李肖玲；杨建芳；庞霁娟
检伤分类是伤员流救治、后送的重要环节,也是影响整体救治效果的瓶颈之一[1].随着计算机共享、远程通讯、影像数字化、射频识别等网络技术的日益发展,现有的伤员流救护模式已不能适应高科技条件下大规模伤亡救治的要求[2-3].笔者所在医院结合未来战争和重大自然灾害条件下伤员产生的特点和医疗后送的需求,分析造成大批量伤员救治困难的主要原因,提出了一种信息流模型代替传统的伤员流模型.根据信息流模式要求,建立野战方舱医院检伤分类虚拟系统应用于卫勤人员培训,取得较好的效果.
作者：苏军凯；张鸣青；余海；林亚忠；刘磊汉 刊期： 2013年第06期
目的 了解驻疆部队新兵的营养卫生知识掌握情况及营养现状,探索改善军人健康状况的营养干预模式.方法 对驻疆某部458名新兵进行营养卫生知识问卷和营养状况的基线、终期调查,按就餐单元将其分为干预组(238人)和对照组(220人).对干预组实施为期2个月的复合式营养干预,评价干预效果.结果 基线调查结果显示,65.8%的新兵缺乏基本的营养卫生常识,获得营养卫生知识的主动意识较弱,存在不良饮食习惯;87.6%新兵体格健康,14.6%的新兵BMI偏高或偏低.进行营养宣教、配餐指导等复合式营养干预后,与对照组相比,干预组新兵的营养卫生知识、态度、行为得分均有明显提高(P＜0.01),BMI异常人数的比例降至10.3%.结论 针对基线调查发现问题所采用的复合式营养干预措施,使新兵的营养知识水平得到了明显提升,新兵的营养素摄入量及膳食结构更趋于合理,干预效果明显.
作者：祁向丽；任立松；杨林；郑玉建 刊期： 2013年第06期
喀喇昆仑山是我国西线高原战略要地,部分哨卡海拔高度在5000 m以上,驻防官兵的健康历来是国家和军队关心的重点[1].2011年6月,笔者对喀喇昆仑山某边防部队进行了健康检查,并与2005年的体检结果进行比较,现分析报告如下.
作者：阳盛洪；高亮；王引虎；王福领；张东；冯英凯 刊期： 2013年第06期
我院地处边疆少数民族地区,聚集哈尼族、彝族、苗族、傣族、壮族等多种民族.近年来少数民族患者占医院住院患者总数的1/3左右,这部分患者多数来自农村、边远山区,不会讲汉语或只能讲几句.通过医护人员积极主动与患者沟通,及时了解其心理动态,采取针对性的护理措施,使他们消除紧张恐惧、迫切治疗心理和焦虑不安心理,对自身疾病及注意事项进一步了解,并积极主动配合治疗.本研究对本地少数民族住院患者的常见心理问题,采取了护理对策,现介绍如下.
作者：李肖玲；杨建芳；庞霁娟 刊期： 2013年第06期
随着地方基本医疗保障覆盖面的扩大,军队医院收治患者结构也在发生变化,医保费用控制的责任和压力也越来越大,医保费用拒付已成为影响医患关系、构建和谐社会和制约医院发展的重要因素,也是当前医院和医保管理者反映为突出的问题[1].
作者：孙玲；任渝江 刊期： 2013年第06期
滇西南边防地区因为自然环境恶劣、气候复杂多变、人文社情复杂、经济发展较为落后等,易造成边防官兵的一些疾病.为了系统掌握其发病规律,更好开展卫勤保障工作,现对边防某连队2008年8月～2011年8月军人患病情况进行调查分析,报告如下.
作者：张煜珅；丁荣昌；陈冰源 刊期： 2013年第06期
目的 分析评价骨水泥柄双极人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效.方法 2009年2月~2012年7月收治42例股骨转子间骨折患者,男15例,女27例,平均83(76~92)岁;骨折按AO系统分型:A12型9例,A21型13例,A22型14例,A23型6例.入院到手术时间平均为6(4~9)d,8例使用施乐辉加长柄,34例使用标准骨水泥柄.术后1 w内、1个月、6个月、1年拍随访X片,并进行髋关节Harris评分.结果 平均随访时间20.6(7~42)个月,平均手术时间75(50~110)min,平均出血量360(200~1200)ml.术后平均下床时间5(3~10)d.术后6个月Harris评分优10例,良20例,中7例,差2例,总优良率76.9%.1例患者手术后1个月发现钢丝断裂,行钢丝取出后恢复良好.结论 骨水泥型人工股骨头置换治疗高龄转子间骨折,术后恢复快,减少了卧床时间,降低了并发症,提高了患者生活质量.
作者：徐兵；兰玉平；钟凤林；赵晨阳；彭湘；吴飞鹏；刘仕梅 刊期： 2013年第06期
目的 探讨手法整复夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效,避免或减少手术治疗对患者造成的影响.方法 采用何氏骨科暨何天佐传统中医正骨疗法配合夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折66例.结果 所有病例经保守治疗均取得成功,无一例采用手术治疗.所有病例均获得随访,临床愈合时间42~56 d,平均49 d.半年随访时均达到骨性愈合,肩关节基本功能恢复正常,无疼痛感.采用Neer评定标准对治疗效果进行评价,其中优58例,满意8例,无不满意及失败病例.结论 采用手法整复夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折效果满意,可尽量避免手术治疗所带来的并发症,并减轻患者经济负担.
作者：何剑 刊期： 2013年第06期
目的 探讨急性低频感音神经性聋的临床特点及治疗.方法 回顾分析53例急性低频感音神经性聋患者临床资料,其中住院组38例(耳),门诊组15例(15耳),住院组口服强的松1 mg/kg×5 d,加用血管扩张剂和神经营养剂治疗;门诊组仅口服强的松片20 mg/d×5 d.1 w后复查听力,评估疗效.结果 住院组的有效率89.5%(34/38),治愈率65.8%(25/38),门诊组有效率80.0%(12/15),治愈率53.3%(8/15),两组间的疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 急性低频感音神经性聋是一种有别于突发性耳聋的独立疾病,其发病机制可能与梅尼埃病关系密切,小剂量皮质类固醇激素门诊治疗有效.
作者：窦艳玲；冯怀志；刘涛 刊期： 2013年第06期
据中国卫生部、联合国艾滋病(AIDS)规划署和世界卫生组织联合对2011年中国AIDS疫情的估计,截至2011年底,我国存活艾滋病病毒(HIV)感染者和AIDS患者78万人,其中AIDS患者15.4万人[1].我国HIV感染人群多样化,AIDS流行的危险因素仍然广泛存在,流行趋势复杂化[1],预防和控制AIDS已成为严重的公共卫生问题.有文献报道[2-3],AIDS正在蚕食、破坏着一些非洲国家的军队.在世界范围内,新的HIV感染者中,15~24岁的青少年约占一半[4].部队以青年军人为主体,青年军人正处于性生活、生活习惯和价值观的形成期,又缺乏生活经验,更容易受到AIDS的侵害.在目前仍无有效疫苗、也无治愈方法的情况下,健康教育被认为是预防和控制AIDS有效的手段.为了解部队新兵对AIDS相关知识的认知情况,同时也为部队健康教育及预防AIDS工作提供理论依据,更好地在基层部队做好AIDS的防控,笔者在2012年1月对某部2011年12月入伍新兵进行了AIDS传播途径相关知识问卷调查,现将结果报告如下.
作者：龙冬梅；杨显君；贾媛媛；古良琪；唐宾；蒲永高 刊期： 2013年第06期
目的 探讨艾迪注射液治疗老年慢性白血病的临床疗效.方法 选择我院2009年3月~2012年3月收治的140例老年慢性白血病患者,随机分为常规治疗组(对照组)及联合艾迪注射液治疗组(艾迪组),对照组予常规治疗,艾迪组在对照组基础上加用艾迪注射液治疗,对比两组治疗2 w后的临床疗效.结果 对照组比艾迪组血液学毒副作用高17.15%,肝功能毒副作用高18.57%,肾功能毒副作用高14.29%;艾迪组患者生活质量满意率比对照组高18.58%(P＜0.05).结论 慢性白血病老年患者应用艾迪注射液,可对肝、肾、血液系统起到良好保护作用,在减少化疗副作用基础上,可提高患者的生活质量.
作者：陈俊丞 刊期： 2013年第06期
同种异体肾移植是泌尿外科的重大手术之一,且术后为预防移植物抗宿主反应及宿主的排异反应,需常规使用免疫抑制剂,因此该类患者术后发生重度感染的几率很高,其中以重度肺部感染为常见,且病情复杂、症状严重,进展迅猛,病死率极高[1].本研究旨在探讨肾移植术后合并重度肺部感染患者的临床特点和护理方法,以提高临床的整体治疗效果.
作者：梁蓉；郭瑜；廖亚军；毛华东；付饶；唐冬梅；陈萍 刊期： 2013年第06期
目的 探讨我院尿路感染患者产ESBLs大肠埃希菌株(ECO)检出率、对常用抗菌药物的耐药性及生物被膜形成能力.方法 采用法国生物梅里埃公司的VITEK2-COMPACT全自动微生物分析仪,对2010年10月~2011年12月临床送检的尿液标本分离ECO菌株进行鉴定和药物敏感性分析,采用结晶紫半定量方法检测其生物被膜形成能力.结果 115株ECO临床尿液分离菌株中,产ESBLs菌株68株,占59.13%;ESBLs阴性菌株47株,占40.87%.对3种以上不同种类抗菌药物耐药ECO 82株,占71.30%,其中,产ESBLs菌株64株,占总菌株数的55.65%,占产ESBLs菌株数的94.12%.耐药率高的为氨苄西林(88.70%),其次为头孢唑啉(65.22%);环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率均在60%以上.对于临床常用的青霉素类、三代头孢菌素类、氟喹诺酮类、氨基糖甙类的妥布霉素和庆大霉素、单酰胺类、磺胺类抗菌药物,与ESBLs阴性菌株相比,产ESBLs菌株的MIC值显著升高,耐药率显著升高(P＜0.05或P＜0.01);而对头霉素类、四代头孢菌素、呋喃类、氨基糖甙类的阿米卡星、含酶抑制剂的哌拉西林/他唑巴坦和碳青霉烯类抗菌药物的敏感性,ESBLs阳性组与ESBLs阴性组比较无统计学差异.98.26%的ECO临床尿液分离株具有生物被膜形成能力,生物被膜形成量以中量和大量为主.结论 我院尿液分离ECO菌株产ESBLs比例高,生物被膜形成能力强,呈现多药耐药的特征.
作者：邹自英；熊杰；朱冰；连丽莎；汪璐；曾平 刊期： 2013年第06期
缺血性心血管疾病的基本特征为管腔出现不同程度的狭窄或闭塞.研究表明,在动脉管腔出现狭窄或闭塞之前,动脉血管壁就已发生功能及(或)结构改变[1].动脉功能改变的早期表现为动脉顺应性下降.因此,加强对血管顺应性检测及影响因素的早期筛查与干预,对心血管疾病的防治具有十分重要的意义.
作者：马啸 刊期： 2013年第06期
目的 探讨四磨汤对婴幼儿先心病术后胃肠功能恢复的影响.方法 将2010年1月~2012年6月在我院行体外循环心脏直视手术的婴幼儿先天性心脏病316例分为实验组和对照组,在拔除气管插管后2 h,实验组(n=152)即给予中药四磨汤口服液1.5 ml/kg,3次/d,连续使用3 d;对照组(n=164)给予等量温开水口服,其他处理两组无异.观察两组术后肠鸣音恢复时间、首次排便时间,恶心、呕吐、腹胀发生率,并做胃电图检测.结果 两组术后均出现一定比例的恶心、呕吐、腹胀,但实验组发生率明显低于对照组(P＜0.05),分别为11.84%(18/152) vs 20.73%(34/164);实验组术后肠鸣音恢复时间明显短于对照组[(27.38±3.19)vs(44.83±3.66)h,P＜0.05];实验组首次排便时间也明显短于对照组[(47.52±4.63)vs(57.04±4.43)h,P＜0.05];实验组在术后各个检测时限点上,胃电振幅和慢波百分比均高于对照组(P＜0.05).结论 中药四磨汤可以促进婴幼儿先心病术后胃肠道功能的恢复.
作者：朱豫；许贵华；秦娜；李雪梅 刊期： 2013年第06期
目的 研究右美托咪定复合局麻在颅骨钻孔引流术中的应用效果.方法 将要行颅骨微创钻孔引流术的40例患者随机分成局麻组(C组)和右美托咪定复合局麻组(D组),观察两组术前、术中及术后MAP、HR、SpO2变化;术中采用Ramsay镇静评分法,观察两组患者镇静情况.结果 术中D组较C组患者BP、HR稳定,更加安静合作,SpO2无明显差异;D组术后苏醒快,麻醉效果更满意.结论 右美托咪定复合局麻较单纯局麻能更好地满足颅骨钻孔手术要求,而且安全可靠.
作者：龚华渠；蔡琳；林露；代雪梅 刊期： 2013年第06期
目的 对驻黎中国维和二级医院开展扁桃体切除手术实际情况及存在的问题进行总结分析.方法 总结分析维和期间1例慢性扁桃体炎患者病情、在二级医院接受的手术治疗过程和随访经过,并复习相关文献.结果 驻黎中国二级医院对于五官科常见疾病的治疗能力良好,可以开展常规五官科手术.结论 驻黎中国二级医院应进一步完善基本手术条件,对于择期手术应严格掌握适应证,预防并发症,做好充分的术前准备,从而提高专科救治能力.
作者：刘汉强；徐辉；张卫华；廖银华；薛存强；冉崇福 刊期： 2013年第06期
病例 女,14岁,因面部荨麻疹伴潮红7 d来我院就诊.查体:中度贫血貌,面部散在椭圆形暗红色丘疹,米粒大小,丘疹的中央可见小疱,伴潮红.四肢、胸背等处未查见此类丘疹.浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛.腹软,肝脾肋下未触及.血象:白细胞11.5×109/L,嗜酸性粒细胞0.03,嗜碱性粒细胞0.37,红细胞4.46×1012/L,血红蛋白90 g/L,血小板29×109/L.
作者：黄喜顺 刊期： 2013年第06期
胸腰段一般定义为T11～L2节段.由于胸腰段特殊的解剖特点,骨折后需要尽量重建骨性稳定,胸腰段骨折的手术方式包括前路手术、后路手术以及前后路联合手术.前路内固定力学性能好,解除脊髓前方压迫的效果肯定[1-2].但前路手术由于创伤大,出血多,操作复杂,并发症多等原因,导致其在基层医院开展有一定的难度.后路经椎弓根内固定手术解剖较简单,创伤小,出血少,操作较容易,三柱固定,固定节段少,大限度地保留了脊柱的运动功能.而且随着后路减压技术的进步,目前经后路基本能完成很好的脊髓神经减压.本文就后路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段骨折的进展做一综述.
作者：许天明 刊期： 2013年第06期
目的 探讨重型颅脑损伤患者早期足热量肠内营养临床应用价值.方法 重型颅脑损伤患者共129例,随机分为治疗组(86例)和对照组(43例),治疗组早期(伤后24 h内)给予足热量肠内营养,对照组给予静脉营养,所有患者伤后2 w内行胃液和大便隐血实验,比较两组患者应激性溃疡发生率;随访存活患者,行GOS评分,比较两组患者GOS评分差异.结果 治疗组应激性溃疡发生15例(17.4%),对照组应激性溃疡发生15例(34.9%),两组间应激性溃疡发生率有统计学差异(P＜0.05);两组存活患者GOS 评分亦有统计学差异(P＜0.01).结论早期(伤后24 h内)足热量肠内营养可有效降低重型颅脑损伤患者应激性溃疡的发生率,明显改善患者预后.
作者：程新富；张志强；陈红庆；刘宗霖；谭宗德；程坤 刊期： 2013年第06期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
