汪兆亮；魏永敬；陈斌
儿童先天性脊柱侧凸是小儿常见的先天性脊柱畸形,脊柱凸弯可以使人体的躯干严重变形,甚至影响心、肺功能的正常发育生长,严重影响儿童的身心健康.早期行椎弓根钉内固定和矫形术是治疗的关键,为提高手术安全性,降低手术并发症,科学有效的围手术期护理至关重要,也是保证手术成功的关键之一[1].我科2009年5月~2010年8月,共进行15例儿童先天性脊柱侧凸手术治疗,患儿均治愈.现将围手术期的护理报告如下.
作者：陈桂丹；候静如 刊期： 2013年第11期
护理文书是护士记录患者基本情况、动态病情及相关的护理活动,是一切诊疗活动的客观依据[1],护理文书的书写是护理工作的一部分,它占据了护士的大部分时间,护理文书的质量还是举证倒置中保护患者利益及医护人员的重要证据[2].因此,应不断探讨如何简化护理文书,并提高护理文书的书写质量.2010年3月我院开发了护理综合信息管理系统,包括护理文书书写,使用3年来,护理文书质量明显提高.本文重点介绍该软件模块在护理文书管理中的应用.
作者：胡梦兰；于丽娜 刊期： 2013年第11期
目的 观察针刀治疗冈上肌肌腱炎的临床疗效.方法 对36例冈上肌肌腱炎患者进行针刀治疗,1次/w,共2次,2次后进行疗效评价.结果 针刀治疗总有效率为91.7%.无一例出现肌腱断裂、局部感染.结论 针刀治疗冈上肌肌腱炎临床疗效显著、安全可靠.
作者：印帅；陈立 刊期： 2013年第11期
原发性气管肿瘤在临床上较为少见,约占呼吸系统肿瘤的1%[1],且恶性肿瘤远多于良性肿瘤,手术切除是主要的治疗方法[2].我院从1997年1月～2012年12月共收治10例原发性气管肿瘤,其中恶性肿瘤8例,良性肿瘤2例.均行气管肿瘤切除重建术,笔者对围手术期的护理介绍如下.
作者：刘小燕；刘文清；刘利；孙俊平 刊期： 2013年第11期
短链脂肪酸(short chain fatty acids,SCFA)是指碳链中碳原子小于6个的有机脂肪酸,主要是食物中未被小肠吸收消化的膳食纤维在大肠内的发酵产物,主要包括乙酸、丙酸、丁酸等.目前研究发现,SCFA具有抑制肿瘤细胞生长增殖、促进细胞凋亡等重要作用;在改善胃肠道功能方面,SCFA不仅为结肠黏膜细胞生长提供了主要的能量供应,它还能调节人体肠道菌的组成,影响细菌酶的分泌和活性,预防结肠癌的发生.此外,SCFA还在调节炎症反应、抗肿瘤和调控基因表达等方面发挥重要的作用.
作者：邹江冰；陈良云；蒋琳兰 刊期： 2013年第11期
目的 探讨超声检查对高原地区腹腔脏器损伤的诊断价值.方法 对2009年5月~2011年5月西藏林芝地区的121例腹部外伤患者进行超声检查,将超声诊断与手术诊断或临床诊断进行比较分析.结果 本组121例中,经手术证实腹腔脏器破裂者为78例,其中超声诊断69例,误诊6例,漏诊3例,超声诊断准确率为88.46%,与手术确诊率比较没有显著差异(P＞0.05).本组未行手术者43例,其中未发现脏器损伤37例,脾脏包膜下破裂3例,脾脏中央型破裂1例,肾脏包膜下破裂2例.结论 超声在腹腔脏器损伤诊断中能够较准确及时地发现破裂部位,为临床治疗方案提供第一手资料,超声在高原地区腹腔脏器损伤中有一定的运用价值.
作者：唐娟；吕润华 刊期： 2013年第11期
新世纪,军队执行多样化军事任务已成为世界各国军队建设的基本内容.建设野战医疗队必须结合多样化任务的要求不断调整与提高[1].近年来我院野战医疗队参加了汶川抗震救灾、抗击雨雪冰冻灾害、彝良抗震救灾等多次非战争军事行动,总结经验,我院感到卫勤保障能力还需要进一步提高,其中野战医疗队夜间快速展开就是一项新的课题,笔者进行了一些探索和总结.
作者：李健；张天监；黄志坚；谭维；王军；蒋雪松；李莉；陈容容 刊期： 2013年第11期
医院感染的控制管理是现代化医院管理及医疗质量控制的重要组成部分,也是综合评价医院医疗质量的重要指标之一.随着医疗技术的不断提高和设备的不断更新,核磁共振检查仪(MRI)已成为目前临床诊疗过程中不可或缺的重要组成部分,每天大量的复杂病情患者的接诊,使得MRI室的感染控制的必要性和紧迫性日益突出.笔者针对MRI检查室感染控制的必要性,介绍了本室在感染控制方面的一些做法.
作者：方宏洋；杨静；郑伟；梁璐；陈翔 刊期： 2013年第11期
目的 观察纳米银敷料治疗四肢皮肤撕脱伤术后感染伴坏死创面的疗效.方法 对2009年6月~2012年6月我科收治的16例皮肤撕脱伤采用皮肤原位回植术后发生坏死伴感染的患者,选取纳米银烧烫伤敷料贴作为内层敷料进行创面处理,并重点观察伤口的渗液量、气味、坏死组织减少的程度、伤口床的颜色及换药过程中的疼痛评分.结果 5例创面直径10 cm以下的患者7~10 d清除坏死组织并控制感染,后继续采用湿性伤口愈合理念换药直至伤口愈合;11例创面10 cm以上的患者7~11 d清除坏死组织并控制感染,渗液减少,继续湿性敷料换药,待伤口床肉芽组织生长良好具备植皮条件后行游离植皮术.换药过程中,患者疼痛评分14例在4分以下,2例在5~6分.结论 纳米银烧烫伤贴敷料有较好的抗菌作用,并且保证了抗菌的长效性,可保持创面的湿润度,保护新生肉芽组织,使创面感染得到控制,减轻疼痛,促进创面愈合.此种敷料进行伤口处理操作简单、方便、安全,值得临床推广使用.
作者：荣卫平；王丽；李洁；陈其琴；方丽 刊期： 2013年第11期
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病[1].世界卫生组织(World Health Organization,WHO)近期公布资料表明,2000年有274万人死于COPD[2].钟南山等[3]对我国7个地区20 245名成年人进行调查,40岁以上人群的COPD患病率为8.2%,每年超过100万例死亡[4].在云南尚未做过有关COPD的流行病学调查.本研究调查了昆明市城区40岁以上人群的COPD患病率及可能致病相关危险因素,为本地区COPD的防治提供依据.
作者：张鑫；刘翱；李少莹；杨伟康；樊满齐；孟俊峰；李怡 刊期： 2013年第11期
目的 观察预注曲马多对胆肠吻合术患者术中与术后镇痛效果的影响,探讨曲马多在超前镇痛中的应用.方法 择期行胆肠吻合术患者60例,随机双盲分为C组、T1组和T2组.C组在麻醉诱导前30 min和术毕前30 min分别注射生理盐水5 ml;T1组在麻醉诱导前30 min注射盐酸曲马多2 mg/kg(生理盐水5 ml稀释),在术毕前30 min注射生理盐水5 ml;T2组在麻醉诱导前30 min注射生理盐水5 ml,并在术毕前30 min注射盐酸曲马多2 mg/kg.所有患者麻醉维持均采用丙泊酚、雷米芬太尼、顺式阿曲库铵全凭静脉全身麻醉,术毕采用芬太尼自控静脉镇痛(PCIA).记录术中雷米芬太尼的用量、术毕拔管情况及术后VAS评分、PCIA芬太尼用量和不良反应.结果 术中麻醉维持T1组的雷米芬太尼用量及平均泵注速度均小于C组(P＜0.05);T1组和T2组术后PCIA的VAS评分在0、6和12 h分别显著低于C组(P＜0.05),且PCIA的按压次数和芬太尼用量亦显著低于C组(P＜0.05);T1和T2组拔管时烦躁(P＜0.01)和寒战(P＜0.05)发生例数分别显著少于C组;拔管时T2组恶心发生例数多于C组(P＜0.05),而术后PCIA过程中3组相差无统计学意义.结论 胆肠吻合术患者可通过预注曲马多进行超前镇痛,术前预注效果可能更好.
作者：李军；魏晓红；孙小琴；牛洁；代雪梅；叶占勇；刘英海 刊期： 2013年第11期
现代高科技战争突破了战地限制,可使用高制导武器装备随意打击远距离敌方目标,高炮官兵在应对地面战场进攻的同时,还要应对随时的远程打击,迫使参战或演习人员始终处于紧张的心理应激状态,容易出现心理健康问题.目前对于高炮官兵心理健康的研究仍十分有限,所得结论也不尽一致[1-2].因此,本研究旨在探讨高炮官兵心理健康状况,为基层部队深入开展有针对性的心理卫生工作提供参考,现报告如下.
作者：解冰；赵巍；张子青；温献东；程玉强；周大鹏；项良碧 刊期： 2013年第11期
目的 针对多国维和部队语言不通这一特殊群体,病例多为阑尾切除、清创等小手术这一特殊情况,探讨中国驻黎维和二级医院患者麻醉方法选择,为继任者提供参考.方法 选择20例阑尾手术患者分为A、B两组,各10例,A组行硬膜外麻醉,B组行气管插管全麻,比较两组患者麻醉及手术过程中的平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化情况及术后对麻醉方式的接受度.结果 两组手术过程中MAP和HR无显著差异(P＞0.05),但麻醉过程中A组较B组MAP和HR明显升高(P＜0.01);术后焦虑评分,A组明显高于B组(P＜0.01);术后选择非常紧张、拒绝再次经历该麻醉方法的患者,A组明显多于B组(P＜0.01).结论 维和医院无论手术大小,麻醉方法选择以全麻为宜.
作者：胡宇；张莉；骆沙舟；牟红；吴畏 刊期： 2013年第11期
目的 评价小剂量碘海醇静脉肾盂造影联合逆行尿路造影对输尿管狭窄的诊断价值.方法 收集我院2007年1月~2012年12月临床高度怀疑输尿管狭窄的患者163例,其中49例经签署知情同意书入选A组,进行小剂量(10 ml,0.2 g/kg)碘海醇静脉肾孟造影,其他114例入选B组,行常规剂量碘海醇静脉肾盂造影.所有静脉肾盂造影输尿管不显影或显影不满意者加做逆行尿路造影.结果 A组检出输尿管狭窄13例(26.5%),联合逆行尿路造影检出输尿管狭窄29例(59.2%);B组检出输尿管狭窄31例(27.2%),联合尿路逆行造影检出输尿管狭窄66例(57.9%).A、B两组静脉肾盂造影对输尿管狭窄确诊率无明显差异(χ2=0.008,P＞0.05);联合逆行尿路造影,A、B两组对输尿管狭窄的检出率分别为85.7%、85.1%.结论 小剂量与常规剂量碘海醇静脉肾孟造影对输尿管狭窄的检出无明显差异,但单纯静脉肾盂造影对输尿管狭窄的检出率低,需结合逆行尿路造影.小剂量碘海醇静脉肾盂造影具有风险小、成本低的优点,尤其适合合并肾功能不全的患者,可达到同等的检查目的,值得推广应用.
作者：李曼；黄柱飞；商雪林；莫春开 刊期： 2013年第11期
病例男,41岁,因搅拌机绞轧致左中足(距舟、跟骰关节处)创伤性截断15 h就诊.入院查体:体温38 ℃,脉搏98次/min,血压135/75 mmHg;左足自距舟、跟骰关节处完全截断,创缘呈撕脱伤,创面软组织挫伤严重,有大量泥沙等异物存留;踝上2 cm以远前侧皮肤软组织缺损,跟腱部、足跟底部皮肤尚完整.术前X光片提示:左足自跟骨前缺失.离断的前足已用75%酒精持续浸泡18 h,失去了断肢再植的可能.
作者：叶东平；唐娟；袁莉 刊期： 2013年第11期
目的 分析评价卒中患者照料者的情绪状态及干预措施的效果.方法 在卒中患者发病3 d内,采用症状自评量表(SCL-90),对住院的89名卒中患者照料者的心理情绪进行测量;住院期间对照料者进行针对性健康教育;患者发病2 w后,再次采用SCL-90对照料者进行测量.结果 89名照料者完成2次评定,其中52名照料者完全参与了健康教育.照料者第1次SCL-90总分及各因子分明显高出全国常模,2 w后的总分及多数因子分明显下降;完成健康教育照料者的心理情绪状况明显优于未完成健康教育的照料者.结论 卒中患者照料者具有明显的心理情绪异常;住院期间的健康教育能明显改善卒中照料者的心理状况,医务人员不仅要关注患者的心理健康问题,还应该关注其照料者的身心健康,并及时给予安慰和健康辅导.
作者：李从阳；杨正辉；岳成琦；苏莉；王忆 刊期： 2013年第11期
部队急进高寒山地驻训已逐渐增多,高原具有独特的地理环境和气候条件,如大气压低、低氧、低温、昼夜温差大、多雨和紫外线强等,平原部队急进高原后,官兵身心健康会受到一定影响.通过对我部2012年7~9月份在海拔近4000 m高原驻训期间伤病发生情况及规律进行回顾性分析,有利于了解部队急进高原地区的疾病发生特点,对今后进行针对性的充分准备,降低发病率,保护官兵身心健康,保障部队顺利完成驻训任务至关重要.
作者：刘奉平 刊期： 2013年第11期
临床路径作为一种标准化管理方法兴起于美国等西方发达国家,在1990年美国波士顿的New England Medical Center(NECM)就报告实施临床路径的经验,主要以护理部为发展中心,参加人员为临床医生及护理人员,用来代替护理计划及作为护理人员照顾患者的参考[1].因此临床路径中护理路径的细化,对于临床护理人员的工作指导是大有裨益的.我院在实施临床路径初期,先制定纸质版医疗、护理篇路径,之后导入信息化临床路径系统,由于目前我国的护理记录结构及术语应用尚无统一的语言标准体系[2],因此国内的临床路径信息系统尚未实现将护理路径以标准定义的形式进行描述设计,基于此,我院考虑设计一种方式初步实现护理路径表单的信息化.
作者：董林；田川 刊期： 2013年第11期
病例男,18岁,战士.自诉出生便发现左枕部有一包块,大约鸡蛋大小,18年来包块无明显增大或缩小,无头昏、头痛、四肢抽搐、意识障碍、恶心、呕吐等症状,无大小便失禁等不适.查体:神志清楚,头颅未见畸形,左枕部有一约5 cm×3 cm大小的包块,质软,与周围组织界限清楚,无压痛、溃破、出血、皮温升高等异常,生理反射存在,病理征未引出,脑膜刺激征阴性.
作者：汪兆亮；魏永敬；陈斌 刊期： 2013年第11期
目的 Ⅳ级硬核白内障分别采用超声乳化吸除术和手法小切口摘除术治疗,分析比较术后角膜内皮细胞损伤特点.方法 回顾分析2008年5月~2011年5月收治的行Ⅳ级硬核白内障手术患者59例(59只眼),其中A组行超声乳化吸除术27例(27只眼),B组行手法小切口摘除术32例(32只眼).非接触型角膜内皮显微镜分别观察计算两组患者术前、术后 1 w和术后1个月时的角膜内皮细胞密度及六角形细胞比例,以及术后1 w和术后1个月角膜内皮细胞密度损失率.结果 术后两组角膜内皮细胞密度和六角形细胞比例均降低;角膜内皮细胞密度,术后1 w时A组低于B组(P＜0.05);两组六角形细胞比例无显著差异(P＞0.05).角膜内皮细胞密度平均损失率,术后1 w和术后1个月时,均为B组小于A组(P＜0.05).结论 两种手术方式行硬核白内障治疗均有不同程度角膜内皮细胞损伤,手法小切口摘除术后角膜内皮细胞早期损伤小于超声乳化吸除术后.
作者：王欣；刘明江；施丽萍；王维；党森涛；徐利强 刊期： 2013年第11期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
