目的 了解黔南及黔东南部分虫媒病毒人群血清抗体阳性分布.方法 2012年8月,选取在当地连续居住1年以上、年龄18~40岁的自愿健康人群,用间接免疫荧光试验法,调查马亚罗(MAY)、辛德比斯(SIN)、基孔肯雅(CHIK)、盖他(GET)、流行性乙型脑炎(JE)、登革热Ⅲ型(DEN-3)、流行性出血热(EHF)和森林脑炎(TBE)病毒在黔南及黔东南人群中的阳性分布.结果 共检测血清标本502份,111份至少有1种病毒抗体阳性,抗体阳性检出率高的是JE,阳性率为12.15%;其次为MAY,阳性率为10.28%;TBE未检出抗体阳性血清.居住时间、居住地性质和地区分布对抗体的阳性分布影响较为显著.结论 黔南和黔东南可能是多种虫媒病毒病的自然疫源地.
作者：胡小兵；唐旭东；牛文忠；张天鉴；张富强；郑钧丰；邱薇；张雪莲；范泉水 刊期： 2013年第11期
目的 观察番石榴叶水煎剂对蜡状芽孢杆菌、阴沟肠杆菌等11种细菌的抑菌效果.方法 蜡状芽孢杆菌、阴沟肠杆菌等11种实验菌为受试菌,采用微量肉汤稀释法测定番石榴叶水提取物对它们的低抑菌浓度(MIC).结果 番石榴叶对阴沟肠杆菌、蜡状芽孢杆菌、宋内志贺菌、咽颊炎链球菌、肺炎克雷伯菌、威斯康星米勒菌、产酸克雷伯菌、肠粪肠球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌均具有不同程度的抑菌作用,其中对蜡状芽孢杆菌、阴沟肠杆菌、咽颊炎链球菌、威斯康星米勒菌和铜绿假单胞菌的抑菌作用强,MIC为0.031 g/ml.结论 番石榴叶水提取物抑菌作用强,抗菌谱较广,它在抗菌药物方面具有较好的开发价值.
作者：易富；蔡敏琪；李娅；梁凯；何宇佳；王竹琼；聂雪梅 刊期： 2013年第11期
目的 研究活血通络汤对激素性股骨头缺血性坏死(SANFH)家兔血浆内皮素(ET)、骨钙素(BGP)的影响.方法 将96只日本大耳兔随机分为正常组(24只)和造模组(72只),按贺氏造模法造模后各随机抽取8只,两组对比检测造模是否成功.成功后再将造模组随机分为活血通络汤高、中、低剂量治疗组及模型组,治疗组按高、中、低剂量分别灌服活血通络汤,模型组和正常组均灌服等量蒸馏水.于给药第8 w末,进行血浆ET、BGP的检测,同时电镜观察股骨头组织空骨陷窝数.结果 与正常组比较,模型组血浆ET含量升高(P＜0.05),血浆BGP含量降低(P＜0.05),股骨头空骨陷窝率升高(P＜0.05);与模型组比较,高、中、低剂量组血浆ET含量明显降低(P＜0.01),血浆BGP含量明显升高(P＜0.01),股骨头空骨陷窝率明显降低(P＜0.01);高、中、低剂量组间比较,剂量越高疗效越优(P＜0.05).结论 活血通络汤能够明显下调SANFH模型兔血浆ET含量,提高血浆BGP含量,降低空骨陷窝率,提示活血通络汤在改善缺血环境的同时,可促进坏死骨的修复和新骨的形成.
作者：钱智斌；江蓉星；王培荣 刊期： 2013年第11期
目的 以乙酰唑胺为先导化合物,依据生物电子等排原理,设计并合成一类新型的噻唑酰胺类化合物类衍生物.方法 以β-乙氧基丙烯酸乙酯、2,3,4-取代苯甲酸、对羟基苯甲酸为起始始料,经环合、酰化、亲核等反应合成目标化合物.结果 合成了15个新型的噻唑酰胺类化合物,并对中间体和目标化合物进行了合成工艺研究.结论 合成了15个目标化合物,为含单噻唑环的苯甲酰胺类化合物的合成设计打下了一定的基础.
作者：赵俊；吕加国；张晓梦；张珏 刊期： 2013年第11期
目的 探讨谷氨酰胺在急性胰腺炎肠屏障功能障碍患者中的治疗作用.方法 所有病例来自2011年3月~2012年9月在本院住院的患者62例,其诊断符合急性胰腺炎肠屏障功能障碍标准.随机分为对照组32例和治疗组30例,对照组采用常规治疗方法,治疗组在常规治疗方法的基础上,加用丙氨酰谷氨酰胺静脉注射治疗.分别记录两组腹部胀痛消失时间,检测治疗前后血液内毒素(LPS)浓度及尿乳果糖/甘露醇比值(L/M).结果 对照组腹部胀痛消失时间为(8.12±0.97)d,治疗组为(6.40±1.03)d,治疗组腹部胀痛消失时间明显短于对照组;治疗后治疗组LPS水平及L/M值较对照组低.结论 在常规治疗急性胰腺炎肠屏障功能障碍患者时,加用丙氨酰谷氨酰胺可取得更好的疗效.
作者：寸志林；刘剑；邹利全；王洪斌 刊期： 2013年第11期
目的 观察螺旋藻联合辛伐他汀治疗高脂血症的疗效.方法 将262例高脂血症患者随机分成螺旋藻联合辛伐他汀治疗组(联合组)和单纯辛伐他汀治疗组(单药组),单药组给予口服辛伐他汀20 mg/d,治疗8 w;联合组给予口服辛伐他汀20 mg/d,加绿A螺旋藻精片1.5 g/次,2次/d,治疗8 w.治疗前、后分别测定患者胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)等.结果 两组治疗前后血脂水平比较差异均有统计学意义,但联合组降幅显著大于单药组.与单药组相比,联合组的复发率明显较低.结论 螺旋藻与辛伐他汀联合使用,比单独用辛伐他汀能更有效地调整高脂血症患者的脂质代谢紊乱.
作者：金辉；张翠娟；李明伟 刊期： 2013年第11期
目的 观察纳米银敷料治疗四肢皮肤撕脱伤术后感染伴坏死创面的疗效.方法 对2009年6月~2012年6月我科收治的16例皮肤撕脱伤采用皮肤原位回植术后发生坏死伴感染的患者,选取纳米银烧烫伤敷料贴作为内层敷料进行创面处理,并重点观察伤口的渗液量、气味、坏死组织减少的程度、伤口床的颜色及换药过程中的疼痛评分.结果 5例创面直径10 cm以下的患者7~10 d清除坏死组织并控制感染,后继续采用湿性伤口愈合理念换药直至伤口愈合;11例创面10 cm以上的患者7~11 d清除坏死组织并控制感染,渗液减少,继续湿性敷料换药,待伤口床肉芽组织生长良好具备植皮条件后行游离植皮术.换药过程中,患者疼痛评分14例在4分以下,2例在5~6分.结论 纳米银烧烫伤贴敷料有较好的抗菌作用,并且保证了抗菌的长效性,可保持创面的湿润度,保护新生肉芽组织,使创面感染得到控制,减轻疼痛,促进创面愈合.此种敷料进行伤口处理操作简单、方便、安全,值得临床推广使用.
作者：荣卫平；王丽；李洁；陈其琴；方丽 刊期： 2013年第11期
目的 评价小剂量碘海醇静脉肾盂造影联合逆行尿路造影对输尿管狭窄的诊断价值.方法 收集我院2007年1月~2012年12月临床高度怀疑输尿管狭窄的患者163例,其中49例经签署知情同意书入选A组,进行小剂量(10 ml,0.2 g/kg)碘海醇静脉肾孟造影,其他114例入选B组,行常规剂量碘海醇静脉肾盂造影.所有静脉肾盂造影输尿管不显影或显影不满意者加做逆行尿路造影.结果 A组检出输尿管狭窄13例(26.5%),联合逆行尿路造影检出输尿管狭窄29例(59.2%);B组检出输尿管狭窄31例(27.2%),联合尿路逆行造影检出输尿管狭窄66例(57.9%).A、B两组静脉肾盂造影对输尿管狭窄确诊率无明显差异(χ2=0.008,P＞0.05);联合逆行尿路造影,A、B两组对输尿管狭窄的检出率分别为85.7%、85.1%.结论 小剂量与常规剂量碘海醇静脉肾孟造影对输尿管狭窄的检出无明显差异,但单纯静脉肾盂造影对输尿管狭窄的检出率低,需结合逆行尿路造影.小剂量碘海醇静脉肾盂造影具有风险小、成本低的优点,尤其适合合并肾功能不全的患者,可达到同等的检查目的,值得推广应用.
作者：李曼；黄柱飞；商雪林；莫春开 刊期： 2013年第11期
目的 观察针刀治疗冈上肌肌腱炎的临床疗效.方法 对36例冈上肌肌腱炎患者进行针刀治疗,1次/w,共2次,2次后进行疗效评价.结果 针刀治疗总有效率为91.7%.无一例出现肌腱断裂、局部感染.结论 针刀治疗冈上肌肌腱炎临床疗效显著、安全可靠.
作者：印帅；陈立 刊期： 2013年第11期
目的 观察预注曲马多对胆肠吻合术患者术中与术后镇痛效果的影响,探讨曲马多在超前镇痛中的应用.方法 择期行胆肠吻合术患者60例,随机双盲分为C组、T1组和T2组.C组在麻醉诱导前30 min和术毕前30 min分别注射生理盐水5 ml;T1组在麻醉诱导前30 min注射盐酸曲马多2 mg/kg(生理盐水5 ml稀释),在术毕前30 min注射生理盐水5 ml;T2组在麻醉诱导前30 min注射生理盐水5 ml,并在术毕前30 min注射盐酸曲马多2 mg/kg.所有患者麻醉维持均采用丙泊酚、雷米芬太尼、顺式阿曲库铵全凭静脉全身麻醉,术毕采用芬太尼自控静脉镇痛(PCIA).记录术中雷米芬太尼的用量、术毕拔管情况及术后VAS评分、PCIA芬太尼用量和不良反应.结果 术中麻醉维持T1组的雷米芬太尼用量及平均泵注速度均小于C组(P＜0.05);T1组和T2组术后PCIA的VAS评分在0、6和12 h分别显著低于C组(P＜0.05),且PCIA的按压次数和芬太尼用量亦显著低于C组(P＜0.05);T1和T2组拔管时烦躁(P＜0.01)和寒战(P＜0.05)发生例数分别显著少于C组;拔管时T2组恶心发生例数多于C组(P＜0.05),而术后PCIA过程中3组相差无统计学意义.结论 胆肠吻合术患者可通过预注曲马多进行超前镇痛,术前预注效果可能更好.
作者：李军；魏晓红；孙小琴；牛洁；代雪梅；叶占勇；刘英海 刊期： 2013年第11期
目的 观察基因重组人生长激素(rhGH)对生长激素缺乏症伴贫血患儿的治疗作用.方法 44例生长激素缺乏伴贫血患儿分为治疗组和对照组,治疗组26例给予rhGH 0.1 U/(kg·d)晚睡前皮下注射1年,对照组18例未给予任何治疗.结果两组患儿治疗前在骨龄、年龄、身高、身高增长率、血红蛋白值、红细胞压积等方面无显著性差异.rhGH治疗1年后两组患儿在骨龄、年龄方面无显著性差异,但是在身高增长率、红细胞压积、血红蛋白值方面治疗组明显高于对照组(P＜0.05).结论 rhGH不仅能明显提高生长激素缺乏症伴贫血患儿的身高,还能改善贫血状态.
作者：陈霞；肖惋翡；冯静 刊期： 2013年第11期
目的 针对多国维和部队语言不通这一特殊群体,病例多为阑尾切除、清创等小手术这一特殊情况,探讨中国驻黎维和二级医院患者麻醉方法选择,为继任者提供参考.方法 选择20例阑尾手术患者分为A、B两组,各10例,A组行硬膜外麻醉,B组行气管插管全麻,比较两组患者麻醉及手术过程中的平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化情况及术后对麻醉方式的接受度.结果 两组手术过程中MAP和HR无显著差异(P＞0.05),但麻醉过程中A组较B组MAP和HR明显升高(P＜0.01);术后焦虑评分,A组明显高于B组(P＜0.01);术后选择非常紧张、拒绝再次经历该麻醉方法的患者,A组明显多于B组(P＜0.01).结论 维和医院无论手术大小,麻醉方法选择以全麻为宜.
作者：胡宇；张莉；骆沙舟；牟红；吴畏 刊期： 2013年第11期
目的 研究慢性阻塞性肺病急性加重期AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者并发室性心律失常(室性期前收缩及室性心动过速)与患者肺功能、血气分析及体重指数等因素之间的相关性.方法 回顾分析2011年1月~2012年7月收治的AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者35例动态心电图(室性期前收缩及室性心动过速)、肺功能值(FEV1)、血气分析(pH、PO2、PCO2).结果 AECOPD并Ⅱ型呼衰患者室性期前收缩(个/24 h)与FEV1、PO2呈负相关(P＜0.01),与PCO2呈正相关(P＜0.05),与pH及体重指数无相关性(P＞0.05);室速(阵/24 h)与FEV1、PO2、pH呈负相关(P＜0.05或P＜0.01),与PCO2呈正相关(P＜0.01),与体重指数无相关性(P＞0.05).结论 AECOPD患者室性心律失常的发生与肺功能逐渐下降及呼吸衰竭程度有关;肺功能及血气分析检查对此类患者并发室性心律失常可能有一定的诊断预测价值.
作者：张淑静；郭小平；陈吉；黄志坚 刊期： 2013年第11期
目的 探讨意象冲击疗法对恐惧对象不可模拟的单纯型恐惧心理障碍者的治疗效果.方法 选择恐惧对象不可模拟的恐惧性心理障碍求助者20例,用意象的方式带入易出现恐惧的情景中后,实施冲击疗法,事后再配以认知治疗.治疗前及治疗结束后1 w使用SCL-90评估心理症状变化.结果 20例中,18例求助者恐惧情绪消失,SCL-90中的焦虑、恐惧及相关因子分治疗后明显降低(P＜0.01),心理症状均有好转;2例因想象贫乏未发现恐惧对象.结论 对飘浮不定、不可模拟的恐惧对象可实施意象对话冲击,同时辅以认知行为治疗,可快速治疗单纯性恐惧心理障碍的求助者.
作者：文凤华；张晓明；魏俊杰 刊期： 2013年第11期
目的 探讨超声波鼻炎治疗仪治疗慢性肥厚性鼻炎的处理要点和疗效.方法 回顾性分析2010年4月~2011年4月采用超声波鼻炎治疗仪治疗的126例慢性肥厚性鼻炎临床疗效.结果 显效98例,有效26例,无效2例,总有效率为98.41%.结论 超声波鼻炎治疗仪治疗慢性肥厚性鼻炎具有治疗效果好,实用、简单快捷,无创伤、无出血等优点,是治疗慢性肥厚性鼻炎一种较好的方法.
作者：黄录群；薛康 刊期： 2013年第11期
目的 比较妊娠期缺铁性贫血患者口服多糖铁复合物与复方硫酸亚铁叶酸片对改善贫血的疗效及不良反应.方法 收集2009~2011年我院妇产科缺铁性贫血住院患者108例,随机分为治疗组(口服多糖铁复合物300 mg/d治疗)和对照组(口服复方硫酸亚铁叶酸片900 mg/d治疗).治疗4 w后复查血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、红细胞压积(HCT),并进行疗效比较,同时记录药品不良反应.结果 多糖铁复合物与复方硫酸亚铁叶酸片均可使Hb、RBC、HCT升高(P＜0.05);两组治疗后比较,治疗组Hb、RBC升高更加明显(P＜0.05),HCT无显著性差异(P＞0.05).两组总有效率无显著性差异(P＞0.05),治疗组的不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.01).结论 口服多糖铁复合物改善妊娠期缺铁性贫血的效果优于复方硫酸亚铁叶酸片,是一种安全高效、不良反应少的补铁制剂.
作者：邓凯文；吴久健；黄体军 刊期： 2013年第11期
目的 探讨头颈部计算机断层扫描血管成像(CTA)在判断大脑中动脉(MCA)区脑梗死患者血管狭窄程度以及与脑梗死程度的相关性.方法 对68例MCA区脑梗死患者进行头颈部CTA检查,分析受累血管狭窄程度及其与脑梗死程度的关系.结果 68例中,颈内动脉(ICA)和MCA均正常者5例,单纯ICA狭窄共16例,其中轻度狭窄2例,中度狭窄4例,重度狭窄5例,闭塞5例;单纯MCA狭窄共41例,其中轻度狭窄6例,中度狭窄12例,重度狭窄18例,MCA闭塞5例;MCA合并ICA狭窄6例.ICA或MCA狭窄程度与脑梗死类型有关,狭窄程度越严重,梗死程度越严重(r=0.832,0.938,P＜0.05).结论 头颈部CTA在判断血管狭窄的同时,可预测患者脑梗死的程度,对脑梗死的临床诊断和治疗方案的选择具有重要的指导价值.
作者：张雅红；何永芳；王果兵；聂江华；项劲驰；李琦 刊期： 2013年第11期
目的 探讨牙种植修复对牙列缺损的远期效果.方法 回顾性分析我院2005年6月~2007年6月接受牙种植修复治疗的185例(339枚)牙列缺损患者临床资料,分析植入后0.5、1、3、5年植入成功率及牙槽骨吸收和周围软组织情况.结果 半年内成功336枚,成功率为99.1%;负载1、3、5年后,累积成功率分别为99.1%、97.6%、95.0%.结论 对牙列缺损患者进行全面评价,选择合适的种植方法和时机,可取得良好的远期修复效果.
作者：张艽；李纲；杨颖；王莉；朱帝翠；钟菲 刊期： 2013年第11期
目的 观察口服韭菜子煎剂治疗顽固性呃逆的临床疗效.方法 将60例顽固性呃逆患者随机分为韭菜子治疗组(A组)和山莨菪碱治疗组(B组),每组各30例.A组予口服韭菜子煎剂100 ml,3次/d;B组予肌肉注射山莨菪碱10 mg,3次/d.两组均治疗2 d,观察疗效.结果 A组总有效率为93.3%,B组总有效率为56.7%.A组疗效优于B组(P＜0.05).结论 口服韭菜子煎剂治疗顽固性呃逆有较好的临床疗效.
作者：彭小兰；李政文；肖萧 刊期： 2013年第11期
目的 总结PFNA治疗股骨粗隆间骨折的经验与教训.方法 56例各型股骨粗隆间骨折患者,采用持续硬膜外麻醉,在C型臂X线机监视下,通过调整牵引床闭合复位骨折后,小切口行PFNA内固定.结果 术后均随访4~24个月,平均11.3个月,骨折愈合良好,髋关节功能恢复满意,优良率为94.6%.结论 在C臂监视下利用牵引床闭合复位,采用PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折方法简单、创伤小、手术时间短、效果肯定,值得临床推广.
作者：陈一平；李兴鑫；姚一民；檀臻炜 刊期： 2013年第11期
目的 分析我院尿培养阳性标本的细菌分布及耐药状况,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 采用回顾性调查方法,对我院2011年6月~2012年12月尿培养标本中分离的病原菌及药物敏感性进行分析.结果 共分离病原菌584株,其中革兰阳性菌64株,革兰阴性菌440株,真菌80株,分别占11.0%、75.3%和13.7%.分离数多的细菌为大肠埃希菌,共232株(52.7%);其次为铜绿假单胞菌74株(16.8%).病原菌的耐药性差异较大,表现为不同程度耐药.碳青霉烯类抗菌药物敏感率较高,其次为阿米卡星和青霉素类的哌拉西林/他唑巴坦,耐药性强的为复方新诺明.结论 我院引起泌尿系感染的病原菌主要是以大肠埃希菌为主,铜绿假单胞菌亦较高,而且此二菌对环丙沙星、诺氟沙星、左氧氟沙星、复方新诺明、头孢噻肟、头孢吡肟和庆大霉素敏感率较低,故以上抗生素不应再作为经验用药使用.
作者：何宇佳；蔡敏琪；农树红；易富；王竹琼 刊期： 2013年第11期
目的 Ⅳ级硬核白内障分别采用超声乳化吸除术和手法小切口摘除术治疗,分析比较术后角膜内皮细胞损伤特点.方法 回顾分析2008年5月~2011年5月收治的行Ⅳ级硬核白内障手术患者59例(59只眼),其中A组行超声乳化吸除术27例(27只眼),B组行手法小切口摘除术32例(32只眼).非接触型角膜内皮显微镜分别观察计算两组患者术前、术后 1 w和术后1个月时的角膜内皮细胞密度及六角形细胞比例,以及术后1 w和术后1个月角膜内皮细胞密度损失率.结果 术后两组角膜内皮细胞密度和六角形细胞比例均降低;角膜内皮细胞密度,术后1 w时A组低于B组(P＜0.05);两组六角形细胞比例无显著差异(P＞0.05).角膜内皮细胞密度平均损失率,术后1 w和术后1个月时,均为B组小于A组(P＜0.05).结论 两种手术方式行硬核白内障治疗均有不同程度角膜内皮细胞损伤,手法小切口摘除术后角膜内皮细胞早期损伤小于超声乳化吸除术后.
作者：王欣；刘明江；施丽萍；王维；党森涛；徐利强 刊期： 2013年第11期
目的 探讨微创双通道保胆取石术的临床应用价值.方法 2013年3月我科首创采用双通道微创保胆取石术治疗胆囊结石5例,其中多发性结石1例,单发结石3例,胆囊息肉1例.首先在超声引导下,从右侧肋间隙经皮经肝,胆囊床穿刺植入细的(7F)猪尾型引流管,再从右侧肋缘下经皮胆囊底部穿刺,植入20F外鞘管,建立双通道,经右侧肋缘下外鞘管就可通过胆道镜进入,了解胆囊腔、胆囊黏膜、胆囊颈部、胆囊管和结石位置、数量、有无结石嵌顿,用取石网将结石依次取出,较大的结石需钬激光碎石后取出,小结石可用吸引器吸出及生理盐水冲洗.胆道镜检查确认无结石残留,放置20F的T型引流管,术后第3 d复查B超或胆道造影,观察有无结石残留.如无结石,拔出右侧肋缘下20F引流管,细的(7F)引流管引流3~7 d后拔出.结果 5例胆囊结石患者经微通道纤维胆道镜取石,大结石直径约2.6 cm×1.8 cm,经钬激光碎石将结石取尽,有1例患者结石较多较大,分3次取石,患者术后均无出血、漏胆、感染等并发症.结论 超声引导下微创双通道保胆取石术患者痛苦小,术后恢复快,简单、安全、可行、有效,值得临床推广.
作者：陈琪；汤礼军；陈涛；庞勇；王涛 刊期： 2013年第11期
目的 分析评价卒中患者照料者的情绪状态及干预措施的效果.方法 在卒中患者发病3 d内,采用症状自评量表(SCL-90),对住院的89名卒中患者照料者的心理情绪进行测量;住院期间对照料者进行针对性健康教育;患者发病2 w后,再次采用SCL-90对照料者进行测量.结果 89名照料者完成2次评定,其中52名照料者完全参与了健康教育.照料者第1次SCL-90总分及各因子分明显高出全国常模,2 w后的总分及多数因子分明显下降;完成健康教育照料者的心理情绪状况明显优于未完成健康教育的照料者.结论 卒中患者照料者具有明显的心理情绪异常;住院期间的健康教育能明显改善卒中照料者的心理状况,医务人员不仅要关注患者的心理健康问题,还应该关注其照料者的身心健康,并及时给予安慰和健康辅导.
作者：李从阳；杨正辉；岳成琦；苏莉；王忆 刊期： 2013年第11期
目的 观察依匹斯汀联合他克莫司软膏治疗肛周湿疹的临床疗效和不良反应.方法 采用随机对照方法,将65例肛周湿疹患者随机分为两组,治疗组33例,予以口服依匹斯汀胶囊,1次/d,20 mg/次;外用0.1%他克莫司软膏,每日早晚各1次.对照组32例,仅外用他克莫司软膏,用法同治疗组.两组疗程均为4 w.分别于治疗后2、4 w时随访,观察皮损情况以及药物不良反应,比较两组疗效并记录不良反应.治疗结束后随访1个月,观察复发率.结果 治疗组在治疗2、4 w时的有效率分别为69.70%和90.90%,优于对照组的43.75%和71.87%(P＜0.05).两组均未见严重不良反应;随访1个月后,治疗组复发率为3.33%,对照组复发率为26.09%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 依匹斯汀联合0.1%他克莫司软膏治疗肛周湿疹疗效好,安全性高,复发率低.
作者：赖永平；张鹤 刊期： 2013年第11期
病例男,41岁,因搅拌机绞轧致左中足(距舟、跟骰关节处)创伤性截断15 h就诊.入院查体:体温38 ℃,脉搏98次/min,血压135/75 mmHg;左足自距舟、跟骰关节处完全截断,创缘呈撕脱伤,创面软组织挫伤严重,有大量泥沙等异物存留;踝上2 cm以远前侧皮肤软组织缺损,跟腱部、足跟底部皮肤尚完整.术前X光片提示:左足自跟骨前缺失.离断的前足已用75%酒精持续浸泡18 h,失去了断肢再植的可能.
作者：叶东平；唐娟；袁莉 刊期： 2013年第11期
病例 男,52岁,2012年9月下旬无明显诱因出现右下肢麻木,伴疼痛.11月在当地医院行骶部CT示:右侧骶尾部5.8 cm× 6.0 cm大小占位性病变,考虑神经源性肿瘤(脊索瘤可能性大).上腹部平扫MRI示:肝癌(HCC)伴肝内转移灶;胆、胰腺、脾脏及双肾未见异常.AFP 160.5 ng/ml,乙肝两对半阴性.骨扫描示:右骶髂关节区放射性明显稀疏至缺损灶,余全身各骨未见明显异常.骨盆CT示:(1)右侧骶骨大片溶骨性骨质破坏,可见一约7.3 cm×5.0 cm×6.6 cm肿块影,未见瘤骨及骨膜反应,考虑骶骨肿瘤性病变,脊索瘤?转移待排;(2)盆腔淋巴结未见肿大.患者为行进一步诊治入我科.入院后行肝脏占位及骶尾部占位穿刺活检,结果均为肝细胞肝癌.
作者：李焱；程朋；魏东；陈滔；刘明昌 刊期： 2013年第11期
病例男,18岁,战士.自诉出生便发现左枕部有一包块,大约鸡蛋大小,18年来包块无明显增大或缩小,无头昏、头痛、四肢抽搐、意识障碍、恶心、呕吐等症状,无大小便失禁等不适.查体:神志清楚,头颅未见畸形,左枕部有一约5 cm×3 cm大小的包块,质软,与周围组织界限清楚,无压痛、溃破、出血、皮温升高等异常,生理反射存在,病理征未引出,脑膜刺激征阴性.
作者：汪兆亮；魏永敬；陈斌 刊期： 2013年第11期
护理文书是护士记录患者基本情况、动态病情及相关的护理活动,是一切诊疗活动的客观依据[1],护理文书的书写是护理工作的一部分,它占据了护士的大部分时间,护理文书的质量还是举证倒置中保护患者利益及医护人员的重要证据[2].因此,应不断探讨如何简化护理文书,并提高护理文书的书写质量.2010年3月我院开发了护理综合信息管理系统,包括护理文书书写,使用3年来,护理文书质量明显提高.本文重点介绍该软件模块在护理文书管理中的应用.
作者：胡梦兰；于丽娜 刊期： 2013年第11期
随着手术方式向纵深、疑难、微创发展,手术患者发生压疮的风险也有所增加[1].有报道[2]手术患者压疮发生率高达66%,而预防手术患者压疮的发生,是评价手术室护理质量的重要指标.我院2011年将手术患者压疮风险评估及预报,纳入到本院2010年自行设计研发的护理综合管理软件中,通过信息平台对手术患者评估、预报和跟踪,使手术室安全风险评估工作有所提高,实现了手术室护理持续质量改进.现将该软件在我院手术室的应用情况介绍如下.
作者：李春丽；于丽娜；宋玲 刊期： 2013年第11期
儿童先天性脊柱侧凸是小儿常见的先天性脊柱畸形,脊柱凸弯可以使人体的躯干严重变形,甚至影响心、肺功能的正常发育生长,严重影响儿童的身心健康.早期行椎弓根钉内固定和矫形术是治疗的关键,为提高手术安全性,降低手术并发症,科学有效的围手术期护理至关重要,也是保证手术成功的关键之一[1].我科2009年5月~2010年8月,共进行15例儿童先天性脊柱侧凸手术治疗,患儿均治愈.现将围手术期的护理报告如下.
作者：陈桂丹；候静如 刊期： 2013年第11期
手术室医护矛盾主要是指手术过程中医护双方在医疗、护理和管理过程中发生的分歧和矛盾.医护矛盾的存在,影响了医护之间的正常协作,也降低了护理工作效率.因此,深入研究手术室医护矛盾特点,深入分析其产生因素,在借鉴国内外医护协作理念和优秀经验的基础上,提出化解方法,对于培育良好的医护关系,促进手术的成功率和手术护理质量,都有着积极的意义.
作者：廖盈盈；曾居华；曹芳 刊期： 2013年第11期
原发性气管肿瘤在临床上较为少见,约占呼吸系统肿瘤的1%[1],且恶性肿瘤远多于良性肿瘤,手术切除是主要的治疗方法[2].我院从1997年1月～2012年12月共收治10例原发性气管肿瘤,其中恶性肿瘤8例,良性肿瘤2例.均行气管肿瘤切除重建术,笔者对围手术期的护理介绍如下.
作者：刘小燕；刘文清；刘利；孙俊平 刊期： 2013年第11期
临床路径作为一种标准化管理方法兴起于美国等西方发达国家,在1990年美国波士顿的New England Medical Center(NECM)就报告实施临床路径的经验,主要以护理部为发展中心,参加人员为临床医生及护理人员,用来代替护理计划及作为护理人员照顾患者的参考[1].因此临床路径中护理路径的细化,对于临床护理人员的工作指导是大有裨益的.我院在实施临床路径初期,先制定纸质版医疗、护理篇路径,之后导入信息化临床路径系统,由于目前我国的护理记录结构及术语应用尚无统一的语言标准体系[2],因此国内的临床路径信息系统尚未实现将护理路径以标准定义的形式进行描述设计,基于此,我院考虑设计一种方式初步实现护理路径表单的信息化.
作者：董林；田川 刊期： 2013年第11期
胰腺外伤在临床急诊中并不少见,由于胰腺位于腹膜后的特殊解剖位置,损伤后常有合并伤存在,给诊断和外科治疗带来困难,误诊、漏诊和术后严重并发症和病死率高[1].而探讨胰腺外伤的护理,对提高胰腺外伤的术后康复率,减少术后并发症有重要的临床意义.本研究对我院1997年1月~2009年12月收治的37例胰腺外伤患者的临床资料和护理过程进行回顾性分析,报告如下.
作者：张静；罗丁；晋云；普雪琼；徐江；刘艳萍 刊期： 2013年第11期
恶性梗阻性黄疸是由于肝门部原发或转移性肿瘤,压迫阻塞胆道而导致的黄疸.经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)引流是在X线或B超引导下,利用特制的穿刺针,经皮肝穿刺胆道引流的一种治疗方法[1].恶性梗阻性黄疸发现时多为中晚期,而且患者普遍年龄偏高,血清胆红素明显升高,肝功严重受损,多伴有肿瘤转移,不能行外科根治手术,故首选PTCD引流来减压、降黄、缓解症状、提高生活质量,所以,PTCD已成为恶性梗阻性黄疸姑息治疗的一种广泛应用的方法[2].我院2012年1~11月对22例中晚期恶性梗阻性黄疸患者行PTCD治疗,取得良好的效果,现将围手术期护理方法总结如下.
作者：田宏；邓代萍；李娟；李睿馨；谢春华 刊期： 2013年第11期
非计划性拔管是指插管脱落或未经医护人员同意患者将导管拔除,包括医护人员操作不当引起[1].随着深静脉置管技术临床应用的日益推广,该技术已在神经外科ICU中普及.深静脉置管在快速扩容、中心静脉给药、术后营养支持、监测中心静脉压等方面发挥着重要的作用[2],是神经外科ICU患者重要的生命线.但导管的意外拔除已成为ICU中常见问题,或是由于患者的有意拔除或是护理过程中的意外脱出所致[3].因此,开展深静脉置管非计划性拔管原因及对策的研究,对保障患者生命安全,提高护理质量至关重要.2010年3月~2013年2月,我科ICU共收治519例行深静脉置管患者,其中13例发生非计划性拔管.笔者对其原因进行分析,并提出对策措施.
作者：卢国彩；卓小英；白力竹；车素华；段艳 刊期： 2013年第11期
前列腺癌是严重威胁中老年男性健康的恶性肿瘤之一,死亡率高,仅次于肺癌,位居第2.50多年以来,临床治疗前列腺癌患者一直采用雄激素阻断治疗,然而,大多数患者终会发展为激素抵抗性前列腺癌(hormone refractory prostate cancer,HRPC).对于HRPC,目前尚无有效的疗法,而现有治疗手段包括放射治疗、化学治疗等均不能延长患者生命达1年以上.因此,探索新型有效的前列腺癌治疗方法,一直是泌尿外科临床所面临的重要课题之一.前列腺癌本身有许多免疫学特点:病程相对较长、人体能够对前列腺癌组织产生免疫反应[1]、前列腺癌的免疫治疗可以采用针对整个前列腺组织等[2].所以采用免疫方式治疗前列腺癌是近年来国际上的热点.笔者就近年来前列腺癌的免疫治疗进展作一综述.
作者：刘勇 刊期： 2013年第11期
大肠为六腑之一,历代医家对大肠的研究多限于肺与大肠相表里,对大肠本腑的研究较少.笔者从湿入大肠络的角度分析了大肠病证的病理机制及辨证论治的特点.
作者：钟梁；李静；呼永河；孙薏；匡红；田卫卫；李硕；周龙甫；钟国成；沈毅；谢春光；高永翔；黄秀深；由凤鸣；张丰华 刊期： 2013年第11期
短链脂肪酸(short chain fatty acids,SCFA)是指碳链中碳原子小于6个的有机脂肪酸,主要是食物中未被小肠吸收消化的膳食纤维在大肠内的发酵产物,主要包括乙酸、丙酸、丁酸等.目前研究发现,SCFA具有抑制肿瘤细胞生长增殖、促进细胞凋亡等重要作用;在改善胃肠道功能方面,SCFA不仅为结肠黏膜细胞生长提供了主要的能量供应,它还能调节人体肠道菌的组成,影响细菌酶的分泌和活性,预防结肠癌的发生.此外,SCFA还在调节炎症反应、抗肿瘤和调控基因表达等方面发挥重要的作用.
作者：邹江冰；陈良云；蒋琳兰 刊期： 2013年第11期
军队传染病疫情网络直报系统已建立并启动运行3年,基本实现了三级疾控机构对传染病网络报告数据的即时审核、监控和预警.但随着部队传染病防治工作的高速发展,在传染病网络报告管理及报告质量上又出现各种新问题.为此,我中心于2012年8月对辖区20家医疗卫生机构开展了传染病报告管理及质量执法检查,以期掌握目前战区的法定传染病漏报情况,为进一步提高传染病网络直报工作质量提供依据.
作者：邓波；胡小兵；颜励；周奕帆；张雪莲；桑布；古良琪 刊期： 2013年第11期
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病[1].世界卫生组织(World Health Organization,WHO)近期公布资料表明,2000年有274万人死于COPD[2].钟南山等[3]对我国7个地区20 245名成年人进行调查,40岁以上人群的COPD患病率为8.2%,每年超过100万例死亡[4].在云南尚未做过有关COPD的流行病学调查.本研究调查了昆明市城区40岁以上人群的COPD患病率及可能致病相关危险因素,为本地区COPD的防治提供依据.
作者：张鑫；刘翱；李少莹；杨伟康；樊满齐；孟俊峰；李怡 刊期： 2013年第11期
人体血清蛋白质的测定对临床判定健康状况和疾病的诊断均有重要的意义.90%以上的血清总蛋白(total protein,TP)和全部的白蛋白(albumin,ALB)由肝细胞合成,因此,血清TP和ALB浓度是反映肝脏功能是否正常的重要指标,对了解人体的营养状况以及对肝脏疾病的诊断、治疗、甚至对非肝脏疾病患者预后有着重要意义.为了解成都地区健康人群的TP、ALB及A/G比值的正常参考范围,本研究对2012年1~12月来我院体检中心参加体检的健康成人的血清TP和ALB检测结果进行分析,现报道如下.
作者：张书平；邱中民；付玉玲；董永春；李玲丽 刊期： 2013年第11期
现代高科技战争突破了战地限制,可使用高制导武器装备随意打击远距离敌方目标,高炮官兵在应对地面战场进攻的同时,还要应对随时的远程打击,迫使参战或演习人员始终处于紧张的心理应激状态,容易出现心理健康问题.目前对于高炮官兵心理健康的研究仍十分有限,所得结论也不尽一致[1-2].因此,本研究旨在探讨高炮官兵心理健康状况,为基层部队深入开展有针对性的心理卫生工作提供参考,现报告如下.
作者：解冰；赵巍；张子青；温献东；程玉强；周大鹏；项良碧 刊期： 2013年第11期
医院感染(简称院感)现患率可实时、全面了解某一时段的医院感染现状,为医院感染性目标监测和制定监控措施提供依据[1].为掌握我院医院感染的现状,笔者对我院2012年9月的医院感染病例进行了现患率的调查.为了保证本次调查上报数据的准确性和完整性,所有调查在2012年9月6日同一天内完成.现将调查情况报道如下.
作者：梁茜；刘惠兰；郭昆华 刊期： 2013年第11期
部队急进高寒山地驻训已逐渐增多,高原具有独特的地理环境和气候条件,如大气压低、低氧、低温、昼夜温差大、多雨和紫外线强等,平原部队急进高原后,官兵身心健康会受到一定影响.通过对我部2012年7~9月份在海拔近4000 m高原驻训期间伤病发生情况及规律进行回顾性分析,有利于了解部队急进高原地区的疾病发生特点,对今后进行针对性的充分准备,降低发病率,保护官兵身心健康,保障部队顺利完成驻训任务至关重要.
作者：刘奉平 刊期： 2013年第11期
医院感染的控制管理是现代化医院管理及医疗质量控制的重要组成部分,也是综合评价医院医疗质量的重要指标之一.随着医疗技术的不断提高和设备的不断更新,核磁共振检查仪(MRI)已成为目前临床诊疗过程中不可或缺的重要组成部分,每天大量的复杂病情患者的接诊,使得MRI室的感染控制的必要性和紧迫性日益突出.笔者针对MRI检查室感染控制的必要性,介绍了本室在感染控制方面的一些做法.
作者：方宏洋；杨静；郑伟；梁璐；陈翔 刊期： 2013年第11期
现代医学体系在我国已经基本建立,医疗保障能力已得到长足发展.然而近年来的医患矛盾加剧,医生在社会角色体系中被妖魔化,已经位于社会关注热点问题的前列.避开其他社会成因不提,在医学体系内部,医院医学伦理建设相对于医疗技术建设的严重滞后,已经成为这一社会现象内部成因的主要部分[1].
作者：杨前程；雍小兰；杜晓琳 刊期： 2013年第11期
医院后勤文化是医院文化不可缺或的重要部分,是后勤人员在长期实践活动中逐渐形成并为全体后勤人员自觉奉行的一种意识形态和行为规范的总称,有具体整合、引导、规范以及传承的功能.事实证明,优秀的医院后勤文化对医院持续稳定、健康和谐发展的促进作用是无容置疑的;精细化管理是一种严格的标准、一种细化的措施、一种数字化的衡量,精细化是一种理念、一种认真的态度、一种精益求精的文化.精细化管理走进医院,医院后勤文化建设将面临一系列新的挑战,持续精标准下的工作,给后勤人员或多或少的带来心理负面情绪.马斯洛认为,职业应该为个人成长和满足高层次需要提供机会,除了金钱之外,工作应该满足归属与爱的需要、自尊和受到他人尊重的需求.
作者：朱玲 刊期： 2013年第11期
门诊流程是指患者到医院门诊就诊的整个过程.从患者到达医院开始,包括挂号、候诊、就诊、交费,到检查、化验、治疗、手术、取药等各环节,每个环节都是一个局域性流程.局域性流程的优劣决定每个患者在该环节等待时间的长短,每个环节完成时间的长短,构成患者门诊就医全流程的时间长短.如何更进一步优化环节流程,使就医者在每个环节都能得到快速和满意的处置,是医院管理者需要重点解决的问题.
作者：侯凯文；王魁英；刘建华；张莹 刊期： 2013年第11期
新世纪,军队执行多样化军事任务已成为世界各国军队建设的基本内容.建设野战医疗队必须结合多样化任务的要求不断调整与提高[1].近年来我院野战医疗队参加了汶川抗震救灾、抗击雨雪冰冻灾害、彝良抗震救灾等多次非战争军事行动,总结经验,我院感到卫勤保障能力还需要进一步提高,其中野战医疗队夜间快速展开就是一项新的课题,笔者进行了一些探索和总结.
作者：李健；张天监；黄志坚；谭维；王军；蒋雪松；李莉；陈容容 刊期： 2013年第11期
从上世纪90年代以来,新疆发生了一系列暴力恐怖事件,这些事件危害公共安全和国家利益,严重侵犯人权,反恐维稳是摆在新疆人民面前的一项长期任务.医学救援是反恐维稳的重要组成部分和表现形式,其整个活动的实施不仅受到大环境的影响具有长期性和艰巨性,还具有其鲜明的系统特征.笔者从新疆反恐维稳医学救援所面临的艰巨任务入手,分析反恐维稳医学救援的内在要求及外部特征.
作者：陶发胜；曹坤鹏；周海燕；张琼 刊期： 2013年第11期
目的 探讨高原地区高血压脑出血危险因素及预防.方法 分析本院收治的54例高血压脑出血和65例无脑出血的高血压患者临床资料,对可能影响高血压脑出血的因素进行Logistic回归分析.结果 单因素分析共筛选出16个因素与脑出血有关;经过Logistic回归分析,长期酗酒、糖尿病、高血红蛋白、服降压药、舒张压＞110 mmHg是高血压脑出血的危险因素.结论 高原地区高血压脑出血是综合因素的结果,正确认识高血压引起的脑出血,对防止出血有积极意义.
作者：魏林节；冯国君；董红让；李在全；叶东平；苏正林；李澜；舒艳 刊期： 2013年第11期
目的 探讨超声检查对高原地区腹腔脏器损伤的诊断价值.方法 对2009年5月~2011年5月西藏林芝地区的121例腹部外伤患者进行超声检查,将超声诊断与手术诊断或临床诊断进行比较分析.结果 本组121例中,经手术证实腹腔脏器破裂者为78例,其中超声诊断69例,误诊6例,漏诊3例,超声诊断准确率为88.46%,与手术确诊率比较没有显著差异(P＞0.05).本组未行手术者43例,其中未发现脏器损伤37例,脾脏包膜下破裂3例,脾脏中央型破裂1例,肾脏包膜下破裂2例.结论 超声在腹腔脏器损伤诊断中能够较准确及时地发现破裂部位,为临床治疗方案提供第一手资料,超声在高原地区腹腔脏器损伤中有一定的运用价值.
作者：唐娟；吕润华 刊期： 2013年第11期
