科、产科、母婴同室的混合性管理,科室工作繁琐细化,且患者数量多集中为女性,需求较多,需要细致和耐心,因此,对护理人员的服务能力和护理技能提出更高的要求.
作者：刘娅；刘春丽；孙花；普粉兰 刊期： 2013年第06期
糖尿病是严重危害人类健康的常见病及多发病,其中2型糖尿病约占全部糖尿病患者的95％.目前,胃转流术被认为是治疗肥胖症合并2 型糖尿病患者的理想术式,并被纳入美国糖尿病协会2009年糖尿病治疗指南[1].
作者：高源；刘文清；马丽红；邹洪 刊期： 2013年第06期
近年来,随着人们生活水平的提高,高尿酸血症的发病率越来越高,也越来越受到人们的重视.高尿酸血症的发生与人们生活方式及饮食习惯有着重要关系[1-2],高尿酸水平可引起膀胱输尿管损伤,而输尿管损伤是引发尿结石的危险因素[3].在动物实验中发现,减少低龄动物体内血尿酸的水平,可以减低动物成年后高血压的发生率[4].为了解云南省红河州某地区学龄期青少年高尿酸血症患病情况,本研究收集2012年1~12月本院对该地区725例学龄期青少年的体检资料,对高尿酸血症患病情况进行统计分析,现将结果报道如下.
作者：蔡敏琪；农树红；陈斌；孟铖 刊期： 2013年第06期
据中国卫生部、联合国艾滋病(AIDS)规划署和世界卫生组织联合对2011年中国AIDS疫情的估计,截至2011年底,我国存活艾滋病病毒(HIV)感染者和AIDS患者78万人,其中AIDS患者15.4万人[1].我国HIV感染人群多样化,AIDS流行的危险因素仍然广泛存在,流行趋势复杂化[1],预防和控制AIDS已成为严重的公共卫生问题.有文献报道[2-3],AIDS正在蚕食、破坏着一些非洲国家的军队.在世界范围内,新的HIV感染者中,15~24岁的青少年约占一半[4].部队以青年军人为主体,青年军人正处于性生活、生活习惯和价值观的形成期,又缺乏生活经验,更容易受到AIDS的侵害.在目前仍无有效疫苗、也无治愈方法的情况下,健康教育被认为是预防和控制AIDS有效的手段.为了解部队新兵对AIDS相关知识的认知情况,同时也为部队健康教育及预防AIDS工作提供理论依据,更好地在基层部队做好AIDS的防控,笔者在2012年1月对某部2011年12月入伍新兵进行了AIDS传播途径相关知识问卷调查,现将结果报告如下.
作者：龙冬梅；杨显君；贾媛媛；古良琪；唐宾；蒲永高 刊期： 2013年第06期
目前新生儿脑白质损伤(NWMD)被普遍认为是脑瘫发生的危险因素中重要的,有研究报道[1],此类患者脑瘫发生的危险率比其他患者增加15倍.NWMD已成为导致新生儿伤残的重要原因.正确认识、深入研究寻找修复脑白质损伤带来的影响,对于降低患者的伤残率有着重要意义.
作者：翟洪建；虞乐华 刊期： 2013年第06期
我院地处边疆少数民族地区,聚集哈尼族、彝族、苗族、傣族、壮族等多种民族.近年来少数民族患者占医院住院患者总数的1/3左右,这部分患者多数来自农村、边远山区,不会讲汉语或只能讲几句.通过医护人员积极主动与患者沟通,及时了解其心理动态,采取针对性的护理措施,使他们消除紧张恐惧、迫切治疗心理和焦虑不安心理,对自身疾病及注意事项进一步了解,并积极主动配合治疗.本研究对本地少数民族住院患者的常见心理问题,采取了护理对策,现介绍如下.
作者：李肖玲；杨建芳；庞霁娟 刊期： 2013年第06期
目的 探讨胃肠间质瘤(GIST)的临床和影像学特征,提高其诊治水平.方法 结合文献回顾性分析我院2005年4月~2012年3月经手术和病理证实的31例GIST的临床和影像学资料.结果 (1)病变部位及手术:肿瘤发生于胃21例,十二指肠4例,小肠5例,直肠1例.21例胃GIST全部行病灶完整切除,其中近半胃切除3例,远半胃切除2例,病灶契型整块全切15例.1例胃底巨大GIST将膈肌上顶并占据左侧胸腔近1/3,行胸腹联合切口全切病灶.4例十二指肠GIST中,1例行胰十二指肠切除,2例行病灶肠段和胰腺部分切除,1例行病灶局部切除.1例直肠GIST行Miles手术.5例小肠GIST均行病灶加肠段整块切除(包括1例小肠GIST因肿瘤破溃穿孔).全组无手术死亡病例.(2)术前诊断:31例术前诊断5例,误诊、漏诊26例.(3)随访结果:27例获门诊3个月～10年随访,18例术后复发,其中10例出现肝脏转移,5例腹腔广泛转移.结论 外科手术是GIST治疗的首选方法,对恶性或潜在恶性的胃肠间质瘤患者,需行伊马替尼辅助治疗.
作者：陈浩；周刚；石平川；陈传刚；杨建军；陈育平；马宪 刊期： 2013年第06期
目的 总结重型颅脑损伤开颅术中的相关脑保护措施,探讨其临床应用价值.方法 回顾性分析我科从2008年7月~2011年7月收治的70例重型颅脑损伤患者的术中操作及其预后.结果 术中麻醉及颅内压监控、适当的骨瓣去除范围、硬膜切开方法、损伤脑组织和脑叶的切除原则、侧裂区血管的保护、脑血管痉挛的防治、硬脑膜的扩大修补等,均为降低重型颅脑损伤病死率且能改善患者预后的重要措施.结论 脑保护措施的术中运用,有助于降低重型颅脑损伤的病死率和致残率,值得临床推广.
作者：陈大刚；赵静；陈祥瑞 刊期： 2013年第06期
目的 探讨四磨汤对婴幼儿先心病术后胃肠功能恢复的影响.方法 将2010年1月~2012年6月在我院行体外循环心脏直视手术的婴幼儿先天性心脏病316例分为实验组和对照组,在拔除气管插管后2 h,实验组(n=152)即给予中药四磨汤口服液1.5 ml/kg,3次/d,连续使用3 d;对照组(n=164)给予等量温开水口服,其他处理两组无异.观察两组术后肠鸣音恢复时间、首次排便时间,恶心、呕吐、腹胀发生率,并做胃电图检测.结果 两组术后均出现一定比例的恶心、呕吐、腹胀,但实验组发生率明显低于对照组(P＜0.05),分别为11.84%(18/152) vs 20.73%(34/164);实验组术后肠鸣音恢复时间明显短于对照组[(27.38±3.19)vs(44.83±3.66)h,P＜0.05];实验组首次排便时间也明显短于对照组[(47.52±4.63)vs(57.04±4.43)h,P＜0.05];实验组在术后各个检测时限点上,胃电振幅和慢波百分比均高于对照组(P＜0.05).结论 中药四磨汤可以促进婴幼儿先心病术后胃肠道功能的恢复.
作者：朱豫；许贵华；秦娜；李雪梅 刊期： 2013年第06期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
