高建苑；吴立平；张荣怀；韩亚军；房海英；陈金凤
护理风险管理是从前瞻性管理的角度控制护理不安全因素,起到预防为主、消除隐患、保证护理安全、提高护理质量的作用[1].本院妇产科病房是一个特殊的病区,实行妇科、产科、母婴同室的混合性管理,科室工作繁琐细化,且患者数量多集中为女性,需求较多,需要细致和耐心,因此,对护理人员的服务能力和护理技能提出更高的要求.
作者：刘娅；刘春丽；孙花；普粉兰 刊期： 2013年第06期
据中国卫生部、联合国艾滋病(AIDS)规划署和世界卫生组织联合对2011年中国AIDS疫情的估计,截至2011年底,我国存活艾滋病病毒(HIV)感染者和AIDS患者78万人,其中AIDS患者15.4万人[1].我国HIV感染人群多样化,AIDS流行的危险因素仍然广泛存在,流行趋势复杂化[1],预防和控制AIDS已成为严重的公共卫生问题.有文献报道[2-3],AIDS正在蚕食、破坏着一些非洲国家的军队.在世界范围内,新的HIV感染者中,15~24岁的青少年约占一半[4].部队以青年军人为主体,青年军人正处于性生活、生活习惯和价值观的形成期,又缺乏生活经验,更容易受到AIDS的侵害.在目前仍无有效疫苗、也无治愈方法的情况下,健康教育被认为是预防和控制AIDS有效的手段.为了解部队新兵对AIDS相关知识的认知情况,同时也为部队健康教育及预防AIDS工作提供理论依据,更好地在基层部队做好AIDS的防控,笔者在2012年1月对某部2011年12月入伍新兵进行了AIDS传播途径相关知识问卷调查,现将结果报告如下.
作者：龙冬梅；杨显君；贾媛媛；古良琪；唐宾；蒲永高 刊期： 2013年第06期
目的 探讨四磨汤对婴幼儿先心病术后胃肠功能恢复的影响.方法 将2010年1月~2012年6月在我院行体外循环心脏直视手术的婴幼儿先天性心脏病316例分为实验组和对照组,在拔除气管插管后2 h,实验组(n=152)即给予中药四磨汤口服液1.5 ml/kg,3次/d,连续使用3 d;对照组(n=164)给予等量温开水口服,其他处理两组无异.观察两组术后肠鸣音恢复时间、首次排便时间,恶心、呕吐、腹胀发生率,并做胃电图检测.结果 两组术后均出现一定比例的恶心、呕吐、腹胀,但实验组发生率明显低于对照组(P＜0.05),分别为11.84%(18/152) vs 20.73%(34/164);实验组术后肠鸣音恢复时间明显短于对照组[(27.38±3.19)vs(44.83±3.66)h,P＜0.05];实验组首次排便时间也明显短于对照组[(47.52±4.63)vs(57.04±4.43)h,P＜0.05];实验组在术后各个检测时限点上,胃电振幅和慢波百分比均高于对照组(P＜0.05).结论 中药四磨汤可以促进婴幼儿先心病术后胃肠道功能的恢复.
作者：朱豫；许贵华；秦娜；李雪梅 刊期： 2013年第06期
从经营管理的角度来看,军队医院是一个特殊的存在,军队医院因其特殊的性质,要比地方医疗机构承担着更大的经营发展压力.我国正处于医疗政策变革的时代,新的医改政策确定了公立医院的公益性和非营利性,提出要严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为;<军队医院管理若干规定>的下发,给军队医院提出了更新、更高、更细的管理细则;新的<医院财务制度>和<医院会计制度>的颁布,又给规范医院运行机制提出了更高的要求.新的形势要求医院的经营管理人员,要为医院的科学高效管理提供符合规定、操作性强的建议,很多军队医院正处于进一步发展壮大的时期,建设与发展意味着资金的大量需求,笔者就新形势下军队医院筹资管理问题进行初步的探讨.
作者：兰玲莉；魏康林；肖锋；黄欣 刊期： 2013年第06期
目的 比较伤椎植钉曲度矫正和常规后路钉棒复位内固定术对胸腰椎压缩骨折的治疗效果.方法 52例胸腰椎压缩骨折患者被随机分为常规组26例和实验组26例.常规组安置固定棒,常规方法撑开复位;实验组术中伤椎植钉,C 臂X 线机下行曲度矫正.测量和计算脊柱曲度Cobb 角、椎体高度及椎间隙高度,伤椎椎体高度百分比;比较内固定系统松动及断裂情况,对脊髓损伤分级进行评估.结果 术后末次随访,视觉模拟评分(VAS)评分:常规组(4.0±2.3)分,实验组(2.5±1.6)分;Oswestry功能障碍指数(ODI):常规组(32.7±16.5)分,实验组(21.4±18.4)分;Cobb 角:常规组(10.2±2.7)°,实验组(7.3±2.1)°;伤椎椎体高度百分比:常规组(88.7±5.6)%,实验组(92.8±3.9)%;椎间隙高度:常规组(10.6±1.9)mm,实验组(9.5±1.4)mm.术后Frankel脊髓损伤分级:常规组A 级3例,B级6例,C级9例,D级8例;实验组A 级1例,B级3例,C级5例,D级7例.实验组曲度不良、背痛、椎间盘退变加速、钉道松动、钉棒系统断裂等并发症较常规组显著减少.结论 胸腰椎压缩骨折钉棒复位内固定术中行伤椎植钉曲度矫正后,手术疗效较好,明显减少并发症,使患者脊髓损伤得到显著改善.
作者：周道政；李世芳；刘丽芳；熊灿 刊期： 2013年第06期
目的 观察连续性血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎(SAP)合并多脏器功能障碍综合征(MODS)的疗效.方法 选择我院2007年10月~2010年4月收治的SAP合并MODS患者26例,在内科综合治疗基础上,给予持续性血液净化(CBP)治疗3～7 d.监测CBP前后患者症状及血清生化指标变化,并进行APACHEⅡ、MODS评分比较.结果 CBP治疗后,患者发热、心动过速、呼吸窘迫、腹痛、腹胀等症状明显缓解,血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、血清淀粉酶、尿素氮、肌酐、C-反应蛋白明显降低(P＜0.05或P＜0.01),酸中毒、低氧血症得到纠正,APACHEⅡ、MODS评分明显降低(P＜0.01).26例中,21例治愈或好转,5例死亡,存活率为80.1%.结论 CBP能改善、维持SAP患者内环境及重要脏器功能,对SAP并发MODS有较好的治疗作用,可迅速改善患者病情,降低病死率.
作者：张勇；曾维政；郑淑梅；杨红霞；周晓蕾；蒋明德 刊期： 2013年第06期
目的 探讨老年神经系统自身免疫性疾病与恶性肿瘤的相关性.方法 选择1998年1月~2007年12月我院收治的60岁以上老年神经系统自身免疫性疾病患者共41例,给予恶性肿瘤筛查并进行随访观察5年.结果 本组41例老年神经系统自身免疫性疾病患者随访中,确诊肿瘤19例,占46.3%;疑似肿瘤5例,占12.2%;不确定肿瘤5例,占12.2%;排除肿瘤12例,占29.3%.确诊和疑似肿瘤的病例有24例(58.5%),不确定和排除肿瘤的病例有17例(41.5%).结论 老年神经系统自身免疫性疾病与恶性肿瘤密切相关,对于老年神经系统自身免疫性疾病患者应积极寻找病因,坚持随访观察,排查肿瘤.
作者：刘莹；李景刚；王苏 刊期： 2013年第06期
我院在15个科室开展责任制整体护理,在人力资源条件有限的情况下,根据科室工作需求和护士意愿,对原APN排班模式做了调整,规避了差错发生时段,减轻了护士身心压力.通过半年的实施,取得了良好的收效,现报告如下.
作者：张慧萍；白秋萍；毛华东；郭瑜；陈萍 刊期： 2013年第06期
目的 了解驻疆部队新兵的营养卫生知识掌握情况及营养现状,探索改善军人健康状况的营养干预模式.方法 对驻疆某部458名新兵进行营养卫生知识问卷和营养状况的基线、终期调查,按就餐单元将其分为干预组(238人)和对照组(220人).对干预组实施为期2个月的复合式营养干预,评价干预效果.结果 基线调查结果显示,65.8%的新兵缺乏基本的营养卫生常识,获得营养卫生知识的主动意识较弱,存在不良饮食习惯;87.6%新兵体格健康,14.6%的新兵BMI偏高或偏低.进行营养宣教、配餐指导等复合式营养干预后,与对照组相比,干预组新兵的营养卫生知识、态度、行为得分均有明显提高(P＜0.01),BMI异常人数的比例降至10.3%.结论 针对基线调查发现问题所采用的复合式营养干预措施,使新兵的营养知识水平得到了明显提升,新兵的营养素摄入量及膳食结构更趋于合理,干预效果明显.
作者：祁向丽；任立松；杨林；郑玉建 刊期： 2013年第06期
糖尿病是严重危害人类健康的常见病及多发病,其中2型糖尿病约占全部糖尿病患者的95％.目前,胃转流术被认为是治疗肥胖症合并2 型糖尿病患者的理想术式,并被纳入美国糖尿病协会2009年糖尿病治疗指南[1].
作者：高源；刘文清；马丽红；邹洪 刊期： 2013年第06期
目的 探讨手法整复夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效,避免或减少手术治疗对患者造成的影响.方法 采用何氏骨科暨何天佐传统中医正骨疗法配合夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折66例.结果 所有病例经保守治疗均取得成功,无一例采用手术治疗.所有病例均获得随访,临床愈合时间42~56 d,平均49 d.半年随访时均达到骨性愈合,肩关节基本功能恢复正常,无疼痛感.采用Neer评定标准对治疗效果进行评价,其中优58例,满意8例,无不满意及失败病例.结论 采用手法整复夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折效果满意,可尽量避免手术治疗所带来的并发症,并减轻患者经济负担.
作者：何剑 刊期： 2013年第06期
目的 评估术中实时超声辅助下显微切除脑内小型病变的效果,探讨术中超声的临床应用价值.方法 14例海绵状血管畸形、4例胶质细胞瘤,其大直径均小于3 cm.开颅后,在病变切除前超声寻找佳入路,切除中明确切除范围,切除后观察是否残留.结果 18例病变术中定位准确,13例非功能区病变均全切,术后无神经功能废损;5例功能区病变全切,术后2例瘫痪加重,随访半年恢复至术前水平.结论 术中超声可准确定位,指导手术入路,提高全切率及手术疗效,降低术后并发症.
作者：庄进学；陈登奎；陈志刚；邓聪颖；宋朝理；程宏炜；李海龙；薛峰；张炜；郑小强；魏攀 刊期： 2013年第06期
目的 探讨阿米卡星、噻氯匹啶两种药物在体外对血小板依赖性聚集的抑制作用.方法 采用XT-1800i五分类血球分析仪,对添加不同药物浓度抗凝血进行计数分析,并与手工法计数结果比较.结果 加入阿米卡星或噻氯匹啶的抗凝管与EDTA-K2抗凝管计数血小板有显著差异(P＜0.01),而与手工法比较无显著差异(P＞0.05);对于血小板平均体积(MPV)测定与常规测定比较无显著差异(P＞0.05).结论 阿米卡星、噻氯匹啶对EDTA依赖性假性血小板聚集具有很好的抑制作用,适用于血小板的测定.
作者：赵凯华；周雄辉；刘强；汪金；李丽萍；王科 刊期： 2013年第06期
胸腰段一般定义为T11～L2节段.由于胸腰段特殊的解剖特点,骨折后需要尽量重建骨性稳定,胸腰段骨折的手术方式包括前路手术、后路手术以及前后路联合手术.前路内固定力学性能好,解除脊髓前方压迫的效果肯定[1-2].但前路手术由于创伤大,出血多,操作复杂,并发症多等原因,导致其在基层医院开展有一定的难度.后路经椎弓根内固定手术解剖较简单,创伤小,出血少,操作较容易,三柱固定,固定节段少,大限度地保留了脊柱的运动功能.而且随着后路减压技术的进步,目前经后路基本能完成很好的脊髓神经减压.本文就后路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段骨折的进展做一综述.
作者：许天明 刊期： 2013年第06期
我部地处成都市中区,编制床位50张,展开床位510张,2011年门诊量41万人次,体检量9万人次,出院患者1.2万人次,对外有偿服务收益2.8亿元.现有员工800多名,设备总值1.5亿元,长期担负着军区机关官兵及家属的医疗保障任务.近年来,我部党委大力推进数字化建设,进一步提升卫勤保障能力,取得了良好的成效.本文介绍了我院信息化建设的基本做法,并对未来医院数字化建设进行了初步探讨.
作者：代晶 刊期： 2013年第06期
高原恶劣的地理自然环境对长年驻守在高原的官兵生理、心理健康的影响较大,可能给他们带来明显、剧烈的负性情绪反应.如果应对不当,会导致他们睡眠障碍,严重影响他们的生活、训练和工作.胡光涛等[1]调查表明,某部驻高原军人总体心理健康水平低于普通军人,突出表现在抑郁、偏执、强迫、躯体化、敌对性等方面.所以,驻高原军人的心理健康状况不容忽视,应引起各级领导的重视,应有针对性地对驻高原军人开展心理健康教育,确保他们在高原恶劣的地理自然环境下有较好的心理素质、强健的体能和强大的战斗力.本文就近年有关高原军人心理与睡眠的文献简述如下.
作者：杨永勤 刊期： 2013年第06期
目的 分析评价骨水泥柄双极人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效.方法 2009年2月~2012年7月收治42例股骨转子间骨折患者,男15例,女27例,平均83(76~92)岁;骨折按AO系统分型:A12型9例,A21型13例,A22型14例,A23型6例.入院到手术时间平均为6(4~9)d,8例使用施乐辉加长柄,34例使用标准骨水泥柄.术后1 w内、1个月、6个月、1年拍随访X片,并进行髋关节Harris评分.结果 平均随访时间20.6(7~42)个月,平均手术时间75(50~110)min,平均出血量360(200~1200)ml.术后平均下床时间5(3~10)d.术后6个月Harris评分优10例,良20例,中7例,差2例,总优良率76.9%.1例患者手术后1个月发现钢丝断裂,行钢丝取出后恢复良好.结论 骨水泥型人工股骨头置换治疗高龄转子间骨折,术后恢复快,减少了卧床时间,降低了并发症,提高了患者生活质量.
作者：徐兵；兰玉平；钟凤林；赵晨阳；彭湘；吴飞鹏；刘仕梅 刊期： 2013年第06期
缺血性心血管疾病的基本特征为管腔出现不同程度的狭窄或闭塞.研究表明,在动脉管腔出现狭窄或闭塞之前,动脉血管壁就已发生功能及(或)结构改变[1].动脉功能改变的早期表现为动脉顺应性下降.因此,加强对血管顺应性检测及影响因素的早期筛查与干预,对心血管疾病的防治具有十分重要的意义.
作者：马啸 刊期： 2013年第06期
目的 评价丁苯酞软胶囊联合盐酸美金刚治疗伴有精神行为症状(BPS)的阿尔茨海默病(AD)的临床疗效及安全性.方法 将来自本院的60例伴有BPS的AD患者随机分为对照组及观察组,对照组给予盐酸美金刚治疗,观察组给予丁苯酞联合盐酸美金刚治疗.共观察 12 w.采用痴呆行为量表(BEHAVE-AD)评价精神行为症状,简易智能状态基表(MMSE)判定认知功能,日常生活能力量表(ADL)用于判定日常生活活动能力.结果 治疗后观察组BEHAVE-AD、MMSE及ADL评分均明显优于对照组(P＜0.05);在精神行为方面,观察组全部患者BEHAVE-AD评分＜8分,说明观察组患者精神行为症状基本控制;在认知方面,特别是记忆、注意及言语能力方面,观察组进步明显优于对照组(P＜0.05);在日常生活能力方面,特别是上厕所、进食、穿衣、梳洗、行走和洗澡方面,观察组进步明显优于对照组(P＜0.05);两组患者均未出现明显不良反应患者.结论 应用丁苯酞联合盐酸美金刚治疗伴有BPS的AD,疗效较单独使用盐酸美金刚好,不增加毒副作用,有进一步临床推广价值.
作者：吴盛各；李阳；魏文峰；刘子杰 刊期： 2013年第06期
我院为一所三级甲等医院,随着医院业务的不断发展,取药患者大量增加,旧的取药模式存在的患者取药秩序混乱、取药等候时间长等问题日益凸显,为适应现代化发展需要,我院引进了精益公司的先进理念,对门诊药房进行流程优化改造,其中呼叫取药系统的引进与实施为工作重点.该系统结合部队医院HIS系统(军卫一号)的特殊性,在门诊药房对患者进行分窗口排号[1].该系统从2011年3月开始运行,在运行中不断改进并优化,通过1年多的运行实践,该系统已稳定成熟,现对该系统优化中的一些理念以及应用体会分析如下.
作者：谭永红；范开华；梁蓉梅；张育勤；刘艳 刊期： 2013年第06期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
