陶发胜；曹坤鹏；周海燕；张琼
非计划性拔管是指插管脱落或未经医护人员同意患者将导管拔除,包括医护人员操作不当引起[1].随着深静脉置管技术临床应用的日益推广,该技术已在神经外科ICU中普及.深静脉置管在快速扩容、中心静脉给药、术后营养支持、监测中心静脉压等方面发挥着重要的作用[2],是神经外科ICU患者重要的生命线.但导管的意外拔除已成为ICU中常见问题,或是由于患者的有意拔除或是护理过程中的意外脱出所致[3].因此,开展深静脉置管非计划性拔管原因及对策的研究,对保障患者生命安全,提高护理质量至关重要.2010年3月~2013年2月,我科ICU共收治519例行深静脉置管患者,其中13例发生非计划性拔管.笔者对其原因进行分析,并提出对策措施.
作者：卢国彩；卓小英；白力竹；车素华；段艳 刊期： 2013年第11期
医院后勤文化是医院文化不可缺或的重要部分,是后勤人员在长期实践活动中逐渐形成并为全体后勤人员自觉奉行的一种意识形态和行为规范的总称,有具体整合、引导、规范以及传承的功能.事实证明,优秀的医院后勤文化对医院持续稳定、健康和谐发展的促进作用是无容置疑的;精细化管理是一种严格的标准、一种细化的措施、一种数字化的衡量,精细化是一种理念、一种认真的态度、一种精益求精的文化.精细化管理走进医院,医院后勤文化建设将面临一系列新的挑战,持续精标准下的工作,给后勤人员或多或少的带来心理负面情绪.马斯洛认为,职业应该为个人成长和满足高层次需要提供机会,除了金钱之外,工作应该满足归属与爱的需要、自尊和受到他人尊重的需求.
作者：朱玲 刊期： 2013年第11期
目的 分析我院尿培养阳性标本的细菌分布及耐药状况,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 采用回顾性调查方法,对我院2011年6月~2012年12月尿培养标本中分离的病原菌及药物敏感性进行分析.结果 共分离病原菌584株,其中革兰阳性菌64株,革兰阴性菌440株,真菌80株,分别占11.0%、75.3%和13.7%.分离数多的细菌为大肠埃希菌,共232株(52.7%);其次为铜绿假单胞菌74株(16.8%).病原菌的耐药性差异较大,表现为不同程度耐药.碳青霉烯类抗菌药物敏感率较高,其次为阿米卡星和青霉素类的哌拉西林/他唑巴坦,耐药性强的为复方新诺明.结论 我院引起泌尿系感染的病原菌主要是以大肠埃希菌为主,铜绿假单胞菌亦较高,而且此二菌对环丙沙星、诺氟沙星、左氧氟沙星、复方新诺明、头孢噻肟、头孢吡肟和庆大霉素敏感率较低,故以上抗生素不应再作为经验用药使用.
作者：何宇佳；蔡敏琪；农树红；易富；王竹琼 刊期： 2013年第11期
前列腺癌是严重威胁中老年男性健康的恶性肿瘤之一,死亡率高,仅次于肺癌,位居第2.50多年以来,临床治疗前列腺癌患者一直采用雄激素阻断治疗,然而,大多数患者终会发展为激素抵抗性前列腺癌(hormone refractory prostate cancer,HRPC).对于HRPC,目前尚无有效的疗法,而现有治疗手段包括放射治疗、化学治疗等均不能延长患者生命达1年以上.因此,探索新型有效的前列腺癌治疗方法,一直是泌尿外科临床所面临的重要课题之一.前列腺癌本身有许多免疫学特点:病程相对较长、人体能够对前列腺癌组织产生免疫反应[1]、前列腺癌的免疫治疗可以采用针对整个前列腺组织等[2].所以采用免疫方式治疗前列腺癌是近年来国际上的热点.笔者就近年来前列腺癌的免疫治疗进展作一综述.
作者：刘勇 刊期： 2013年第11期
目的 探讨意象冲击疗法对恐惧对象不可模拟的单纯型恐惧心理障碍者的治疗效果.方法 选择恐惧对象不可模拟的恐惧性心理障碍求助者20例,用意象的方式带入易出现恐惧的情景中后,实施冲击疗法,事后再配以认知治疗.治疗前及治疗结束后1 w使用SCL-90评估心理症状变化.结果 20例中,18例求助者恐惧情绪消失,SCL-90中的焦虑、恐惧及相关因子分治疗后明显降低(P＜0.01),心理症状均有好转;2例因想象贫乏未发现恐惧对象.结论 对飘浮不定、不可模拟的恐惧对象可实施意象对话冲击,同时辅以认知行为治疗,可快速治疗单纯性恐惧心理障碍的求助者.
作者：文凤华；张晓明；魏俊杰 刊期： 2013年第11期
目的 探讨微创双通道保胆取石术的临床应用价值.方法 2013年3月我科首创采用双通道微创保胆取石术治疗胆囊结石5例,其中多发性结石1例,单发结石3例,胆囊息肉1例.首先在超声引导下,从右侧肋间隙经皮经肝,胆囊床穿刺植入细的(7F)猪尾型引流管,再从右侧肋缘下经皮胆囊底部穿刺,植入20F外鞘管,建立双通道,经右侧肋缘下外鞘管就可通过胆道镜进入,了解胆囊腔、胆囊黏膜、胆囊颈部、胆囊管和结石位置、数量、有无结石嵌顿,用取石网将结石依次取出,较大的结石需钬激光碎石后取出,小结石可用吸引器吸出及生理盐水冲洗.胆道镜检查确认无结石残留,放置20F的T型引流管,术后第3 d复查B超或胆道造影,观察有无结石残留.如无结石,拔出右侧肋缘下20F引流管,细的(7F)引流管引流3~7 d后拔出.结果 5例胆囊结石患者经微通道纤维胆道镜取石,大结石直径约2.6 cm×1.8 cm,经钬激光碎石将结石取尽,有1例患者结石较多较大,分3次取石,患者术后均无出血、漏胆、感染等并发症.结论 超声引导下微创双通道保胆取石术患者痛苦小,术后恢复快,简单、安全、可行、有效,值得临床推广.
作者：陈琪；汤礼军；陈涛；庞勇；王涛 刊期： 2013年第11期
医院感染(简称院感)现患率可实时、全面了解某一时段的医院感染现状,为医院感染性目标监测和制定监控措施提供依据[1].为掌握我院医院感染的现状,笔者对我院2012年9月的医院感染病例进行了现患率的调查.为了保证本次调查上报数据的准确性和完整性,所有调查在2012年9月6日同一天内完成.现将调查情况报道如下.
作者：梁茜；刘惠兰；郭昆华 刊期： 2013年第11期
目的 观察基因重组人生长激素(rhGH)对生长激素缺乏症伴贫血患儿的治疗作用.方法 44例生长激素缺乏伴贫血患儿分为治疗组和对照组,治疗组26例给予rhGH 0.1 U/(kg·d)晚睡前皮下注射1年,对照组18例未给予任何治疗.结果两组患儿治疗前在骨龄、年龄、身高、身高增长率、血红蛋白值、红细胞压积等方面无显著性差异.rhGH治疗1年后两组患儿在骨龄、年龄方面无显著性差异,但是在身高增长率、红细胞压积、血红蛋白值方面治疗组明显高于对照组(P＜0.05).结论 rhGH不仅能明显提高生长激素缺乏症伴贫血患儿的身高,还能改善贫血状态.
作者：陈霞；肖惋翡；冯静 刊期： 2013年第11期
随着手术方式向纵深、疑难、微创发展,手术患者发生压疮的风险也有所增加[1].有报道[2]手术患者压疮发生率高达66%,而预防手术患者压疮的发生,是评价手术室护理质量的重要指标.我院2011年将手术患者压疮风险评估及预报,纳入到本院2010年自行设计研发的护理综合管理软件中,通过信息平台对手术患者评估、预报和跟踪,使手术室安全风险评估工作有所提高,实现了手术室护理持续质量改进.现将该软件在我院手术室的应用情况介绍如下.
作者：李春丽；于丽娜；宋玲 刊期： 2013年第11期
目的 探讨超声波鼻炎治疗仪治疗慢性肥厚性鼻炎的处理要点和疗效.方法 回顾性分析2010年4月~2011年4月采用超声波鼻炎治疗仪治疗的126例慢性肥厚性鼻炎临床疗效.结果 显效98例,有效26例,无效2例,总有效率为98.41%.结论 超声波鼻炎治疗仪治疗慢性肥厚性鼻炎具有治疗效果好,实用、简单快捷,无创伤、无出血等优点,是治疗慢性肥厚性鼻炎一种较好的方法.
作者：黄录群；薛康 刊期： 2013年第11期
新世纪,军队执行多样化军事任务已成为世界各国军队建设的基本内容.建设野战医疗队必须结合多样化任务的要求不断调整与提高[1].近年来我院野战医疗队参加了汶川抗震救灾、抗击雨雪冰冻灾害、彝良抗震救灾等多次非战争军事行动,总结经验,我院感到卫勤保障能力还需要进一步提高,其中野战医疗队夜间快速展开就是一项新的课题,笔者进行了一些探索和总结.
作者：李健；张天监；黄志坚；谭维；王军；蒋雪松；李莉；陈容容 刊期： 2013年第11期
儿童先天性脊柱侧凸是小儿常见的先天性脊柱畸形,脊柱凸弯可以使人体的躯干严重变形,甚至影响心、肺功能的正常发育生长,严重影响儿童的身心健康.早期行椎弓根钉内固定和矫形术是治疗的关键,为提高手术安全性,降低手术并发症,科学有效的围手术期护理至关重要,也是保证手术成功的关键之一[1].我科2009年5月~2010年8月,共进行15例儿童先天性脊柱侧凸手术治疗,患儿均治愈.现将围手术期的护理报告如下.
作者：陈桂丹；候静如 刊期： 2013年第11期
现代医学体系在我国已经基本建立,医疗保障能力已得到长足发展.然而近年来的医患矛盾加剧,医生在社会角色体系中被妖魔化,已经位于社会关注热点问题的前列.避开其他社会成因不提,在医学体系内部,医院医学伦理建设相对于医疗技术建设的严重滞后,已经成为这一社会现象内部成因的主要部分[1].
作者：杨前程；雍小兰；杜晓琳 刊期： 2013年第11期
目的 针对多国维和部队语言不通这一特殊群体,病例多为阑尾切除、清创等小手术这一特殊情况,探讨中国驻黎维和二级医院患者麻醉方法选择,为继任者提供参考.方法 选择20例阑尾手术患者分为A、B两组,各10例,A组行硬膜外麻醉,B组行气管插管全麻,比较两组患者麻醉及手术过程中的平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化情况及术后对麻醉方式的接受度.结果 两组手术过程中MAP和HR无显著差异(P＞0.05),但麻醉过程中A组较B组MAP和HR明显升高(P＜0.01);术后焦虑评分,A组明显高于B组(P＜0.01);术后选择非常紧张、拒绝再次经历该麻醉方法的患者,A组明显多于B组(P＜0.01).结论 维和医院无论手术大小,麻醉方法选择以全麻为宜.
作者：胡宇；张莉；骆沙舟；牟红；吴畏 刊期： 2013年第11期
护理文书是护士记录患者基本情况、动态病情及相关的护理活动,是一切诊疗活动的客观依据[1],护理文书的书写是护理工作的一部分,它占据了护士的大部分时间,护理文书的质量还是举证倒置中保护患者利益及医护人员的重要证据[2].因此,应不断探讨如何简化护理文书,并提高护理文书的书写质量.2010年3月我院开发了护理综合信息管理系统,包括护理文书书写,使用3年来,护理文书质量明显提高.本文重点介绍该软件模块在护理文书管理中的应用.
作者：胡梦兰；于丽娜 刊期： 2013年第11期
目的 以乙酰唑胺为先导化合物,依据生物电子等排原理,设计并合成一类新型的噻唑酰胺类化合物类衍生物.方法 以β-乙氧基丙烯酸乙酯、2,3,4-取代苯甲酸、对羟基苯甲酸为起始始料,经环合、酰化、亲核等反应合成目标化合物.结果 合成了15个新型的噻唑酰胺类化合物,并对中间体和目标化合物进行了合成工艺研究.结论 合成了15个目标化合物,为含单噻唑环的苯甲酰胺类化合物的合成设计打下了一定的基础.
作者：赵俊；吕加国；张晓梦；张珏 刊期： 2013年第11期
目的 观察纳米银敷料治疗四肢皮肤撕脱伤术后感染伴坏死创面的疗效.方法 对2009年6月~2012年6月我科收治的16例皮肤撕脱伤采用皮肤原位回植术后发生坏死伴感染的患者,选取纳米银烧烫伤敷料贴作为内层敷料进行创面处理,并重点观察伤口的渗液量、气味、坏死组织减少的程度、伤口床的颜色及换药过程中的疼痛评分.结果 5例创面直径10 cm以下的患者7~10 d清除坏死组织并控制感染,后继续采用湿性伤口愈合理念换药直至伤口愈合;11例创面10 cm以上的患者7~11 d清除坏死组织并控制感染,渗液减少,继续湿性敷料换药,待伤口床肉芽组织生长良好具备植皮条件后行游离植皮术.换药过程中,患者疼痛评分14例在4分以下,2例在5~6分.结论 纳米银烧烫伤贴敷料有较好的抗菌作用,并且保证了抗菌的长效性,可保持创面的湿润度,保护新生肉芽组织,使创面感染得到控制,减轻疼痛,促进创面愈合.此种敷料进行伤口处理操作简单、方便、安全,值得临床推广使用.
作者：荣卫平；王丽；李洁；陈其琴；方丽 刊期： 2013年第11期
目的 观察番石榴叶水煎剂对蜡状芽孢杆菌、阴沟肠杆菌等11种细菌的抑菌效果.方法 蜡状芽孢杆菌、阴沟肠杆菌等11种实验菌为受试菌,采用微量肉汤稀释法测定番石榴叶水提取物对它们的低抑菌浓度(MIC).结果 番石榴叶对阴沟肠杆菌、蜡状芽孢杆菌、宋内志贺菌、咽颊炎链球菌、肺炎克雷伯菌、威斯康星米勒菌、产酸克雷伯菌、肠粪肠球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌均具有不同程度的抑菌作用,其中对蜡状芽孢杆菌、阴沟肠杆菌、咽颊炎链球菌、威斯康星米勒菌和铜绿假单胞菌的抑菌作用强,MIC为0.031 g/ml.结论 番石榴叶水提取物抑菌作用强,抗菌谱较广,它在抗菌药物方面具有较好的开发价值.
作者：易富；蔡敏琪；李娅；梁凯；何宇佳；王竹琼；聂雪梅 刊期： 2013年第11期
目的 了解黔南及黔东南部分虫媒病毒人群血清抗体阳性分布.方法 2012年8月,选取在当地连续居住1年以上、年龄18~40岁的自愿健康人群,用间接免疫荧光试验法,调查马亚罗(MAY)、辛德比斯(SIN)、基孔肯雅(CHIK)、盖他(GET)、流行性乙型脑炎(JE)、登革热Ⅲ型(DEN-3)、流行性出血热(EHF)和森林脑炎(TBE)病毒在黔南及黔东南人群中的阳性分布.结果 共检测血清标本502份,111份至少有1种病毒抗体阳性,抗体阳性检出率高的是JE,阳性率为12.15%;其次为MAY,阳性率为10.28%;TBE未检出抗体阳性血清.居住时间、居住地性质和地区分布对抗体的阳性分布影响较为显著.结论 黔南和黔东南可能是多种虫媒病毒病的自然疫源地.
作者：胡小兵；唐旭东；牛文忠；张天鉴；张富强；郑钧丰；邱薇；张雪莲；范泉水 刊期： 2013年第11期
目的 探讨超声检查对高原地区腹腔脏器损伤的诊断价值.方法 对2009年5月~2011年5月西藏林芝地区的121例腹部外伤患者进行超声检查,将超声诊断与手术诊断或临床诊断进行比较分析.结果 本组121例中,经手术证实腹腔脏器破裂者为78例,其中超声诊断69例,误诊6例,漏诊3例,超声诊断准确率为88.46%,与手术确诊率比较没有显著差异(P＞0.05).本组未行手术者43例,其中未发现脏器损伤37例,脾脏包膜下破裂3例,脾脏中央型破裂1例,肾脏包膜下破裂2例.结论 超声在腹腔脏器损伤诊断中能够较准确及时地发现破裂部位,为临床治疗方案提供第一手资料,超声在高原地区腹腔脏器损伤中有一定的运用价值.
作者：唐娟；吕润华 刊期： 2013年第11期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
