卢国彩；卓小英；白力竹；车素华；段艳
目的 针对多国维和部队语言不通这一特殊群体,病例多为阑尾切除、清创等小手术这一特殊情况,探讨中国驻黎维和二级医院患者麻醉方法选择,为继任者提供参考.方法 选择20例阑尾手术患者分为A、B两组,各10例,A组行硬膜外麻醉,B组行气管插管全麻,比较两组患者麻醉及手术过程中的平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化情况及术后对麻醉方式的接受度.结果 两组手术过程中MAP和HR无显著差异(P＞0.05),但麻醉过程中A组较B组MAP和HR明显升高(P＜0.01);术后焦虑评分,A组明显高于B组(P＜0.01);术后选择非常紧张、拒绝再次经历该麻醉方法的患者,A组明显多于B组(P＜0.01).结论 维和医院无论手术大小,麻醉方法选择以全麻为宜.
作者：胡宇；张莉；骆沙舟；牟红；吴畏 刊期： 2013年第11期
目的 比较妊娠期缺铁性贫血患者口服多糖铁复合物与复方硫酸亚铁叶酸片对改善贫血的疗效及不良反应.方法 收集2009~2011年我院妇产科缺铁性贫血住院患者108例,随机分为治疗组(口服多糖铁复合物300 mg/d治疗)和对照组(口服复方硫酸亚铁叶酸片900 mg/d治疗).治疗4 w后复查血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、红细胞压积(HCT),并进行疗效比较,同时记录药品不良反应.结果 多糖铁复合物与复方硫酸亚铁叶酸片均可使Hb、RBC、HCT升高(P＜0.05);两组治疗后比较,治疗组Hb、RBC升高更加明显(P＜0.05),HCT无显著性差异(P＞0.05).两组总有效率无显著性差异(P＞0.05),治疗组的不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.01).结论 口服多糖铁复合物改善妊娠期缺铁性贫血的效果优于复方硫酸亚铁叶酸片,是一种安全高效、不良反应少的补铁制剂.
作者：邓凯文；吴久健；黄体军 刊期： 2013年第11期
目的 观察依匹斯汀联合他克莫司软膏治疗肛周湿疹的临床疗效和不良反应.方法 采用随机对照方法,将65例肛周湿疹患者随机分为两组,治疗组33例,予以口服依匹斯汀胶囊,1次/d,20 mg/次;外用0.1%他克莫司软膏,每日早晚各1次.对照组32例,仅外用他克莫司软膏,用法同治疗组.两组疗程均为4 w.分别于治疗后2、4 w时随访,观察皮损情况以及药物不良反应,比较两组疗效并记录不良反应.治疗结束后随访1个月,观察复发率.结果 治疗组在治疗2、4 w时的有效率分别为69.70%和90.90%,优于对照组的43.75%和71.87%(P＜0.05).两组均未见严重不良反应;随访1个月后,治疗组复发率为3.33%,对照组复发率为26.09%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 依匹斯汀联合0.1%他克莫司软膏治疗肛周湿疹疗效好,安全性高,复发率低.
作者：赖永平；张鹤 刊期： 2013年第11期
目的 观察番石榴叶水煎剂对蜡状芽孢杆菌、阴沟肠杆菌等11种细菌的抑菌效果.方法 蜡状芽孢杆菌、阴沟肠杆菌等11种实验菌为受试菌,采用微量肉汤稀释法测定番石榴叶水提取物对它们的低抑菌浓度(MIC).结果 番石榴叶对阴沟肠杆菌、蜡状芽孢杆菌、宋内志贺菌、咽颊炎链球菌、肺炎克雷伯菌、威斯康星米勒菌、产酸克雷伯菌、肠粪肠球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌均具有不同程度的抑菌作用,其中对蜡状芽孢杆菌、阴沟肠杆菌、咽颊炎链球菌、威斯康星米勒菌和铜绿假单胞菌的抑菌作用强,MIC为0.031 g/ml.结论 番石榴叶水提取物抑菌作用强,抗菌谱较广,它在抗菌药物方面具有较好的开发价值.
作者：易富；蔡敏琪；李娅；梁凯；何宇佳；王竹琼；聂雪梅 刊期： 2013年第11期
新世纪,军队执行多样化军事任务已成为世界各国军队建设的基本内容.建设野战医疗队必须结合多样化任务的要求不断调整与提高[1].近年来我院野战医疗队参加了汶川抗震救灾、抗击雨雪冰冻灾害、彝良抗震救灾等多次非战争军事行动,总结经验,我院感到卫勤保障能力还需要进一步提高,其中野战医疗队夜间快速展开就是一项新的课题,笔者进行了一些探索和总结.
作者：李健；张天监；黄志坚；谭维；王军；蒋雪松；李莉；陈容容 刊期： 2013年第11期
非计划性拔管是指插管脱落或未经医护人员同意患者将导管拔除,包括医护人员操作不当引起[1].随着深静脉置管技术临床应用的日益推广,该技术已在神经外科ICU中普及.深静脉置管在快速扩容、中心静脉给药、术后营养支持、监测中心静脉压等方面发挥着重要的作用[2],是神经外科ICU患者重要的生命线.但导管的意外拔除已成为ICU中常见问题,或是由于患者的有意拔除或是护理过程中的意外脱出所致[3].因此,开展深静脉置管非计划性拔管原因及对策的研究,对保障患者生命安全,提高护理质量至关重要.2010年3月~2013年2月,我科ICU共收治519例行深静脉置管患者,其中13例发生非计划性拔管.笔者对其原因进行分析,并提出对策措施.
作者：卢国彩；卓小英；白力竹；车素华；段艳 刊期： 2013年第11期
目的 探讨谷氨酰胺在急性胰腺炎肠屏障功能障碍患者中的治疗作用.方法 所有病例来自2011年3月~2012年9月在本院住院的患者62例,其诊断符合急性胰腺炎肠屏障功能障碍标准.随机分为对照组32例和治疗组30例,对照组采用常规治疗方法,治疗组在常规治疗方法的基础上,加用丙氨酰谷氨酰胺静脉注射治疗.分别记录两组腹部胀痛消失时间,检测治疗前后血液内毒素(LPS)浓度及尿乳果糖/甘露醇比值(L/M).结果 对照组腹部胀痛消失时间为(8.12±0.97)d,治疗组为(6.40±1.03)d,治疗组腹部胀痛消失时间明显短于对照组;治疗后治疗组LPS水平及L/M值较对照组低.结论 在常规治疗急性胰腺炎肠屏障功能障碍患者时,加用丙氨酰谷氨酰胺可取得更好的疗效.
作者：寸志林；刘剑；邹利全；王洪斌 刊期： 2013年第11期
从上世纪90年代以来,新疆发生了一系列暴力恐怖事件,这些事件危害公共安全和国家利益,严重侵犯人权,反恐维稳是摆在新疆人民面前的一项长期任务.医学救援是反恐维稳的重要组成部分和表现形式,其整个活动的实施不仅受到大环境的影响具有长期性和艰巨性,还具有其鲜明的系统特征.笔者从新疆反恐维稳医学救援所面临的艰巨任务入手,分析反恐维稳医学救援的内在要求及外部特征.
作者：陶发胜；曹坤鹏；周海燕；张琼 刊期： 2013年第11期
原发性气管肿瘤在临床上较为少见,约占呼吸系统肿瘤的1%[1],且恶性肿瘤远多于良性肿瘤,手术切除是主要的治疗方法[2].我院从1997年1月～2012年12月共收治10例原发性气管肿瘤,其中恶性肿瘤8例,良性肿瘤2例.均行气管肿瘤切除重建术,笔者对围手术期的护理介绍如下.
作者：刘小燕；刘文清；刘利；孙俊平 刊期： 2013年第11期
目的 研究慢性阻塞性肺病急性加重期AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者并发室性心律失常(室性期前收缩及室性心动过速)与患者肺功能、血气分析及体重指数等因素之间的相关性.方法 回顾分析2011年1月~2012年7月收治的AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者35例动态心电图(室性期前收缩及室性心动过速)、肺功能值(FEV1)、血气分析(pH、PO2、PCO2).结果 AECOPD并Ⅱ型呼衰患者室性期前收缩(个/24 h)与FEV1、PO2呈负相关(P＜0.01),与PCO2呈正相关(P＜0.05),与pH及体重指数无相关性(P＞0.05);室速(阵/24 h)与FEV1、PO2、pH呈负相关(P＜0.05或P＜0.01),与PCO2呈正相关(P＜0.01),与体重指数无相关性(P＞0.05).结论 AECOPD患者室性心律失常的发生与肺功能逐渐下降及呼吸衰竭程度有关;肺功能及血气分析检查对此类患者并发室性心律失常可能有一定的诊断预测价值.
作者：张淑静；郭小平；陈吉；黄志坚 刊期： 2013年第11期
目的 探讨意象冲击疗法对恐惧对象不可模拟的单纯型恐惧心理障碍者的治疗效果.方法 选择恐惧对象不可模拟的恐惧性心理障碍求助者20例,用意象的方式带入易出现恐惧的情景中后,实施冲击疗法,事后再配以认知治疗.治疗前及治疗结束后1 w使用SCL-90评估心理症状变化.结果 20例中,18例求助者恐惧情绪消失,SCL-90中的焦虑、恐惧及相关因子分治疗后明显降低(P＜0.01),心理症状均有好转;2例因想象贫乏未发现恐惧对象.结论 对飘浮不定、不可模拟的恐惧对象可实施意象对话冲击,同时辅以认知行为治疗,可快速治疗单纯性恐惧心理障碍的求助者.
作者：文凤华；张晓明；魏俊杰 刊期： 2013年第11期
目的 分析我院尿培养阳性标本的细菌分布及耐药状况,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 采用回顾性调查方法,对我院2011年6月~2012年12月尿培养标本中分离的病原菌及药物敏感性进行分析.结果 共分离病原菌584株,其中革兰阳性菌64株,革兰阴性菌440株,真菌80株,分别占11.0%、75.3%和13.7%.分离数多的细菌为大肠埃希菌,共232株(52.7%);其次为铜绿假单胞菌74株(16.8%).病原菌的耐药性差异较大,表现为不同程度耐药.碳青霉烯类抗菌药物敏感率较高,其次为阿米卡星和青霉素类的哌拉西林/他唑巴坦,耐药性强的为复方新诺明.结论 我院引起泌尿系感染的病原菌主要是以大肠埃希菌为主,铜绿假单胞菌亦较高,而且此二菌对环丙沙星、诺氟沙星、左氧氟沙星、复方新诺明、头孢噻肟、头孢吡肟和庆大霉素敏感率较低,故以上抗生素不应再作为经验用药使用.
作者：何宇佳；蔡敏琪；农树红；易富；王竹琼 刊期： 2013年第11期
医院感染的控制管理是现代化医院管理及医疗质量控制的重要组成部分,也是综合评价医院医疗质量的重要指标之一.随着医疗技术的不断提高和设备的不断更新,核磁共振检查仪(MRI)已成为目前临床诊疗过程中不可或缺的重要组成部分,每天大量的复杂病情患者的接诊,使得MRI室的感染控制的必要性和紧迫性日益突出.笔者针对MRI检查室感染控制的必要性,介绍了本室在感染控制方面的一些做法.
作者：方宏洋；杨静；郑伟；梁璐；陈翔 刊期： 2013年第11期
目的 总结PFNA治疗股骨粗隆间骨折的经验与教训.方法 56例各型股骨粗隆间骨折患者,采用持续硬膜外麻醉,在C型臂X线机监视下,通过调整牵引床闭合复位骨折后,小切口行PFNA内固定.结果 术后均随访4~24个月,平均11.3个月,骨折愈合良好,髋关节功能恢复满意,优良率为94.6%.结论 在C臂监视下利用牵引床闭合复位,采用PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折方法简单、创伤小、手术时间短、效果肯定,值得临床推广.
作者：陈一平；李兴鑫；姚一民；檀臻炜 刊期： 2013年第11期
病例男,41岁,因搅拌机绞轧致左中足(距舟、跟骰关节处)创伤性截断15 h就诊.入院查体:体温38 ℃,脉搏98次/min,血压135/75 mmHg;左足自距舟、跟骰关节处完全截断,创缘呈撕脱伤,创面软组织挫伤严重,有大量泥沙等异物存留;踝上2 cm以远前侧皮肤软组织缺损,跟腱部、足跟底部皮肤尚完整.术前X光片提示:左足自跟骨前缺失.离断的前足已用75%酒精持续浸泡18 h,失去了断肢再植的可能.
作者：叶东平；唐娟；袁莉 刊期： 2013年第11期
病例男,18岁,战士.自诉出生便发现左枕部有一包块,大约鸡蛋大小,18年来包块无明显增大或缩小,无头昏、头痛、四肢抽搐、意识障碍、恶心、呕吐等症状,无大小便失禁等不适.查体:神志清楚,头颅未见畸形,左枕部有一约5 cm×3 cm大小的包块,质软,与周围组织界限清楚,无压痛、溃破、出血、皮温升高等异常,生理反射存在,病理征未引出,脑膜刺激征阴性.
作者：汪兆亮；魏永敬；陈斌 刊期： 2013年第11期
目的 研究活血通络汤对激素性股骨头缺血性坏死(SANFH)家兔血浆内皮素(ET)、骨钙素(BGP)的影响.方法 将96只日本大耳兔随机分为正常组(24只)和造模组(72只),按贺氏造模法造模后各随机抽取8只,两组对比检测造模是否成功.成功后再将造模组随机分为活血通络汤高、中、低剂量治疗组及模型组,治疗组按高、中、低剂量分别灌服活血通络汤,模型组和正常组均灌服等量蒸馏水.于给药第8 w末,进行血浆ET、BGP的检测,同时电镜观察股骨头组织空骨陷窝数.结果 与正常组比较,模型组血浆ET含量升高(P＜0.05),血浆BGP含量降低(P＜0.05),股骨头空骨陷窝率升高(P＜0.05);与模型组比较,高、中、低剂量组血浆ET含量明显降低(P＜0.01),血浆BGP含量明显升高(P＜0.01),股骨头空骨陷窝率明显降低(P＜0.01);高、中、低剂量组间比较,剂量越高疗效越优(P＜0.05).结论 活血通络汤能够明显下调SANFH模型兔血浆ET含量,提高血浆BGP含量,降低空骨陷窝率,提示活血通络汤在改善缺血环境的同时,可促进坏死骨的修复和新骨的形成.
作者：钱智斌；江蓉星；王培荣 刊期： 2013年第11期
目的 观察口服韭菜子煎剂治疗顽固性呃逆的临床疗效.方法 将60例顽固性呃逆患者随机分为韭菜子治疗组(A组)和山莨菪碱治疗组(B组),每组各30例.A组予口服韭菜子煎剂100 ml,3次/d;B组予肌肉注射山莨菪碱10 mg,3次/d.两组均治疗2 d,观察疗效.结果 A组总有效率为93.3%,B组总有效率为56.7%.A组疗效优于B组(P＜0.05).结论 口服韭菜子煎剂治疗顽固性呃逆有较好的临床疗效.
作者：彭小兰；李政文；肖萧 刊期： 2013年第11期
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病[1].世界卫生组织(World Health Organization,WHO)近期公布资料表明,2000年有274万人死于COPD[2].钟南山等[3]对我国7个地区20 245名成年人进行调查,40岁以上人群的COPD患病率为8.2%,每年超过100万例死亡[4].在云南尚未做过有关COPD的流行病学调查.本研究调查了昆明市城区40岁以上人群的COPD患病率及可能致病相关危险因素,为本地区COPD的防治提供依据.
作者：张鑫；刘翱；李少莹；杨伟康；樊满齐；孟俊峰；李怡 刊期： 2013年第11期
前列腺癌是严重威胁中老年男性健康的恶性肿瘤之一,死亡率高,仅次于肺癌,位居第2.50多年以来,临床治疗前列腺癌患者一直采用雄激素阻断治疗,然而,大多数患者终会发展为激素抵抗性前列腺癌(hormone refractory prostate cancer,HRPC).对于HRPC,目前尚无有效的疗法,而现有治疗手段包括放射治疗、化学治疗等均不能延长患者生命达1年以上.因此,探索新型有效的前列腺癌治疗方法,一直是泌尿外科临床所面临的重要课题之一.前列腺癌本身有许多免疫学特点:病程相对较长、人体能够对前列腺癌组织产生免疫反应[1]、前列腺癌的免疫治疗可以采用针对整个前列腺组织等[2].所以采用免疫方式治疗前列腺癌是近年来国际上的热点.笔者就近年来前列腺癌的免疫治疗进展作一综述.
作者：刘勇 刊期： 2013年第11期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
