闻一新；周田华；徐永清
我部地处成都市中区,编制床位50张,展开床位510张,2011年门诊量41万人次,体检量9万人次,出院患者1.2万人次,对外有偿服务收益2.8亿元.现有员工800多名,设备总值1.5亿元,长期担负着军区机关官兵及家属的医疗保障任务.近年来,我部党委大力推进数字化建设,进一步提升卫勤保障能力,取得了良好的成效.本文介绍了我院信息化建设的基本做法,并对未来医院数字化建设进行了初步探讨.
作者：代晶 刊期： 2013年第06期
病例 男,24岁,于2012年1月29日13时左右,进食草鱼鱼胆约1个(草鱼重约3.9 kg),6 h后出现胸痛、恶心、呕吐、头昏、乏力,立即步行入我院.既往有20年支气管哮喘史.入院查体:急性痛苦病容,体温36.0 ℃,血压125/83 mmHg,皮肤黏膜无黄疸、皮疹、出血点,浅表淋巴结无肿大.颜面、双眼睑无水肿,心肺(-),腹平软,未见胃肠型及蠕动波,肝脾肋下未扪及,肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱,双下肢无水肿.
作者：周娟；熊娜；陈洁；秦建平；徐辉 刊期： 2013年第06期
近年来,医院感染管理作为医院的重点工作之一,不断得到重视,逐步迈入系统化、规范化管理的轨道[1].部队中心医院受编制体制限制和多年来建设上的欠缺,医院感染管理工作存在一些问题和偏差.笔者对云南部队中心医院的医院感染管理现状进行了调研,希望对解决这些问题和偏差提供一些有益的借鉴.
作者：资云海；江云贵 刊期： 2013年第06期
目的 评价丁苯酞软胶囊联合盐酸美金刚治疗伴有精神行为症状(BPS)的阿尔茨海默病(AD)的临床疗效及安全性.方法 将来自本院的60例伴有BPS的AD患者随机分为对照组及观察组,对照组给予盐酸美金刚治疗,观察组给予丁苯酞联合盐酸美金刚治疗.共观察 12 w.采用痴呆行为量表(BEHAVE-AD)评价精神行为症状,简易智能状态基表(MMSE)判定认知功能,日常生活能力量表(ADL)用于判定日常生活活动能力.结果 治疗后观察组BEHAVE-AD、MMSE及ADL评分均明显优于对照组(P＜0.05);在精神行为方面,观察组全部患者BEHAVE-AD评分＜8分,说明观察组患者精神行为症状基本控制;在认知方面,特别是记忆、注意及言语能力方面,观察组进步明显优于对照组(P＜0.05);在日常生活能力方面,特别是上厕所、进食、穿衣、梳洗、行走和洗澡方面,观察组进步明显优于对照组(P＜0.05);两组患者均未出现明显不良反应患者.结论 应用丁苯酞联合盐酸美金刚治疗伴有BPS的AD,疗效较单独使用盐酸美金刚好,不增加毒副作用,有进一步临床推广价值.
作者：吴盛各；李阳；魏文峰；刘子杰 刊期： 2013年第06期
目的 研究右美托咪定复合局麻在颅骨钻孔引流术中的应用效果.方法 将要行颅骨微创钻孔引流术的40例患者随机分成局麻组(C组)和右美托咪定复合局麻组(D组),观察两组术前、术中及术后MAP、HR、SpO2变化;术中采用Ramsay镇静评分法,观察两组患者镇静情况.结果 术中D组较C组患者BP、HR稳定,更加安静合作,SpO2无明显差异;D组术后苏醒快,麻醉效果更满意.结论 右美托咪定复合局麻较单纯局麻能更好地满足颅骨钻孔手术要求,而且安全可靠.
作者：龚华渠；蔡琳；林露；代雪梅 刊期： 2013年第06期
目的 观察超声引导介入治疗卵巢巧克力囊肿的疗效.方法 我院2009年1月~2011年12月收治卵巢巧克力囊肿122例,采用超声引导介入治疗65例,采用腹腔镜卵巢巧克力囊肿剥除术治疗57例,术后口服孕三烯酮3个月,比较两种手术方法在术后1年内的治愈率和复发率.结果 超声引导介入治疗65例在术后1年内复发12例,治愈53例,复发率18.5%,治愈率81.5%;腹腔镜手术治疗57例在术后1年内复发9例,治愈48例,复发率15.8%,治愈率84.2%,两种手术方式治疗后1年的复发率和治愈率无显著差异(P＞0.05).结论 超声引导介入治疗卵巢巧克力囊肿具有安全、有效、微创、可反复治疗、患者依从性高等优点,值得在临床上推广应用.
作者：肖雁群 刊期： 2013年第06期
胸腰段一般定义为T11～L2节段.由于胸腰段特殊的解剖特点,骨折后需要尽量重建骨性稳定,胸腰段骨折的手术方式包括前路手术、后路手术以及前后路联合手术.前路内固定力学性能好,解除脊髓前方压迫的效果肯定[1-2].但前路手术由于创伤大,出血多,操作复杂,并发症多等原因,导致其在基层医院开展有一定的难度.后路经椎弓根内固定手术解剖较简单,创伤小,出血少,操作较容易,三柱固定,固定节段少,大限度地保留了脊柱的运动功能.而且随着后路减压技术的进步,目前经后路基本能完成很好的脊髓神经减压.本文就后路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段骨折的进展做一综述.
作者：许天明 刊期： 2013年第06期
目的 探讨老年神经系统自身免疫性疾病与恶性肿瘤的相关性.方法 选择1998年1月~2007年12月我院收治的60岁以上老年神经系统自身免疫性疾病患者共41例,给予恶性肿瘤筛查并进行随访观察5年.结果 本组41例老年神经系统自身免疫性疾病患者随访中,确诊肿瘤19例,占46.3%;疑似肿瘤5例,占12.2%;不确定肿瘤5例,占12.2%;排除肿瘤12例,占29.3%.确诊和疑似肿瘤的病例有24例(58.5%),不确定和排除肿瘤的病例有17例(41.5%).结论 老年神经系统自身免疫性疾病与恶性肿瘤密切相关,对于老年神经系统自身免疫性疾病患者应积极寻找病因,坚持随访观察,排查肿瘤.
作者：刘莹；李景刚；王苏 刊期： 2013年第06期
目的 比较安博诺(厄贝沙坦/氢氯噻嗪)片与安博维(厄贝沙坦)片治疗老年单纯性收缩期高血压(ISH)的临床疗效.方法 120例老年ISH患者随机分成观察组和对照组各60例,分别给予安博诺150/12.5 mg口服,1次/d;或安博维150 mg口服,1次/d.治疗8 w.结果 治疗4 w和8 w时,两组收缩压和舒张压均较治疗前明显降低(P＜0.05);治疗8 w时,观察组收缩压下降值大于对照组(P＜0.05),观察组和对照组降低血压的总有效率分别为91.7%和78.3%,观察组的总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论 安博诺对老年性ISH的治疗效果优于安博维.
作者：陈良飞；梁学福；李欣欣 刊期： 2013年第06期
良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia)是老年男性常见病,患者大多数50岁以后出现尿频、尿急、夜尿次数增多等临床症状,而且常合并有高血压、糖尿病等慢性疾病,使手术风险增大,同时患者又存在害怕和恐惧术后出血、感染等问题.对于高龄大于70岁,同时合并心、肺等慢性疾病的高危患者的手术治疗,其手术及麻醉风险大大增加,一直是困扰泌尿外科医师的难点之一[1].经尿道前列腺剜除术沿前列腺增生腺体与外科包膜之间的间隙将增生腺体完全切除,与经尿道前列腺电切术相比,具有出血少、术后恢复快、复发率低等优点,是治疗高龄、高危良性前列腺增生患者的较理想的手术方式.我院2010年2月~2012年12月应用经尿道前列腺剜除术治疗有高危因素的良性前列腺增生症患者169例,取得满意疗效,现将围手术期护理体会报告如下.
作者：廖亚军；陈萍；郭瑜；梁蓉；毛华东；郑跃琴；赵乐乐；任春容 刊期： 2013年第06期
目的 评估术中实时超声辅助下显微切除脑内小型病变的效果,探讨术中超声的临床应用价值.方法 14例海绵状血管畸形、4例胶质细胞瘤,其大直径均小于3 cm.开颅后,在病变切除前超声寻找佳入路,切除中明确切除范围,切除后观察是否残留.结果 18例病变术中定位准确,13例非功能区病变均全切,术后无神经功能废损;5例功能区病变全切,术后2例瘫痪加重,随访半年恢复至术前水平.结论 术中超声可准确定位,指导手术入路,提高全切率及手术疗效,降低术后并发症.
作者：庄进学；陈登奎；陈志刚；邓聪颖；宋朝理；程宏炜；李海龙；薛峰；张炜；郑小强；魏攀 刊期： 2013年第06期
目的 回顾性分析88例感染性心内膜炎(IE)患者的临床特点.方法 收集88例符合诊断标准的IE患者临床资料,对其病因、临床特征、致病微生物、药敏及治疗效果、住院死亡影响因素等进行回顾性分析.结果 二尖瓣脱垂(29.55%)和瓣膜关闭不全(28.41%)是IE常见的基础心脏病;临床表现以发热常见(71.59%);血培养的阳性率为72.72%,常见的病原菌为草绿色链球菌(39.06%);39.77%患者接受手术治疗,住院死亡率为3.41%.结论 本地区导致IE的基础疾病已发生改变,临床表现也呈现多样性及非典型性,合理选择抗生素和及时的手术治疗对IE的预后具有重要意义.
作者：王华；陈婧；赵晓辉 刊期： 2013年第06期
病例 女,14岁,因面部荨麻疹伴潮红7 d来我院就诊.查体:中度贫血貌,面部散在椭圆形暗红色丘疹,米粒大小,丘疹的中央可见小疱,伴潮红.四肢、胸背等处未查见此类丘疹.浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛.腹软,肝脾肋下未触及.血象:白细胞11.5×109/L,嗜酸性粒细胞0.03,嗜碱性粒细胞0.37,红细胞4.46×1012/L,血红蛋白90 g/L,血小板29×109/L.
作者：黄喜顺 刊期： 2013年第06期
老年患者由于吞咽、咳嗽反射迟钝,食管下括约肌松弛,在鼻饲过程中常因口腔分泌物过多、体位不当、食物温度过冷过热、推注速度过快等发生食物反流和误吸.有报道称,由口腔内容物或胃食管反流误吸所致吸入性肺炎病死率达40%~60%[1] ,而传统的教科书上对此未作明确要求.医护人员加强鼻饲管理,能够大大减少并发症的发生.我科自2012年1月以来,对长期鼻饲高龄患者优化鼻饲管理,在预防食物反流、误吸方面取得很好效果,现报道如下.
作者：孟艳秋；张英；陈博；方丽；魏文婧 刊期： 2013年第06期
目的 了解驻疆部队新兵的营养卫生知识掌握情况及营养现状,探索改善军人健康状况的营养干预模式.方法 对驻疆某部458名新兵进行营养卫生知识问卷和营养状况的基线、终期调查,按就餐单元将其分为干预组(238人)和对照组(220人).对干预组实施为期2个月的复合式营养干预,评价干预效果.结果 基线调查结果显示,65.8%的新兵缺乏基本的营养卫生常识,获得营养卫生知识的主动意识较弱,存在不良饮食习惯;87.6%新兵体格健康,14.6%的新兵BMI偏高或偏低.进行营养宣教、配餐指导等复合式营养干预后,与对照组相比,干预组新兵的营养卫生知识、态度、行为得分均有明显提高(P＜0.01),BMI异常人数的比例降至10.3%.结论 针对基线调查发现问题所采用的复合式营养干预措施,使新兵的营养知识水平得到了明显提升,新兵的营养素摄入量及膳食结构更趋于合理,干预效果明显.
作者：祁向丽；任立松；杨林；郑玉建 刊期： 2013年第06期
目的 观察三味泻痢颗粒治疗小儿腹泻的疗效.方法 选取118例小儿腹泻患儿,随机分为两组,在常规治疗的基础上,观察组66例加用三味泻痢颗粒治疗,对照组52例加用蒙脱石散治疗,均以3 d为1个疗程,比较两组的疗效.结果观察组的总有效率为96.97%,对照组为82.69%,观察组的总有效率显著高于对照组(χ2＝7.01,P＜0.01).结论 三味泻痢颗粒是治疗小儿腹泻的理想药物,值得临床推广和应用.
作者：张雪睿 刊期： 2013年第06期
缺血性心血管疾病的基本特征为管腔出现不同程度的狭窄或闭塞.研究表明,在动脉管腔出现狭窄或闭塞之前,动脉血管壁就已发生功能及(或)结构改变[1].动脉功能改变的早期表现为动脉顺应性下降.因此,加强对血管顺应性检测及影响因素的早期筛查与干预,对心血管疾病的防治具有十分重要的意义.
作者：马啸 刊期： 2013年第06期
目的 探讨阿米卡星、噻氯匹啶两种药物在体外对血小板依赖性聚集的抑制作用.方法 采用XT-1800i五分类血球分析仪,对添加不同药物浓度抗凝血进行计数分析,并与手工法计数结果比较.结果 加入阿米卡星或噻氯匹啶的抗凝管与EDTA-K2抗凝管计数血小板有显著差异(P＜0.01),而与手工法比较无显著差异(P＞0.05);对于血小板平均体积(MPV)测定与常规测定比较无显著差异(P＞0.05).结论 阿米卡星、噻氯匹啶对EDTA依赖性假性血小板聚集具有很好的抑制作用,适用于血小板的测定.
作者：赵凯华；周雄辉；刘强；汪金；李丽萍；王科 刊期： 2013年第06期
目的 对驻黎中国维和二级医院开展扁桃体切除手术实际情况及存在的问题进行总结分析.方法 总结分析维和期间1例慢性扁桃体炎患者病情、在二级医院接受的手术治疗过程和随访经过,并复习相关文献.结果 驻黎中国二级医院对于五官科常见疾病的治疗能力良好,可以开展常规五官科手术.结论 驻黎中国二级医院应进一步完善基本手术条件,对于择期手术应严格掌握适应证,预防并发症,做好充分的术前准备,从而提高专科救治能力.
作者：刘汉强；徐辉；张卫华；廖银华；薛存强；冉崇福 刊期： 2013年第06期
目的 研究住院老年患者的多药性和多病性.方法选择2009~2012年期间5316例住院患者,依据患者年龄分为成人组和老年组,药物统计为出院前第1 d使用的药物数量,病种数以出院诊断为统计依据;同时使用≥5种药物为多药性,同时合并≥5种疾病为多病性.结果 老年组平均使用药物为(10.5±9.2)种,成人组平均使用药物为(3.5±3.1)种,老年组显著多于成人组(P＜0.01);不同年龄老年亚组平均使用药物为:65~74岁(6.5±6.4)种,75~84岁(9.6±9.2)种,≥85岁(11.4±10.2)种,65~74岁亚组与≥85岁亚组比较有显著差异(P＜0.01).老年组病种数为(8.3±4.8)种,成人组病种数为(3.8±3.2)种,老年组病种数比成人组病种数多(P＜0.01).不同年龄老年亚组病种数为:65~74岁(5.3±4.8)种,75~84岁(7.4±5.7)种,≥85岁(9.2±6.1)种,65~74岁亚组与≥85岁亚组比较有显著差异(P＜0.01).结论 住院老年患者普遍存在多药性和多病性,高龄患者更突出.
作者：高建苑；吴立平；张荣怀；韩亚军；房海英；陈金凤 刊期： 2013年第06期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
