张淑静；郭小平；陈吉；黄志坚
目的 研究活血通络汤对激素性股骨头缺血性坏死(SANFH)家兔血浆内皮素(ET)、骨钙素(BGP)的影响.方法 将96只日本大耳兔随机分为正常组(24只)和造模组(72只),按贺氏造模法造模后各随机抽取8只,两组对比检测造模是否成功.成功后再将造模组随机分为活血通络汤高、中、低剂量治疗组及模型组,治疗组按高、中、低剂量分别灌服活血通络汤,模型组和正常组均灌服等量蒸馏水.于给药第8 w末,进行血浆ET、BGP的检测,同时电镜观察股骨头组织空骨陷窝数.结果 与正常组比较,模型组血浆ET含量升高(P＜0.05),血浆BGP含量降低(P＜0.05),股骨头空骨陷窝率升高(P＜0.05);与模型组比较,高、中、低剂量组血浆ET含量明显降低(P＜0.01),血浆BGP含量明显升高(P＜0.01),股骨头空骨陷窝率明显降低(P＜0.01);高、中、低剂量组间比较,剂量越高疗效越优(P＜0.05).结论 活血通络汤能够明显下调SANFH模型兔血浆ET含量,提高血浆BGP含量,降低空骨陷窝率,提示活血通络汤在改善缺血环境的同时,可促进坏死骨的修复和新骨的形成.
作者：钱智斌；江蓉星；王培荣 刊期： 2013年第11期
原发性气管肿瘤在临床上较为少见,约占呼吸系统肿瘤的1%[1],且恶性肿瘤远多于良性肿瘤,手术切除是主要的治疗方法[2].我院从1997年1月～2012年12月共收治10例原发性气管肿瘤,其中恶性肿瘤8例,良性肿瘤2例.均行气管肿瘤切除重建术,笔者对围手术期的护理介绍如下.
作者：刘小燕；刘文清；刘利；孙俊平 刊期： 2013年第11期
目的 探讨高原地区高血压脑出血危险因素及预防.方法 分析本院收治的54例高血压脑出血和65例无脑出血的高血压患者临床资料,对可能影响高血压脑出血的因素进行Logistic回归分析.结果 单因素分析共筛选出16个因素与脑出血有关;经过Logistic回归分析,长期酗酒、糖尿病、高血红蛋白、服降压药、舒张压＞110 mmHg是高血压脑出血的危险因素.结论 高原地区高血压脑出血是综合因素的结果,正确认识高血压引起的脑出血,对防止出血有积极意义.
作者：魏林节；冯国君；董红让；李在全；叶东平；苏正林；李澜；舒艳 刊期： 2013年第11期
随着手术方式向纵深、疑难、微创发展,手术患者发生压疮的风险也有所增加[1].有报道[2]手术患者压疮发生率高达66%,而预防手术患者压疮的发生,是评价手术室护理质量的重要指标.我院2011年将手术患者压疮风险评估及预报,纳入到本院2010年自行设计研发的护理综合管理软件中,通过信息平台对手术患者评估、预报和跟踪,使手术室安全风险评估工作有所提高,实现了手术室护理持续质量改进.现将该软件在我院手术室的应用情况介绍如下.
作者：李春丽；于丽娜；宋玲 刊期： 2013年第11期
目的 分析我院尿培养阳性标本的细菌分布及耐药状况,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 采用回顾性调查方法,对我院2011年6月~2012年12月尿培养标本中分离的病原菌及药物敏感性进行分析.结果 共分离病原菌584株,其中革兰阳性菌64株,革兰阴性菌440株,真菌80株,分别占11.0%、75.3%和13.7%.分离数多的细菌为大肠埃希菌,共232株(52.7%);其次为铜绿假单胞菌74株(16.8%).病原菌的耐药性差异较大,表现为不同程度耐药.碳青霉烯类抗菌药物敏感率较高,其次为阿米卡星和青霉素类的哌拉西林/他唑巴坦,耐药性强的为复方新诺明.结论 我院引起泌尿系感染的病原菌主要是以大肠埃希菌为主,铜绿假单胞菌亦较高,而且此二菌对环丙沙星、诺氟沙星、左氧氟沙星、复方新诺明、头孢噻肟、头孢吡肟和庆大霉素敏感率较低,故以上抗生素不应再作为经验用药使用.
作者：何宇佳；蔡敏琪；农树红；易富；王竹琼 刊期： 2013年第11期
病例 男,52岁,2012年9月下旬无明显诱因出现右下肢麻木,伴疼痛.11月在当地医院行骶部CT示:右侧骶尾部5.8 cm× 6.0 cm大小占位性病变,考虑神经源性肿瘤(脊索瘤可能性大).上腹部平扫MRI示:肝癌(HCC)伴肝内转移灶;胆、胰腺、脾脏及双肾未见异常.AFP 160.5 ng/ml,乙肝两对半阴性.骨扫描示:右骶髂关节区放射性明显稀疏至缺损灶,余全身各骨未见明显异常.骨盆CT示:(1)右侧骶骨大片溶骨性骨质破坏,可见一约7.3 cm×5.0 cm×6.6 cm肿块影,未见瘤骨及骨膜反应,考虑骶骨肿瘤性病变,脊索瘤?转移待排;(2)盆腔淋巴结未见肿大.患者为行进一步诊治入我科.入院后行肝脏占位及骶尾部占位穿刺活检,结果均为肝细胞肝癌.
作者：李焱；程朋；魏东；陈滔；刘明昌 刊期： 2013年第11期
目的 观察番石榴叶水煎剂对蜡状芽孢杆菌、阴沟肠杆菌等11种细菌的抑菌效果.方法 蜡状芽孢杆菌、阴沟肠杆菌等11种实验菌为受试菌,采用微量肉汤稀释法测定番石榴叶水提取物对它们的低抑菌浓度(MIC).结果 番石榴叶对阴沟肠杆菌、蜡状芽孢杆菌、宋内志贺菌、咽颊炎链球菌、肺炎克雷伯菌、威斯康星米勒菌、产酸克雷伯菌、肠粪肠球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌均具有不同程度的抑菌作用,其中对蜡状芽孢杆菌、阴沟肠杆菌、咽颊炎链球菌、威斯康星米勒菌和铜绿假单胞菌的抑菌作用强,MIC为0.031 g/ml.结论 番石榴叶水提取物抑菌作用强,抗菌谱较广,它在抗菌药物方面具有较好的开发价值.
作者：易富；蔡敏琪；李娅；梁凯；何宇佳；王竹琼；聂雪梅 刊期： 2013年第11期
目的 观察预注曲马多对胆肠吻合术患者术中与术后镇痛效果的影响,探讨曲马多在超前镇痛中的应用.方法 择期行胆肠吻合术患者60例,随机双盲分为C组、T1组和T2组.C组在麻醉诱导前30 min和术毕前30 min分别注射生理盐水5 ml;T1组在麻醉诱导前30 min注射盐酸曲马多2 mg/kg(生理盐水5 ml稀释),在术毕前30 min注射生理盐水5 ml;T2组在麻醉诱导前30 min注射生理盐水5 ml,并在术毕前30 min注射盐酸曲马多2 mg/kg.所有患者麻醉维持均采用丙泊酚、雷米芬太尼、顺式阿曲库铵全凭静脉全身麻醉,术毕采用芬太尼自控静脉镇痛(PCIA).记录术中雷米芬太尼的用量、术毕拔管情况及术后VAS评分、PCIA芬太尼用量和不良反应.结果 术中麻醉维持T1组的雷米芬太尼用量及平均泵注速度均小于C组(P＜0.05);T1组和T2组术后PCIA的VAS评分在0、6和12 h分别显著低于C组(P＜0.05),且PCIA的按压次数和芬太尼用量亦显著低于C组(P＜0.05);T1和T2组拔管时烦躁(P＜0.01)和寒战(P＜0.05)发生例数分别显著少于C组;拔管时T2组恶心发生例数多于C组(P＜0.05),而术后PCIA过程中3组相差无统计学意义.结论 胆肠吻合术患者可通过预注曲马多进行超前镇痛,术前预注效果可能更好.
作者：李军；魏晓红；孙小琴；牛洁；代雪梅；叶占勇；刘英海 刊期： 2013年第11期
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病[1].世界卫生组织(World Health Organization,WHO)近期公布资料表明,2000年有274万人死于COPD[2].钟南山等[3]对我国7个地区20 245名成年人进行调查,40岁以上人群的COPD患病率为8.2%,每年超过100万例死亡[4].在云南尚未做过有关COPD的流行病学调查.本研究调查了昆明市城区40岁以上人群的COPD患病率及可能致病相关危险因素,为本地区COPD的防治提供依据.
作者：张鑫；刘翱；李少莹；杨伟康；樊满齐；孟俊峰；李怡 刊期： 2013年第11期
目的 了解黔南及黔东南部分虫媒病毒人群血清抗体阳性分布.方法 2012年8月,选取在当地连续居住1年以上、年龄18~40岁的自愿健康人群,用间接免疫荧光试验法,调查马亚罗(MAY)、辛德比斯(SIN)、基孔肯雅(CHIK)、盖他(GET)、流行性乙型脑炎(JE)、登革热Ⅲ型(DEN-3)、流行性出血热(EHF)和森林脑炎(TBE)病毒在黔南及黔东南人群中的阳性分布.结果 共检测血清标本502份,111份至少有1种病毒抗体阳性,抗体阳性检出率高的是JE,阳性率为12.15%;其次为MAY,阳性率为10.28%;TBE未检出抗体阳性血清.居住时间、居住地性质和地区分布对抗体的阳性分布影响较为显著.结论 黔南和黔东南可能是多种虫媒病毒病的自然疫源地.
作者：胡小兵；唐旭东；牛文忠；张天鉴；张富强；郑钧丰；邱薇；张雪莲；范泉水 刊期： 2013年第11期
目的 总结PFNA治疗股骨粗隆间骨折的经验与教训.方法 56例各型股骨粗隆间骨折患者,采用持续硬膜外麻醉,在C型臂X线机监视下,通过调整牵引床闭合复位骨折后,小切口行PFNA内固定.结果 术后均随访4~24个月,平均11.3个月,骨折愈合良好,髋关节功能恢复满意,优良率为94.6%.结论 在C臂监视下利用牵引床闭合复位,采用PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折方法简单、创伤小、手术时间短、效果肯定,值得临床推广.
作者：陈一平；李兴鑫；姚一民；檀臻炜 刊期： 2013年第11期
目的 针对多国维和部队语言不通这一特殊群体,病例多为阑尾切除、清创等小手术这一特殊情况,探讨中国驻黎维和二级医院患者麻醉方法选择,为继任者提供参考.方法 选择20例阑尾手术患者分为A、B两组,各10例,A组行硬膜外麻醉,B组行气管插管全麻,比较两组患者麻醉及手术过程中的平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化情况及术后对麻醉方式的接受度.结果 两组手术过程中MAP和HR无显著差异(P＞0.05),但麻醉过程中A组较B组MAP和HR明显升高(P＜0.01);术后焦虑评分,A组明显高于B组(P＜0.01);术后选择非常紧张、拒绝再次经历该麻醉方法的患者,A组明显多于B组(P＜0.01).结论 维和医院无论手术大小,麻醉方法选择以全麻为宜.
作者：胡宇；张莉；骆沙舟；牟红；吴畏 刊期： 2013年第11期
恶性梗阻性黄疸是由于肝门部原发或转移性肿瘤,压迫阻塞胆道而导致的黄疸.经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)引流是在X线或B超引导下,利用特制的穿刺针,经皮肝穿刺胆道引流的一种治疗方法[1].恶性梗阻性黄疸发现时多为中晚期,而且患者普遍年龄偏高,血清胆红素明显升高,肝功严重受损,多伴有肿瘤转移,不能行外科根治手术,故首选PTCD引流来减压、降黄、缓解症状、提高生活质量,所以,PTCD已成为恶性梗阻性黄疸姑息治疗的一种广泛应用的方法[2].我院2012年1~11月对22例中晚期恶性梗阻性黄疸患者行PTCD治疗,取得良好的效果,现将围手术期护理方法总结如下.
作者：田宏；邓代萍；李娟；李睿馨；谢春华 刊期： 2013年第11期
大肠为六腑之一,历代医家对大肠的研究多限于肺与大肠相表里,对大肠本腑的研究较少.笔者从湿入大肠络的角度分析了大肠病证的病理机制及辨证论治的特点.
作者：钟梁；李静；呼永河；孙薏；匡红；田卫卫；李硕；周龙甫；钟国成；沈毅；谢春光；高永翔；黄秀深；由凤鸣；张丰华 刊期： 2013年第11期
目的 探讨头颈部计算机断层扫描血管成像(CTA)在判断大脑中动脉(MCA)区脑梗死患者血管狭窄程度以及与脑梗死程度的相关性.方法 对68例MCA区脑梗死患者进行头颈部CTA检查,分析受累血管狭窄程度及其与脑梗死程度的关系.结果 68例中,颈内动脉(ICA)和MCA均正常者5例,单纯ICA狭窄共16例,其中轻度狭窄2例,中度狭窄4例,重度狭窄5例,闭塞5例;单纯MCA狭窄共41例,其中轻度狭窄6例,中度狭窄12例,重度狭窄18例,MCA闭塞5例;MCA合并ICA狭窄6例.ICA或MCA狭窄程度与脑梗死类型有关,狭窄程度越严重,梗死程度越严重(r=0.832,0.938,P＜0.05).结论 头颈部CTA在判断血管狭窄的同时,可预测患者脑梗死的程度,对脑梗死的临床诊断和治疗方案的选择具有重要的指导价值.
作者：张雅红；何永芳；王果兵；聂江华；项劲驰；李琦 刊期： 2013年第11期
目的 探讨微创双通道保胆取石术的临床应用价值.方法 2013年3月我科首创采用双通道微创保胆取石术治疗胆囊结石5例,其中多发性结石1例,单发结石3例,胆囊息肉1例.首先在超声引导下,从右侧肋间隙经皮经肝,胆囊床穿刺植入细的(7F)猪尾型引流管,再从右侧肋缘下经皮胆囊底部穿刺,植入20F外鞘管,建立双通道,经右侧肋缘下外鞘管就可通过胆道镜进入,了解胆囊腔、胆囊黏膜、胆囊颈部、胆囊管和结石位置、数量、有无结石嵌顿,用取石网将结石依次取出,较大的结石需钬激光碎石后取出,小结石可用吸引器吸出及生理盐水冲洗.胆道镜检查确认无结石残留,放置20F的T型引流管,术后第3 d复查B超或胆道造影,观察有无结石残留.如无结石,拔出右侧肋缘下20F引流管,细的(7F)引流管引流3~7 d后拔出.结果 5例胆囊结石患者经微通道纤维胆道镜取石,大结石直径约2.6 cm×1.8 cm,经钬激光碎石将结石取尽,有1例患者结石较多较大,分3次取石,患者术后均无出血、漏胆、感染等并发症.结论 超声引导下微创双通道保胆取石术患者痛苦小,术后恢复快,简单、安全、可行、有效,值得临床推广.
作者：陈琪；汤礼军；陈涛；庞勇；王涛 刊期： 2013年第11期
医院感染(简称院感)现患率可实时、全面了解某一时段的医院感染现状,为医院感染性目标监测和制定监控措施提供依据[1].为掌握我院医院感染的现状,笔者对我院2012年9月的医院感染病例进行了现患率的调查.为了保证本次调查上报数据的准确性和完整性,所有调查在2012年9月6日同一天内完成.现将调查情况报道如下.
作者：梁茜；刘惠兰；郭昆华 刊期： 2013年第11期
非计划性拔管是指插管脱落或未经医护人员同意患者将导管拔除,包括医护人员操作不当引起[1].随着深静脉置管技术临床应用的日益推广,该技术已在神经外科ICU中普及.深静脉置管在快速扩容、中心静脉给药、术后营养支持、监测中心静脉压等方面发挥着重要的作用[2],是神经外科ICU患者重要的生命线.但导管的意外拔除已成为ICU中常见问题,或是由于患者的有意拔除或是护理过程中的意外脱出所致[3].因此,开展深静脉置管非计划性拔管原因及对策的研究,对保障患者生命安全,提高护理质量至关重要.2010年3月~2013年2月,我科ICU共收治519例行深静脉置管患者,其中13例发生非计划性拔管.笔者对其原因进行分析,并提出对策措施.
作者：卢国彩；卓小英；白力竹；车素华；段艳 刊期： 2013年第11期
部队急进高寒山地驻训已逐渐增多,高原具有独特的地理环境和气候条件,如大气压低、低氧、低温、昼夜温差大、多雨和紫外线强等,平原部队急进高原后,官兵身心健康会受到一定影响.通过对我部2012年7~9月份在海拔近4000 m高原驻训期间伤病发生情况及规律进行回顾性分析,有利于了解部队急进高原地区的疾病发生特点,对今后进行针对性的充分准备,降低发病率,保护官兵身心健康,保障部队顺利完成驻训任务至关重要.
作者：刘奉平 刊期： 2013年第11期
从上世纪90年代以来,新疆发生了一系列暴力恐怖事件,这些事件危害公共安全和国家利益,严重侵犯人权,反恐维稳是摆在新疆人民面前的一项长期任务.医学救援是反恐维稳的重要组成部分和表现形式,其整个活动的实施不仅受到大环境的影响具有长期性和艰巨性,还具有其鲜明的系统特征.笔者从新疆反恐维稳医学救援所面临的艰巨任务入手,分析反恐维稳医学救援的内在要求及外部特征.
作者：陶发胜；曹坤鹏；周海燕；张琼 刊期： 2013年第11期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
